Стадии и возможность лечения алкогольного цирроза печени

Полная информация на тему: "Стадии и возможность лечения алкогольного цирроза печени" с комментариями специалистов. Любой вопрос вы можете задать либо в комментариях, либо на странице контактов.

Алкогольный цирроз печени – это отмирание клеток органа, связанное с разрушающим действием этилового спирта. Главный фильтр организма человека – печень, она первой страдает при неумеренном потреблении спиртного. Почти у 30% сильно пьющих людей развивается алкогольный цирроз. Заболевание опасно тем, что многие годы проходит бессимптомно. Своевременно начатое лечение, полный отказ от алкогольных напитков и соблюдение строгой диеты способны приостановить цирроз. Иначе патология приведет к нарушению обмена веществ, малокровию, повреждению головного мозга и преждевременной смерти.

Влияние алкоголя на печень

Важнейшая функция нашей самой крупной железы – детоксикация организма. Вредные вещества, попадая в кровь, проходят через печень, где под действием ферментов разрушаются. Но возможности печени не безграничны: длительное воздействие токсинов постепенно убивает клетки, их место занимает соединительная ткань, развивается токсический цирроз печени.

Вызвать цирроз могут ядовитые вещества, некоторые лекарства, пищевые добавки, но прежде всего алкогольные напитки. Регулярный прием больших доз алкоголя приводит к алкогольному циррозу.

Из-за чего начинается цирроз алкоголика

За сутки печень очищает более 1500 л крови. Ее клетки – гепатоциты – вырабатывают ферменты, регулирующие обменные процессы во всем организме.

К таким ферментам относится алкогольдегидрогеназа, расщепляющая этанол до воды и углекислого газа. При попадании в печень больших доз алкоголя образуются промежуточные вещества, повреждающие гепатоциты. Клетки печени способны к самовосстановлению, но поступление алкоголя быстро приводит к уменьшению количества клеточных элементов органа.

Разрушенные клетки замещаются соединительной тканью, начинается болезнь. В 30% случаев алкоголизм ведет к циррозу печени. Вероятность его особенно высока у мужчин, принимающих ежедневно 40-50 мл этанола на протяжении 10-15 лет. У женщин опасный показатель составляет 20 мл в сутки.

Предрасполагающими факторами алкогольного цирроза являются:

  • наследственность;
  • пристрастие к жареной, жирной, острой пище;
  • авитаминоз;
  • пониженный иммунитет;
  • сопутствующие заболевания печени.

Спровоцировать цирроз может ожирение, диабет, регулярный прием обезболивающих средств.

Симптомы

Цирроз при алкоголизме является коварной болезнью, так как много лет себя не проявляет. Эту стадию называют компенсированной.

На начальном этапе развития цирроз диагностировать сложно, поскольку первые симптомы носят общий характер и могут сигнализировать о наличии другого заболевания. Иногда симптомы начинают проявляться по истечении 5 лет от начала развития болезни.

Затем появляются первые признаки патологии (субкомпенсированный период), но печень еще можно восстановить. В декомпенсированной стадии разрушается не только печень, но и другие органы. Положение может спасти лишь операция по пересадке.

Начальные признаки

Первые признаки при циррозе печени – плохой аппетит и быстрая утомляемость, но большинство людей при этом не обращаются к врачу.

На ранних стадиях цирроза продолжается снижение аппетита, по утрам появляется горечь во рту, тошнота, нередки приступы диареи. Это симптомы, свидетельствующие о начале стадии субкомпенсации. Отмечают и другие, более характерные:

  • снижение веса;
  • увеличение размеров печени;
  • тяжесть и боли в правом подреберье;
  • пожелтение глазных склер;
  • ощущение кожного зуда;
  • возникновение сосудистых звездочек на груди и в верхней части живота;
  • появление синяков из-за повышенной ломкости сосудов;
  • носовые кровотечения.

Частые симптомы при циррозе печени у мужчин-алкоголиков на этой стадии – развитие женоподобной фигуры, увеличение молочных желез и живота, отсутствие половой активности. У женщин отмечают отечность ног, нарушение менструального цикла.

Если не прекратить употребление алкогольных напитков сейчас, фиброзная ткань разрастается, начинаются необратимые изменения.

Признаки декомпенсации

Соединительная ткань, замещающая гепатоциты, постепенно сдавливает кровеносные сосуды и желчные протоки. Признаки алкогольного цирроза на этой стадии мучительны:
  • из-за портальной гипертензии (повышения давления в портальной вене) начинается варикозное расширение крупных сосудов;
  • возникают внутренние кровотечения;
  • появляется желтушность кожи;
  • ощущаются боли при кровотечениях из геморроидальных узлов;
  • развивается асцит (водянка живота).

На этой стадии цирроза печень сильно увеличивается в размерах, становится болезненной. Возникают проявления общей интоксикации организма: падает артериальное давление, появляются тахикардия, мучительная одышка, агрессивность. Повышается температура тела, заметны признаки амнезии и спутанного сознания.

Осложнения АЦП

При появлении признаков декомпенсации состояние быстро ухудшается. Развиваются процессы, обусловленные недостаточностью печени:

  • частые внутренние кровотечения приводят к малокровию;
  • застой желчи усиливает интоксикацию организма и провоцирует билиарный панкреатит;
  • неспособность печени синтезировать белки приводит к атрофии мышечной ткани;
  • снижение выработки ферментов способствует жировой дистрофии печени;
  • увеличиваются размеры селезенки;
  • при асците количество жидкости в животе достигает 8-10 л;
  • температура тела повышается до 40°С.

Развивается печеночная недостаточность, орган перестает выполнять свои функции, уменьшается в размерах, сморщивается. Возрастает вероятность злокачественных новообразований.

Спрогнозировать, сколько проживет человек с таким заболеванием, сложно, ведь многое зависит от состояния пациента, стадии развития болезни и других сопутствующих заболеваний.

Если цирроз был выявлен на ранней стадии, прогноз более благоприятный. При адекватном лечении и поддерживающей терапии выживаемость очень высока, а продолжительность жизни варьируется от 5 до 10 лет. Если развилась полная дистрофия печени, велик риск умереть в первые 1-3 года.

Накопленные токсины разрушает ЦНС, особенно головной мозг: появляются галлюцинации, тремор пальцев, возбуждение резко сменяется сном. Это симптомы печеночной энцефалопатии. Пациент впадает в состояние печеночной комы, периодически теряет сознание, сбивается дыхательный ритм, от его тела исходит специфический запах.

Отсутствие адекватного лечения при печеночной недостаточности является причиной смерти 70-80% людей с алкогольным циррозом.

[1]

Как подтвердить диагноз

Для диагностики проводят полный клинический анализ крови, который выявляет снижение уровня гемоглобина, незначительный лейкоцитоз, ухудшение свертываемости крови.

При биохимических исследованиях отмечают:

  • увеличение количества АСТ и АЛТ, изменение их соотношения;
  • повышение концентрации билирубина;
  • рост активности щелочной фосфатазы и других ферментов;
  • снижение уровня общего белка и альбуминов.

Для определения степени поражения печени используют инструментальные методы:

  • УЗИ печени выявляет ее размеры, состояние крупных кровеносных сосудов, наличие очагов воспаления.
  • Сцинтиграфия, когда в кровь вводят радиоактивные вещества. При циррозе гепатоциты поглощают меньше радионуклидов.
  • Эластография, с помощью которой определяют наличие и объем фиброзных участков.
  • Компьютерная томография и МРТ обнаружат наличие онкологических изменений.
  • Фиброгастродуоденоскопия при внутренних кровотечениях позволяет выявить их локализацию, обнаружить варикозные узлы в ЖКТ.

Так устанавливают наличие заболевания и степень его тяжести.

Лечение алкогольного цирроза печени

В зависимости от степени поражения органа применяют медикаментозное или оперативное лечение. Консервативная терапия эффективна при полном отказе от спиртных напитков и соблюдении диеты № 5.

Диета

Особой диеты при компенсированном АЦП не требуется – прекращают прием алкогольных напитков и продуктов, раздражающих печень.

На следующей стадии цирроза диета более жесткая:

  • запрещены колбасы, жирное мясо и рыба, консервы, насыщенные бульоны;
  • не рекомендуют овощи и фрукты с высоким содержанием клетчатки (капуста, бобовые, редис);
  • под запретом маринады, соусы, пряности;
  • исключают продукты, содержащие химические красители, консерванты;
  • предпочтение отдают нежирным сортам мяса, обезжиренным молочным блюдам, кашам, растительным маслам;
  • продукты отваривают, тушат или готовят на пару.

Алкогольный цирроз печени, сопровождающийся осложнениями (асцит, энцефалопатия) требует полного отказа от соли и животных белков. Рекомендуют калийсодержащие блюда (отварной в мундирах картофель, курагу, тыквенные каши). Дефицит витаминов восполняют витаминными комплексами.

Препараты

Стратегия консервативного лечения алкогольного цирроза, выбранная врачом, зависит от стадии патологии.

Курс лечения и выбор медикаментов индивидуален для каждого больного и назначается лечащим врачом.

При начальном образовании фиброзных участков назначают:

  • внутримышечное введение витаминов группы В, Кокарбоксилазы;
  • прием гепатопротекторов (Эссенциале, Фосфоглив), которые способствуют выводу токсинов;
  • чаи на основе расторопши.

На стадии субкомпенсации расширяется прием медикаментозных средств:

  • используют жирорастворимые витамины (А, Д, Е);
  • при варикозе внутренних вен назначают бета-блокаторы, снижающие давление в воротной вене (Коргард, Моносан);
  • для профилактики кишечных инфекций рекомендуют антибиотики, например, Ципрофлоксацин;
  • для регуляции работы кишечника применяют Линекс, Бифиформ;
  • стабилизируют функции печени с помощью Урсосана и гепатопротекторов (Резалют, Карсил).

Далее главной задачей терапии становится предупреждение осложнений, для чего дополнительно назначают:

  • мочегонные препараты для снятия отеков и облегчения асцита (Фуросемид);
  • внутривенное введение альбуминов при снижении уровня белка в крови;
  • инъекции препаратов с витамином К (Викасол), уменьшающих кровотечения;
  • средства для снижения уровня токсинов в крови (Орнитин);
  • железосодержащие лекарства против анемии.

Лечение проводится в стационаре, где врач постоянно контролирует состояние.

Хирургическое лечение

Если не удается вылечить цирроз, прибегают к трансплантации печени. Пересаживают орган целиком (если он взят у трупа) или частично, когда используется донорский материал от близкого родственника.

Операция противопоказана людям с сердечной или легочной недостаточностью, онкологическими заболеваниями, ожирением. Больному должно быть не более 60-65 лет.

После операции возможны негативные последствия. Наиболее высок риск:

  • внутренних кровотечений;
  • тромбоза кровеносных сосудов печени;
  • инфекций;
  • разлития желчи;
  • отторжения трансплантата, что требует повторения операции.

По статистике, операции по пересадке заканчиваются успешно лишь в 50% случаев. Даже при благоприятном исходе пациенты находятся в группе риска, так как во избежание отторжения трансплантата на протяжении всей жизни принимают препараты, подавляющие иммунитет. Это увеличивает вероятность инфекционных заболеваний.

[2]

Другие методы

Для облегчения состояния на стадии декомпенсации применяют методы интенсивной терапии:

  • сильный асцит требует откачивания жидкости из брюшной полости;
  • эндоскопическая склеротерапия позволяет предотвратить кровотечения в пищеводе.

Эффективны экстракорпоральные методы – плазмаферез или гемодиализ, которые снижают интоксикацию организма. Современный метод альбуминового диализа на аппарате МАРС позволяет провести очистку крови высокой степени.

Применение народных средств допустимо лишь на стадии компенсации с разрешения лечащего врача. Полезны чаи из желчегонных трав (пижма, тысячелистник), лечение эфирными маслами.

Можно ли вылечить алкогольный цирроз печени

Первым признаком повреждения органа при циррозе алкоголика является наличие фиброзных участков. Так как соединительная ткань даже при своевременном лечении не убирается, АЦП считают болезнью неизлечимой.

Поскольку гепатоциты способны к регенерации, при отказе от алкогольных возлияний и при соблюдении диеты поврежденные клетки постепенно замещаются здоровыми. Рецидивы возможны при переходе к прежнему образу жизни.

Основным условием выздоровления в стадии субкомпенсации также является прекращение употребления алкогольных напитков. Если нет сопутствующих болезней (гепатит, застой желчи) и отсутствует алкоголизм в семье, прогноз положителен. Но даже незначительные нарушения диеты могут спровоцировать обострение.

Излечение декомпенсированного цирроза маловероятно при наличии осложнений:

  • асцит;
  • желтуха;
  • энцефалопатия;
  • малокровие.

На этой стадии цирроз становится необратимым, выживают менее 50% больных. Не поможет даже полный отказ от алкоголя.

Сколько живут алкоголики с циррозом

Важную роль в возникновении цирроза играет наследственный фактор: заболевают им лишь 30% алкоголиков.

