Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков

Полная информация на тему: "Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков" с комментариями специалистов. Любой вопрос вы можете задать либо в комментариях, либо на странице контактов.

По количеству потребления алкогольных напитков на человека Российская Федерация сегодня занимает ведущее место в Европе. Этот факт предполагает и другой – заболеваемость и смертность от токсического цирроза печени в нашей стране находится на очень высоком уровне. В основном этой патологии подвержены мужчины в возрасте 20-50 лет.

Длительное употребление этанолсодержащих напитков ведет к токсическому повреждению клеток печени. Следствием этого является развитие печеночно-клеточной недостаточности и рост артериального давления в портальной вене.

Среди всех циррозов доля токсической (алкогольной) формы патологии составляет около половины случаев. Это очень высокий показатель. Именно поэтому каждому при желании выпить необходимо помнить о существовании этого грозного заболевания, знать о его симптомах. Это нужно для того, чтобы в случае необходимости не упустить драгоценное время. Ведь без адекватного лечения смерть от токсического цирроза печени наступает в течение нескольких лет.

Особенности развития алкогольной формы болезни

К токсическому циррозу печени приводит многолетнее употребление алкогольных напитков. При этом нет разницы, что именно пил больной. Пиво, водка, сухие вина, шампанское и другие спиртные напитки с одинаковой долей вероятности могут стать причиной заболевания. Это происходит потому, что слабоалкогольных напитков выпивается больше, в итоге содержание этанола в организме будет таким же, как и приеме меньших доз крепких напитков.

Патогенез

При развитии цирроза на месте нормальной печеночной ткани образуется рубцовая. Как правило, из нее формируются мелкие узлы, которые полностью меняют структуру органа. Следствием рубцового перерождения является утрата печенью своих функций.

В отличие от фиброза (процесса, когда соединительная ткань также разрастается на месте здоровой, но структура органа при этом не изменяется), при алкогольном циррозе правильное строение ткани нарушается, происходит разрушение функциональных единиц печени — долек.

Спиртные напитки обладают прямой гепатотоксичностью. Основным этиологическим фактором алкогольной болезни печени является повышенное содержание в ней ацетальдегида. Он является виновником большинства токсических эффектов:
  • усиленного перикисного окисления липидов;
  • появления стойких белковых комплексов;
  • нарушения митохондриальных функций;
  • повышенного процесса образования фибрина.

Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 111

Пагубное влияние спиртных напитков на печень

В механизме развития алкогольного цирроза можно выделить несколько этапов:

  1. В результате длительного злоупотребления напитками, содержащими этиловый спирт в тканях печени, накапливаются жировые включения, происходит снижение способности органа к регенерации. За этот период времени начинается образование грубой соединительной ткани.
  2. В клетках печени происходит подавление синтеза белка, что приводит к накоплению в них жидкости.
  3. Постепенно нормальное строение ткани печени нарушается, образуются мелкие узлы.
  4. Со временем узлы укрупняются, функционирование органа ограничивается, развивается печеночная недостаточность.
  5. Возникает печеночная энцефалопатия.

Изменения в структуре печени при циррозе необратимы. Но отказ от вредных привычек и своевременно начатое лечение способны существенно продлить жизнь больного и улучшить ее качество.

Факторы риска развития цирроза:

  • употребление алкоголя ежедневно в течение многих лет в дозе не менее 40 г чистого этилового спирта;
  • генетическая предрасположенность;
  • дефицит питания;
  • женский пол;
  • ожирение;
  • сопутствующий гепатит.

Классификация

Алкогольный цирроз печени можно классифицировать по многим признакам. Учитывая особенности и этапы развития патологии, выделяют такие ее фазы:
  • Активная фаза:

    • компенсированная — структурные изменения уже присутствуют, но клинические признаки отсутствуют;
    • субкомпенсированная — больной начинает обращать внимание на появление первых симптомов цирроза;
    • декомпенсированная — на этой стадии происходит развитие печеночной недостаточности, состояния, при котором печень не в состоянии функционировать в полном объеме;
    • в сочетании с гепатитом;
    • в сочетании с внутриорганным холестазом.

    Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 132

    Алкогольный цирроз печени

  • Неактивная фаза.
  • Сочетание с гемосидерозом.
  • Сочетание с поздней кожной порфирией.

По характеру повреждений печени (по морфологическим признакам) цирроз может иметь такие особенности:

  • очаги измененной ткани небольшого размера (мелкоузловой);
  • очаги фиброзной ткани имеют большие размеры (крупноузловой);
  • в печеночной ткани присутствуют и мелкие и крупные очаги (смешанный).

Симптомы патологии

В течение первых лет от начала заболевания, больной может вообще не замечать каких-либо ухудшений своего состояния. Но постепенно, жалобы появляются. Пациенты начинают обращать внимание на возникновение таких признаков цирроза:

  • вялость, повышенная утомляемость, слабость, снижение настроения и аппетита, постоянная сонливость;
  • раздражительность;
  • уменьшение цифр систолического артериального давления;
  • Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 35появление на поверхности кожи сосудистых звездочек;
  • снижение веса;
  • забывчивость, рассеянность внимания;
  • возникновение гиперемии лица, возникающей из-за расширения капилляров;
  • тахикардия, ощущение перебоев в работе сердца, колющие боли;
  • отеки нижних конечностей;
  • повышение температура тела до субфебрильных значений;
  • одышка и кашель;
  • нарушение всех видов чувствительности;
  • снижение зрения и слуха;
  • мышечная атрофия.

Если при появлении этих симптомов цирроза больной полностью исключит употребление алкоголя, клиническая картина сгладиться, жалобы практически исчезнут. Полностью излечить орган, конечно, не получиться, но такая мера позволит остановить цирроз, улучшить качество жизни больного.

[1]

Чем более прогрессирует цирроз, тем заметнее становятся его симптомы:

  • желтушная окраска видимых слизистых и кожного покрова;
  • кожный зуд;
  • на ногтях появляются полоски белесого цвета — лейконихии;
  • гиперемия ладоней;
  • концы пальцев деформируются, возникает симптом «барабанных палочек»;
  • пациентов беспокоят диспепсические явления: непостоянные тянущие боли в правой подреберной области, вздутие и урчание в животе, метеоризм, тошнота и рвота;
  • жировые отложения в нижних отделах живота и на бедрах;
  • увеличение грудных желез;
  • атрофия яичек;
  • у женщин, возможно возникновение дисфункциональных маточных кровотечений, нарушения менструального цикла;
  • моча приобретает темный цвет, а кал, наоборот, светлеет;
  • расширение вен нижних конечностей.

Если лечение цирроза не будет начато, в скором времени патологический процесс перейдет в стадию печеночной энцефалопатии. На этой стадии наблюдается:

  • токсическое поражение клеток мозга;
  • нарушение работы внутренних органов;
  • повреждение нервных структур;
  • нарушение ориентации в пространстве и времени;
  • возбуждение, сменяющееся сном;
  • кома.

Схема патогенеза печеночной энцефалопатии

В ряде случаев алкогольный цирроз может спровоцировать развитие злокачественной опухоли – гепатоцеллюлярной карциномы. В этом случае прогнозы патологии существенно ухудшаются.

Вследствие роста давления в портальной вене, при циррозе возможно возникновение следующих осложнений:

  • увеличение размеров селезенки;
  • кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка;
  • кровотечение из вен кишечника;
  • накопление жидкости в брюшной полости;
  • появление «головы медузы» — расширенные вены передней брюшной стенки выбухают и на фоне увеличенного асцитом живота приобретают характерный вид.

Специфика терапии

Токсический цирроз печени — необратимое состояние. Но при соблюдении рекомендаций лечащего врача и своевременно начатой терапии заболевание хорошо поддается контролю. Цирротический процесс может быть приостановлен на долгие годы.

Диагностические мероприятия

При наличии любых отклонений в работе печени для предупреждения цирроза или его прогрессирования задачей пациента является внимательно следить за своим здоровьем и вовремя обращаться за помощью к специалисту. Врач-гастроэнтеролог или хирург перед началом лечения алкогольного цирроза обязательно направят больного на полное обследование, которое включает:

  • Сбор жалоб и анамнеза (важен факт подтверждения алкогольной зависимости).
  • Объективное обследование. Обращают на себя внимание следующие признаки:

    • Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 198

      Расширение сосудистой сети на носу

      расширение сосудистой сети на носу;

    • равномерное, двустороннее увеличение околоушных слюнных желез – «симптом хомяка»;
    • атрофированные мышца плечевого пояса;
    • телеангиэктазии;
    • гинекомастия;
    • атрофия яичек;
    • сопутствующее поражение других органов.
  • Клинический анализ крови (для алкогольного цирроза характерно выявление макроцитоза).
  • Биохимический анализ крови (Резко повышается уровень активности ГГТ, на фоне абстинентного синдрома — ее резкое снижение). Часто можно обнаружить электролитные нарушения: снижение концентрации Na, K, Mg, P.
  • Общий анализ мочи;
  • Копрограмма;
  • УЗИ органов брюшной полости (специалист проведет измерение размеров печени и селезенки, определит наличие фиброзной ткани и структуру печеночной ткани);
  • ФЭГДС (ее целью является определения степени расширения вен пищевода и желудка).
  • КТ и МРТ;
  • Эластографическое исследование (позволяет определить степень развития фиброза).
  • Биопсия печени необходима для точной постановки диагноза.

Методы лечения

Ключевым моментом при лечении токсического цирроза печени выступает полный отказ от употребления любых алкогольных напитков. Если параллельно у пациента наблюдается наркотическая или никотиновая зависимости, с ними также необходимо бороться. Больной должен придерживаться диеты № 5 по Певзнеру. Она включает в себя частое питание небольшими порциями, отказ от употребления жирной, жареной, копченой, острой пищи, исключение из рациона сладких, газированных напитков, приправ.

Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 17

Диета при заболеваниях печени

В большинстве случаев, лечение цирроза осуществляется в амбулаторных условиях. Госпитализация необходима лишь в некоторых случаях:

  • проведение диагностической биопсии печени;
  • с целью коррекции нарушения гомеостаза;
  • в случае возникновения осложнений.
Лечиться цирроз посредством применения комплекса медикаментозных препаратов. Наиболее часто применяемые из них представлены в таблице (Табл. 1).
[/stextbox]

Таблица 1 – Препараты, используемые в терапии алкогольного цирроза

Гепатопротекторы (Адеметионин, Гептрал, Силимарин, Эссенциале и другие) Способствуют регенерации поврежденных гепатоцитов, предотвращают их гибель. Противопоказанием к их применению является стаз желчи.
Бессолевая диета, Верошпирон, Фуросемид Используются для борьбы с асцитом. В случае возникновения гемодинамических нарушений необходимо проведение парацентеза – удаления асцитической жидкости.
Препараты Урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан и другие) Способны противостоять гибели клеток печени.
Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метипред) Применяются на поздних стадиях цирроза, при выраженных системных проявлениях.
Пентоксифиллин Используется при имеющихся противопоказаниях к приему ГКС.
Инфузионная терапия Необходима только на стадии декомпенсации.
В-адреноблокаторы, нитраты, блокаторы кальциевых каналов Препараты способны снижать давление в легочной артерии, тем самым уменьшая портальную гипертензию. Таким образом, риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений снижается.
Витаминные средства Их назначение необходимо лишь в случае доказанной витаминной недостаточности.

Прогнозы и клинический опыт

Прогнозировать исход цирроза сложно. Во многом итог коррелирует с сознательностью самого пациента, то есть полнотой выполнения рекомендаций специалиста. Процент пятилетней выживаемости при условии полного отказа от вредных привычек составляет около 70-90%, тогда как при игнорировании больным рекомендаций врача, он варьирует в районе 30%.

Выживаемость больных циррозом зависит от того, какие осложнения развиваются. При этом необходимо разграничивать осложнения токсического цирроза и другие состояния, ассоциированные с употреблением спиртных напитков (Табл. 2).

Таблица 2 – Осложнения цирроза и другие алкогольные нарушения

Портальная гипертензия. Алкогольный гастрит.
Печеночная недостаточность. Токсический панкреатит.
Гепатоцеллюлярная карцинома. Алкогольная миопатия.
Гепаторенальный синдром. Полинейропатия.
Расстройства адаптации, нарушения психики, связанные с приемом этанолсодержащих напитков.

Если сравнивать патологию с остальными видами циррозов печени, токсический является наиболее благоприятным. При прогнозировании возможного летального исхода врачи используют специальный коэффициент, получаемый следующим образом: 4,6 х (разница между протромбиновым временем пациента и контрольное) + цифра сывороточного билирубина. Если коэффициент составляет более 32, это говорит о том, что возможность смерти больного на данный момент выше 50%.

Реальные случаи из медицинской практики позволяют с уверенностью утверждать о прямой связи прекращения употребления алкоголя с успешным лечением цирроза:

Пациент К., 40 лет. При обращении предъявлял жалобы на слабость, желтое окрашивание склер, потерю массы тела. Из анамнеза – употребляет алкоголь регулярно в небольшом количестве (1-2 бутылки пива ежедневно) с 20 лет. Курит с 30 лет по пачке сигарет в день. С больным была проведена разъяснительная беседа о возможном исходе его заболевания, начато лечение. На фоне проведенной терапии и полного соблюдения рекомендаций лечащего врача цирротический процесс приостановлен, симптомы купированы.

Пациентка Г., 38 лет. Страдает алкогольным циррозом печени с 35 лет. Неоднократно подвергалась экстренным хирургическим вмешательствам по поводу возникавших осложнений (устранение кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода). Диету не соблюдает, употребляет алкоголь и синтетические наркотические вещества. Прогноз неблагоприятный.

Пациентка Р., 56 лет. Диагноз токсического цирроза печени был установлен 7 лет назад. На фоне проведенного лечения отмечается положительный результат. На данный момент пациентка проходит медицинское обследование с профилактической целью. Жалобы отсутствуют.

Пациент Л., 28 лет. Поступил в стационар экстренно, с жалобами на неукротимую рвоту «кофейной гущей». Проведено экстренное хирургическое вмешательство по поводу ликвидации кровотечения из вен желудка. До этого момента больной за медицинской помощью не обращался. Из анамнеза: регулярно употребляет алкоголь с 17 лет и внутривенные наркотики, курит с 11 лет по половине пачки сигарет в сутки.

В ходе проведения диагностических манипуляций установлен диагноз алкогольного цирроза печени с сопутствующим гепатитом С. На данный момент цирротический процесс отличается высокой активностью. В связи с невыполнением больным данных ему рекомендаций, болезнь плохо поддается терапии. Прогноз неблагоприятный.

Алкогольный цирроз – состояние необратимое, добиться полного излечения можно только с помощью трансплантации печени. Однако продуктивное взаимодействие пациента и лечащего врача позволяет добиться компенсации заболевания в большинстве случаев. Средняя продолжительность жизни больных компенсированным циррозом составляет порядка 15-20 лет. В стадии декомпенсации летальный исход, как правило, наступает спустя 2-3 года от осложнений основного заболевания.

Смотрите также:

Поставьте оценку статье!

(1 голосов, среднее: 5,00 из 5)

Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология
Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.

У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Печень – жизненно важный орган, она участвует во всех обменных процессах, принимает на себя основной удар – выполняет роль главного фильтра организма, нейтрализуя попадающие в него с едой и питьем, лекарствами токсины. В большей степени заболеваниям этого органа подвержены мужчины, ведь они зачастую предпочитают более жирные блюда и грешат употреблением алкоголя сверх меры. При таком образе жизни печеночные болезни неминуемы. Каковы же симптомы цирроза печени у мужчин? Как узнать врага в лицо?

Главные признаки цирроза печени у мужчин

По сути, цирроз – это медленное разрушение всего органа. Пораженные токсинами клетки отмирают, постепенно замещаясь безжизненной рубцовой тканью. Орган все хуже выполняет свои функции, а без качественного лечения может и вовсе отказать. Не стоит думать, что цирроз – не подлежащий обжалованию приговор. Здоровые клетки начинают быстро делиться, орган восстанавливается. С циррозом намного легче справиться, если не пропустить первые признаки заболевания, а заметить их на ранней стадии очень непросто, и тому есть причины.

Уникален этот орган малым содержанием нервных клеток, окончаний, отсюда его неспособность болеть: описать, как болит печень, невозможно. По этой причине врачи кроме результатов анализов руководствуются состоянием кожи лица, пищевыми привычками, образом жизни. Но и тут подвох: симптомы болезни печени схожи с признаками заболеваний других органов, поэтому определить истинный первоисточник недомогания по силам только очень опытному доктору.

Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 29

На ранней стадии

Первичный цирроз печени или стадия компенсации – самая ранняя в развитии заболевания, протекает бессимптомно. Но если человек привык следить за собственным здоровьем, следующие признаки его непременно насторожат:
  • вялость, усталость даже после пробуждения;
  • неспособность справиться с работой, которая раньше была посильной;
  • слабая концентрация внимания;
  • отсутствие аппетита, необходимость есть через силу.

Следующая стадия – субкомпенсации болезни – выражена намного более ярко. Характеризуют ее следующие симптомы:

  • резкая потеря массы тела;
  • боль в правом подреберье;
  • частый горький привкус во рту;
  • пожелтение белков глаз;
  • неприятные ощущения в желудке, тошнота, проблемы со стулом;
  • сухость кожи, частые раздражения.

Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 13

Симптомы последней стадии

Первые признаки заболевания остались без внимания? Не надейтесь, что недуг пройдет сам собой. Со временем он превращается в хронический цирроз печени, который потребует постоянного лечения, соблюдения строжайших диет. С таким диагнозом больной счастливо проживет десятки лет, если будет неукоснительно соблюдать рекомендации врачей, или несколько месяцев, махнув рукой на собственное здоровье. В последнем случае развивается декомпенсированный цирроз печени, приводящий к смерти. Он характеризуется:

  • отвердением печени, уменьшением ее размеров;
  • скоплением жидкости в нижней части живота;
  • интоксикацией всего организма;
  • явным пожелтением кожи;
  • сильными внутренними кровотечениями;
  • спутанностью мыслей, помрачением сознания, раздражительностью, депрессией.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Портальный цирроз возникает на фоне длительного (более 10 лет) приема спиртных напитков. Губительные процессы запускаются, если за день алкоголик выпивает не менее 50 г этанола. Нарушение функции печени протекает на фоне следующих симптомов:

  • высокая утомляемость, подавленность, депрессия, слабоволие;
  • тошнота, рвота, сильное вздутие живота из-за метеоризма, скопления жидкости в нижней части брюшной полости;
  • атрофия мышц;
  • снижение или полное прекращение половой активности.

Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 125

Основные признаки цирроза печени у алкоголиков

Не только внутренние изменения свидетельствуют о циррозе: специалистам хорошо известно, какие симптомы при болезни печени видны невооруженным глазом. Внешние признаки цирроза у тех, кто злоупотребляет алкоголем, таковы:
  • образование сосудистых звездочек на коже;
  • покраснение лица, ладоней из-за разрушения капилляров;
  • женоподобность фигуры;
  • пожелтение кожи, белков глаз;
  • выпадение волос в паховой области, на ногах.
Читайте так же:  Как остановить запой на дому: особенности?

Диагностика

Грозный вердикт подтверждается не только внешними симптомами цирроза печени у мужчин, но и результатами медицинских исследований. Современная диагностика включает в себя:

  • УЗИ печени и селезенки;
  • общий и специальные анализы крови, мочи;
  • компьютерную томографию.

Видео: симптомы и лечение заболевания печени

О том, каковы симптомы развивающегося цирроза печени у мужчин, что неминуемо губит главный фильтр организма и чем грозит чрезмерная любовь к спиртным напиткам, в приведенном ниже видео рассказывают эксперты. Врачи раскрывают удивительные свойства органа и на глазах у миллионов телезрителей при помощи простейшего опыта демонстрируют, как алкоголь за считанные минуты убивает абсолютно здоровые его клетки.

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Статья обновлена: 13.05.2019

Симптомы и лечение алкогольного цирроза печени

Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 112

Портальный цирроз развивается преимущественно у людей с витаминной и белковой недостаточностью.

Цирроз печени алкогольный: симптомы

Алкогольный цирроз печени развивается не только вследствие поражения гепатоцитов витаминами и белками.

Аллергия и изменения белкового обмена веществ прослеживаются при болезни Боткина, хроническом гепатите.

Употребление гепатотоксичных препаратов на фоне злоупотребления спиртными напитками приводит к быстрому цирротическому перерождению печени.

Внимание!

Симптомы алкогольного цирроза на начальной стадии заболевания не выражены. Поражение единичных областей печени не сопровождается изменениями состояния здоровья человека, так как утраченные функции компенсируются здоровыми гепатоцитами.

Увеличение селезенки и печени сопровождается быстрой утомляемостью, общей слабостью, вздутием живота, быстрой насыщаемостью, повышенной болезненностью верхних отделов живота.

У некоторых пациентов нарушается деятельность половых желез.

Аменорея и дисменорея у женщин – специфический признак заболевания, падение либидо у мужчин – это специфический симптом заболевания.

У ряда пациентов на фоне заболевания прослеживается ощущение тяжести, неловкости в области подреберья.

Диспепсические расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта развиваются не только вследствие цирротических печеночных изменений.

[2]

У хронических алкоголиков наблюдается панкреатит, панкреонекроз, колит и ряд других сопутствующих состояний. Сочетание нескольких нозологических форм, приводящих к патологии пищеварения, значительно затрудняет лечение.

Желтуха с субиктеричностью и бледностью склер, пожелтение кожных покровов – это симптомы субкомпенсированной формы, при которой здоровые гепатоциты не справляются с возрастающей нагрузкой по причине рубцовых изменений значительной части органа. В лабораторных анализах при этой форме прослеживается повышение содержания билирубина, свидетельствующее о субкомпенсации или декомпенсации у пациента.

Симптомы алкогольного цирроза в стадии субкомпенсации:

  • Множественные сосудистые «звездочки»;
  • Покраснение ладоней;
  • Вздутый живот;
  • Расширение подкожных вен;
  • Болезненность за счет увеличения печени в правом подреберье;
  • Полиневрит;
  • Гипотрофия мышц;
  • Лейкоцитоз;
  • Контрактуры кистей, нижних конечностей.

Для субкомпенсации характерна умеренная бледность с субъиктеричностью склер. На слизистой оболочке мягкого неба прослеживается желтуха, возникающая в 12% случаев. У 30% людей прослеживаются сосудистые «звездочки». Другие признаки присоединяются позже.

На боковой и передней стенках живота прослеживаются расширенные подкожные вены. Перед развитием асцита (водянки брюшной полости) отмечается уплотнение, увеличение печени, которая становится заостренной. В отдельных случаях печень занимает всю левую часть брюшной полости.

При алкогольном и портальном циррозе прослеживаются признаки интоксикации – гипотрофия мышц, контрактура Дюпюитрена. Алкогольный цирроз нередко сочетается с поражением поджелудочной железы, нефропатией, изменениями желудка. Другими алкогольными поражениями органов брюшной полости.

Алкогольный цирроз печени: диагностика

Симптомы алкогольного цирроза печени в стадии субкомпенсации достаточно специфичны для предположения диагноза. При компенсации внешних проявлений, лабораторных и рентгенологических признаков заболевание не прослеживается.

Сложности выявления заболевания на начальном этапе не позволяют своевременно выявить печеночные изменения. Лечение, как правило, назначается при субкомпенсации, когда у пациента наблюдаются лабораторные признаки холестаза (застоя желчи).

Лабораторные показатели при циррозе в стадии субкомпенсации и декомпенсации:

  • Увеличение уробилина;
  • Повышение концентрации билирубина прослеживается редко;
  • Гиперхолестеринемия;
  • Увеличение концентрации АлАт, АсАТ.
Для рентгенологической картины заболевания важно выявить варикозное расширение вен, нижней части желудка. На кожных покровах живота, в эпигастрии, области пупка прослеживаются извитые вены, направленные к грудной клетке.

При портальной гипертензии развиваются обходные коллатерали, что способствует образованию тромбов. Состояние приводит к изменению показателей коагулограммы. Свертываемость системы нарушается из-за уменьшения синтеза печенью протромбинового комплекса.

Лейкопения, анемия при патологии обусловлена увеличением селезенки.

Симптомы цирроза печени у мужчин алкоголиков

У мужчин алкоголиков симптомы цирроза выражены в стадии декомпенсации. При субкомпенсации появляются отдельные признаки, так как при длительном употреблении этанола организм адаптируется к постоянной интоксикации.

Постоянная деструкция гепатоцитов с зарастанием патологических участков соединительной тканью приводит к снижению резервных возможностей органа, поэтому у алкоголиков прослеживается быстрый переход от субкомпенсации к декомпенсации.

Важное значение в развитии патологии играет определение суточной дозировки этилового спирта.

Важно!

Постоянный пересчет на количество граммов спирта в сутки обуславливает здоровые соотношения – 10 мл этанола, 25 мл водки, 200 мл пива, 100 мл вина.

При превышении данных дозировок высока вероятность цирроза, но нужно учитывать индивидуальные особенности человека.

При ежедневном употреблении спирта на протяжении 2-3 лет формируется алкогольный стеатогепатит, появляющийся при ежедневном употреблении 160 грамм этанола.

Цирроз алкогольный у мужчин строго не зависит от объема принятой дозы. Важную роль играет соблюдение норм потребления.

Генетические особенности организма, индивидуальная чувствительность, особенности работы ферментных систем – основные факторы, определяющие скорость развития болезни у представителей сильной половины человечества.

[3]

Для диагностики патологии существенную роль оказывает регулярность употребления, так как симптомы хронической интоксикации при употреблении спирта зависят от кратности поступления этанола.

Симптомы хронической алкогольной интоксикации и алкогольная болезнь – это разные вещи.

Цирроз печени у мужчин алкоголиков возникает при регулярном потреблении даже небольших доз этанола.

Совет!

Алкогольная болезнь может сформироваться после употребления больших доз этилового спирта или через определенное время после периодического приема алкоголя.

Дополнительные факторы риска цирротического перерождения печени под влиянием этанола:

  • Неполноценное питание;
  • Злоупотребление курением;
  • Прием гепатотоксичных препаратов;
  • Инфицирование вирусами гепатита;
  • Образование антимитохондриальных антител, разрушающих гепатоциты.

Для диагностики хронического алкогольного синдрома анализируют возникновение у пациента следующих симптомов:

  1. Избыточное покраснение лица, рук, конечностей;
  2. Сильная потливость, бледность, дрожание пальцев рук, изменение кожной чувствительности;
  3. Головная боль, головокружение, боли сердца;
  4. Диспепсические расстройства (поносы, запоры);
  5. Отеки нижних конечностей, лица;
  6. Нервное напряжение, гипервозбудимость, раздражительность;
  7. Сердцебиение, перебои в работе сердца, аритмии;
  8. Провалы памяти;
  9. Избыточная жажда;
  10. Шатающаяся походка.

При выявлении таких симптомов у мужчины лечащий врач может предположить, что пациент злоупотребляет алкоголем, поэтому у него повышена вероятность поражения печени.

Как метаболизируется алкоголь в организме

Метаболизм алкоголя в организме происходит под влиянием фермента алкогольдегидрогеназы. Количество и частота выделения АлДГ кодируется генами. Данные ферментные системы располагаются в печени.

Желудочная АДГ окисляет этанол, который превращается в ацетальдегид. Таким способом разрушается около 20% спирта, что снижает количество токсина в крови.

Меньшая концентрация желудочного фермента у женщин, чем у мужчин, объясняет факт повышенной чувствительности женского организма к спирту.

Снижается концентрация желудочного АДГ при приеме H2-гистаминовых блокаторов.

После поступления с кровью в печень этанол разрушается печеночной алкогольдегидрогеназой с образованием ацетальдегида.

Существует 3 гена, кодирующих выработку алкогольдегидрогеназы в человеческом организме.

Вторая форма в повышенных концентрациях вырабатывается у представителей монголоидной расы, которая менее чувствительна к спиртному.

Употребление больших доз алкоголя на этом фоне приводит к повышению частоты цирроза.

[4]

На второй стадии метаболизма этанола под влиянием первой и второй формы АДГ ацетальдегид метаболизируется в уксусную кислоту.

Токсичность вещества зависит от концентрации поступающего спирта. Ацетальдегид – это гепатотоксичное вещество. В больших количествах приводит к разрушению клеточных мембран, блокирует транспорт воды и белков внутрь гепатоцитов.

При клинических исследованиях у мужчин алкоголиков выявлено множество патологических стадий заболевания:

  • Повышение противопеченочных антител сыворотки;
  • Образование антигладкомышечных, противоядерных антител;
  • Усиление образования Т-лимфоцитов;
  • Индукция образования фактора некроза опухоли;
  • Избыточный рост бактерий в кишечнике;
  • Усиление синтеза эндотоксина;
  • Стимуляция клеток Купфера;
  • Развитие фибробластов.

Для предотвращения цирротического преобразования печени следует вовремя выявлять хроническую алкогольную интоксикацию, применять меры для отказа пациента от спиртных напитков.