На протяжении 8-15 лет из-за отсутствия симптоматики люди даже не подозревают о болезни. В дальнейшем, когда диагноз подтвержден, назначено лечение и пациент прекращает пить, более половины больных могут прожить еще 8 и более лет.

Те, кто не может отказаться от спиртного, живут в среднем 3-4 года. У женщин цирроз печени прогрессирует быстрее.

Yuliia Yevtiekhova

30.08.2018

17 мин. на чтение

Меня зовут Юлия и я врач-терапевт. В свободное от работы время я направляю свои знания и опыт на более широкую аудиторию: пишу медицинские статьи для пациентов..[3]

Задать вопросДипломЗапись на прием

  • Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
  • Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. — 880 с: ил.
  • Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
  • Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. — 358 с.
  • Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского — Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. — 1104 с.: ил. — (Серия «Спутник врача»)
  • Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. — 984 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
  • Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
  • Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
  • Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
  • Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
  • Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
  • Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
  • Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
  • Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
  • Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
  • Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
  • Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
  • Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
  • Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
  • Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
  • Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
  • Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
  • Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
  • Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
  • Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.
Читайте так же:  Причины смерти от алкоголизма

Лечение цирроза печени народными и медикаментозными средствами

Стадии и возможность лечения алкогольного цирроза печени 168

Лечение цирроза печени будет эффективным, если заболевание у женщин и у мужчин диагностируется как можно раньше. Но абсолютного избавления от проблемы ждать не стоит.

Данный вид заболевания считается опасным из-за большого количества смертельных исходов, поэтому не зря больные интересуются, можно ли вылечить цирроз и каким должно быть лечение.

Известно, что начальные проявления недуга редко поддаются диагностике.

Поэтому ситуация усложняется тем, что когда симптомы становятся явными, это говорит уже о наличии серьезных проблем.

К сожалению, пока не существует методов, благодаря которым больные могли бы полностью выздоравливать.

Особенности лечебной терапии

Изначально необходимо справиться с первопричиной недуга. Если цирроз алкогольный, значит, алкоголя больше употреблять нельзя. При лекарственной форме прекращается прием того препарата, который провоцирует нарушения в работе органа.

Противовирусная терапия используется при наличии вирусной болезни, а аутоиммунную форму устраняют препараты, действие которых направлено на угнетение иммунной системы.

 В целом следует сказать о факторах, которые определяют лечение цирроза печени.

Имеется в виду:

  1. Причины, из-за которых у женщин и мужчин возникает данная болезнь.
  2. Стадия недуга.
  3. Насколько активно происходят изменения в печени, имеющие воспалительно-некротический характер.
  4. Какие заболевания присутствуют помимо основного. К примеру, у больного могут выявить язвенную болезнь или сахарный диабет.

Методы лечения, применяемые для мужчин и женщин, страдающих циррозом, бывают профилактическими, симптоматическими и патогенетическими.

Если говорить о профилактических мероприятиях, то их задача – исключить возможность дальнейшего развития болезни, то есть следует устранить факторы, которые спровоцируют ухудшение состояния.

От больных требуется полностью отказаться от алкоголя. Это касается в том числе и женщин. Необходимо в обязательном порядке избегать взаимодействия с гепатотоксичными веществами. Питание сбалансированное, прием пищи осуществляется 4-5 раз на протяжении дня.

Внимание!

Пациенты не допускаются к работе, которая предусматривает тяжелую физическую нагрузку. Не рекомендуется садиться за руль, особенно противопоказаны командировки на длительный срок.

Противопоказаны препараты с желчегонным действием, печеночные экстракты, анаболические стероиды и транквилизаторы. Нежелательны гомеопатические средства, физиотерапия, тепловые процедуры, а также голодание. Следует меньше употреблять белка и не допускать запоров.

При использовании терапии симптоматической назначают соответствующие витамины (например, рутин, липоевую и фолиевую кислоту, рибофлавин). Также устраняется отечный синдром и печеночная энцефалопатия.

Как лечить цирроз печени медикаментозно?

Восстановление организма у мужчин и женщин проводится при помощи:

  • гепатопротекторов, которые защищают гепатоциты;
  • мочегонных лекарств;
  • гормональных препаратов.

Лечение в каждом конкретном случае будет назначаться только после получения результатов обследования. Поэтому, например, чтобы организм быстрее избавился от токсичных веществ, в больнице проводится плазмоферез.

Если имеются осложнения инфекционного характера, тогда не обойтись без антибиотиков и иммуномодуляторов. При возникновении остеопороза отменяются глюкокортикоиды либо их доза становится минимальной.

Если в брюшной полости скапливается чрезмерное количество жидкости, тогда пациенту, находящемуся в больнице, показана операция.

Также часто применяется шунтирование, но оно не исключает повторного появления признаков портальной гипертензии.

А после того, как будет выявлено чрезмерное поражение больного органа, принимается решение о трансплантации.

Врачом назначаются препараты в зависимости от того, какая имеется стадия болезни и насколько процесс прогрессирует. Главное, предотвратить вероятность развития осложнений и остановить дальнейшее разрушение органа.

Пациентам с неактивной формой цирроза прописываются витамины. Уместным будет использование витаминно-минеральных комплексов «Витрум», «Биомакс», «Компливит» и других.

При недуге, имеющем среднюю степень тяжести, понадобятся витамины с более конкретным действием.

Речь идет о:

  • Рибофлавине (витамине В2), который необходим для нормального обмена веществ, образования эритроцитов и насыщения клеток кислородом.
  • Пиридоксине (витамине В6), благодаря которому функционирует нервная система, синтезируется белок и гемоглобин, а также поддерживается холестерин на нормальном уровне.
  • Цианокобаламине (витамине В12), от которого зависит состояние иммунитета и с помощью которого образовываются и накапливаются белки.
  • аскорбиновой кислоте (витамине С), обладающей противовоспалительным и восстанавливающим действием, а также способствующей исчезновению свободных радикалов и выведению токсинов.
  • Рутине, положительно влияющем на состояние сосудов.
  • Кокарбоксилазе, без которой не происходит углеводный обмен и благодаря которой нервная система получает необходимое питание.
  • Фолиевой кислоте, необходимой для нормального состояния иммунной системы, поддержания уровня гемоглобина и образования в достаточной мере белков, а также аминокислот.

Гепатопротекторным эффектом обладает липоевая кислота. Она регулирует углеводный и жировой обмен, способствует устранению токсинов и понижению холестерина.

Если имеется стадия декомпенсации, тогда дозировка липоевой кислоты увеличивается. Она может вводиться перорально или внутривенно.

При этом используются и другие гепатопротекторы.

Если у мужчин болезнь осложнилась асцитом, тогда рекомендуются диуретические препараты. Например, «Спиронолактон» может комбинироваться с «Триампуром», «Фуросемидом», этакриновой кислотой.

Важно!

Лечение заболевания вирусной этиологии проводится после обследования в больнице у инфекциониста. В зависимости от состояния прописывается «Преднизолон» в определенных дозах. Отказ от него должен происходить поэтапно.

Болезнь сопровождается токсичным влиянием продуктов распада гепатоцитов. Чтобы это воздействие нейтрализовать, необходимо принимать такие препараты, как глутаминовая кислота и «Орницетил».

Чтобы в гепатоцитах нормализовались обменные процессы, прописывается «Эссенциале» и липоевая кислота.

Когда гепатоциты замещаются фиброзной тканью, процесс очищения крови останавливается. Так накапливаются метаболиты, токсины и свободные радикалы.

В результате поражаются органы и системы, из-за чего пациент чувствует себя еще хуже.

Поэтому подобные процессы устраняются при помощи экстракорпоральной гемокоррекции.

 Суть процедуры заключается в том, чтобы очистить кровь, не делая при этом нагрузку на печень.

Кроме того, удаляются метаболиты и обезвреживаются дополнительные инфекционные очаги. Указанная процедура может проводиться только в больнице.

Как справиться с алкогольным циррозом?

Употребление алкоголя считается довольно серьезной проблемой. Последствия злоупотребления им чаще встречаются у мужчин, но среди женщин также немало тех, у кого диагностируется алкоголизм.

После поступления в организм чрезмерного количества алкоголя, почти все органы и системы оказываются пораженными. В частности, это касается печени, поскольку именно она занимается переработкой алкоголя. Если происходит сбой, человек окажется в больнице с алкогольной формой болезни.

Чтобы произошло восстановление, со спиртным следует покончить навсегда. Больному назначается диетическое питание с увеличенным содержанием белка. Пища принимается 5-6 раз в день небольшими порциями, при этом в рационе должны присутствовать витамины и микроэлементы.

Медикаментозная реабилитация проводится с помощью:

  • гепатопротекторов;
  • урсодезоксихолевой кислоты;
  • витаминных комплексов;
  • детоксикационной терапии;
  • глюкокортикоидов;
  • анаболических стероидов (если есть необходимость).

Если присутствует терминальная стадия, тогда единственный выход – пересадка органа. Хотя здесь могут возникать трудности, которые связаны с тем, что больные могут снова употреблять спиртное после окончания лечения.

Помощь народной медицины

Как лечить цирроз печени народными средствами? И нужны ли при этом медицинские препараты?

Только после консультации с врачом можно получить разрешение на то, чтобы назначенные препараты совмещать с народной медициной. В данном случае, опасный процесс в печени можно остановить. Мало того, если использование лекарств будет начато вовремя, печеночные ткани восстановятся.

Чтобы болезнь как у мужчин, так и у женщин отступила, понадобится немало времени.

Различные отвары должны приниматься регулярно и правильно. Но стоит помнить, что излечить заболевание только растительными настоями невозможно.

Для борьбы с недугом стоит запастись:

  • чистотелом;
  • одуванчиком;
  • овсом;
  • расторопшей и другими не менее полезными травами.

Эффективными считаются кукурузные рыльца. Их заваривают в чайнике. А после принимают 5 раз по одному стакану. Отвар обладает приятным вкусом. Желательно делать его не менее 6 месяцев.

Когда пройдет два месяца, стоит обследоваться, чтобы убедиться, что происходит желательное восстановление. При положительных результатах напиток рекомендуется принимать и дальше.

В противном случае лучше воспользоваться другими способами.

Будет очень полезным и одуванчик. Делать лекарство нужно из мелко порезанных цветков. Еще понадобится измельченный лимон и вода (1 л). Ингредиенты перемешиваются и оставляются в холодильнике на 6 часов.

Совет!

Потом смесь помещается в кастрюлю. К ней следует добавить сахар (1 кг). Все варится на маленьком огне 2 часа, после чего полученная смесь процеживается.

Варенье из одуванчика можно есть отдельно, а можно добавлять прямо в чай.

Чтобы результат получился максимальным, необходимо делать капустные и свекольные соки.

Очень популярным является овес. Отвар делается из тщательно промытого цельного зерна (3 ст. л). В большую кастрюлю помещается овес, березовые почки (3 ст. л), брусничный лист (2 ст. л). Компоненты следует залить холодной водой (4 л) и поставить на сутки в холодное место.

Кроме того, стоит сделать отвар из измельченных плодов шиповника и литра воды. Шиповник нужно поварить 10 минут, остудить и тоже поместить в холодильник.
Когда истечет указанное время, овес следует прокипятить 15 минут. Дальнейшее кипячение на протяжении еще 15 минут продолжается при добавлении кукурузных рылец (2 ст. л) и спорыша (3 ст. л). Чтобы отвар настоялся, понадобится минут 40.

Полученные отвары необходимо процедить и смешать. Рекомендованный прием – 150 г за 30 минут до еды 4 раза на день. Предварительно отвар подогревается. Пить его нужно 10 дней. В холодильнике настой хранится не больше 5 дней.

Также используется овсяная солома. Для снадобья понадобится горсть соломы, которая заливается кипятком (1 л) и оставляется на час, чтобы настояться. Ежедневно нужно выпивать два литра.

Существует рецепт, благодаря которому укрепится иммунитет. Делать его достаточно легко.

Для лекарства необходимо:

  • чеснок (3 головки);
  • оливковое масло (1 ст.);
  • лимон (4 шт.);
  • мед (1 л).

Очищенные два лимона и чеснок измельчаются при помощи мясорубки и смешиваются с маслом и медом. Смесь должна сутки постоять в холодном месте. Потом употребляется столовая ложка за полчаса до приема пищи.

Лечебный курс закончится тогда, когда смеси не останется. Месяца через 3-4 курс можно повторить. Таким образом, орган поддерживается в нормальном состоянии, а проявление симптомов снижается до минимума.

Сохранить ткани больного органа поможет сок чистотела. Сначала принимается одна капля, а потом доза увеличивается до 1 чайной ложки. Принимать средство следует, пока не появится нужный эффект.

Немалую пользу принесут и другие травы:

  1. Смешиваются в равных частях цикорий, полевой хвощ, тысячелистник и зверобой, заливаются кипятком (1 ст.) и настаиваются. Средство выпивается за 2-3 раза.
  2. Берутся в одинаковых пропорциях лапчатка гусиная, чистотел и мята. Ингредиенты необходимо тоже залить кипятком и дать настояться. После процеживания употреблять в день по полстакана.

Несмотря на то, что народных рецептов существует много, в первую очередь, следует использовать препараты, которые врач назначит.

Народные методы традиционную медицину заменить не могут, поэтому они являются лишь дополнением.