Европейские ученые разработали «сетку LeGo» для определения психических, неврологических, физикальных симптомов патологии, которые базируются на выявлении следующих симптомов:

  • Полинейропатия;
  • Ожирение;
  • Дефицит массы;
  • Тремор конечностей;
  • Гипергидроз;
  • Гинекомастия у мужчин;
  • Обложенный язык;
  • Увеличение околоушных желез;
  • Телеангиэктазии;
  • Пальмарная эритема;
  • Гепатомегалия;
  • Контрактура Дюпюитрена;
  • Покраснение лица;
  • Следы отморожений, переломов, ожогов.

Для цирроза печени у алкоголиков характерно многообразие клинических симптомов. Следует учитывать, что у большинства пациентов патология протекает бессимптомно, но у многих мужчин при ультразвуковом исследовании брюшной полости определяется увеличение печени.

Жалобы людей на диспепсические расстройства, боли суставов, похудение носят неспецифический характер. У 75% пациентов формируется пальмарная эритема, гинекомастия.

Печень уплотнена, увеличена. Ее верхний край заострен.

В ряде случаев прослеживается расширение селезеночной и воротной вены, падение портального кровотока, явления портальной гипертензии.

Внимание!

При декомпенсации портального цирроза прослеживается отечно-асцитический синдром, выявляются электролитные нарушения – гипокалиемический алкалоз. У 33% больных возникает гипонатриемия, метаболический ацидоз, кома.

При биохимическом обследовании крови прослеживается гипербилирубинемия, увеличение активности щелочной фосфатазы, АсАт, АлАт. Удлинение протромбинового времени, тромбоцитопения – это вторичные признаки патологии.

Алкогольный цирроз сочетается с миокардиопатией, хроническим панкреатитом, нефропатией, что изменяет симптомы основного заболевания. Пациенты часто посещают гастроэнтерологическое отделение по поводу воспаления поджелудочной железы.

Диагнозы цирроза печени (К 70.3) и алкогольного фиброза (К 70.2) устанавливаются вторично.

Жалобы пациента на дискомфорт в правом подреберье без отсутствия лабораторных маркеров холестаза не позволяют правильно установить диагноз на ранней стадии.

[5]

Только при своевременном лечении удается предотвратить прогрессирование гепатита в цирроз. 

Источник: http://vnormu.ru/cirroz-pecheni-alkogolnyi-simptomy-priznaki.html

Алкогольный цирроз печени: сколько живут, стадии, симптомы, лечение

Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 193

Длительное злоупотребление алкоголем со временем приводит к развитию цирроза. В основе подобной патологии лежит поражение печеночных клеток алкогольными токсинами, в дальнейшем приводящее к гибели гепатоцитов.
Алкогольным или токсическим циррозом называют обширные поражения тканей печени, которые развиваются при длительном бесконтрольном потреблении спиртного.

Нормальные клеточные структуры органа погибают, а на их месте формируются рубцы и фиброзные ткани.

Чтобы начал развиваться тяжелый циррозообразующий фиброз печеночных тканей, необходимо негативное воздействие нескольких факторов.
Такими факторами могут выступать длительные и регулярные алкогольные возлияния, наследственная склонность к заболеванию, женский пол, дефицит витаминных и белковых веществ, злоупотребление жирными и острыми блюдами и пр.

В итоге печеночная деятельность серьезно нарушается и она уже не может справляться со своими органическими функциями (кроветворной, дезинтоксикационной, белковообразующей и пр.). Обычно алкогольный цирроз проявляет себя примерно после десяти лет регулярного приема алкоголя, и то лишь у третей части алкоголезависимых пациентов.

Сначала при частом приеме спиртного печень успевает вырабатывать специфические ферменты, перерабатывающие этанол и его продукты распада, но со временем орган истощается, а его стенки зарастают жиром. Развивается жировой гепатоз.

Затем гепатоциты начинают гибнуть и заменяться не новыми печеночными клетками, а соединительнотканными структурами. В результате печень претерпевает значительные изменения в своем строении, постепенно приводящие к дисфункции органа.

Механизм развития печеночного цирроза алкогольного происхождения несложен.

При перерабатывании спиртного образуются радикалы, негативно воздействующие на печеночные ткани и вызывающие:

  • Повреждения клеточных мембран;
  • Разрушение клеток;
  • Нарушение сосудистого строения;
  • Развиваются сосудистые спазмы;
  • Возникает печеночная гипоксия;
  • Гибель гепатоцитарных структур усугубляется;
  • В результате печень постепенно утрачивает функциональность.

Вышеописанные изменения носят необратимый характер, приводя к инвалидности пациентов с последующим смертельным исходом.
Влияние алкоголя на печень:

Формы и стадии

Печеночный цирроз подразделяется на смешанные, крупноузловые и мелкоузловые формы.

При мелкоузловом или микронодулярном циррозе в тканях образуются практические одинаковые мелкие узелки диаметром меньше 3 мм, а при крупноузловом или макронодулярном циррозе размеры узелков могут доходить до 5 см, причем узлы сильно отличаются по размерам.

Классифицируют циррозы и в соответствии с функциональными нарушениями:

  • Компенсированный – болезнь на этом этапе клинически никак не проявляется, потому как печень вполне способна справляться со своими задачами. Только биопсия может сказать о наличии патологического процесса;
  • Субкомпенсированный – цирроз на этой стадии начинает проявляться недостаточностью печени и без труда подтверждается при диагностических исследованиях;
  • Декомпенсированный цирроз характеризуется дисфункцией органа, печень попросту отказывает, алкогольные поражения сказываются на всем организме. Спасти пациента на этой стадии можно только пересадкой печени.

На фото здоровая печень и печень с циррозом

Признаки и симптомы

Поначалу болезнь от постоянного приема алкоголя развивается незаметно. До времени проявления первых признаков цирроза может пройти 5 лет и даже больше, хотя на протяжении всего этого периода нормальная паренхима будет замещаться фиброзными структурами.

Первыми проявлениями циррозного процесса обычно выступают:

  • Симптомы астенического характера вроде пониженной работоспособности, отсутствии настроения и аппетита, сонливом и слабом самочувствии и пр.;
  • Похудение;
  • Пониженное верхнее давление, не превышающее показателя 100 мм. рт. ст.;
  • Эритематозные покраснения кожи на ладошках и стопах;
  • Появление на поверхности тела звездочек из мелких сосудов.

Постепенно с развитием патологического процесса появляется симптом хомяка, когда происходит увеличение слюнных желез.

Сначала лицо из-за обширного расширения капиллярной сетки становится красным, но со временем кожа приобретает желтушный оттенок по поверхности всего тела, даже во рту и на склерах глаз появляется желтизна. Из внешних проявлений можно назвать и появление на ногтях множества лейконихий (беловатых полосок), а концы пальцев становятся похожими на барабанные палочки.

Глаза больного циррозом печени

Пациентов с циррозом нередко беспокоят пищеварительные нарушения вроде вздутия и метеоризма, тошноты либо рвоты, урчащих звуков в животе.[6]

Важно!

В воротной вене нередко поднимается давление, вызывая скопление жидкости в брюшине или развитие спленомегалии (увеличение размеров селезенки).

Нередко у таких пациентов наблюдается увеличение вен на конечностях.

Пациенты отмечают такие проявления, как:

  • Мышечная атрофия;
  • Одышка и кашель;
  • Сердечно-сосудистые поражения и тахикардическая симптоматика, субфебрильная температура (37-38°С).

Если больному удается полностью исключить из потребления алкоголь, то клиническая картина постепенно изменяется в лучшую для пациента сторону.

В противном случае патология достигает стадии печеночной энцефалопатии, при которой происходит токсическое повреждение мозговых клеток, нарушается работа внутриорганических структур, повреждаются нервные ткани. Иногда в печени может сформироваться гепатоцеллюлярная карцинома, представляющая собой злокачественную опухоль.

Диагностика

Диагностикой и последующим лечением цирроза занимается гастроэнтеролог или хирург. Обычно диагностические процессы не занимают много времени и не вызывают сложности. У пациента берут кровь на общее и биохимическое лабораторное исследование, также сдается анализ кала и мочи.

Что касается инструментальной диагностики, то самыми высокоинформативными методиками считаются:

  • Ультразвуковое исследование брюшной полости, которое позволяет определить структуру печеночной паренхимы, размеры органа, наличие фиброзных процессов и размеры селезенки;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография дает полную картину печеночной структуры и органов, ее окружающих;
  • ЭРХПГ или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Процедура показывает состояние ходов внутри печени, определяет наличие сужений либо стриктурных формирований;
  • Эластографическое исследование – методика относится к разряду ультразвуковых и способствует определению степени фиброзных процессов;
  • Печеночная биопсия – предполагает чрескожное взятие биоматериала и последующее его исследование.

Схема проведения биопсии печени

Как лечить

Основным условием лечения хронического цирроза печени является полное исключение спиртных напитков, восполнение минеральной, витаминной и белковой недостаточности.

Если имеются наркологические показания, то пациенту необходимо пройти соцреабилитацию для алкоголезависимых пациентов.

Кроме того, показано диетическое питание по рекомендациям стола №5.

В целом лечение печеночного цирроза основывается на консервативных методиках, предполагающих прием медикаментозных препаратов.

Обязательно назначаются гепатопротекторные препараты, оказывающие поддержку оставшимся в печени здоровым клеткам.

[7]

Среди особенно распространенных выделяют Эссенциале, Аллохол, Фосфоглив, ЛИВ-52 и др.

Кроме того, показан прием витаминных средств, которые способствуют поддержанию нормальной органической деятельности.

Также специалисты рекомендуют принимать препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты вроде Урсодеза, Урсосана, Урсохола и пр.

Эти лекарственные средства предотвращают гибель печеночных клеток.

Совет!

В перечень назначаемых лекарств входят и аденометиониновые средства вроде Гептрала. Этот препарат способствует восстановлению гепатоцитов, препятствует их гибели, обладает антидепрессивным воздействием, нормализует желчеотток.

Назначаются и средства, предотвращающие фиброз, а также глюкокортикоидные препараты, устраняющие воспалительные процессы, защищающие от формирования рубцов.

Важное значение уделяется и диете пациента, предполагающей отказ от пищи, приготовленной копчением или жарением, маринованием или вялением. Также запрещены острые и жирные блюда.[8]

Выпивать в сутки следует около полутора литров воды, а суточная калорийность не должна превышать 2800 ккал. Дневной рацион распределяют на пять приемов, грубую клетчатку и мясо можно употреблять в протертом виде.

Также запрещены бульоны на основе рыбы, грибов либо мяса, колбасы и консервы, бобы и пр.

Окончательно вылечить цирроз невозможно, хотя при пересадке печени пациенту удастся избавиться от патологии навсегда. Но такое лечение стоит запредельных сумм, оно отличается повышенной сложностью с технической стороны вопроса, поэтому подобный вариант терапии доступен лишь для единиц.

Читайте так же:  Вывести из запоя моментально

Если цирроз был выявлен на начальной степени развития, а лечебный процесс для борьбы с ним был поставлен грамотно и профессионально, то у пациента есть все шансы на остановку разрушительных изменений в печеночной паренхиме и на отсрочку вероятных осложнений. Существующие сегодня гепатопротекторные средства, которые выполняют только защитные функции, восстановить уже погибшие клеточные структуры они неспособны.

Сколько живут с последней стадией? С декомпенсаторным циррозом — порядка трех лет, а назначаемая терапия выполняет функцию облегчения состояния пациента, а не лечит его.

На видео о лечении и прогнозах алкогольного цирроза печени:

Источник: http://gidmed.com/narkologiya/alcogolizm/cirroz-pecheni.html

Алкогольный цирроз печени: причины, признаки и стадии заболевания, сколько живут алкоголики с хронической болезнью

Зависимость от спиртных напитков разрушает не только сознание пьющего, но и его тело.

Врачи утверждают, что от этилового спирта страдают без исключения все внутренние органы человека, а особенно печень – ведь как раз она выступает в роли защитного барьера и своеобразного фильтра.

Длительный алкоголизм у мужчин может привести к развитию гепатита, вызвать симптомы жировой дистрофии и спровоцировать алкогольный цирроз печени.

Что такое алкогольный цирроз печени

Это массовый этанол некроз паренхимы органа, который развивается на фоне регулярного и длительного употребления спиртных напитков.

Этиология данного заболевания характеризуется гибелью гепатоцитов – нормальных здоровых клеток печени, заменой их на фиброзные ткани с образованием рубцов.

В результате таких процессов орган перестает справляться с возложенными на него задачами.

Внимание!

Возникает цирроз печени от алкоголя. Относительно статистики, болезнь развивается не у каждого алкоголика, а только у 10-30% сильно пьющих людей. Из-за частого употребления спиртного орган начинает вырабатывать меньшее количество особых ферментов.

С течением времени паренхимы печени истончаются, а ее стенки зарастают жировой тканью, что приводит к развитию жирового гепатоза.

На последних стадиях токсины провоцируют массовую гибель гепатоцитов, а на их месте нарастает соединительная ткань, на что орган отвечает полным отказом.

Необратимые изменения приводят к инвалидности, а без необходимого лечения к стремительной смерти. Однако развиться алкогольный цирроз печени может далеко не у каждого пьяницы.

Условно принято считать, что риск печеночной энцефалопатии и гепатита увеличивается только при ежедневном употреблении 80 грамм спирта мужчинами и 40 грамм спирта женщинами на протяжении более 5 лет:

  • 80 грамм спирта – это 2 литра пива, 800 мл вина или 210 мл водки;
  • 40 грамм спирта – это 1 литр пива, 400 мл вина, 100 мл водки.

Диагностика

Постановкой диагноза и последующим лечением занимаются врачи хирурги и гастроэнтерологи.

Как правило, основным маркером, указывающим на отклонения в работе многих внутренних органов, например, селезенки, является билирубин.

Важно!

Для его выявления берется биохимический анализ крови, кала и мочи. Превышение нормальных значений билирубина показывает степень и стадию алкогольного цирроза печени.

Относительно инструментальной диагностики, то здесь используют высокоинформативные методики, среди которых:

  • УЗИ органов брюшной полости – помогает определить структуру паренхимы, размер органов, найти фиброзные образования.
  • КТ и МРТ – дает полную картину строения внутренних органов.
  • ЭРХПГ – помогает определить состояние сосудов.
  • Эластография – способствует выявлению степени разрастания соединительной ткани.
  • Биопсия печени – предполагает забор биологического материала для дальнейшего детального исследования под микроскопом. Исследование биоптатов часто выявляет некрозы гепатоцитов, алкогольный гиалин, нейтрофильную инфильтрацию.