Если применяемые средства не принесли должного эффекта, а общее состояние только ухудшилось, тогда больному придется пройти курс непосредственно в больнице.

Что рекомендуют врачи?

Поскольку для недуга характерна повышенная утомляемость, образ жизни должен быть размеренным. Следует воздерживаться от переутомления. Нельзя поднимать тяжести. Для улучшения пищеварительного процесса используются полиферментные препараты.

Если появляются отеки, употребление соли максимально снижается. Исключается минеральная вода, в состав которой входит натрий.

Больные должны заниматься ежедневным измерением веса и следить за тем, чтобы объем живота не увеличивался. Если же подобное состояние имеется, значит, жидкость задерживается, что спровоцирует асцит. Понадобится считать, сколько жидкости потребляется, а сколько выводится.

Также необходимо наблюдать, какие изменения происходят в нервной системе. Здесь сложностей не будет. Каждый день пишется какой-нибудь простой текст, а потом его должен оценить кто-то из близких. Если почерк начал меняться, значит, произошли нарушения, о которых стоит сообщить врачу.

Внимание!

Что касается питания, то запрещаются продукты, для изготовления которых применяется пекарный порошок и питьевая сода. Это касается пирожных, тортов, выпечки и хлеба.

Также нужно отказаться от солений, морепродуктов, консервов, колбас, майонеза, соусов, паштетов, ветчины. Блюда приправляются лимонным соком, чесноком, луком, перцем, лавровым листом, гвоздикой.

Полезный рацион поможет составить лечащий врач.

Хотя заболевание и считается неизлечимым, правильный прием рекомендованных средств снизит имеющиеся поражения печеночных клеток.

В результате пациент сможет прожить еще не один десяток лет. Главное, не заниматься самолечением в домашних условиях и не надеяться только на народные средства.

Своевременное обращение к врачу поможет предотвратить опасные последствия.

Источник: http://pechen1.ru/cirroz/pecheni-lechenie.html

Стадии и возможность лечения алкогольного цирроза печени

Цирроз печени — это хронический недуг с прогрессирующим течением, характеризуется изменениями в структуре ткани органа, сосудистого русла, изменениями на клеточном уровне.

Со временем начинают активно образовываться соединительные ткани, появляются рубцы и развивается печеночная недостаточность.

Перед лечением цирроза печени необходимо пройти полноценную диагностику и выявить все возникшие осложнения.

Виды заболевания

Существуют следующие виды цирроза:

  • мелкоузловой;
  • крупноузловой;
  • неполный тип заболевания;
  • смешанный тип.
Существует классификация цирроза печени, основанная на активности и происхождении болезни. По этиологии он делится на несколько типов:
  • вирусный;
  • алкогольный;
  • лекарственный;
  • билиарный цирроз;
  • застойный;
  • врожденная форма;
  • в некоторых случаях определить происхождение заболевания невозможно.

Алкогольный цирроз печени формируется у 25% людей, злоупотребляющих спиртными напитками.

Токсический цирроз печени встречается у людей, длительно работающих на производстве по изготовлению химической или медицинской продукции при попадании в организм ртути, свинца и кадмия, а также яда грибов бледная поганка или аспергилла.

Стадии и симптомы

Выделяют 4 стадии развития заболевания:

  1. Компенсация. Этап протекает бессимптомно. Множество клеток погибает, оставшиеся функционируют более активно. Анализы не показывают изменений в организме.
  2. Субкомпенсация. Появление первых симптомов недуга: плохой аппетит, снижение массы тела, вялость и апатия, болевые ощущения в правом подреберье, мигрень, нарушение работы ЖКТ, облысение, появление гинекомастии, снижение эластичности сосудов. Некоторые пациенты страдают энцефалопатией, асцитом. Выявленное на данной стадии заболевание поддается лечению и может быть выведено на стадию компенсации.
  3. Декомпенсированный цирроз печени. Появляются симптомы, снижающие качество жизни пациента. К наиболее опасным врачи относят печеночную кому, желтуху, портальную гипертензию.
  4. Терминальный этап — последняя стадия болезни. Симптоматика заболевания ярко выраженная —  орган практически не способен функционировать, может возникнуть печеночная кома, внутренние кровотечения, рак.

У пациента на последней стадии отмечаются следующие признаки:

  • нарастание энцефалопатии;
  • появление малокровия, геморроя;
  • развитие печеночной недостаточности;
  • постоянное скопление жидкости в брюшной или плевральной полости.
Цирроз 4-й степени не лечится, поскольку имеется ряд серьезных изменений органа, функциональных клеток остается недостаточно для поддержания нормального функционирования.

Для определения стадии и сложности заболевания применяют шкалу Чайлд-Пью. Все симптомы оценивается в баллах, которые суммируются.

Читайте так же:  5 трав вызывающих отвращение к алкоголю

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!!

Количество баллов соответствует стадии болезни:

  • класс А – 5-6 баллов;
  • класс B – 7-9 баллов;
  • класс C – 10-15 баллов.

Прогноз длительности жизни при классе А составляет 15-20 лет, при классе B рассматривается возможность пересадки органа, при этом послеоперационная летальность составляет 30%. Класс C наиболее опасен, срок жизни при нем составляет 1-3 года, а послеоперационная летальность выше 80%.

Диагностика цирроза печени

H2_3

Крайне важно вовремя определить наличие заболевания, потому как на тех этапах, когда существует возможность регресса, заболевания зачастую протекает бессимптомно. Очень часто цирроз печени обнаруживается на УЗИ случайно, за счет изменений размеров органа, тканевой структуры, диаметра воротниковой вены.

Болезнь диагностируется в несколько этапов. Когда пациент впервые обращается к специалисту, проводится беседа, первичный осмотр и сбор анализов крови, мочи и кала.

Анализ кала дает информацию о том, присутствует ли заболевание и на каком этапе оно находится. На поздних стадиях кал становится белым, пациенты жалуются на нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Моча становится темной, иногда коричневого цвета. Плохая работа печени проводит к тому, что токсические вещества, попадающие в организм, не расщепляются.

Характерные внешние признаки заболевания:

  • ломкость ногтей;
  • секущиеся волосы;
  • купероз на коже.

Пальпация проводится, чтобы отследить изменения в размерах органа. Признаком болезни считается бугристость поверхности органа, появление уплотнений, увеличение органа и заострение правой доли. Косвенный признак, указывающий на недуг, — увеличение селезенки.

Специалистом назначается биохимия, анализ крови на альфафетопротеин, показатели АЛТ и АСТ.

Биохимический анализ крови, исследования мочи и кала помогают установить картину патогенеза. Биохимия выявляет высокий уровень аспартата, щелочной фосфатазы. Билирубин при циррозе печени оказывается на уровне выше среднего. Количество альбуминов снижается.

Важно!

Общий анализ крови выявляет анемию и чересчур большое либо низкое количество лейкоцитов. Низкий уровень тромбоцитов объясняется тем, что большое их количество остается в селезенке.

Также перед лечением цирроза печени следует провести цитологическое обследование материала. Наиболее точный метод – биопсия. В результате нее специалист может определить наличие воспалительного процесса.

Эндоскопическое исследование выявляет наличие увеличенных вен в пищеварительном тракте. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография используется для обследования желчного пузыря и поджелудочной железы.

В ходе компьютерной томографии специалист определяет наличие новообразований в печени. Опасные очаги пунктируются и исследуются.

Первичную диагностику цирроза выполняет врач-терапевт. При подтверждении первых анализов назначаются дополнительное обследование, которое проходит у врача-гепатолога.

Возможность лечения

Клетки печени имеют свойство обновляться, поэтому шансы на излечение высоки на первой стадии болезни, при условии полного отказа от алкоголя и соблюдения лечебной диеты.

Декомпенсированный цирроз печени (2-я стадия) поддается лечению хуже, возможен частичный регресс и остановка развития заболевания. На третьей и четвертой стадии рассматривается возможность пересадки органа, консервативное лечение уже не дает результата.

Продолжительность жизни при циррозе печени также зависит от стадии болезни и того, устранен ли патогенный фактор, ее вызывающий.

Совет!

Течение цирроза печени может быть связано с сопутствующими заболеваниями из-за действия алкоголя. Алкогольный цирроз печени без лечения приводит к смерти черед 2-5 лет в 60% случаев.

Цирроз печени, диагностированный на последней стадии, обычно заканчивается летально. Единственная возможность вылечиться – замена органа. Но для постановки в очередь необходимо не употреблять алкоголь как минимум полгода.

Методы терапии

Лечение состоит в замедлении развития недуга, улучшении качества жизни пациента, увеличении ее продолжительности. Заболевание лечится медикаментозными методами, средствами народной медицины, нетрадиционными методами, восстановительной терапией и лечебной диетой.

Лечение на ранней стадии заключается в терапии основной болезни. Цирроз печени на 4 стадии подразумевает паллиативное лечение, направленное на поддержание жизни.

Человек должен отказаться от алкоголя, регулярно принимать препараты противовирусного действия.

Алкогольный цирроз печени также лечится препаратами, защищающими гепатоциты от патологического перерождения.

Медикаментозное лечение заболевания

Медикаментозное лечение алкогольного цирроза печени подразумевает прием глюкокортикоидов, витаминов и гепатопротекторов.

На стадии компенсации специфического лечения не требуется, пациент может находиться дома. Основное лечение заключается в соблюдении правильного питания, отказе от алкоголя и регулярном приеме лекарств. Также назначается прием витаминов группы B, C, рутина, карбоксилазы, липоевой кислоты.

Цирроз печени в стадии декомпенсации и субкомпенсации (2я и 3ья стадии) лечится Преднизолоном, Делагилом.

Также назначаются и гепатопротекторы (таблетки Карсил, Эссенциале).

Лекарство от цирроза печени подбирается индивидуально в зависимости от возникших осложнений после проведения полной диагностики.

Способы лечения в условиях стационара

H3_2

Для очищения организма от токсинов и шлаков проводится дезинтоксикация.

Существуют стандартные терапевтические мероприятия:

  1. Трансфузионная терапия проводится с целью увеличения количества тромбоцитов в крови.
  2. Плазмоферез состоит в удалении плазмы, содержащей токсичные вещества, жиры, иммунные комплексы. Необходимо провести от 3 до 7 процедур. Продолжительность – 1,5—2 часа.
  3. Терапия стволовыми клетками. В основе данного метода лежит способность клеток печени к обновлению. Здоровые клетки замещают патологические участки ткани. Стволовые клетки берутся из костного мозга и вводятся в зону, где произошла гибель клеток.
  4. Пересадка печени. Метод используется, если заболевание перешло на терминальную стадию и печень не выполняет свои функции.

Народные методы лечения

Лечение народными средствами используется в качестве дополнительного метода наряду с применением медикаментов и помогает приостановить развитие патологического процесса.

Народные средства – это травяные сборы, в которые могут входить зверобой, тысячелистник, шиповник, пижма, бессмертник.

Такой печеночный сбор помогает отхождению желчи, снижению уровня холестерина. Сбор трав нужно настоять в кипятке в течение 30 минут.

Внимание!

Средство нужно принимать натощак по 100 мл трижды в день. Он употребляется в качестве чая, принимается каждые 8 часов.

Лечение овсом приносит ощутимый эффект. Этот продукт обладает противовоспалительным действием, помогает выводить из организма токсины, регулирует обменные процессы. Из овса варится каша, кисель, делаются отвары и настои.

Рекомендуется залить крутым кипятком стакан зерен в количестве 100гр на 2 л воды. Настой отправляется в духовой шкаф, где томится 3 часа. Затем жидкость процеживается и охлаждается.

Пить настой рекомендуется по 1 стакану перед едой.

Лечение расторопшей – популярный метод борьбы с циррозом. Пол чайной ложки порошка расторопши разводится в стакане воды. Полученную смесь пьют 5 раз в сутки.

Синий лук содержит фитонциды, минералы, витамины, обладающие антибактериальными свойствами. Он полезен для поджелудочной железы, печени, сосудов.

Следует перекрутить в мясорубке 1 кг синего лука, добавить туда 200 г сахара. Полученная масса должна настояться в течение недели в затемненной таре, затем ее следует процедить.

В качестве лекарства употребляется выделившийся сок.

У многих трав есть противопоказания и побочные эффекты, поэтому стоит внимательно следить за самочувствием, ведь от них может быть и польза, и вред. Их применение в обязательном порядке должно быть одобрено на консультации с врачом.

Первичная профилактика цирроза печени, направленная на предупреждение болезни, заключается в устранении провоцирующих факторов, влияющих на ее возникновение. Помимо этого необходимо вести здоровый образ жизни и принимать витамины.

Источник: http://ProZavisimost.ru/alkogolizm/zabolevaniya/cirroz-pecheni.html

Как происходит лечение алкогольного цирроза печени

Цирроз печени – заболевание, способное привести к летальному исходу. Особенно часто патология выявляется среди людей, злоупотребляющих спиртосодержащими напитками.

Клиническая картина заболевания

Циррозом печени называют прогрессирующее заболевание, проводящее к разрушению структуры и нарушению функций органа в результате разрастания соединительной ткани. Лечение цирроза печени часто начинают, когда болезнь принимает тяжелый характер.