Формы и стадии

Алкогольный или токсический цирроз печени подразделяется на три основные формы: крупноузловую, мелкоузелковую и смешанную. При мелкоузелковом или микронодулярном поражении в тканях появляются рубцы диаметром менее 3 миллиметров.
Крупноузловая или макронодулярная форма характеризуется образованием узелков до 5 см в диаметре, при этом каждый рубец может отличаться размерами от другого.

Классифицируют заболевание в соответствии с развитием функциональных нарушений, а каждая стадия отображает насколько далеко зашел процесс.

Эта стадия заболевания очень сложно диагностируется на ранней стадии, а диагноз, как правило, ставят только после проведения биопсии.

Поводом для проведения такой диагностики служит визуальный осмотр у врача – при пальпации органа заметно его значительное увеличение в размерах.

Остальные симптомы алкогольного цирроза печени при этом могут полностью отсутствовать.

Субкомпенсированный цирроз

На средней стадии проявляются все симптомы печеночной недостаточности: значительное увеличение печени, появление боли в области желудка, чувство жжение, желтуха кожи и глаз.

Вместе с этими признаками могут появиться и другие, такие как: потеря аппетита, быстрая утомляемость, потеря веса при нормальном питании.

Функциональные нарушения легко подтверждаются при проведении лабораторных исследований.

Декомпенсированный цирроз

Диагностируется при полной дисфункции, когда орган полностью не справляется со всеми обязанностями. Поражение декомпенсированным циррозом охватывает весь организм.

Характерными признаками являются: покраснение ладоней пациента, появление сосудистых звездочек на теле, кровотечение из слизистых оболочек, иногда могут наблюдаться кровоподтеки на кожном покрове пострадавшего.

Признаки цирроза печени у алкоголиков

Из-за стремительно развивающихся нарушений метаболизма на поздних стадиях явно видны признаки острой белковой недостаточности и нехватки витаминов.

Симптомы цирроза печени у мужчин алкоголиков дополняются нарушением в гормональной сфере: атрофии яичек, импотенции, гинекомастии.

Женщины, страдающие от алкоголизма, часто становятся бесплодными, у них возрастает риск самопроизвольных абортов.

Первые признаки

Нарушения строения характеризуются почти мгновенным появлением симптомов гипертензии: опоясывающая боль, вздутие живота, урчание кишечника, тошнота, асцит. Другие первые признаки цирроза печени от алкоголя проявляются симптомами диспепсии:

  • нарушение стула;
  • абстиненция;
  • появление утренней тошноты;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • отрыжка;
  • увеличенные размеры живота;
  • снижение аппетита;
  • метеоризм.

Выраженность симптоматики зависит от тяжести токсического поражения печени продуктами распада этилового спирта.

Часто на фоне воздействия алкоголя развивается гастрит, панкреатит, происходят сбои в работе селезенки и поджелудочной железы. При осмотре у врача наблюдается увеличение печени в размерах, ее уплотнение.

Биохимические анализы крови показывают повышение уровня билирубина и снижение нормы белка.

Внешние признаки

Определить выпивающего человека очень просто – у него нездоровый цвет кожи, трясущиеся руки, нарушена координация движений, несвязная речь, неуверенная походка. Однако связать эти симптомы с алкогольным гепатитом нельзя. Внешние признаки цирроза печени проявляются несколько иначе:

  • кожа лица становится дряблой, под глазами появляются мешки и синюшность;
  • на теле видны кровоподтеки, возможно появление венозных сеток;
  • лицо, руки, ноги отечные№
  • пальцы кистей рук скрючены;
  • околоушные лимфатические узлы увеличены в размерах.

Проявления печеночной недостаточности

Характерными признаками функциональной недостаточности является появление желтухи, геморрагический синдром, асцит и лихорадка.

Лабораторными признаками являются сильное увеличение альбумина, за счет чего происходит снижение белка. Риск летального исхода при появлении таких признаков очень высок.

Как правило, на фоне алкогольного цирроза печени у таких пациентов возникает сильное кровотечение пищевода и кома.

Портальная гипертензия

Систематическая алкогольная интоксикация организма приводит к фиброзу печени и как результат – исключение этого органа из общего кровотока. При хроническом гепатите могут проявляться и другие признаки синдрома портальной гипертензии, например:

  • ухудшение свертываемости крови;
  • отклонение от нормы уровня тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов;
  • спленомегалия;
  • скопление излишней жидкости в брюшинном пространстве;
  • кровотечения в печеночных тканях;
  • анемия;
  • варикозное расширение вен пищеварительного тракта.

Проявления полинейропатии

О нарушениях периферической нервной системе при алкогольном циррозе сигнализирует истощение мышц, утрата тонуса и мышечного объема, снижение слуха и остроты зрения, ограничение чувствительности. Иногда клинические проявления по ходу течения болезни могут меняться или дополняться другими признаками, например:

  • жгучая боль в конечностях, мышечные спазмы икр;
  • слабость в ногах;
  • парастезия;
  • изменение цвета кожи;
  • нарушение равновесия и координации в пространстве;
  • частое мочеиспускание;
  • колебание артериального давления.

Проявления сердечно-сосудистой недостаточности

При застоях печени или частичном ее отказе характерны боли в правом подреберье.

На среднем этапе развития цирроза может наблюдаться умеренное повышение непрямого билирубина в анализах крови, незначительное повышение уровня аминотрансфераз и других ферментов, как при остром вирусном гепатите.

Сердечно-сосудистая недостаточность может проявляться уменьшением минутного объема сердца, резким снижением артериального давления, тромбозом, отдышкой при нагрузке, нестойкой тахикардией.

Лечение алкогольного цирроза печени

Хотя современная медицина шагнула далеко вперед, полностью излечить цирроз ей не под силу.

Единственный вариант – пересадка печени от здорового донора, но сама процедура дорогостоящая и сложная.

Развитие патологии, выявленной на ранней стадии, при грамотной терапии может быть приостановлено. Для этого пациенту назначаются лекарства для лечения осложнений и правильная диета.

Медикаментозное

Обязательным условием лечения является – категорический отказ от алкоголя. Однако терапия на этом не заканчивается. Больному назначают препараты следующих групп:

  • Гепатопротекторы – помогают выжить здоровым клеткам. Это лекарственные средства на основе растительного или синтетического происхождения: Карсил, Эссенциале, Аллохол.
  • Адеметионаны – способствуют перерождению гепатоцитов. Самым популярным средством является лекарство Гептрал.
  • Витамины группы В, С, РР, Д.
  • Глюкокортикоиды – убирают признаки воспаления, препятствуют формированию рубцовой ткани (Урбазол, Преднизолон).
  • Ингибиторы фермента ангиотензин и тканевых протеаз – предотвращают дальнейшее распространение фиброзной ткани.

Хирургическое

Операция по пересадке органа от донора – единственный радикальный метод лечения. Трансплантация длится около 8 часов и заключается в полном изъятии поврежденного органа и замене его на здоровую печень от умершего человека.

Иногда от донора берут только часть органа. Показаниями для трансплантации печени служат: падение альбумина ниже нормы, развитие асцита, который не поддается консервативному лечению, внутренние кровотечения, активный рост протроминового времени.

От операции придется отказаться, если:

  • есть тяжелые патологии сердца;
  • нарушена работа легких;
  • есть злокачественные образования с метастазированием;
  • поражен головной мозг.

Народное лечение

Домашнее лечение выбирается как метод поддерживающей терапии и не приводит к полному избавлению от цирроза. Список народных рецептов обширен.

Для поддержания организма во время медикаментозного лечения знахари рекомендуют пить травяные чаи из расторопши, отвары из куркумы, настойки из девясила и одуванчика.

Если основное лечение не противоречит использованию лекарственных трав, можно попробовать приготовить следующий сбор:

  1. Смешайте измельченные листья крапивы ягодами шиповника и корнем пырея в соотношениях 10-20-20 грамм.
  2. Столовую ложку полученного сбора залейте стаканом кипятка.
  3. Проварите в течение 15 минут, а после дайте настояться еще 10-15 минут.
  4. Отвар процедите. Для регенерации печени принимайте напиток по стакану утром и перед сном.

Диета

Питаться необходимо будет по пять раз в день, при этом блюда лучше доводить до пюреобразного состояния.

Категорически не разрешено употреблять мясные или рыбные бульоны, консервы, молочные продукты с высокой жирностью, колбасные изделия, сыры, яйца и бобовые.

Не рекомендуется включать в рацион продукты, которые будут способствовать выработке желудочного сока и желчи:

  • капусту;
  • лук;
  • ягоды или фрукты;
  • соки;
  • щавель;
  • редис.

Сколько живут с циррозом печени алкоголики

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Спрогнозировать сколько проживет человек с таким заболеванием сложно, ведь многое зависит от состояния пациента, стадии развития болезни и других сопутствующих заболеваний.

Если цирроз был выявлен на ранней стадии прогноз более благоприятный. При адекватном лечении и поддерживающей терапии выживаемость таких пациентов очень высока, а продолжительность жизни варьируется от 5 до 10 лет.

Если развилась полная дистрофия печени, велик шанс умереть в первые 1-3 года.

Источник: http://sovets.net/14175-alkogolnyj-cirroz-pecheni.html

Алкогольный цирроз печени: причины, симптомы, лечение

Злоупотребление спиртным приводит к развитию алкогольного цирроза печени. Длительный прием алкоголя убивает здоровые клетки и препятствует нормальному функционированию органа. Как определить наличие патологии и нужно ли ее лечить?

Клиническая картина заболевания

Симптомы алкогольного цирроза печени мало чем отличаются от других видов заболеваний этого органа.

На начальном этапе течения болезни симптомы незначительны, поскольку здоровые клетки выполняют функцию тех, что уже подверглись разрушению.

Первые признаки проявляются в виде слабости, быстрой утомляемости и сонливости.

Алкогольный цирроз печени при употреблении горячительных напитков быстро прогрессирует, поэтому позже появляется боль и прострелы в суставах. На фоне этого развивается контрактура, которая не позволяет полностью сгибать и разгибать конечности. Клиническая картина недуга проявляется в:

  • изменении кожных покровов;
  • истончении волос;
  • нарушении аппетита.

Из-за потери аппетита по утрам человек испытывает боль в животе, а также его мучает тошнота и рвота. После приема жирной или жареной пищи симптомы обостряются. На фоне этого человек быстро теряет в весе.

Это ведет к развитию портальной гипертензии, а именно: расширению вен пищевода и прямой кишки и образованию жидкости в брюшной полости.

Портальная гипертензия, как правило, преобладает над признаками печеночно-клеточной недостаточности.

Для алкогольного цирроза печени свойственно увеличение слюнных желез, которые расположены возле ушей. Какие симптомы цирроза печени у женщин? Данная патология проявляется в нарушении менструального цикла.

Распознать симптомы цирроза печени у мужчин достаточно просто. Мужской облик становится женоподобным.

У больного уменьшается оволосение тела, увеличиваются грудные железы и откладывается жир в области бедер и живота.

Последняя стадия протекает с осложнениями. Зачастую патология приводит к образованию жидкости в брюшной полости. Такой процесс в медицинской практике называется асцит.

Признаки цирроза печени у алкоголиков на этом этапе определить достаточно просто.

У человека увеличивается живот, который в положении стоя имеет форму шара, а в горизонтальном положении — растекается по бокам.

Алкогольный цирроз печени проявляется в изменении цвета мочи и каловых масс. При прогрессировании недуга появляется зуд, желтый оттенок кожного покрова и глазных яблок.

Совет!

Эти симптомы, как правило, усиливаются в ночное время. Общее состояние резко ухудшается. Также велика вероятность возникновения кровотечения из желудка или пищевода.

Последняя стадия без соответствующей терапии приводит к летальному исходу.

Продолжительность жизни без лечения

Сколько живут алкоголики с циррозом печени? Ответить однозначно на этот вопрос невозможно. На продолжительность жизни влияет много факторов.

Вылечить цирроз нельзя, потому как клетки замещаются на фиброзную ткань, а этот процесс необратим.

При своевременной поставке диагноза этот процесс можно только приостановить.

Сколько можно прожить с данным недугом? К факторам, влияющим на продолжительность жизни относится:

  • степень тяжести болезни;
  • осложнения;
  • первопричина;
  • возраст и пол человека;
  • назначенная терапия;
  • наличие сопутствующих патологий.

Алкогольный цирроз печени подразделяют на три стадии: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную.

На стадии компенсации гепатоциты выполняют функцию отмерших клеток, поэтому клинические признаки выражены слабо.

Сколько с ним живут люди? Согласно данным, около 45-50% лиц, имеющие такой диагноз проживают не больше 7-8 лет.

Алкогольный цирроз печени при регулярном употреблении спиртного прогрессирует, что приводит к истощению гепатоцитов. В этом случае нарушается работа органа и продолжительность жизни сокращается до 5 лет.

На декомпенсированной стадии развиваются осложнения и состояние больного ухудшается. Около 15-35% пациентов проживают 3 года. Чем тяжелей стадия, тем выше смертность. Данная патология может давать серьезные осложнения: кровотечение из вен пищевода или асцит.

Чем опасней осложнения, тем больше вероятность, что человек не проживет больше года.

К развитию цирроза приводит злоупотребление горячительными напитками, поэтому при полном отказе человека от спиртного удается продлить жизнь на 10 лет и более.

Внимание!

Отказаться следует от всех видов горячительных напитков, в том числе и от пива и вина.

Несмотря на то, что это слабоалкогольные напитки, вред организму они наносят равносильно крепким видам алкоголя.

Немаловажным фактором, влияющим на продолжительность жизни, является соблюдение рекомендаций врача. Полноценное лечение и соблюдение рекомендаций значительно продлевают жизнь.

При появлении любых изменений, пациент обязан сообщить об этом своему лечащему врачу, чтобы он смог провести соответствующее обследование и скорректировать схему лечения.

Если патология сопровождается другими заболеваниями, то продолжительность жизни зависит от их тяжести. Если ведущей патологией является онкологическое заболевание, то прогноз неблагоприятный.

Диагностика заболевания

В постановке диагноза значительную роль играет сбор анамнеза и выявление продолжительности злоупотребления спиртным. При алкоголизме гастроэнтеролог выясняет количество, вид потребляемого алкоголя и его регулярность.

После сбора анамнеза доктор назначает лабораторное исследование, которое включает общий и биохимический анализ крови.

При проведении соответствующих тестов отмечается снижение количества эритроцитов, тромбоцитов и повышение уровня иммуноглобулина А.