Причины, приводящие к заболеванию

Установлено, что к поражению печени способны привести следующие причины:

  • хронический алкоголизм;
  • отравление химикатами;
  • отравление фармакологическими препаратами;
  • вирусный гепатит;
  • застой венозной крови в органе, спровоцированный продолжительной сердечной недостаточностью;
  • поражение желчных протоков;
  • наследственные заболевания.

Примерно 50% случаев развития цирроза связано с хроническим алкоголизмом. Кроме того, причиной появления болезни могут служить одновременно несколько факторов.

Ими становятся, чаще всего, хронический алкоголизм и присутствие гепатита B. Лечение при циррозе должно учитывать первопричину проблемы.

Поэтому медикам необходимо выявить, к какому типу относится конкретный случай.

Основные виды поражения органа

Дифференцируют несколько видов характерного поражения печени, которые существенно отличаются, как по течению патологии, так и по ее прогнозу.

Наиболее распространен цирроз, вызванный неумеренным употреблением спиртосодержащих напитков.

Обычно заболевание проявляется на фоне уже присутствующего алкогольного гепатита.

Первичный билиарный тип относят к хроническим патологиям, причиной которых становится нарушение оттока желчи из-за воспалительных процессов печеночных желчных протоков.

К подобному эффекту способна привести механическая закупорка прохода как следствие хирургического вмешательства для удаления доброкачественного новообразования либо в результате наличия камней.

Аутоиммунный тип развивается, когда нарушения затрагивают иммунную систему. Защита организма начинает воспринимать клетки органа как чужеродные.

Важно!

Поэтому происходит разрушение клеток и замена их соединительной тканью. Вирусный гепатит также часто приводит к болезни.

По статистике, с циррозом печени сталкивается около 70% пациентов с диагностированным гепатитом.

Токсический тип наблюдается при отравлении химическими соединениями в результате продолжительной работы на предприятии, производящем пестициды, инсектициды, растворители и прочее. Порой к заболеванию приводит продолжительный прием фармакологических препаратов, в состав которых входят вещества, способствующие развитию печеночной недостаточности.

Выраженные симптомы заболевания

Продолжительное время болезнь может не проявлять себя, протекая практически бессимптомно.

К начальным признакам относят такие симптомы, как недомогание, уменьшение массы тела, болезненные ощущения в суставах, потеря аппетита, кожный зуд.

У женщин может присутствовать нарушение привычного менструального цикла.

Человек жалуется на повышенную сонливость в дневные часы и бессонницу в ночное время. Отмечается постепенное ухудшение памяти, повышение температуры, эмоциональная нестабильность.

Возможны приступы тошноты, приводящие к рвоте. Нередко у больного развивается непереносимость алкоголя и продуктов с высоким содержанием жира.

Одними из признаков заболевания могут стать диарея и обесцвечивание каловых масс.

В области правого подреберья человек ощущает ноющие боли. С началом разрушения структуры органа в рвотных массах появляется кровянистое содержимое.

Развивается кровоточивость десен, появляются подкожные кровоизлияния в виде звездочек. В верхней части тела возможно расширение сосудов.

Среди вероятных признаков болезни, характерных для цирроза, желтушность кожных покровов, выпадение волос, растущих в области лобка и подмышек, ярко-красный цвет ладоней.

Как развивается заболевание

Развитие симптомов происходит постепенно. К примеру, при циррозе, вызванном вирусом гепатита, заболевание способно протекать без присутствия внешних признаков до 20-ти лет. Несмотря на разницу в причинах патологии, все типы болезни развиваются по трем стадиям:

    1. Стадия компенсации – на данном этапе выраженная симптоматика заболевания отсутствует, так как сохранившиеся ткани органа функционируют в усиленном режиме, компенсируя нарушения, вызванные патологией.
    2. Стадия субкомпенсации – в этом периоде проявляются начальные признаки болезни. Функциональность органа значительно снижена, так как иссякают ресурсы сохранившихся клеток.
    3. Стадия декомпенсации – характеризуется печеночной недостаточностью. Отсутствие лечения приводит к летальному исходу.

    Клиника болезни достаточно изучена.

    В результате происходит нарушение структуры органа и его функционирования.

    Как избавиться от заболевания

    Следует помнить, что патология необязательно приводит к смерти пациента. Любой цирроз, своевременно диагностированный, поддается лечению, в том числе алкогольный.

    Основные методы диагностирования проблемы

    Отсутствие выраженных симптомов приводит к позднему выявлению проблемы.

    Поэтому начинать лечение цирроза печени нужно немедленно после подтверждения диагноза.

    Проводится расширенная диагностика современными методами, включающая в себя проверенные временем способы, подтвердившие свою эффективность.

    Сцинтиграфия – радионуклидное исследование, УЗИ, компьютерная томография позволяют определить степень разрушения органа и оценить снижение его функциональности.

    Совет!

    Обязательно берут образцы тканей для проведения биопсии. Среди анализов – исследование пробы крови на биохимию.

    Анализ направлен на определение повышенной концентрации печеночных ферментов: АсАТ, АлАТ и билирубина.

    Для уточнения диагноза могут быть рекомендованы такие процедуры, как радиография, фиброгастродуоденоскопия.

    Радиография помогает выявить изменения в размерах селезенки и печени. Фиброгастродуоденоскопия показана при подозрении на внутреннее кровотечение.

    Данный метод дает возможность визуально оценить состояние вен желудка и пищевода.

    Способы, направленные на избавление от заболевания

    Лечение алкогольного цирроза печени, как и прочих видов патологии, проходит одновременно с избавлением от первопричины.

    Прежде всего, необходимо снизить психическую и физическую нагрузку на организм.

    Если у пациента наблюдается удовлетворительное самочувствие, рекомендуется комплекс лечебной гимнастики и ходьба.

    Неактивное компенсированное заболевание не нуждается в назначении медикаментозной терапии.

    Напротив, показано лечить патологию в данной стадии с минимальным применением фармакологических средств, особенно успокаивающих препаратов.

    Прогноз при алкоголизме и прочих формах в этом случае вполне благоприятный, с хорошей положительной динамикой. Ткани органа достаточно быстро регенерируют.

    Если заболевание выявлено при субкомпенсированной или декомпенсированной стадии, назначение медикаментозной терапии основывается на характерных проявлениях патологии.

    Низкое содержание белка является причиной применения анаболических стероидов, введения растворов плазмы и альбумина.

    Присутствие анемии служит показанием к использованию препаратов железа.

    Внимание!

    Если заболевание сопровождается асцитом и отеками, необходимо ограничить потребление жидкости и выводить ее излишки при помощи мочегонных средств.

    Кроме использования фармацевтики пациенту с диагностированным циррозом рекомендуется при любом вмешательстве и легких инфекционных процессах назначать антибактериальную терапию.

    Лечение проходит в щадящем режиме с полным запретом на употребление алкоголя. Для эффективного решения проблемы пациенту предписывают диетическое питание и прием витаминных комплексов, рибоксина, а также эссенциале.

    В случае развития осложнений больного госпитализируют и лечат при помощи оперативных методов: портокальным шунтированием, склерозированием варикозно-расширенных вен. Среди радикальных мер – пересадка органа.

    Стоит заметить, что при алкоголизме в большинстве стран мира трансплантация органа не практикуется.

    Рекомендованное диетическое питание

    Лечение при алкогольном циррозе и прочих видах обязательно включает диетическое питание. Из рациона необходимо исключить такие продукты, как:
    • алкоголь;
    • минеральную воду с содержанием натрия;
    • поваренную соль;
    • продукты с содержанием питьевой соды и пекарского порошка;
    • соленья, консервы;
    • паштеты, колбасы;
    • майонез;
    • баночные соусы;
    • оливки;
    • бекон, сыры;
    • мидии, устрицы;
    • мороженое.

    К рекомендованным продуктам относят говядину, кролика, домашнюю птицу, рыбу, куриные яйца до 100 г в сутки.

    В качестве приправ разрешено применение апельсиновой цедры, лимонного сока, чеснока, репчатого лука, горчицы, перца, шалфея, майорана, тмина, петрушки, гвоздики и лаврового листа.

    Суточное количество употребляемого молока не должно превышать 1-го стакана. Показаны свежие либо приготовленные овощи, несоленый отварной рис, сметана с небольшой жирностью.

    Важно!

    https://www..com/watch?v=JW8Z8olSqn0

    Цирроз лечится диетическим питанием не менее эффективно, чем лекарственными препаратами. Очень важно соблюдать рекомендации, касающиеся рациона. При алкоголизме категорически запрещается употребление спиртосодержащих напитков. В противном случае прогноз будет неблагоприятным.

    Современные профилактические меры и вероятность положительной динамики

    Полное излечение от проблемы без трансплантации органа невозможно. Тем не менее существует большая вероятность избежать болезни либо снизить ее прогрессирование.

    Чтобы исключить развитие патологии, можно предпринять меры, позволяющие в значительной степени снизить риск цирроза. Например, не увлекаться спиртными напитками, чтобы не спровоцировать алкоголизм.

    Необходимо проходить ежегодные профилактические осмотры для выявления таких заболеваний, как вирусный гепатит.

    В начальной стадии данная проблема не дает симптомов, и заболевание может прогрессировать постепенно на протяжении десятилетий, приводя к постепенному разрушению печени.

    Прогноз при алкогольном типе болезни, кстати, считается наиболее благоприятным. Непосредственно после прекращения употребления алкоголя в состоянии пациента отмечают существенные улучшения.

    Во многом продолжительность жизни пациента зависит от стадии, на которой была диагностирована проблема. При компенсированном циррозе пациент в среднем живет не менее 7-ми лет.

    Если патология диагностирована в последней стадии, прогноз не так оптимистичен. Спустя 3 года в живых остается всего 11-41% обратившихся за помощью.

    Читайте так же:  Психические расстройства при алкоголизме

    Совет!

    Когда заболевание приводит к поражению нервной системы, летальный исход происходит чаще всего в течение года.

    https://www..com/watch?v=6iwA4UYFI2s

    Смерть наступает по причине кровотечения верхних отделов ЖКТ и печеночной комы. Однако если грамотно лечиться при алкоголизме, можно продлить жизнь на срок до 20-ти лет и более.

    Оцените

    Источник: http://alko03.ru/alkogolizm/posledstviya/cirroz-pecheni-lechenie.html

    Цирроз печени: симптомы, признаки, лечение

    Стадии и возможность лечения алкогольного цирроза печени 86

    Цирроз печени – это недуг, при котором значительно снижается либо полностью отсутствует нормальное функционирование органа, а его структура изменяется, замещаясь на соединительную ткань (см. фото).

    В медицине принято считать, что этот недуг является следствием и последней стадией развития многих заболеваний этого человеческого органа.

    Так, под воздействием инфекций, вирусов, токсинов происходит отмирание клеток органа, которые замещаются на соединительную ткань.

    Постепенно функциональные способности органа снижаются, и печень перестает выполнять свои основные задачи, возникает печеночная недостаточность. Лечение заболевания длительное.

    Что приводит к прогрессированию недуга

    Причины начала цирроза печени достаточно многообразны.

    Но связывают такие изменения в структуре органа с двумя основными обстоятельствами:

    • нарушением обменных процессов (белково-витаминная недостаточность);
    • наличием инфекционного фактора.

    В некоторых случаях медики говорят о постинфекционном циррозе печени, который возникает после гепатитов, при сифилитическом, туберкулезном и другом инфекционном поражении органа.

    В других случаях заболевание развивается при нарушении обменных процессов в печени, что зачастую связано с развитием недостатка липотропных веществ, которые приводят к скапливанию жировых клеток в органе.

    Если рассматривать причины появления недуга, то одним из главных составляющих развития заболевания считается алкоголь и злоупотребление им.

    Многочисленные исследования, проведенные среди таких пациентов, показали, что около 70% взрослых, у которых наблюдается цирроз печени, злоупотребляли алкологем.  На фото показана печень, пораженная циррозом, вызванным потреблением спиртного.

    Алкогольный фактор цирроза встречается достаточно часто. Причины его появления – это злоупотребление спиртными напитками.

    При этом в печени накапливаются токсины, вследствие чего происходят изменения в печени.

    Такой алкогольный недуг в большинстве случаев диагностируется уже на поздних стадиях.

    Но не только алкоголь и его токсины разрушительно влияют на структуру органа.

    Внимание!

    Следует отметить, что запойные алкоголики в большей степени не потребляют достаточного количества белковых продуктов, что и приводит к тому, что организм больного начинает испытывать белково-витаминную недостаточность.

    Алкогольный фактор цирроза при этом приводит к тому, что клетки печени замещаются на жировые, а в дальнейшем патологические процессы в печени переходят в цирроз.

    Но не следует думать, что цирроз печени – это прерогатива алкоголиков. Даже если пациент является трезвенником, вы не застрахованы от того, что заболевание вас не коснётся.

    Причины развития недуга такие:

    • вирусные гепатиты;
    • постоянное воздействие на организм ядов и токсинов;
    • влияние некоторых лекарственных средств;
    • застойные синдромы в печени;
    • поражение желчных путей.

    Все это может стать причиной развития любых воспалительных процессов в печени. При этом воздействовать на человека может один из факторов или же совокупность нескольких.

    Процент больных циррозом достаточно высок и среди работников химических и нефтеперерабатывающих производств. Такое распространение этого заболевания характерно и для водителей.

     Нередко первые признаки цирроза печени появляются при совокупности нескольких негативных факторов.

    Так, пациентами часто становятся люди, которые злоупотребляют жареными, жирными и копчеными продуктами, пусть даже умеренное, но потребление алкоголя, и при этом имеют нарушения в органе, что связано с перенесенными гепатитами любой этиологии.

     Отмечают также, что возникает циррозное поражение при частом потреблении пива, особенно темных его сортов.

    Развитию заболевания способствует и курение, вследствие чего наша кровь насыщается ядами, токсинами, которые накапливаются в печени и ведут к изменениям в ней.

    Цирроз печени может угрожать и людям из-за их профессиональной деятельности. В основном это работники, деятельность которых связана с постоянным влиянием на организм меди, кадмия, кобальта.

    И конечно же, не стоит исключать того, что болезнь бывает развивается вследствие приема некоторых медикаментозных препаратов:

    • группы антибиотиков;
    • медикаментозные средства для лечения туберкулеза;
    • препараты, которые используются для проведения терапии сахарного диабета.

    Как видно, причины развития заболевания очень разнообразны. Если вы знаете, что какой-то фактор присутствует у вас, можно максимально уменьшить риск появления цирроза.

    Для этого стоит пересмотреть свою диету, образ жизни, посоветоваться с врачом по поводу проведения профилактического лечения.

    Такие мероприятия могут снизить вероятность начала патологических процессов в органе.

    к содержанию ↑

    Основная симптоматика заболевания

    Цирроз печени – это заболевание, которое имеет несколько стадий своего развития, каждая из которых имеет свою симптоматику. Многие из них характерны не только для такого недуга, а могут возникать и при других печеночных заболеваниях.

    Особенно это наблюдается при ранних стадиях поражения органа. Поэтому, как проявляется цирроз печени, сказать однозначно можно только на поздних этапах болезни. Рассмотрим стадии недуга и их характерные особенности (см. также фото).

    • Компенсация – это начальная стадия развития цирроза. Характеризуется наличием воспалительного процесса в клетках печени, а также отмечают повреждения тканей органа. При этом оставшиеся здоровые клетки стараются выполнять свои функции в усиленном режиме, вследствие чего происходит быстрая их изношенность. На месте их гибели происходит замена на соединительную ткань. Со временем по мере своего разрастания она начинает блокировать работу здоровых клеток, что и приводит к снижению функций органа. Внешние признаки на такой ранней стадии недуг еще может не проявлять.
    • Субкомпенсация – этап, который характеризуется тем, что проявляются первые признаки цирроза печени. Здесь больной отмечает общее недомогание, постоянную усталость, апатию, значительное снижение работоспособности. Эта начальная стадия также уже может давать дискомфорт в правом подреберье. При пальпации орган достаточно болезнен. На этой стадии при таком обследовании уже можно заметить значительное ее увеличение в размерах и бугристую поверхность. Симптомы этапа субкомпенсации – это сосудистые звездочки на коже больного, синдромы дистрофии, облысение.
    • Декомпенсация – стадия развития недуга, при которой фиброзная ткань занимает большую часть печени. Для этого периода характерна явная печеночная недостаточность. Симптомы цирроза печени у женщин и мужчин в этой стадии ярко выражены: возникает желтуха, печеночная недостаточность и даже кома органа. Если лечение в этот период отсутствует, то болезнь характеризуется очень быстрым развитием и возникновением осложнений, что приводит к смерти больного.

    Несмотря на то что первая стадия недуга практически не имеет явной симптоматики, заподозрить о присутствии такого патогенного процесса в организме больного можно по достаточно сильным болезненным ощущениям в правом боку под ребрами.

    Но такая симптоматика при циррозе печени может быть характерна и для других болезней, поэтому при таком проявлении необходима дополнительная диагностика и консультация врача.

    Последующие стадии цирроза имеют более яркую и многообразную симптоматику.

    Начальные признаки цирроза печени у женщин и мужчин не вызывают особой тревоги и подозрение на проблемы с органом. Но следует насторожиться, если общая усталость, сонливость, снижение работоспособности  стали постоянным спутником в вашей повседневной жизни.

    Основные симптомы цирроза печени запущенных стадий:

    • у больных появляется желтый цвет (желтуха) слизистых кожи и белков глаз, что может проявляться разной интенсивностью;
    • кожный зуд, который в большинстве случаев идет совместно с желтухой;
    • покраснение ладоней;
    • изменение состояния кожи, на ней появляются сосудистые звездочки, она становится сухой и менее эластичной;
    • увеличенный живот, что связано со скоплением жидкости в нем (см. фото);
    • легкая тошнота, отрыжка, чувство горечи во рту, запоры или поносы;
    • осветление кала и, наоборот, темный цвет мочи;
    • утолщение фаланг пальцев;
    • повышенные показатели температуры тела;
    • характерные симптомы цирроза печени у мужчин – это увеличение грудной железы и уменьшение яичек;
    • язык имеет яркий розовый окрас и блестящую поверхность.
    Чем ярче вышеперечисленные симптомы цирроза печени у мужчин или женщин, тем более активно развивается болезнь у пациента.

     Но и их наличие не всегда говорит о том, что пациент имеет данный недуг.

    Например, сосудистые звездочки могут быть при нарушении работы системы кровоснабжения, а желтуха характерна и для гепатита А и В.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Поэтому, если пациент наблюдает у себя признаки цирроза печени у мужчин или женщин, то необходимо прийти на консультацию к врачу (терапевт, гепатолог или гастроэнтеролог).

    Важно!

     Он проведет осмотр и назначит комплекс диагностических мероприятий для подтверждения или опровержения заболевания.

     Помните, что своевременное лечение при циррозе печени может замедлить патогенные процессы в органе, а также минимизировать сложные последствия этого недуга.

    к содержанию ↑

    Диагностирование и терапия недуга

    Признаки цирроза печени у женщин и мужчин – это первый шаг в диагностировании заболевания.

    Так, если пациент обращается с характерной симптоматикой (недомогание, горечь во рту, сосудистые звездочки, болезненный и вздутый живот), то доктор может только предположить наличие заболевания. Полностью прояснить ситуацию и подтвердить диагноз могут многие методы диагностики.

    При циррозе печени назначают:

    • лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, мочи, анализ на наличие антител к гепатитам и др.);
    • УЗИ;
    • биопсия клеток органа;
    • компьютерная томография;
    • допплерометрия сосудов органа.

    После диагностирования и определения степени поражения органа начинается ее лечение.

    Терапия взрослых людей, у которых поставлен диагноз цирроз печени, заключается в решении таких основных задач:

    • возместить функциональные нарушения, которые образовались в органе;
    • остановить процесс перерождения печеночной ткани;
    • снизить нагрузку на кровоснабжение;
    • уменьшить вероятность развития осложнений.

    Человек с диагнозом цирроз печени должен полностью отказаться от спиртного. Диета может подбираться и самостоятельно для каждого отдельного случая. Так, при развитии печеночной недостаточности, рекомендуют снизить количество потребления белка, а при отеках и асците – полный отказ от соли.

    Пациенты при циррозе печени также должны учитывать и тот факт, что многие медикаменты для них противопоказаны.

    Лечение недуга заключается в назначении таких препаратов:

    • для корректировки симптоматики, которые связаны с нарушениями обмена веществ – гепатопротекторы;
    • для выведения аммиака и нормализации микрофлоры в кишечнике – энтеросептики;
    • противовирусная терапия (если причина гепатит);
    • гормональное лечение (при аутоиммунных заболеваниях);

    Прогноз заболевания может быть достаточно оптимистичным.

    Несмотря на то что даже если у человека обнаружен сформировавшийся цирроз печени, современное лечение позволяет остановить процесс разрушения органа на достаточно долгое время. При этом для людей с таким диагнозом открывается возможность вести полноценную жизнь.

    Любое лечение цирроза должно начаться с определения причины, которая вызвала такие патогенные процессы в органе. Так, алкогольный фактор заболевания полностью исключает потребление спиртного. Именно их ликвидация является залогом успешной терапии.

    Сказать, как будет развиваться заболевание в конкретном случае, достаточно сложно, так как недуг очень непредсказуем.

    Но если лечение подобрано с учетом причины его развития, и заболевание удалось выявить и распознать на ранних этапах, то прогноз достаточно хороший.

    Источник: http://alcogolizm.com/pechen/cirroz-pecheni.html

    Версия: Справочник заболеваний MedElement

    Категории МКБ: Алкогольный цирроз печени (K70.3)

    Разделы медицины: Гастроэнтерология

    Общая информация Краткое описание

    Цирроз печени алкогольный — хроническая патология печени, развивающаяся при хронической алкогольной интоксикации, с постепенной гибелью

    гепатоцитовгепатоцит — основная клетка печени: крупная клетка, выполняющая различные метаболические функции, включая синтез и накопление различных необходимых организму веществ, обезвреживание токсичных веществ и образование желчи (Hepatocyte)

    , распространенным

    фиброзомФиброз — разрастание волокнистой соединительной ткани, происходящее, например, в исходе воспаления.

    и узлами атипичной регенерации, постепенно замещающими

    паренхимуПаренхима — совокупность основных функционирующих элементов внутреннего органа, ограниченная соединительнотканной стромой и капсулой.

    ; сопровождается недостаточностью функций

    гепатоцитовгепатоцит — основная клетка печени: крупная клетка, выполняющая различные метаболические функции, включая синтез и накопление различных необходимых организму веществ, обезвреживание токсичных веществ и образование желчи (Hepatocyte)

    и изменением кровотока печени, что приводит к желтухе,

    портальной гипертензииПортальная гипертензия —  венозная гипертензия (повышенное гидростатическое давление в венах) в системе воротной вены.
    Подробно

    и

    асцитуАсцит — скопление транссудата в брюшной полости

    . Является разновидностью алкогольной болезни печени.

    Алкогольная болезнь печени — это заболевание печени, обусловленное длительным приемом токсических доз этанола. Алкогольная болезнь печени объединяет различные нарушения структуры паренхимы печени и функционального состояния гепатоцитовгепатоцит — основная клетка печени: крупная клетка, выполняющая различные метаболические функции, включая синтез и накопление различных необходимых организму веществ, обезвреживание токсичных веществ и образование желчи (Hepatocyte)
    , вызванные систематическим употреблением алкогольных напитков. 

    Период протекания
    Описание:

    Хроническая патология. Течение более благоприятное при прекращении злоупотребления алкоголем.

    Классификация

    Алкогольный цирроз печени: 1. Активный:

    — с внутрипеченочным холестазом;
    — в сочетании с острым алкогольным гепатитом;
    — компенсированный;
    — декомпенсированный.

    2. Неактивный.

    3. С гемосидерозом печени.

    4. В сочетании с поздней кожной порфирией (развивается при наследственной предрасположенности к ней).

    Для оценки тяжести  алкогольного цирроза печени может быть применена шкала  Чайлд-Пью и иные классификации (см. также рубрику «Фиброз и цирроз печени» — K74).

    Этиология и патогенез

    Алкоголь выступает прямым гепатотоксичным агентом. В его метаболизме учавствует ряд ферментативных систем, конвертирующих этанол в ацетальдегид, и далее, ацетальдегиддегидрогеназаАцетальдегиддегидрогеназ — фермент, находящийся в печени человека и отвечающий за распад ацетальдегида (преобразовывает ацетальдегид в уксусную кислоту).
     (АЛДГ) метаболизирует в его ацетат.
    Основным фактором развития алкогольной болезни печени является высокое содержание в ней ацетальдегида. Это обуславливает большую часть токсических эффектов этанола, в том числе через усиление перекисного окисления липидов, образование стойких комплексов с белками, нарушение функции митохондрий, стимуляцию фиброгенеза.

    Риск развития алкогольной болезни печени возникает при употреблении более 40 г чистого этанола в день. При употреблении более 80 г чистого этанола в течение 10 лет и более увеличивается риск возникновения цирроза печени. Прямая корреляция между степенью поражения печени и количеством принимаемого алкоголя отсутствует: менее 50% лиц, употребляющих алкоголь в опасных дозах, имеют тяжелые формы повреждения печени (гепатит и цирроз).  
    Развитие цирротического процесса происходит без клинических и гистологических признаков острого алкогольного гепатита у 8-20% пациентов с алкогольной болезнью печени (алкогольным фиброзом печени). Алкогольный стеатоз печениСтеатоз печени — наиболее распространённый гепатоз, при котором в печёночных клетках происходит накопление жира
    без признаков фиброза и гепатита к формированию цирроза, как правило, не приводит. 

    Эпидемиология

    Признак распространенности: Распространено

    Соотношение полов(м/ж): 2

    При аутопсии поражение печени определяется у 65-70% лиц, злоупотребляющих спиртными напитками, а частота выявления цирроза печени составляет 10-15%.
    Алкогольный цирроз печени по распространенности в развитых странах значительно превалирует над циррозом печени другой этиологии.