При пивной зависимости в сыворотке крови отмечают повышение количества сывороточного железа и трансферрина.

При алкоголизме повышается риск развития злокачественной опухоли, поэтому пациенту назначают анализ крови на содержание альфа-фетопротеина и триглицерида. Если их концентрация превышает норму, то доктора предполагают наличие рака.

Диагностика также включает инструментальные обследования. Больному проводят УЗИ брюшной полости, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, доплерографию, биопсию ткани пораженного органа и радионуклеиновое обследование.

На результатах УЗИ хорошо заметны патологические изменения размера и формы пораженного органа. КТ и МРТ позволяет изучить ткань воспаленного органа и его сосудистую систему.

Важно!

С помощью ультразвуковой доплерографии врач определяет давление в системе печеночной вены и выявляет портальную гипертензию.

Радионуклеиновое сканирование позволяет выявить изменения в печеночных дольках, и определить скорость продуцирования желчи. Для получения полной клинической картины врачи проводят биопсию.

Способы лечения

При диагнозе алкогольного цирроза печени лечение, в первую очередь, направлено на устранение причины, а именно — отказ от горячительных напитков.

Если при прохождении курса терапии продолжать употреблять спиртное, то прогноз неблагоприятный.

Читайте так же:  Покажет ли общий анализ крови наличие в ней алкоголя

Лечить алкогольный цирроз печени нужно комплексно, поэтому врачи назначают:

  • медикаментозные препараты;
  • лечебную диету;
  • гимнастику.

На начальной стадии недуга эффективным является консервативная терапия. Курс для каждого человека индивидуален, поэтому медикаментозные препараты и их дозировку назначает доктор, учитывая выраженность симптомов и характер течения патологии.

В медикаментозной терапии применяются препараты, улучшающие метаболизм и стабилизирующие мембраны. Также эффективной является трансфузионная терапия, которая включает препараты крови и кровезаменители.

Последняя стадия при развитии печеночной недостаточности, асцита и геморрагического синдрома также лечится при помощи трансфузионной терапии.

Если патология протекает наряду с гепатитом, то больному назначают глюкокортикоидные гормоны.

Облегчить состояние, и уменьшить симптомы поможет лечебная диета. В первую очередь следует отказаться от алкоголя.

Из рациона также нужно исключить жирные, копченные, острые, маринованные блюда, сладости, специи, выпечку и газировку. Предпочтения следует отдавать овощным супам, кашам, диетическим сортам мяса, рыбе и кисломолочным продуктам.

Питание должно быть сбалансированное. Прием пищи должен состоять из 5-6 трапез. Запрещается есть слишком горячие блюда.

Совет!

Можно ли вылечить болезнь на запущенной стадии? В этом случае медикаментозная терапия неэффективна и врачи применяют радикальный способ. При кровотечении в пищевод больному устанавливают специальный зонд, который наполняет пищевод воздухом. При рецидиве, расширенные вены пищевода ушиваются.

Если восстановить работу органа не удается, то врачи проводят его трансплантацию. Зачастую, донором становится близкий родственник.

За 6 месяцев до оперативного вмешательства следует воздержаться от горячительных напитков.

Пациенту после хирургической операции следует вести здоровый образ жизни и отказаться от спиртного, в противном случае пересадка органа не принесет желаемого результата.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной терапии, риск появления осложнений повышается. На декомпенсационной стадии нарушается кровообращение через пораженный орган.

На фоне этого образуются различные перитоки, одним из которых является варикозное-расширение вен в пищеводе. Особых признаков не проявляется. Кровотечение для больного становится неожиданностью.

С появлением этого осложнения вероятность летального исхода повышается.

Из-за нарушенного кровотока, во всех отделах желудочно-кишечного тракта расширяются капилляры и сосуды. На фоне этих патологических изменений образуются микроартериовенозные перитоки, которые служат причиной образования язв, острых эрозий на слизистой желудка и 12-перстной кишки.

Метаболические изменения и нарушенное кровообращение приводят к скоплению жидкости в брюшной полости. Проявление асцита также опасно для жизни больного. Жидкость в брюшной полости в некоторых случаях приводит к дыхательной недостаточности.

На стадии декомпенсации велика вероятность развития бактериального перитонита, инфекции мочевыводящих путей и пневмонии.

Инфекционные осложнения могут послужить причиной развития печеночной недостаточности.

Если своевременно не приступить к лечению, то человек может впасть в кому.

Цирроз печени — это не приговор. При соблюдении рекомендаций доктора, прогноз благоприятный. Своевременная терапия продлевает жизнь пациенту и улучшает ее качество. Во избежание осложнений, следует проводить регулярное эндоскопическое обследование органов пищеварительной системы.

Источник: http://alko112.ru/zabolevaniya/alkogolnyy-tsirroz-pecheni.html

Хроническая прогрессирующая патология, вызванная необратимой заменой паренхимы печени на соединительную ткань, называется циррозом. Наиболее частой причиной этого заболевания принято считать алкоголизм. Именно поэтому страдают от недуга чаще всего мужчины. Учитывая менее серьезное отношение к своему здоровью, они редко обращаются к врачу и не сразу реагируют на симптомы цирроза печени. У мужчин признаки заболевания на начальной стадии обычно менее выражены, чем у женщин, что связано с выносливостью мужского организма.

Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 129

Кроме неумеренного потребления спиртных напитков, сильный пол чаще занят на вредных производствах. Работа с химическими и отравляющими веществами приводит к токсическому поражению печени и возникновению патологии.

Начальная стадия цирроза

Зачастую первые признаки недуга долгое время остаются незамеченными. Мужчина просто не обращает на них внимания, принимая за симптомы других недомоганий. Между тем, время уходит, болезнь прогрессирует и остается все меньше шансов на выздоровление. Недаром цирроз считается смертельным заболеванием. Поэтому каждый обязан знать, как проявляется начальная стадия патологии печени.

Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 146

Существуют определенные симптомы, которые должны насторожить больного. Прежде всего, это постоянная, ничем не мотивированная усталость, вялость и снижение работоспособности. Всегда спокойный человек становится истеричным, временами агрессивным. Наблюдается отсутствие аппетита, частая тошнота.

Среди этих симптомов нет специфичных. Все они могут быть истолкованы по-разному. Больной может подумать на переутомление, стресс или неправильное питание.

Начальной стадии цирроза свойственны только периодически возникающие боли в правом боку, под ребром. Чаще всего дискомфорт появляется после приема жирной или острой пищи, алкогольных напитков. Тяжелая физическая нагрузка или активное занятие спортом также могут спровоцировать болезненные ощущения.

Крайне важно именно в начальном периоде, пока изменения в печени еще обратимы, поставить правильный диагноз и начать лечение.

Дальнейшее развитие цирроза

Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 21

Если начальные признаки недуга были проигнорированы, разрушение органа ускоряется. Появляются более серьезные симптомы цирроза печени у мужчин, которые обязательно привлекут к себе внимание:

  • резкая потеря веса при том же рационе, снижение аппетита, тошнота;
  • сухость или горький вкус во рту, постоянный дискомфорт в области печени;
  • тошнота, частая отрыжка воздухом, понос или запоры, вздутие живота;
  • ощущение тяжести в области желудка, даже при малом приеме пищи;
  • проблемы с памятью, концентрацией внимания;
  • ухудшение эрекции у мужчин любого возраста, особенно у алкоголиков;
  • сухость кожи, шелушение и зуд;
  • выпадение волос подмышками, на лобке и ногах;
  • болевые ощущения в области поясницы и ребер.

На этой стадии мужчина устает настолько сильно, что даже длительный сон не улучшает самочувствие. Больной повторяет ту же ошибку, что и на начальной стадии заболевания, истолковывая проявления цирроза как возможный гастрит или язву.

Типичные симптомы цирроза

Дальнейшее развитие заболевания становится все более ярко выраженным. Считается, что патология печени не имеет специфичных симптомов, прямо подтверждающих возникновение опасного заболевания. Но есть некоторые моменты, четко указывающие на проблемы с печенью.

Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 158

Больного должны насторожить частые кровотечения из носа. Свертываемость крови при этом недуге снижается, что провоцирует появление в самых неожиданных местах кровоподтеков и синяков. На груди и плечах мужчины появляются сосудистые звездочки.

Кожа и белки глаз желтеют. У алкоголиков желтушность проявляется только в последнем, терминальном периоде болезни. Наблюдается постоянная боль в области печени, изменяется ее форма, размеры и консистенция. Больного мучает частая лихорадка, температура тела повышается.

При циррозе каловые массы становятся бурого или черного цвета, что указывает на кровотечения из варикозных вен кишечника. Именно этот момент чаще всего приводит к летальному исходу. На передней стенке живота появляется ярко выраженная венозная сеть, называемая «головой медузы».

Мужчины, больные циррозом, часто страдают от нарушений гормонального фона. При этом развивается гинекомастия (увеличиваются молочные железы), откладывается жир на талии и бедрах по женскому типу. Дисбаланс гормонов влияет на сосуды, расширяя их. Язык, слизистая рта и губы больного становятся красными и как будто лакированными, появляются «печеночные ладони».

На терминальной стадии разрушения органа больной сильно худеет, питаясь при этом как раньше. Становится очень заметным большой живот, заполненный скопившейся жидкостью. Наблюдается сухость кожи с выраженной пигментацией. Больной не может употреблять жирные продукты и алкогольные напитки.

Конечная стадия цирроза печени

Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 105

Если вовремя не обратиться к специалисту и не остановить разрушение органа, то очень скоро он просто перестанет функционировать. Это приведет к очень серьезным и необратимым изменениям во всем организме. На терминальной стадии цирроза наблюдаются следующие осложнения:

  1. отеки — во время заболевания нарушается водно-солевой баланс организма, следствием чего являются сильнейшие отеки ног и брюшной полости. Появляется лихорадка, сильные боли в области живота, диарея;
  2. асцит — концентрация избыточной жидкости приводит к большой нагрузке на почки. Моча становится темно-бурого, кровавого цвета;
  3. повышение давления крови в венах брюшной полости — это осложнение провоцирует тяжелые кровотечения и быстрый летальный исход;
  4. печеночная энцефалопатия — отравляющие вещества, которые больной орган уже не в состоянии обезвредить и вывести, скапливаются в крови и поражают мозг.

Происходит ухудшение памяти и замедление речи. Нарушается сознание и восприятие мира. Поведение больного кардинально меняется. Появляется агрессивность и раздражительность, временами плаксивость. Нарушаются периоды сна и бодрствования — человек целыми днями спит, а ночами мучается от бессонницы. Энцефалопатия чаще всего повергает в кому, из которой больной уже не выходит.

Очень часто мужчины пренебрежительно относятся к своему здоровью и не обращаются к врачу при первых симптомах заболевания печени. В дальнейшем это приводит к тяжелейшим последствиям.

Чтобы вовремя диагностировать цирроз и начать лечение, необходимо регулярно проходить плановый медосмотр и при первых подозрениях на патологию печени обращаться к врачу.

propechen.com

Клиническая картина заболевания

Симптомы алкогольного цирроза печени мало чем отличаются от других видов заболеваний этого органа. На начальном этапе течения болезни симптомы незначительны, поскольку здоровые клетки выполняют функцию тех, что уже подверглись разрушению. Первые признаки проявляются в виде слабости, быстрой утомляемости и сонливости.

Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 89

Алкогольный цирроз печени при употреблении горячительных напитков быстро прогрессирует, поэтому позже появляется боль и прострелы в суставах. На фоне этого развивается контрактура, которая не позволяет полностью сгибать и разгибать конечности. Клиническая картина недуга проявляется в:

  • изменении кожных покровов;
  • истончении волос;
  • нарушении аппетита.

Из-за потери аппетита по утрам человек испытывает боль в животе, а также его мучает тошнота и рвота. После приема жирной или жареной пищи симптомы обостряются. На фоне этого человек быстро теряет в весе. Это ведет к развитию портальной гипертензии, а именно: расширению вен пищевода и прямой кишки и образованию жидкости в брюшной полости. Портальная гипертензия, как правило, преобладает над признаками печеночно-клеточной недостаточности.

Для алкогольного цирроза печени свойственно увеличение слюнных желез, которые расположены возле ушей. Какие симптомы цирроза печени у женщин? Данная патология проявляется в нарушении менструального цикла. Распознать симптомы цирроза печени у мужчин достаточно просто. Мужской облик становится женоподобным. У больного уменьшается оволосение тела, увеличиваются грудные железы и откладывается жир в области бедер и живота.

Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 80

Последняя стадия протекает с осложнениями. Зачастую патология приводит к образованию жидкости в брюшной полости. Такой процесс в медицинской практике называется асцит. Признаки цирроза печени у алкоголиков на этом этапе определить достаточно просто. У человека увеличивается живот, который в положении стоя имеет форму шара, а в горизонтальном положении — растекается по бокам.

Алкогольный цирроз печени проявляется в изменении цвета мочи и каловых масс. При прогрессировании недуга появляется зуд, желтый оттенок кожного покрова и глазных яблок. Эти симптомы, как правило, усиливаются в ночное время. Общее состояние резко ухудшается. Также велика вероятность возникновения кровотечения из желудка или пищевода. Последняя стадия без соответствующей терапии приводит к летальному исходу.

Продолжительность жизни без лечения

Сколько живут алкоголики с циррозом печени? Ответить однозначно на этот вопрос невозможно. На продолжительность жизни влияет много факторов. Вылечить цирроз нельзя, потому как клетки замещаются на фиброзную ткань, а этот процесс необратим. При своевременной поставке диагноза этот процесс можно только приостановить.

Сколько можно прожить с данным недугом? К факторам, влияющим на продолжительность жизни относится:

  • степень тяжести болезни;
  • осложнения;
  • первопричина;
  • возраст и пол человека;
  • назначенная терапия;
  • наличие сопутствующих патологий.

Алкогольный цирроз печени подразделяют на три стадии: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную. На стадии компенсации гепатоциты выполняют функцию отмерших клеток, поэтому клинические признаки выражены слабо. Сколько с ним живут люди? Согласно данным, около 45-50% лиц, имеющие такой диагноз проживают не больше 7-8 лет.

Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 30

Алкогольный цирроз печени при регулярном употреблении спиртного прогрессирует, что приводит к истощению гепатоцитов. В этом случае нарушается работа органа и продолжительность жизни сокращается до 5 лет. На декомпенсированной стадии развиваются осложнения и состояние больного ухудшается. Около 15-35% пациентов проживают 3 года. Чем тяжелей стадия, тем выше смертность. Данная патология может давать серьезные осложнения: кровотечение из вен пищевода или асцит. Чем опасней осложнения, тем больше вероятность, что человек не проживет больше года.