    Факторы и группы риска

    Факторы риска развития и прогрессирования заболевания: — прием от 40-80 грамм этанола в день на протяжении 10-12 лет;

    — генетически обусловленные фенотипы ферментов, обеспечивающих высокую скорость метаболизма этанола и накопление ацетальдегида;

    — инфицирование гепатотропными вирусами;

    — прием гепатотоксичных агентов;

    — избыточная масса тела;

    — наличие алкогольного

    фиброзаФиброз — разрастание волокнистой соединительной ткани, происходящее, например, в исходе воспаления.

    или алкогольного гепатита;

    — женский пол.

    Клиническая картина Клинические критерии диагностики

    слабость, боли в правом подреберье, снижение аппетита, тошнота, рвота, диспепсия, ладонная эритема, телеангиоэктазии, петехии, пурпура, кровотечение из вен пищевода, дисменорея, гинекомастия, контрактура Дюпиетрена, асцит, желтуха

    Cимптомы, течение

    Клинические признаки алкогольной болезни варьируются от умеренных симптомов до картины выраженной печеночной недостаточности и портальной

    гипертензии

    .

    Характерные симптомы: 1. Слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.

    2. Отсутствие аппетита,

    анорексияАнорексия — синдром, заключающийся в отсутствии аппетита, чувства голода, либо в сознательном отказе от пищи

    .

    3. Тошнота, рвота, диарея,

    диспепсияДиспепсия — нарушение процесса пищеварения, обычно проявляющееся болью или неприятными ощущениями в нижней части груди или живота, которые могут возникать после еды и иногда сопровождаться тошнотой или рвотой.

    Читайте так же:  Как избавиться от вертолетов после пьянки?

    .

    4. Нарушение ритмов сна и бодрствования.

    5. Снижение либидо.

    6. Потеря веса.

    7. Часто возникающее стойкое чувство тяжести и боли в правой подреберной области.

    8. Печеночные знаки:

    телеангиэктазииТелеангиэктазия — локальное чрезмерное расширение капилляров и мелких сосудов.

    (звездочки, паучки) в области лица и плечевого пояса;

    эритемаЭритема —  ограниченная гиперемия (увеличенное кровенаполнение) кожи

    ладонных и пальцевых возвышений (печеночные ладони);

    — побледнение ногтей (признак низкого содержания сывороточного альбумина);

    — деформация концевых фаланг пальцев рук в виде барабанных палочек;

    — красный (лакированный) язык.

    9. Повышение температуры тела.

    10. Портальная гипертензия — увеличение селезенки и/или

    гиперспленизмГиперспленизм — сочетание увеличения селезенки с увеличением количества клеточных элементов в костном мозге и уменьшением форменных элементов в периферической крови.

    , асцит, варикозное расширение вен пищевода, желудка, геморроидальных вен, кровотечения из них (ректальные кровотечения редки). См. также подрубрику — «

    Портальная гипертензия

    » — K76.6.

    11. Печеночноклеточная недостаточность:

    — геморрагический диатез (кровоточивость слизистой оболочки носа и десен, подкожные

    петехииПетехия — пятно на коже или слизистой оболочке диаметром 1-2 мм, обусловленное капиллярным кровоизлиянием

    и кровоизлияния, локализованная или генерализованная пурпура);

    — желтуха;

    — печеночная

    энцефалопатияЭнцефалопатия — общее название болезней головного мозга, характеризующихся его дистрофическими изменениями.

    (см. также подрубрику  «

    Алкогольная печеночная недостаточность

    » — K70.4).

    12. Эндокринные нарушения:
    — дисменореяДисменорея — общее название расстройств менструального цикла
    ;
    — аменореяАменорея — отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более
    ;
    — маточные кровотечения;
    — нарушения вторичного оволосения;
    — акнеАкне (угри) — воспаление сальных желёз
    ;
    — гинекомастияГинекомастия — увеличение молочных желез у мужчин
    ;
    — атрофия яичек;
    — увеличение паращитовидных желез;
    — наличие ладонной эритемы, телеангиэктазий, контрактура ДюпюитренаКонтрактура Дюпюитрена (синоним – ладонный фиброматоз) – безболезненное рубцовое перерождение и укорочение ладонных сухожилий; проявляется нарушением способности разгибать пальцы, узловатым уплотнением кожи на ладонях.

    13. Асцит.

    14. Другие симптомы чрезмерного употребления алкоголя (см. раздел «Диагностика»).
     

    Холестатическая форма проявляется  желтухой, обесцвечиванием кала, потемнением мочи, болями в правом подреберье, зудом; возможна лихорадка.

    Диагностика

    Критериями диагностики являются наличие алкогольного анамнеза и морфологическая картина цирроза печени.

    Факт алкоголизма 1. Алкогольный анамнез выявляется при опросе пациента и близких согласно специальному опроснику, что существенно повышает вероятность диагностики алкоголизма.

    2. 

    Наиболее часто встречающаяся симптоматика  (алкогольные 

    стигмы

    , выявляемые при осмотре):

    — расширение сосудов носа и склер;

    — увеличение околоушных желез;

    — атрофия мышц плечевого пояса;

    — яркие сосудистые звездочки;

    — гинекомастия;

    — контрактура Дюпюитрена;

    — атрофия яичек;

    — наличие поражений других органов и систем ((панкреатит, дилатационная кардиомиопатия, периферические нейропатии).

    Инструментальные исследования Стартовым методом считают проведение УЗИ, «золотым стандартом диагностики» — биопсию печени.

    1. УЗИ:

    — паренхима печени имеет гиперэхогенную структуру;
    — на стадии цирроза — соответствующая сонографическая картина.

    2.

     Цветная дуплексная сонографияЦветная дуплексная сонография — неинвазивный и нерадиоактивный диагностический метод для проведения анализа артерий и вен (представляет собой комбинацию допплеровской технологии с ультразвуковой визуализацией)

    выявление направления печночного кровотока, степени развития коллатерального кровообращения, наличия   тромбов в сосудах печени.

    3. ФЭГДС проводят для выявления наличия и степени варикозного расширения вен пищевода и желудка, для обнаружения портальной гастропатии (эрозивно-геморрагический гастрит) и оценки риска кровотечения.

    Ректоскопия применяется для выявления аноректальных варикозных узлов.

    4. ЛапароскопияЛапароскопия (перитонеоскопия) — исследование органов брюшной полости путем их осмотра с помощью медицинских эндоскопов, вводимых в брюшинную полость через прокол брюшной стенки.
     с биопсией печени позволяют описать поверхность печени, размеры узлов регенерации и морфологически подтвердить диагноз. Эти исследования проводятся только в отсутствие противопоказаний к ним. Например, чрескожная пункционная биопсия печени часто невыполнима из-за противопоказаний (в первую очередь, коагулопатии) и сопряжена с большим количеством диагностических ошибок. В таких случаях рекомендуется трансюгулярная биопсия печени.

    При пункционной биопсии печени с гистологическим исследованием находят:
    — стеатоз гепатоцитов преимущественно макровезикулярный;
    — тельца МаллориМаллори тельца — ацидофильные глыбки вокруг ядра, образующиеся в цитоплазме (чаще гепатоцитов) при белковой дистрофии
    ;
    — диффузный фиброз и диффузный микронодулярный цирроз. 

    5. КТКомпьютерная томография (КТ) — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта, основанный на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями.
    и МРТМРТ — магнитно-резонансная томография
     обладают достаточной чувствительностью и специфичностью. 

    6. Радионуклидное сканирование печени: диффузное снижение поглощения изотопа, неравномерное распределение радиоактивного препарата, повышенное его накопление в селезенке.

    Лабораторная диагностика

    Признаки злоупотребления алкоголем:

    1. Резкое повышение уровня гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ)в сыворотке крови и ее резкое снижение на фоне абстиненцииАбстиненция — состояние, возникающее в результате внезапного прекращения приема (введения) веществ, вызвавших токсикоманическую зависимость, или после введения их антагонистов.
    . ГГТ является более чувствительным  лабораторным тестом (чувствительность 69-73%), чем АСТАСТ — аспартатаминотрансфераза
    или АЛТАЛТ — аланинаминотрансфераза
    для алкогольной болезни печени. Низкая специфичность (65% до 80%) ГГТ обусловлена ее присутствием во многих других органах и изменением индукции микросомальных ферментов различными препаратами. Повышение ГГТ не всегда указывает на алкогольную болезнь печени.

    2. Повышение концентрации безуглеводистого трансферрина (десиализированного трансферрина, асиалотрансферрина, CDT) — относительно недорогой, но не широко используемый тест на выявление фактов злоупотребления алкоголем.  Данные по специфичности (от 82% до 92%) и чувствительности (от 58% до 69%) теста для выявления текущего злоупотребления алкоголем могут существенно разниться. Высокая информативность теста доказана для молодых мужчин, употребляющих алкоголь в дозе более 60 г/сутки. 
     

    3. Макроцитоз (MCV) — данному тесту, как диагностическому для выявления факта злоупотребления алкоголем, не хватает чувствительности (27-52%), но изменения становятся достаточно чувствительными (85-91%) для пациентов, употребляющих алкоголь более 50 г/день (при отсутствии терапии витамином В12 или фолиевой кислотой).
     

    4. Электролитные нарушения:
    — гипонатриемия — часто присутствует у пациентов с циррозом печени;
    — гипокалиемия и гипофосфатемия — распространенные причины мышечной слабости при алкогольной болезни печени в целом;
    — гипомагниемия может привести к постоянной гипокалиемии, что предрасполагает пациентов к судорогам во время алкогольной абстиненцииАбстиненция — состояние, возникающее в результате внезапного прекращения приема (введения) веществ, вызвавших токсикоманическую зависимость, или после введения их антагонистов.
    ; тест обладает низкой чувствительностью (27-52%) и высокой специфичностью (85-91%).

    Признаки поражения печени:

    1. Повышение уровня аминотрансфераз: АСТАСТ — аспартатаминотрансфераза
    (чувствительность — 50%, специфичность — 82%) и АЛТАЛТ — аланинаминотрансфераза
    (чувствительность — 35%, специфичность — 86%) повышены при всех формах алкогольной болезни печени при приеме алкоголя более 50 г /сутки. «Классическое» соотношение АСТАСТ — аспартатаминотрансфераза
    /АЛТАЛТ — аланинаминотрансфераза
    при алкогольной болезни печени равно или более 2. 

    2. Возможно повышение уровня щелочной фосфатазы (при холестазе) и гипербилирубинемия (обе фракции повышаются в той или иной степени).
    3. Гипоальбуминемия (снижение синтетической функции печени).
    4. Повышение Ig A.
    5. Повышение СОЭ.
    6. Анемия при алкогольной болезни печени и алкогольном циррозе печени, скорее всего связана с несколькими причинами, такими, как дефицит железа, желудочно-кишечное кровотечение, дефицит фолиевой кислоты, гемолизГемолиз — процесс разрушения эритроцитов, при котором гемоглобин попадает в плазму крови; происходит в результате естественного старения эритроцитов (в норме) или при различных патологических (включая наследственные заболевания человека) состояниях
    и гиперспленизмГиперспленизм — сочетание увеличения селезенки с увеличением количества клеточных элементов в костном мозге и уменьшением форменных элементов в периферической крови.
    .
    7. Тромбоцитопения может быть вторичной по отношению к алкогольному подавлению функции костного мозга, дефициту фолиевой кислоты или гиперспленизму.

    8. Коагулопатия (протромбиновое время, МНОМеждународное нормализованное отношение (МНО) — лабораторный показатель, определяемыйе для оценки внешнего пути свертывания крови
     >1,5) — отмечается стойкое, длительное повышение.

    9. Мочевина и креатинин сыворотки. Повышение мочевины при нормальном креатинине свидетельствует о кровотечении желудочно-кишечного тракта. Одновременное повышение указывает на  развитие гепаторенального синдрома. 

    Прочие тесты: 1.  Фолиевая кислота (фолаты) сыворотки — уровень может быть нормальным или пониженным.

    2. Аммиак в сыворотке не всегда коррелирует с печеночной энцефалопатией, развивающейся при алкогольном циррозе печени. Таким образом, регулярное, рутинное его определение нецелесообразно.

    3. Альфа-1-антитрипсин — тест дифференциальной диагностики. При алкогольном циррозе печени содержание нормальное.

    4. Сывороточное железо, ферритин, трансферрин — тест дифференциальной диагностики с гемохроматозом. При алкогольном циррозе печени содержание нормальное или слегка повышено.

    5.  Церулоплазмин —  тест дифференциальной диагностики с болезнью Коновалова -Вильсона. При алкогольном циррозе печени нормальный или слегка повышен.

    6. Уровень суточной экскреции меди с мочой — дифдиагностический тест с болезнью Коновалова-Вильсона.
    7. Антимитохондриальные антитела (AMA) — дифдиагностический тест с первичным билиарным циррозом. При алкогольном циррозе печени показатели нормальные.