К развитию цирроза приводит злоупотребление горячительными напитками, поэтому при полном отказе человека от спиртного удается продлить жизнь на 10 лет и более.

Отказаться следует от всех видов горячительных напитков, в том числе и от пива и вина. Несмотря на то, что это слабоалкогольные напитки, вред организму они наносят равносильно крепким видам алкоголя.

Продолжительность жизни может зависеть от возраста и пола человека. Для лиц старше 50 лет прогноз неутешительный. Согласно медицинской статистике, смертность у женщин от недуга выше, чем у мужчин.

Немаловажным фактором, влияющим на продолжительность жизни, является соблюдение рекомендаций врача. Полноценное лечение и соблюдение рекомендаций значительно продлевают жизнь. При появлении любых изменений, пациент обязан сообщить об этом своему лечащему врачу, чтобы он смог провести соответствующее обследование и скорректировать схему лечения. Если патология сопровождается другими заболеваниями, то продолжительность жизни зависит от их тяжести. Если ведущей патологией является онкологическое заболевание, то прогноз неблагоприятный.

Диагностика заболевания

В постановке диагноза значительную роль играет сбор анамнеза и выявление продолжительности злоупотребления спиртным. При алкоголизме гастроэнтеролог выясняет количество, вид потребляемого алкоголя и его регулярность.

После сбора анамнеза доктор назначает лабораторное исследование, которое включает общий и биохимический анализ крови. При проведении соответствующих тестов отмечается снижение количества эритроцитов, тромбоцитов и повышение уровня иммуноглобулина А. При пивной зависимости в сыворотке крови отмечают повышение количества сывороточного железа и трансферрина.

Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 82

При алкоголизме повышается риск развития злокачественной опухоли, поэтому пациенту назначают анализ крови на содержание альфа-фетопротеина и триглицерида. Если их концентрация превышает норму, то доктора предполагают наличие рака.

Диагностика также включает инструментальные обследования. Больному проводят УЗИ брюшной полости, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, доплерографию, биопсию ткани пораженного органа и радионуклеиновое обследование.

На результатах УЗИ хорошо заметны патологические изменения размера и формы пораженного органа. КТ и МРТ позволяет изучить ткань воспаленного органа и его сосудистую систему. С помощью ультразвуковой доплерографии врач определяет давление в системе печеночной вены и выявляет портальную гипертензию.

Радионуклеиновое сканирование позволяет выявить изменения в печеночных дольках, и определить скорость продуцирования желчи. Для получения полной клинической картины врачи проводят биопсию.

Способы лечения

При диагнозе алкогольного цирроза печени лечение, в первую очередь, направлено на устранение причины, а именно — отказ от горячительных напитков.
Если при прохождении курса терапии продолжать употреблять спиртное, то прогноз неблагоприятный. Лечить алкогольный цирроз печени нужно комплексно, поэтому врачи назначают:
  • медикаментозные препараты;
  • лечебную диету;
  • гимнастику.

На начальной стадии недуга эффективным является консервативная терапия. Курс для каждого человека индивидуален, поэтому медикаментозные препараты и их дозировку назначает доктор, учитывая выраженность симптомов и характер течения патологии.

В медикаментозной терапии применяются препараты, улучшающие метаболизм и стабилизирующие мембраны. Также эффективной является трансфузионная терапия, которая включает препараты крови и кровезаменители.

Последняя стадия при развитии печеночной недостаточности, асцита и геморрагического синдрома также лечится при помощи трансфузионной терапии.
Если патология протекает наряду с гепатитом, то больному назначают глюкокортикоидные гормоны.

Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 141

Облегчить состояние, и уменьшить симптомы поможет лечебная диета. В первую очередь следует отказаться от алкоголя. Из рациона также нужно исключить жирные, копченные, острые, маринованные блюда, сладости, специи, выпечку и газировку. Предпочтения следует отдавать овощным супам, кашам, диетическим сортам мяса, рыбе и кисломолочным продуктам. Питание должно быть сбалансированное. Прием пищи должен состоять из 5-6 трапез. Запрещается есть слишком горячие блюда.

Можно ли вылечить болезнь на запущенной стадии? В этом случае медикаментозная терапия неэффективна и врачи применяют радикальный способ. При кровотечении в пищевод больному устанавливают специальный зонд, который наполняет пищевод воздухом. При рецидиве, расширенные вены пищевода ушиваются.

Если восстановить работу органа не удается, то врачи проводят его трансплантацию. Зачастую, донором становится близкий родственник. За 6 месяцев до оперативного вмешательства следует воздержаться от горячительных напитков. Пациенту после хирургической операции следует вести здоровый образ жизни и отказаться от спиртного, в противном случае пересадка органа не принесет желаемого результата.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной терапии, риск появления осложнений повышается. На декомпенсационной стадии нарушается кровообращение через пораженный орган. На фоне этого образуются различные перитоки, одним из которых является варикозное-расширение вен в пищеводе. Особых признаков не проявляется. Кровотечение для больного становится неожиданностью. С появлением этого осложнения вероятность летального исхода повышается.

Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 58

Из-за нарушенного кровотока, во всех отделах желудочно-кишечного тракта расширяются капилляры и сосуды. На фоне этих патологических изменений образуются микроартериовенозные перитоки, которые служат причиной образования язв, острых эрозий на слизистой желудка и 12-перстной кишки.

Метаболические изменения и нарушенное кровообращение приводят к скоплению жидкости в брюшной полости. Проявление асцита также опасно для жизни больного. Жидкость в брюшной полости в некоторых случаях приводит к дыхательной недостаточности.

На стадии декомпенсации велика вероятность развития бактериального перитонита, инфекции мочевыводящих путей и пневмонии. Инфекционные осложнения могут послужить причиной развития печеночной недостаточности. Если своевременно не приступить к лечению, то человек может впасть в кому.

Читайте так же:  Как человеку постепенно бросить пить?

Цирроз печени — это не приговор. При соблюдении рекомендаций доктора, прогноз благоприятный. Своевременная терапия продлевает жизнь пациенту и улучшает ее качество. Во избежание осложнений, следует проводить регулярное эндоскопическое обследование органов пищеварительной системы.

alko112.ru

Что представляет собой цирроз

Цирроз печени относится к заболеваниям прогрессирующего типа, в основном, с хроническим течением. Оно характеризуется процессом перерождения тканей печени из-за продолжительного воспаления органа. Когда значительное количество гепатоцитов (клеток печени) подвергается некрозу, организм отвечает на это повышенной регенерацией соединительной ткани, которая постепенно заменяет паренхиму печени.

Полная структурная перестройка печени приводит к тому, что орган, весь испещрённый узлами, уменьшается в размерах. Так как фиброзные волокна не приспособлены для выполнения функций самой большой железы внутренней секреции, орган со временем теряет свою функциональность, из-за чего многие процессы в организме нарушаются. У больного отмечается замедление процесса разрушения и выведения токсинов, затруднение процесса пищеварения, ослабление иммунитета и ухудшение свёртываемости крови.

Виды цирроза у мужчин

Процесс поражения происходит в виде медленного замещения здоровых тканей заражённой соединительной. В результате, у мужчины с таким заболеванием орган перестаёт выполнять свои “функциональные обязанности”, ухудшается общее самочувствие, появляется недомогание и нарушение пищеварения.

Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 122

Каковы прогнозы длительности жизни с этой болезнью? К сожалению, на сегодняшний день, цирроз неизлечим. Длительность жизни мужчины с диагностированным поражением печени зависит от того, на какой стадии оно находится в данный момент, и может колебаться от 25 до 3 лет.

На начальных стадиях, когда в местах некроза клеток ткань покрывается рубцами и узлами, размер печени увеличивается, а из-за нарушения кровообращения в этой области, увеличивается и селезёнка. Поверхность печени у больного приобретает неровный, бугристый характер, орган при пальпации прощупывается как плотный, при надавливании болит.

В зависимости от того, какие именно факторы стали причиной развития недуга, выделяют несколько видов цирроза печени у мужчин:

  1. Билиарный, возникающий из-за застоя желчи. Недуг развивается медленно, начальные симптомы практически не проявляются, алкогольная зависимость может быть выражена незначительно.
  2. Лекарственный: его появление связано с бесконтрольным продолжительным приёмом препаратов, агрессивно воздействующих на печень, например, противотуберкулёзных лекарств, антибактериальных средств, обезболивающих медикаментов, а также наркотических веществ (такой цирроз характеризуется медленным процессом развития).
  3. Алкогольный возникает на фоне алкоголизма, причём не обязательно запойного – достаточно просто в течение длительного времени постоянно употреблять алкоголь. В зависимости от крепости напитков, то есть от количества этанола, попадающего организм, болезнь может сформироваться в течение нескольких лет.
  4. Вирусный протекает в острой форме, начинается из-за поражения печени вирусами гепатита В, С или D.
  5. Застойный, причиной которого становятся застойные процессы в сердечно-сосудистой системе.
  6. Паразитарный цирроз развивается из-за наличия в органе паразитов – ленточных червей, которые усиленно размножаются в нём, уничтожая здоровые печёночные клетки, при этом цирроз может сформироваться как во время глистной инвазии, так и после успешного окончания лечения паразитарного заражения.

Характерная симптоматика заболевания

Медики отмечают, что цирроз печени в некоторых случаях вообще никак не проявляет себя в первое время появления – именно тогда, когда лечебные мероприятия могли бы дать самый лучший эффект. У ряда пациентов симптоматика является настолько размытой, что её принимают за признаки других заболеваний, или просто не замечают длительное время. Среди алкоголиков, как людей с низким уровнем социальной ответственности, нередко встречается халатное отношение к собственному здоровью, поэтому такой человек вряд ли отправится на приём к доктору, как только почувствует незначительное недомогание.

Именно общее ухудшение самочувствия – первое, что чувствует мужчина при начальных этапах развития болезни. Из-за сильной слабости и быстрой утомляемости у больного отмечается резкое снижение трудоспособности – так проявляет себя первая степень интоксикации организма из-за недостаточной работы печени по нейтрализации токсинов. Ухудшается память, кроме того, пропадает аппетит, в результате чего мужчина начинает терять вес.

В этот период времени очень показательными будут результаты развёрнутого биохимического исследования крови – у поражённого заметно повышается билирубин, а протромбиновый индекс находится в пределах 60. Сами же внешние признаки настолько размыты и неспецифичны, что по ним определить недуг невозможно.

Также у мужчин, особенно у алкоголиков, на начальных стадиях цирроза печени отмечаются:

  • болевые ощущения и чувство тяжести в правом боку, нередко после приёма пищи или алкоголя, после физических нагрузок;
  • систематические беспричинные кровотечения из носа;
  • изменение цвета языка: он становится более ярким, малиновым, при этом поверхность его приобретает блеск;
  • пожелтение кожных покровов, склер глаз, слизистых оболочек ротовой полости;
  • тошнота и рвота;
  • кожный зуд: его вызывает скопление в сосудах кожи жёлчной кислоты, которую печень не может полноценно переработать;
  • покраснение кончиков пальцев, ладоней, кистей рук из-за повышенного билирубина.

В некоторых случаях у больных появляются кровоподтёки и синяки буквально на ровном месте – так происходит из-за значительного ослабления стенок сосудов и ухудшения показателей свёртываемости крови. При переходе болезни в хроническую форму, когда наступает относительная ремиссия, этот признак уходит. В основном, синяки определяются в области плечевого пояса. На поверхности живота проступает сосудистая сетка, в верхней части туловища образуются сосудистые звёздочки.

Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 90

Ещё один признак цирроза у мужчин, в том числе, у алкоголиков – резкое повышение температуры тела до 38-39 градусов, и общее лихорадочное состояние. Этот симптом – прямое следствие интоксикационных процессов в организме.

Наиболее специфическое проявление недуга, характерное только для мужчин – нарушение гормонального фона таким образом, вследствие которого у мужчины развивается гинекомастия и половая дисфункция. Из-за высоких нагрузок, поражённая циррозом печень не может обеспечить нормальный для мужчины гормональный фон, в результате чего в мужском организме начинают преобладать женские гормоны. У мужчины отмечается увеличение и нагрубание грудных желёз, не связанное с отложением жировых запасов. При этом, в типичных для женщин местах начинают откладываться жиры, из-за чего нарушается функция яичек, и может наступать импотенция. Кроме того, гормональный сбой приводит к выпадению волос в паховой зоне, с лобка, в подмышечных впадинах.

Признаки наличия болезни у мужчин на ранних стадиях

Анализируя вышеизложенное, можно сделать вывод, что все внешние проявления цирроза печени у мужчин можно разделить на общие и более специфические.

На ранних стадиях развития признаки цирроза у мужчин выглядят таким образом:

  • появляется необходимость в увеличении времени отдыха из-за постоянного чувства усталости и слабости;
  • после еды, приёма алкоголя или проделывания физических упражнений, в правом подреберье локализуются глухие боли, тяжесть;
  • нарушение режима труда и отдыха – ночью больной мучается бессонницей, а днём ощущает сонливость и вялость;
  • общее самочувствие характеризуется подавленностью и раздражительностью;
  • пропадает аппетит, из-за чего резко снижается масса тела.

Специфические, более характерные признаки болезни у мужчины включают в себя такие проявления цирроза:

  • дискомфорт в области печени: когда орган уже увеличился в размерах, стал более плотным и бугристым, это может вызывать чувство сдавливания или распирания в правом боку, при наклонах вперёд мужчина может чувствовать давление;
  • частые инфекционные заболевания, простуды, насморк;
  • чувство тошноты, повторяющиеся приступы рвоты;
  • кожа по телу приобретает синеватый оттенок в результате поражения сосудов;
  • каловые массы становятся жёлтыми или практически бесцветными, моча темнеет до жёлто-коричневого или оранжевого оттенка;
  • наиболее опасный признак – сильное потемнение кала вплоть до чёрного цвета: свидетельствует о появлении кровотечения в пищеварительном тракте;
  • пожелтение кожи, склер глазных яблок.

Наиболее тяжелые проявления болезни

Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 20

У больного циррозом печени на третьей стадии, в результате резкого снижения массы тела, особенно заметное постепенное накопление жидкости в брюшной полости, при котором живот начинает сильно выпирать.

На веках образуются плоские кожные бляшки бледно-жёлтого цвета – ксантелазмы. Верхние слои кожи по телу выражено сухие, с большим количеством пигментных пятен и раздражением кожи. Этот признак объясняется накоплением большого количества токсинов в клетках и органах кишечного тракта. При этом они не выводятся своим природным способом – через печень, а начинают покидать организм именно через поры. Этот процесс сопровождается обычно развитием дисбактериоза.

Одно из самых тяжёлых проявлений цирроза – печёночная энцефалопатия, когда токсические вещества и яды, собравшиеся в организме, поражают клетки головного мозга. Болезнь проявляется нарушением памяти, умственной деятельности, координации в пространстве. У пациента отмечается нервозность, враждебность и агрессивность, которые могут перемежаться с плаксивостью. У больного путается цикл сна – днём он спит, ночью чувствует нервное возбуждение, из-за которого не может сомкнуть глаз.

В этот период поражённого одолевают симптомы лихорадки и отравления: высокая температура тела, слабость, тошнота, рвота, резкая потеря веса, на фоне которой особенно выделяется раздутый живот с сосудистой сеткой.

Нарушение водно-солевого баланса приводит не только к увеличению размеров живота, но и к появлению отёков ног. Пациента беспокоит озноб, лихорадка, диарея, нарушение аппетита, может появиться воспаление тонкого кишечника и заражение жёлчевыводящих путей.

Развитие портальной гипертензии в таком случае – вопрос времени. Это поражение сосудистой системы вызывает расширение подкожных вен. В результате могут открываться обильные кровотечения. Асцит, или водянка живота, нередко формируется именно на фоне гипертензии.

Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 146

Так как болезнь непрерывно прогрессирует, в дальнейшем какой-либо из перечисленных симптомов становится причиной смерти больного – у него может развиться печёночная недостаточность и кома, из которой он уже не очнётся, или может открыться обширное кровотечение вен пищеварительного тракта.

Цирроз печени – заболевание, которое одолевает и мужчин, и женщин, хотя, согласно данным статистики, именно мужчин чаще поражает этот недуг, особенно алкогольного происхождения. Клиническая картина протекания болезни не подпадает под одну, чётко описанную схему. В большинстве случаев общие, размытые признаки цирроза печени, по мере перерождения тканей органа, сменяются более тяжёлыми и характерными проявлениями, после которых наступают опасные осложнения и смерть пациента. В ряде случаев, пока болезнь формируется, она никак себя не проявляет, а потом резко появляются сильные боли в печени, рвота и тошнота, признаки лихорадки. Такое течение наиболее характерно для мужчин-алкоголиков, которые могут достаточно долго чувствовать себя хорошо, а потом, в один момент, ощутить тяжёлые симптомы болезни.

stopalkogolizm.ru

Особенности развития алкогольной формы болезни

К токсическому циррозу печени приводит многолетнее употребление алкогольных напитков. При этом нет разницы, что именно пил больной. Пиво, водка, сухие вина, шампанское и другие спиртные напитки с одинаковой долей вероятности могут стать причиной заболевания. Это происходит потому, что слабоалкогольных напитков выпивается больше, в итоге содержание этанола в организме будет таким же, как и приеме меньших доз крепких напитков.

Патогенез

При развитии цирроза на месте нормальной печеночной ткани образуется рубцовая. Как правило, из нее формируются мелкие узлы, которые полностью меняют структуру органа. Следствием рубцового перерождения является утрата печенью своих функций.

В отличие от фиброза (процесса, когда соединительная ткань также разрастается на месте здоровой, но структура органа при этом не изменяется), при алкогольном циррозе правильное строение ткани нарушается, происходит разрушение функциональных единиц печени — долек.

Спиртные напитки обладают прямой гепатотоксичностью. Основным этиологическим фактором алкогольной болезни печени является повышенное содержание в ней ацетальдегида. Он является виновником большинства токсических эффектов:
  • усиленного перикисного окисления липидов;
  • появления стойких белковых комплексов;
  • нарушения митохондриальных функций;
  • повышенного процесса образования фибрина.

Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 131

Пагубное влияние спиртных напитков на печень

В механизме развития алкогольного цирроза можно выделить несколько этапов:

  1. В результате длительного злоупотребления напитками, содержащими этиловый спирт в тканях печени, накапливаются жировые включения, происходит снижение способности органа к регенерации. За этот период времени начинается образование грубой соединительной ткани.
  2. В клетках печени происходит подавление синтеза белка, что приводит к накоплению в них жидкости.
  3. Постепенно нормальное строение ткани печени нарушается, образуются мелкие узлы.
  4. Со временем узлы укрупняются, функционирование органа ограничивается, развивается печеночная недостаточность.
  5. Возникает печеночная энцефалопатия.

Факторы риска развития цирроза:

  • употребление алкоголя ежедневно в течение многих лет в дозе не менее 40 г чистого этилового спирта;
  • генетическая предрасположенность;
  • дефицит питания;
  • женский пол;
  • ожирение;
  • сопутствующий гепатит.

Классификация

Алкогольный цирроз печени можно классифицировать по многим признакам. Учитывая особенности и этапы развития патологии, выделяют такие ее фазы:
  • Активная фаза:

    • компенсированная — структурные изменения уже присутствуют, но клинические признаки отсутствуют;
    • субкомпенсированная — больной начинает обращать внимание на появление первых симптомов цирроза;
    • декомпенсированная — на этой стадии происходит развитие печеночной недостаточности, состояния, при котором печень не в состоянии функционировать в полном объеме;
    • в сочетании с гепатитом;
    • в сочетании с внутриорганным холестазом.

    Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 160

    Алкогольный цирроз печени
  • Неактивная фаза.
  • Сочетание с гемосидерозом.
  • Сочетание с поздней кожной порфирией.

По характеру повреждений печени (по морфологическим признакам) цирроз может иметь такие особенности:

  • очаги измененной ткани небольшого размера (мелкоузловой);
  • очаги фиброзной ткани имеют большие размеры (крупноузловой);
  • в печеночной ткани присутствуют и мелкие и крупные очаги (смешанный).

Симптомы патологии

В течение первых лет от начала заболевания, больной может вообще не замечать каких-либо ухудшений своего состояния. Но постепенно, жалобы появляются. Пациенты начинают обращать внимание на возникновение таких признаков цирроза:

  • вялость, повышенная утомляемость, слабость, снижение настроения и аппетита, постоянная сонливость;
  • раздражительность;
  • уменьшение цифр систолического артериального давления;
  • Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 27появление на поверхности кожи сосудистых звездочек;
  • снижение веса;
  • забывчивость, рассеянность внимания;
  • возникновение гиперемии лица, возникающей из-за расширения капилляров;
  • тахикардия, ощущение перебоев в работе сердца, колющие боли;
  • отеки нижних конечностей;
  • повышение температура тела до субфебрильных значений;
  • одышка и кашель;
  • нарушение всех видов чувствительности;
  • снижение зрения и слуха;
  • мышечная атрофия.

Если при появлении этих симптомов цирроза больной полностью исключит употребление алкоголя, клиническая картина сгладиться, жалобы практически исчезнут. Полностью излечить орган, конечно, не получиться, но такая мера позволит остановить цирроз, улучшить качество жизни больного.

Чем более прогрессирует цирроз, тем заметнее становятся его симптомы:

  • желтушная окраска видимых слизистых и кожного покрова;
  • кожный зуд;
  • на ногтях появляются полоски белесого цвета — лейконихии;
  • гиперемия ладоней;
  • концы пальцев деформируются, возникает симптом «барабанных палочек»;
  • пациентов беспокоят диспепсические явления: непостоянные тянущие боли в правой подреберной области, вздутие и урчание в животе, метеоризм, тошнота и рвота;
  • жировые отложения в нижних отделах живота и на бедрах;
  • увеличение грудных желез;
  • атрофия яичек;
  • у женщин, возможно возникновение дисфункциональных маточных кровотечений, нарушения менструального цикла;
  • моча приобретает темный цвет, а кал, наоборот, светлеет;
  • расширение вен нижних конечностей.

Если лечение цирроза не будет начато, в скором времени патологический процесс перейдет в стадию печеночной энцефалопатии. На этой стадии наблюдается:

  • токсическое поражение клеток мозга;
  • нарушение работы внутренних органов;
  • повреждение нервных структур;
  • нарушение ориентации в пространстве и времени;
  • возбуждение, сменяющееся сном;
  • кома.

Схема патогенеза печеночной энцефалопатии

В ряде случаев алкогольный цирроз может спровоцировать развитие злокачественной опухоли – гепатоцеллюлярной карциномы. В этом случае прогнозы патологии существенно ухудшаются.

Вследствие роста давления в портальной вене, при циррозе возможно возникновение следующих осложнений:

  • увеличение размеров селезенки;
  • кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка;
  • кровотечение из вен кишечника;
  • накопление жидкости в брюшной полости;
  • появление «головы медузы» — расширенные вены передней брюшной стенки выбухают и на фоне увеличенного асцитом живота приобретают характерный вид.

Специфика терапии

Токсический цирроз печени — необратимое состояние. Но при соблюдении рекомендаций лечащего врача и своевременно начатой терапии заболевание хорошо поддается контролю. Цирротический процесс может быть приостановлен на долгие годы.

Диагностические мероприятия

При наличии любых отклонений в работе печени для предупреждения цирроза или его прогрессирования задачей пациента является внимательно следить за своим здоровьем и вовремя обращаться за помощью к специалисту. Врач-гастроэнтеролог или хирург перед началом лечения алкогольного цирроза обязательно направят больного на полное обследование, которое включает:

  • Сбор жалоб и анамнеза (важен факт подтверждения алкогольной зависимости).
  • Объективное обследование. Обращают на себя внимание следующие признаки:

    • Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 53Расширение сосудистой сети на носу

      расширение сосудистой сети на носу;

    • равномерное, двустороннее увеличение околоушных слюнных желез – «симптом хомяка»;
    • атрофированные мышца плечевого пояса;
    • телеангиэктазии;
    • гинекомастия;
    • атрофия яичек;
    • сопутствующее поражение других органов.
  • Клинический анализ крови (для алкогольного цирроза характерно выявление макроцитоза).
  • Биохимический анализ крови (Резко повышается уровень активности ГГТ, на фоне абстинентного синдрома — ее резкое снижение). Часто можно обнаружить электролитные нарушения: снижение концентрации Na, K, Mg, P.
  • Общий анализ мочи;
  • Копрограмма;
  • УЗИ органов брюшной полости (специалист проведет измерение размеров печени и селезенки, определит наличие фиброзной ткани и структуру печеночной ткани);
  • ФЭГДС (ее целью является определения степени расширения вен пищевода и желудка).
  • КТ и МРТ;
  • Эластографическое исследование (позволяет определить степень развития фиброза).
  • Биопсия печени необходима для точной постановки диагноза.
Читайте так же:  Как курение влияет на печень?

Методы лечения

Ключевым моментом при лечении токсического цирроза печени выступает полный отказ от употребления любых алкогольных напитков. Если параллельно у пациента наблюдается наркотическая или никотиновая зависимости, с ними также необходимо бороться. Больной должен придерживаться диеты № 5 по Певзнеру. Она включает в себя частое питание небольшими порциями, отказ от употребления жирной, жареной, копченой, острой пищи, исключение из рациона сладких, газированных напитков, приправ.

Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 90

Диета при заболеваниях печени

В большинстве случаев, лечение цирроза осуществляется в амбулаторных условиях. Госпитализация необходима лишь в некоторых случаях:

  • проведение диагностической биопсии печени;
  • с целью коррекции нарушения гомеостаза;
  • в случае возникновения осложнений.
Лечиться цирроз посредством применения комплекса медикаментозных препаратов. Наиболее часто применяемые из них представлены в таблице (Табл. 1).
[/stextbox]

Таблица 1 – Препараты, используемые в терапии алкогольного цирроза

Гепатопротекторы (Адеметионин, Гептрал, Силимарин, Эссенциале и другие) Способствуют регенерации поврежденных гепатоцитов, предотвращают их гибель. Противопоказанием к их применению является стаз желчи.
Бессолевая диета, Верошпирон, Фуросемид Используются для борьбы с асцитом. В случае возникновения гемодинамических нарушений необходимо проведение парацентеза – удаления асцитической жидкости.
Препараты Урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан и другие) Способны противостоять гибели клеток печени.
Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метипред) Применяются на поздних стадиях цирроза, при выраженных системных проявлениях.
Пентоксифиллин Используется при имеющихся противопоказаниях к приему ГКС.
Инфузионная терапия Необходима только на стадии декомпенсации.
В-адреноблокаторы, нитраты, блокаторы кальциевых каналов Препараты способны снижать давление в легочной артерии, тем самым уменьшая портальную гипертензию. Таким образом, риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений снижается.
Витаминные средства Их назначение необходимо лишь в случае доказанной витаминной недостаточности.

Прогнозы и клинический опыт

Прогнозировать исход цирроза сложно. Во многом итог коррелирует с сознательностью самого пациента, то есть полнотой выполнения рекомендаций специалиста. Процент пятилетней выживаемости при условии полного отказа от вредных привычек составляет около 70-90%, тогда как при игнорировании больным рекомендаций врача, он варьирует в районе 30%.

Выживаемость больных циррозом зависит от того, какие осложнения развиваются. При этом необходимо разграничивать осложнения токсического цирроза и другие состояния, ассоциированные с употреблением спиртных напитков (Табл. 2).

Таблица 2 – Осложнения цирроза и другие алкогольные нарушения

Портальная гипертензия. Алкогольный гастрит.
Печеночная недостаточность. Токсический панкреатит.
Гепатоцеллюлярная карцинома. Алкогольная миопатия.
Гепаторенальный синдром. Полинейропатия.
Расстройства адаптации, нарушения психики, связанные с приемом этанолсодержащих напитков.

Если сравнивать патологию с остальными видами циррозов печени, токсический является наиболее благоприятным. При прогнозировании возможного летального исхода врачи используют специальный коэффициент, получаемый следующим образом: 4,6 х (разница между протромбиновым временем пациента и контрольное) + цифра сывороточного билирубина. Если коэффициент составляет более 32, это говорит о том, что возможность смерти больного на данный момент выше 50%.

Реальные случаи из медицинской практики позволяют с уверенностью утверждать о прямой связи прекращения употребления алкоголя с успешным лечением цирроза:

Алкогольный цирроз – состояние необратимое, добиться полного излечения можно только с помощью трансплантации печени. Однако продуктивное взаимодействие пациента и лечащего врача позволяет добиться компенсации заболевания в большинстве случаев. Средняя продолжительность жизни больных компенсированным циррозом составляет порядка 15-20 лет. В стадии декомпенсации летальный исход, как правило, наступает спустя 2-3 года от осложнений основного заболевания.

simptomov.com

У кого развивается токсический цирроз и почему

Алкогольный цирроз печени диагностируется далеко не у всех алкоголиков, а только примерно у трети из них. Среди мужчин такое заболевание распространено больше, несмотря на то, что их организм более устойчив к воздействию алкоголя. Для появления признаков цирроза они должны употреблять ежедневно около 50 грамм чистого спирта, женщинам достаточно всего 20.