    8. Антинуклеарные антитела (ANA) и антитела к гладкомышечным клеткам (anti-smooth muscle antibody, ASMA) — дифдиагностический тест с аутоиммунным гепатитом.

    9. HBV поверхностный антиген, IgM anti-HBc, IgM anti-HAV, IgG anti-HCV и ПЦР для определения HCV RNA должны быть использованы для выявления гепатитов А, В,С.
    10. Прочие тесты должны быть использованы для выявления сифилиса, герпеса, цитомегаловируса и других гепатотропных инфекционных и паразитарных агентов.
     

    Дифференциальный диагноз

    Алкогольный цирроз печени дифференцируется со следующими заболеваниями:

    — другие формы алкогольной болезни печени;

    — цирроз, фиброз,

    склерозСклероз — уплотнение органа, обусловленное заменой его погибших функциональных элементов соединительной (обычно фиброзной) тканью или гомогенной гиалиноподобной массой

    печени другой этиологии;

    — болезни накопления (например,

    гемохроматозГемохроматоз (син. гемомеланоз, диабет бронзовый, сидерофилия, Труазье-Ано-Шоффара синдром, цирроз пигментный) -наследственная болезнь, характеризующаяся нарушением обмена железосодержащих пигментов, повышенным всасыванием в кишечнике железа и накоплением его в тканях и органах; проявляется признаками цирроза печени, сахарного диабета, пигментацией кожи
    болезнь Коновалова-ВильсонаБолезнь Коновалова-Вильсона (син. гепато-церебральная дистрофия) — наследственное заболевание человека, характеризующееся сочетанием цирроза печени и дистрофических процессов в головном мозге; обусловлено нарушением обмена белков (гипопротеинемия) и меди; наследуется по аутосомно-рецессивному типу

    );

    обструкцияОбструкция — непроходимость, закупорка

    желчевыводящих путей;

    — хронические воспалительные заболевания печени.

    Решающие факторы в диагностике алкогольного цирроза:

    — алкогольный анамнез;

    — отсутствие иных, потенциально возможных, гепатотропных повреждающих агентов;

    — наличие признаков цирроза по данным биопсии.

    Осложнения

    Следует различать осложнения алкогольного цирроза печени и состояния, ассоциированные с алкоголизмом.

    Осложнения алкогольного цирроза печени: — портальная гипертензияПортальная гипертензия —  венозная гипертензия (повышенное гидростатическое давление в венах) в системе воротной вены.
    Подробно;

    -печеночная недостаточность;

    гепатоцеллюлярная карциномаГепатоцеллюлярная карцинома — наиболее распространенная опухоль печени. Результат злокачественного перерождения гепатоцитов. Основные факторы риска — хронический вирусный гепатит, регулярное употребление в пищу гепатоканцерогенов, цирроз печени, вызванный другими причинами

    ;

    гепаторенальный синдромГепаторенальный синдром — патологическое состояние, иногда проявляющееся при тяжелых поражениях печени и проявляющееся вторичным нарушением функции почек вплоть до тяжелой почечной недостаточности. Развитие острой печеночной и почечной недостаточности проявляется сочетанием желтухи, нарушения свертываемости крови, признаков гипопротеинемии и уремии

    ;

    Состояния, ассоциированные с алкоголизмом:  — алкогольный гастрит;

    — алкогольный

    панкреатитПанкреатит — воспаление поджелудочной железы

    ;

    — алкогольная

    миопатияМиопатия — общее название ряда болезней мышц, обусловленных нарушением сократительной способности мышечных волокон и проявляющихся мышечной слабостью, уменьшением объема активных движений, снижением тонуса, атрофией, иногда псевдогипертрофией мышц

    ;

    — алкогольная полиневропатия; 

    — психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя.

    Отдельные состояния могут трактоваться и как осложнения, и как и клинические проявления цирроза печени (например, коагулопатияКоагулопатия — нарушение функции свертывающей системы крови
    , телеангиэктазииТелеангиэктазия — локальное чрезмерное расширение капилляров и мелких сосудов.
    ).

    Медицинский туризм

    Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

    Медицинский туризм

    Стадии и возможность лечения алкогольного цирроза печени 183

    Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

    Выбрать иностранную клинику

    Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

    Лечение

    Общие положения

    1. В настоящее время алкогольный цирроз печени (АЦП) считается необратимым, но достаточно контролируемым состоянием. Терапия направлена в первую очередь на замедление цирротического процесса и коррекцию  сопутствующей недостаточности печени. 
    2. Единая концепция фармакотерапии АЦП отсутствует. Рекомендации существенно разнятся в западных источниках и источниках стран СНГ. Таким образом, при выборе лекарственных препаратов (кроме системных глюкокортикостероидов, по которым мнение едино) врачу надлежит ориентироваться также на собственное суждение, опыт и нормативы, принятые в том или ином регионе (клинике).  
    3.  Отказ от курения.

    Отказ от приема алкоголя в любой форме и количествах — наиболее важный, краеугольный принцип терапии любой формы алкогольной болезни печени. Данная мера значительно замедляет прогрессирование АЦП и развитие осложнений.

    Диета 1. Индекс массы тела. Хотя спектр значений ИМТ при алкогольной болезни печени широко варьирует от гипотрофии до ожирения, при АЦП пациенты, как правило, гипотрофичны вследствие анорексии, тошноты, диспепсии, изменений психологического статуса. 

    Американский колледж гастроэнтерологии (ACG) и Американская ассоциация по изучению заболеваний печени (AASLD) рекомендуют в среднем 1,2-1,5 

    г/кг белка и 35-40 

    ккал/кг массы тела в сутки (не менее 2000 ккал/сутки для взрослого).

    У ряда пациентов имеется избыточный вес и диета должна быть направлена на снижение веса.

    2. Имеются данные о благоприятном воздействии (при введении в рацион) аминокислот с разветвленной цепью  (branched-chain amino acids — BCAA). Существуют специально обогащенные отдельными аминокислотами смеси для коррекции дефицита питания и аминокислот при энтеральном зондовом питании и диетические добавки для этой же цели при спонтанном питании.

    3. Доказательства эффективности введения в питание полиненасыщенных жирных кислот пока сомнительны, а в некоторых исследованиях парадоксально негативны. 

    4. Натрий. Хотя гипонатриемия иногда является спутником АЦП, рекомендуется при тяжелых формах АЦП с асцитом и печеночной недостаточностью ограничивать прием натрия до 2 г/сутки.

    Фармакотерапия

    1.

    Инфузионная терапия . Практически не применяется. Исключение составляют состояния, связанные с острым алкогольным опьянением, интоксикацией (тяжелые формы цирроза и печеночной недостаточности), обезвоживанием, необходимостью коррекции гомеостаза (электролиты,

    КЩС

    , гипоальбуминемия, коагулопатия), частичным парентеральным питанием.

    Рекомендуемые инфузионные среды включают в себя глюкозу, сложные солевые растворы, аминокислоты, альбумин, факторы свертывания крови, плазму, гемотрансфузии (редко). Коллоиды практически не применяются.

    Объем и темп инфузии умеренные, в пределах физиологической потребности при отказе пациента от энтерального питания, не превышающие 50% от физиологической потребности при энтеральном питании.

    2. Витамины, антиоксиданты, пробиотики. Данные противоречивы. Безусловным показанием к витаминотерапии служат доказанный дефицит витаминов или необходимость лечения ассоциированной патологии (витаминодефицитная анемия, острая алкогольная энцефалопатия, энцефалопатия Вернике — E51.2, алкогольная полиневропатия — G62.1).

    Имеются рекомендации об эмпирическом назначении поливитаминов всем лицам с АЦП. Хотя убедительных доказательств эффективности эмпирической терапии поливитаминами не приводится, убеждение в ее желательности основано на том факте, что алкоголизм всегда ассоциируется с дефицитом витаминов (тиамин, фолиевая кислота, рибофлавин, ниацин и пиридоксин).

    3.

    Системные

    ГКС являются стандартной терапией в случаях тяжелых АЦП. Дозы преднизолона составляют в среднем 40 мг/сутки, длительностью курса в 2-4 недели, иногда с последующим постепенным снижением дозы. Также применяется метипред.

    4. Пентоксифиллин — рекомендован Американской ассоциацией по изучению заболеваний печени (AASLD) в дозе  400 мг внутрь 3 раза в день, длительным курсом, особенно при противопоказаниях к приему  системных ГКС.

    5.

    Силибинин, гептрал, эссенциале (при отсутствии 

    холестаза

    ). Однозначных доказательств эффективности этих и других лекарственных средств (гепатопротекторов) пока не имеется. 

    6.  Лечение с помощью седативных препаратов показано пациентам с алкогольной абстиненцией. Однако у пациентов с циррозом печени седативные препараты могут вызвать печеночную энцефалопатию, а значит, рекомендуется более осторожный подход к их назначению. 

    Оксазепам предпочтительнее, так как он лучше переносится, чем лоразепам. 

    После того, как воздержание от алкоголя  было достигнуто, сочетание консультирования и налтрексона или акампросата может повысить вероятность долгосрочного воздержания.

    7. Диуретики. При выраженном асците — фуросемид, спиронолактон.

    8. Терапия сопутствующих заболеваний. Препараты и их дозы для лечения сопутствующих заболеваний должны быть пересмотрены с учетом вероятной хронической печеночной недостаточности. 

    Большинство лекарств не были должным образом изучены при циррозе печени и конкретная  информация часто носит отрывочный или неполный характер. Очень немногие препараты были зарегистрированы, как потенциально гепатотоксичные и усиливающие цирроз, большинство из них относится к противотуберкулезным или антиретровирусным препаратам. 

    Читайте так же:  Можно ли пить алкоголь после инсульта??

    Парацетамол может безопасно использоваться по назначению в относительно небольших дозах (2 г или меньше в сутки), в течение короткого времени и рекомендуется в качестве препарата первой линии для лечения боли, в отличие от НПВС, которые  следует использовать осторожно (или совсем не использовать) при циррозе. Ингибиторы протонного насоса были связаны с повышенным риском развития спонтанного бактериального перитонита при циррозе и должны использоваться с осторожностью (полный перечень предостережений и ограничений описан в исследовании «Review article: prescribing medications in patients with cirrhosis – a practical guide» J. H. Lewis, J. G. Stine, Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2013).

    Хирургия:
    1. Остановка пищеводного кровотечения с помощью эндоскопических методов (лигирование, склерозирование, лазерная и электрокоагуляция).

    2. При терминальной стадии заболевания требуется трансплантация печени.
    3. Парацентез — при затруднении дыхания и регионального (абдоминального) кровообращения.
     

    Прогноз

    Прогноз при алкогольном циррозе печени зависит от скорости развития цирроза печени. При алкогольном циррозе прогноз лучше, чем при других видах цирроза печени.

    При алкогольном циррозе без желтухи, асцита или желудочно-кишечного кровотечения, 5-летняя выживаемость в случае прекращения употребления алкоголя составляет почти 90%, при продолжении употребления — около 30%. При асците — 95% и 20% соответственно.

    Для прогноза летального исхода используется коэффициент Мэддрей: 4,6 х (разность между протромбиновым временем у больного и в контроле) + сывороточный билирубин в (ммоль/л).
    При значении коэффициента более 32 вероятность летального исхода в текущую госпитализацию превышает 50%.

    Госпитализация

    Госпитализация при алкогольном циррозе печени возможна по следующим причинам:
    — необходимость коррекции выраженных нарушений гомеостазаГомеостаз — относительное динамическое постоянство внутренней среды (крови, лимфы, тканевой жидкости) и устойчивость основных физиологических функций (кровообращения, дыхания, терморегуляции, обмена веществ и т.д.) организма.
    в экстренном порядке;
    — необходимость проведения пункционной биопсии в плановом порядке;
    — остановка кровотечения в экстренном порядке.

    Профилактика

    Отказ от злоупотребления алкоголем.

    Информация Источники и литература

    1. The Merk manual. Руководство по медицине. Диагностика и лечение /под ред. Бирс Марк Х./пер. с англ. под ред. Чучалина А.Г., М.:Литтерра, 2011
      1. Дамианов И. Секреты патологии /перевод с англ. под ред. Коган Е. А., М.:2006
        1. «Review article: prescribing medications in patients with cirrhosis – a practical guide» J. H. Lewis, J. G. Stine, Alimentary Pharmacology & Therapeutics, vol. 37, issue 12, june, 2013
          1. «The epidemiology and clinical characteristics of patients with newly diagnosed alcohol-related liver disease: results from population-based surveillance» Sofair AN, Barry V, Manos MM, Thomas A. etc., «Journal of Clinical Gastroenterology», №44(4), 2010
            1. «Treatment of alcoholic liver disease» Thomas H. Frazier, Abigail M. Stocker, Nicole A. Kershner, Luis S. Marsano, «Therapeutic Advances in Gastroenterology», №4(1), 2011
              1. «Алкогольная болезнь печени» Буеверов А.О., Маевская М.В., Ивашкин В.Т.
                1. http://www.rmj.ru/ — Русский медицинский журнал. Независимое издание для практикующих врачей — №9, 2002

              Внимание! Если вы не являетесь медицинским специалистом:

              • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
              • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
              • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
              • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
              • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

              Зависимость от спиртных напитков разрушает не только сознание пьющего, но и его тело. Врачи утверждают, что от этилового спирта страдают без исключения все внутренние органы человека, а особенно печень – ведь как раз она выступает в роли защитного барьера и своеобразного фильтра. Длительный алкоголизм у мужчин может привести к развитию гепатита, вызвать симптомы жировой дистрофии и спровоцировать алкогольный цирроз печени.