Основная причина разрушения клеток печени – ежедневное распитие алкогольных напитков. Неважно, каково качество продукта, даже элитный коньяк или дорогое шампанское, употребляемое в больших количествах, пагубно действуют на все органы.

Помимо этого разрушение печени может быть наследственным заболеванием, а также возникнуть из-за недостаточного количества белковой пищи в рационе, приема некоторых медикаментов и гепатита.

Цирроз печени у алкоголиков возникает по причине того, что клетки ее разрушаются очень быстро, а из-за постоянного воздействия этанола не успевают регенерироваться.

Цирроз развивается следующим образом:

Наши читатели рекомендуют!

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство ОТ ЦИРРОЗА. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

  • клеточная мембрана повреждается;
  • разрушается клетка;
  • возникают изменения в сосудах, питание здоровых клеток нарушается;
  • печень перестает выполнять свою роль.

Прогноз для больных циррозом

Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 53

Разрушение органа необратимо, если заболевание не было выявлено на начальной стадии, предотвратить летальный исход может только трансплантация здоровой печени.

Скорость развития заболевания и прогноз зависит от многих факторов, но в первую очередь от состояния здоровья самого человека, его иммунитета и образа жизни. У женщин печень разрушается быстрее, чем у мужчин. Прогноз для них менее утешителен – продолжительность жизни после диагностики цирроза последней стадии составляет менее 3 лет.

Симптомы, характерные для заболевания

Алкогольный цирроз печени – вялотекущее заболевание на ранней стадии. Первые признаки его могут появиться через несколько лет после начала замещения здоровых клеток органа фиброзной тканью.

Симптомы алкогольного цирроза печени имеют ряд особенностей, отличающей его от всех других заболеваний этого органа. Изменения, происходящие в организме, сказываются на внешнем виде и самочувствии человека.

Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 159

На начальном этапе появляются признаки астении:
  • быстрая утомляемость;
  • депрессивное состояние;
  • склонность к агрессии;
  • постоянная сонливость;
  • отсутствие аппетита и как следствие резкое снижение массы тела вплоть до истощения.

Изменяется и состав крови:

  • повышается уровень гамма-глобулинов в крови (белков иммунной системы);
  • уменьшается количество веществ, регулирующих метаболизм и работу печени.

Нарушается работа пищеварительной системы. Рвота, понос, вздутие живота и метеоризм, не поддающийся контролю, становятся постоянными спутниками при алкоголизме.

По мере развития цирроза его признаки становятся заметны при взгляде на больного: Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 168

  • кожные покровы и белки глаз приобретают желтоватый оттенок;
  • на лице расширяются капилляры, оно постоянно имеет красноватый оттенок;
  • на теле больного можно заметить большое количество синяков, которые могут появляться без внешнего воздействия;
  • увеличиваются слюнные железы, от чего щеки становятся заметнее;
  • пальцы меняют форму – крайние фаланги утолщаются, на ногтях появляются белые полосы;
  • ладони и стопы приобретают нездоровый красный оттенок.

Изменения затрагивают сердечно-сосудистую систему:

  • развивается тахикардия;
  • появляются симптомы варикоза;
  • велика вероятность обострения геморроя;
  • снижается артериальное давление, верхняя цифра не поднимается выше отметки 100.

Специфические симптомы цирроза

Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 122

У женщин появляется такой специфический признак, как нарушение менструального цикла, вплоть до полного прекращения месячных.

У мужчин признаки токсического цирроза имеют некоторые особенности. В частности, для них характерна концентрация жировых отложений по женского типу: увеличение груди, появление «пивного» живота, выпадение волос в области половых органов. У многих алкоголиков снижается эректильная функция, постепенно приводящая к импотенции.

У женщин и мужчин снижается половое влечение, все мышцы постепенно атрофируются, сухожилия, приводящие в движение ладонь, высыхают, от чего становится тяжело сжимать руку.

Классификация цирроза у людей с алкогольной зависимостью

Алкогольный цирроз классифицируют по характеру изменений, происходящих в клетках органа и по типу нарушений его работы.

Нарушения в печени алкоголиков, провоцируют образование в ней фиброзных узлов, размер которых и определяет форму заболевания: Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 130

  1. Микронодуральный (мелкоузловой ) цирроз. Для этой формы характерно присутствие в печени фиброзных образований, не превышающих 3 мм в диаметре. Структура органа при этом однородная.
  2. Макронодулярный (крупноузловой) цирроз. В этом случае размер новообразований в печени может превышать 40-45мм, узлы в органе расположены хаотично и отличаются друг от друга.
  3. Смешанный цирроз. В печени присутствуют одновременно микроскопические и крупные фиброзные образования.

Патологические изменения в печени проявляются по-разному. В зависимости от того, какие нарушения присутствуют, выделяют 3 типа токсического цирроза:

  1. Цирроз компенсированного типа. Начавшиеся изменения в печени не проявляются, заметить их можно только при обследовании.
  2. Цирроз субкомпенсираванного типа. У мужчин и женщин появляются начальные признаки заболевания – ухудшается самочувствие, появляются синяки и сосудистая сетка на коже, моча становится темнее.
  3. Цирроз декомпенсированного типа. На этом этапе печень перестает выводить токсины из организма и синтезировать белки, у больных начинает скапливаться жидкость в брюшной полости, появляются внутренние кровотечения. Прогноз в этом случае неутешительный – спасти жизнь может только пересадка печени.
Люди, страдающие от алкоголизма, или их близкие должны внимательно следить за состоянием больного. Как только появятся симптомы цирроза, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Способы лечения цирроза

Прежде чем начать лечить алкогольный цирроз печени, необходима диагностика в медицинском учреждении. Заболеваниями подобного типа занимается гастроэнтеролог либо хирург. Определение диагноза возможно только путем лабораторных и инструментальных исследований.

Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 97

Первым шагом является анализ крови, мочи и кала. После получения результатов, пациент направляется на исследование самой печени. Лечащего врача интересует ее размер, структура и характер изменений. Для этого используют следующие методы:
  • ультразвуковое исследование полости живота;
  • МРТ;
  • биопсия (пункция) тканей печени.

После изучения полученных данных выбирается способ лечения. В зависимости от степени изменения структуры органа выбирается направление терапии.

Оперативное вмешательство

Лечение алкогольного цирроза печени хирургическим способом проводится только при токсическом циррозе декомпенсированного типа. Суть его заключается в замене поврежденного органа новым. При этом пациент должен отказаться от алкоголя за 6 месяцев до предполагаемой трансплантации и после нее. В противном случае велика вероятность летального исхода.

Консервативное лечение

Данный способ терапии не избавит пациента от цирроза, он приостанавливает разрушение здоровых клеток печени. Первое и неотъемлемое условие – полный отказ от любых напитков, содержащих алкоголь. Некоторые больные не могут справиться с этой привычкой самостоятельно, поэтому врачи рекомендуют кодирование или реабилитацию в специализированных центрах.

Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 31

После того, как тяга к алкоголю пройдет, начинают лечить цирроз. Терапия заключается в приеме медикаментов, поддерживающих здоровье больного:

  • витаминные комплексы;
  • препараты, сохраняющие клетки печени (Эссенциале, Аллохол, Урсосан и другие по рекомендации врача);
  • средства для предупреждения появления воспалительных процессов и рубцевания печени (Метипред, Урбазон и другие);
  • при наличии осложнений или сопутствующих заболеваний пациентам назначается лечение с учетом ослабленной печени.

Диета при токсическом циррозе

Терапия алкогольного цирроза печени бессмысленна без соблюдения особого режима питания. Как правило, всем пациентам рекомендуется рацион, именуемый среди диетологов «стол №5». Пища должна быть калорийной (около 3000 ккал) и содержать большое количество белка. Для вывода токсинов из организма необходимо выпивать в сутки более 1,5 литров очищенной воды. Из рациона следует исключить:

  • жареные и копченые продукты;
  • жирные и острые блюда;
  • грубую пищу (можно употреблять в измельченном виде);
  • бульоны, приготовленные из мяса, птицы и рыбы.
Переход на такое питание и отказ от спиртосодержащих напитков способно предотвратить дальнейший прогресс цирроза. Прогноз благоприятный – через несколько недель или месяцев улучшится общее состояние и внешний вид больного.

Алкогольный цирроз печени – неизлечимое заболевание, поражающее мужчин и женщин. Своевременный отказ от алкоголя, правильная диета, прием поддерживающих препаратов — останавливают развитие недуга.

life4well.ru

Понятие о циррозе печени и его причинах

Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 119

Цирроз («пестрый») – хроническая прогрессирующая болезнь печени, которая сопровождается некрозом, дистрофией клеток печени, узловой регенерацией и замещением их соединительной тканью. В результате нарушается архитектоника печени,  развивается печеночная недостаточность и портальная гипертензия (увеличение давления в воротной вене).

Причиной цирроза, помимо злоупотребления спиртными напитками, могут стать:

  • вирусы гепатита В, С, D и F);
  • некоторые лекарства и химические вещества;
  • патология желчных протоков и поджелудочной железы;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • генетические заболевания (гемохроматоз и другие).

У части больных причинный фактор цирроза установить не удается.

Механизм развития заболевания

Основной функцией печени является обезвреживание токсических продуктов, которые попадают в организм человека с кровью. Обеззараживание происходит за счет преобразования химической структуры ядов и токсинов в безопасные вещества.

Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 68

Попав в организм человека, алкоголь начинает длинный цикл превращений в печени, пока не превратится в безопасные соединения, которые впоследствии выводятся из организма. Организм взрослого человека весом около 70 кг может обработать до 160 г чистого алкоголя в сутки при условии, что он поступает не ежедневно.

Регулярное поступление алкоголя, не дает печени восстановиться и обновить запас ферментов для расщепления токсинов. Включаются защитные механизмы компенсации. Сначала печень увеличивается в размерах, затем ее клетки начинают замещаться жировой тканью (жировой гепатоз печени). Все это приводит к развитию хронического гепатита (воспаление печени), которое со временем трансформируется в цирроз. Риск развития алкогольной болезни печени, включающей в себя 3 указанных выше состояния, очень велик в случае ежедневного употребления 40-80 г 100% этилового спирта, причем вероятность заболеть возрастает параллельно с ростом продолжительности употребления алкоголя.Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 169

Развитие цирроза печени не зависит от вида употребляемого напитка – имеет значение процент содержания в нем алкоголя. Так, 25 мл водки подействуют на печень аналогично 100 мл вина или 200 мл пива.

Признаки

Клинические проявления болезни зависят от стадии патологического процесса, степени печеночной недостаточности и выраженности портальной гипертензии.

Симптомов, характерных исключительно для этого заболевания, нет. В начальной стадии  цирроза пациента беспокоят малоспецифичные симптомы, которым он не придает значения, списывая их на отравление или другие причины:
  • астенический синдром (слабость, вялость, апатия, снижение аппетита);
  • упорные диспепсические явления после еды (боли и дискомфорт в эпигастральной области, Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 54вздутие живота, изжога, отрыжка, тошнота и рвота);
  • прогрессирующее похудение и признаки авитаминоза при полноценном питании;
  • ощущение постоянно переполненного желудка и кишечника;
  • периодические поносы, которые облегчают состояние пациента.

На стадии выраженных клинических проявлений проявляются новые признаки поражения печени и повышения давления в воротной вене (вене, по которой кровь из вен органов брюшной полости следует в печень):

  • отеки, а на поздней стадии и асцит (скопление свободной жидкости в брюшинной полости, которое сопровождается вздутием живота и нарастанием массы тела);
  • олигурия (уменьшение количества мочи);
  • сaput medusa («голова медузы») – представляет собой подкожное видимое расширение вен на передней брюшной стенке;
  • кровотечения из геморроидальных узлов;
  • нарушение менструального цикла и детородной функции у женщин, гинекомастия (увеличение молочных желез) – у мужчин;
  • малиновый оттенок языка;
  • сосудистые звездочки на теле;
  • красные ладони, нарушенный рост волос в области подмышек;
  • иногда – желтуха и кожный зуд.

В терминальной стадии у пациента могут развиться следующие осложнения:

  • Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 69кровотечение из расширенных вен пищевода и желудка;
  • печеночная энцефалопатия (поражение головного мозга);
  • тромбоз воротной вены;
  • агрессивные язвы желудка и 12-перстной кишки.

Все эти патологические состояния являются жизнеугрожающими и требуют экстренной хирургической помощи. Нередко цирроз приводит к злокачественным новообразованиям в печени.

Диагностика

Диагностика предусматривает проведение лабораторных анализов: общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови (с особым вниманием на печеночные пробы – АсАТ, АлАТ, щелочную фосфатазу и другие), коагулограммы и других, а также следующие инструментальные обследования:

  • фиброгастродуоденоскопия, или ФГДС (с особой осторожностью назначается лицам с подозрением или доказанным варикозным расширением вен пищевода – Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков 170даже малейшее прикосновение зонда к ним может спровоцировать
    массивное кровотечение, остановить которое практически невозможно);
  • УЗИ печени и желчных протоков;
  • компьютерная томография;
  • радиоизотопное сканирование печени;
  • лапароскопия с прицельной биопсией.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

pro-gastro.ru

Источники:

  1. Алкоголизм — не приговор. Выход есть. Я счастлив, что я бросил пить — Сорокин Ю. 2018, 223 стр
  2. Алкоголизм — не приговор. Выход есть. Я счастлив, что я бросил пить — Сорокин Ю. 2018, 223 стр
  3. Алкоголизм. Руководство по выздоровлению для пьющих людей и их близких — Мельников А. 2016, 256 стр
  4. Духовной жаждою томим. Выздоровление от алкоголизма и наркомании. Второе издание, исправленное и дополненное 2017, 264 стр
  5. Алкоголизм. Радость или тяжелая болезнь? Профессиональный взгляд на проблему. Достоверная статистка и анализ причин. Самые эффективные методы лечения и реабилитации 2014, 272 стр
  6. Алкоголизм. Руководство по выздоровлению для пьющих людей и их близких — Мельников А. 2016, 256 стр
  7. Алкоголизм + Проблемы сердца + Я и мое сердце + Инфаркт миокарда (комплект из 4 книг) — Береславская Е., Кругляк Л., Бабушкин А., Дальке Р. 2016 год, 710 стр
  8. Алкоголизм не приговор — Вашкин Д. 2011, 192 стр
Симптомы цирроза печени у мужчин-алкоголиков
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here