              Что такое алкогольный цирроз печени

              Это массовый этанол некроз паренхимы органа, который развивается на фоне регулярного и длительного употребления спиртных напитков. Этиология данного заболевания характеризуется гибелью гепатоцитов – нормальных здоровых клеток печени, заменой их на фиброзные ткани с образованием рубцов. В результате таких процессов орган перестает справляться с возложенными на него задачами.

              Причины

              Возникает цирроз печени от алкоголя. Относительно статистики, болезнь развивается не у каждого алкоголика, а только у 10-30% сильно пьющих людей. Из-за частого употребления спиртного орган начинает вырабатывать меньшее количество особых ферментов. С течением времени паренхимы печени истончаются, а ее стенки зарастают жировой тканью, что приводит к развитию жирового гепатоза. На последних стадиях токсины провоцируют массовую гибель гепатоцитов, а на их месте нарастает соединительная ткань, на что орган отвечает полным отказом.

              Необратимые изменения приводят к инвалидности, а без необходимого лечения к стремительной смерти. Однако развиться алкогольный цирроз печени может далеко не у каждого пьяницы. Условно принято считать, что риск печеночной энцефалопатии и гепатита увеличивается только при ежедневном употреблении 80 грамм спирта мужчинами и 40 грамм спирта женщинами на протяжении более 5 лет:

              • 80 грамм спирта – это 2 литра пива, 800 мл вина или 210 мл водки;
              • 40 грамм спирта – это 1 литр пива, 400 мл вина, 100 мл водки.

              Диагностика

              Постановкой диагноза и последующим лечением занимаются врачи хирурги и гастроэнтерологи. Как правило, основным маркером, указывающим на отклонения в работе многих внутренних органов, например, селезенки, является билирубин. Для его выявления берется биохимический анализ крови, кала и мочи. Превышение нормальных значений билирубина показывает степень и стадию алкогольного цирроза печени.

              Относительно инструментальной диагностики, то здесь используют высокоинформативные методики, среди которых:

              • УЗИ органов брюшной полости – помогает определить структуру паренхимы, размер органов, найти фиброзные образования.
              • КТ и МРТ – дает полную картину строения внутренних органов.
              • ЭРХПГ – помогает определить состояние сосудов.
              • Эластография – способствует выявлению степени разрастания соединительной ткани.
              • Биопсия печени – предполагает забор биологического материала для дальнейшего детального исследования под микроскопом. Исследование биоптатов часто выявляет некрозы гепатоцитов, алкогольный гиалин, нейтрофильную инфильтрацию.

              Стадии и возможность лечения алкогольного цирроза печени 61

              Формы и стадии

              Алкогольный или токсический цирроз печени подразделяется на три основные формы: крупноузловую, мелкоузелковую и смешанную. При мелкоузелковом или микронодулярном поражении в тканях появляются рубцы диаметром менее 3 миллиметров. Крупноузловая или макронодулярная форма характеризуется образованием узелков до 5 см в диаметре, при этом каждый рубец может отличаться размерами от другого. Классифицируют заболевание в соответствии с развитием функциональных нарушений, а каждая стадия отображает насколько далеко зашел процесс.

              Компенсированный цирроз

              Эта стадия заболевания очень сложно диагностируется на ранней стадии, а диагноз, как правило, ставят только после проведения биопсии. Поводом для проведения такой диагностики служит визуальный осмотр у врача – при пальпации органа заметно его значительное увеличение в размерах. Остальные симптомы алкогольного цирроза печени при этом могут полностью отсутствовать.

              Субкомпенсированный цирроз

              На средней стадии проявляются все симптомы печеночной недостаточности: значительное увеличение печени, появление боли в области желудка, чувство жжение, желтуха кожи и глаз. Вместе с этими признаками могут появиться и другие, такие как: потеря аппетита, быстрая утомляемость, потеря веса при нормальном питании. Функциональные нарушения легко подтверждаются при проведении лабораторных исследований.

              Декомпенсированный цирроз

              Диагностируется при полной дисфункции, когда орган полностью не справляется со всеми обязанностями. Поражение декомпенсированным циррозом охватывает весь организм. Характерными признаками являются: покраснение ладоней пациента, появление сосудистых звездочек на теле, кровотечение из слизистых оболочек, иногда могут наблюдаться кровоподтеки на кожном покрове пострадавшего.

              Признаки цирроза печени у алкоголиков

              Из-за стремительно развивающихся нарушений метаболизма на поздних стадиях явно видны признаки острой белковой недостаточности и нехватки витаминов. Симптомы цирроза печени у мужчин алкоголиков дополняются нарушением в гормональной сфере: атрофии яичек, импотенции, гинекомастии. Женщины, страдающие от алкоголизма, часто становятся бесплодными, у них возрастает риск самопроизвольных абортов.

              Стадии и возможность лечения алкогольного цирроза печени 158

              Первые признаки

              Нарушения строения характеризуются почти мгновенным появлением симптомов гипертензии: опоясывающая боль, вздутие живота, урчание кишечника, тошнота, асцит. Другие первые признаки цирроза печени от алкоголя проявляются симптомами диспепсии:

              • нарушение стула;
              • абстиненция;
              • появление утренней тошноты;
              • тяжесть в правом подреберье;
              • отрыжка;
              • увеличенные размеры живота;
              • снижение аппетита;
              • метеоризм.

              Выраженность симптоматики зависит от тяжести токсического поражения печени продуктами распада этилового спирта. Часто на фоне воздействия алкоголя развивается гастрит, панкреатит, происходят сбои в работе селезенки и поджелудочной железы. При осмотре у врача наблюдается увеличение печени в размерах, ее уплотнение. Биохимические анализы крови показывают повышение уровня билирубина и снижение нормы белка.

              Внешние признаки

              Определить выпивающего человека очень просто – у него нездоровый цвет кожи, трясущиеся руки, нарушена координация движений, несвязная речь, неуверенная походка. Однако связать эти симптомы с алкогольным гепатитом нельзя. Внешние признаки цирроза печени проявляются несколько иначе:

              • кожа лица становится дряблой, под глазами появляются мешки и синюшность;
              • на теле видны кровоподтеки, возможно появление венозных сеток;
              • лицо, руки, ноги отечные№
              • пальцы кистей рук скрючены;
              • околоушные лимфатические узлы увеличены в размерах.

              Проявления печеночной недостаточности

              Характерными признаками функциональной недостаточности является появление желтухи, геморрагический синдром, асцит и лихорадка. Лабораторными признаками являются сильное увеличение альбумина, за счет чего происходит снижение белка. Риск летального исхода при появлении таких признаков очень высок. Как правило, на фоне алкогольного цирроза печени у таких пациентов возникает сильное кровотечение пищевода и кома.

              Стадии и возможность лечения алкогольного цирроза печени 171

              Портальная гипертензия

              Систематическая алкогольная интоксикация организма приводит к фиброзу печени и как результат – исключение этого органа из общего кровотока. При хроническом гепатите могут проявляться и другие признаки синдрома портальной гипертензии, например:

              • ухудшение свертываемости крови;
              • отклонение от нормы уровня тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов;
              • спленомегалия;
              • скопление излишней жидкости в брюшинном пространстве;
              • кровотечения в печеночных тканях;
              • анемия;
              • варикозное расширение вен пищеварительного тракта.

              Проявления полинейропатии

              О нарушениях периферической нервной системе при алкогольном циррозе сигнализирует истощение мышц, утрата тонуса и мышечного объема, снижение слуха и остроты зрения, ограничение чувствительности. Иногда клинические проявления по ходу течения болезни могут меняться или дополняться другими признаками, например:

              • жгучая боль в конечностях, мышечные спазмы икр;
              • слабость в ногах;
              • парастезия;
              • изменение цвета кожи;
              • нарушение равновесия и координации в пространстве;
              • частое мочеиспускание;
              • колебание артериального давления.

              Проявления сердечно-сосудистой недостаточности

              При застоях печени или частичном ее отказе характерны боли в правом подреберье. На среднем этапе развития цирроза может наблюдаться умеренное повышение непрямого билирубина в анализах крови, незначительное повышение уровня аминотрансфераз и других ферментов, как при остром вирусном гепатите. Сердечно-сосудистая недостаточность может проявляться уменьшением минутного объема сердца, резким снижением артериального давления, тромбозом, отдышкой при нагрузке, нестойкой тахикардией.

              Лечение алкогольного цирроза печени

              Хотя современная медицина шагнула далеко вперед, полностью излечить цирроз ей не под силу. Единственный вариант – пересадка печени от здорового донора, но сама процедура дорогостоящая и сложная. Развитие патологии, выявленной на ранней стадии, при грамотной терапии может быть приостановлено. Для этого пациенту назначаются лекарства для лечения осложнений и правильная диета.

              Медикаментозное

              Обязательным условием лечения является – категорический отказ от алкоголя. Однако терапия на этом не заканчивается. Больному назначают препараты следующих групп:

              • Гепатопротекторы – помогают выжить здоровым клеткам. Это лекарственные средства на основе растительного или синтетического происхождения: Карсил, Эссенциале, Аллохол.
              • Адеметионаны – способствуют перерождению гепатоцитов. Самым популярным средством является лекарство Гептрал.
              • Витамины группы В, С, РР, Д.
              • Глюкокортикоиды – убирают признаки воспаления, препятствуют формированию рубцовой ткани (Урбазол, Преднизолон).
              • Ингибиторы фермента ангиотензин и тканевых протеаз – предотвращают дальнейшее распространение фиброзной ткани.

              Стадии и возможность лечения алкогольного цирроза печени 148

              Хирургическое

              Операция по пересадке органа от донора – единственный радикальный метод лечения. Трансплантация длится около 8 часов и заключается в полном изъятии поврежденного органа и замене его на здоровую печень от умершего человека. Иногда от донора берут только часть органа. Показаниями для трансплантации печени служат: падение альбумина ниже нормы, развитие асцита, который не поддается консервативному лечению, внутренние кровотечения, активный рост протроминового времени. От операции придется отказаться, если:

              • есть тяжелые патологии сердца;
              • нарушена работа легких;
              • есть злокачественные образования с метастазированием;
              • поражен головной мозг.

              Народное лечение

              Домашнее лечение выбирается как метод поддерживающей терапии и не приводит к полному избавлению от цирроза. Список народных рецептов обширен. Для поддержания организма во время медикаментозного лечения знахари рекомендуют пить травяные чаи из расторопши, отвары из куркумы, настойки из девясила и одуванчика. Если основное лечение не противоречит использованию лекарственных трав, можно попробовать приготовить следующий сбор:

              1. Смешайте измельченные листья крапивы ягодами шиповника и корнем пырея в соотношениях 10-20-20 грамм.
              2. Столовую ложку полученного сбора залейте стаканом кипятка.
              3. Проварите в течение 15 минут, а после дайте настояться еще 10-15 минут.
              4. Отвар процедите. Для регенерации печени принимайте напиток по стакану утром и перед сном.

              Диета

              Питаться необходимо будет по пять раз в день, при этом блюда лучше доводить до пюреобразного состояния. Категорически не разрешено употреблять мясные или рыбные бульоны, консервы, молочные продукты с высокой жирностью, колбасные изделия, сыры, яйца и бобовые. Не рекомендуется включать в рацион продукты, которые будут способствовать выработке желудочного сока и желчи:

              • капусту;
              • лук;
              • ягоды или фрукты;
              • соки;
              • щавель;
              • редис.

              Стадии и возможность лечения алкогольного цирроза печени 163

              Сколько живут с циррозом печени алкоголики

              Спрогнозировать сколько проживет человек с таким заболеванием сложно, ведь многое зависит от состояния пациента, стадии развития болезни и других сопутствующих заболеваний. Если цирроз был выявлен на ранней стадии прогноз более благоприятный. При адекватном лечении и поддерживающей терапии выживаемость таких пациентов очень высока, а продолжительность жизни варьируется от 5 до 10 лет. Если развилась полная дистрофия печени, велик шанс умереть в первые 1-3 года.

              Видео

              Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

              Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

              Статья обновлена: 13.05.2019

              Видео удалено.
              Видео (кликните для воспроизведения).

              Источники:

              1. Духовной жаждою томим. Выздоровление от алкоголизма и наркомании. Второе издание, исправленное и дополненное 2017, 264 стр
              2. Женский алкоголизм легко излечивается, просто надо уметь с ним работать — Сорокин Ю. 2018, 223 стр
              3. Профилактика и коррекция наруш. психич. развит. детей при семейном алкоголизме — Мастюкова Е. 2006, 115 стр
              Стадии и возможность лечения алкогольного цирроза печени
              Оценка 5 проголосовавших: 1

              ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

              Please enter your comment!
              Please enter your name here