Психические расстройства при алкоголизме и изменение личности

Полная информация на тему: "Психические расстройства при алкоголизме и изменение личности" с комментариями специалистов. Любой вопрос вы можете задать либо в комментариях, либо на странице контактов.

Психические расстройства при алкоголизме: симптомы, виды, диагностика и лечение изменения психики

Алкогольная зависимость воздействует самым пагубным образом не только на физическое состояние человека, но и провоцирует психические расстройства на фоне алкоголизма. По мнению большинства специалистов, подобные последствия ожидают практически каждого, кто своевременно не расстанется с пагубным пристрастием.

По мере развития алкоголизма сначала формируется зависимость на эмоциональном уровне, из-за чего человек все больше втягивается в новый образ жизни, связанный с регулярным употреблением спиртного.

При этом постепенно происходит смена приоритетов, люди, явления и события, не связанные с распитием алкоголя, начинают казаться неважными, незначительными.

Утрачивается интерес к семье, любимой ранее работе.

Внимание!

С формированием же физической алкогольной зависимости, то психические зависимости становятся более выраженными, потому как мыслительные и психические процессы приобретают глубокий характер.

Человек настолько поддается зависимости, что все его мысли и напрямую, и косвенно заняты алкоголем.

Психология алкозависимого человека приобретает своеобразный алкогольный характер, что способствует возникновению психических заболеваний при алкоголизме.

Алкоголь и ЦНС

Самое отрицательное и опасное воздействие спиртное оказывает на нервную систему.

Первыми попадают под удар клетки головного мозга, что проявляется заторможенностью, употребивший спиртное начинает неадекватно воспринимать окружающую действительность.

Нарушениям подвергаются рефлекторные функции, из-за чего появляется нарушение координации, двоение изображения, изменяется походка, становиться сложно выполнять точные движения и пр.

С увеличением количества выпитого ускоряется парализация высших нервных центров, обеспечивающих контроль за поведением человека. Специалистам удалось вывести некоторую закономерность в поведении человека в соответствии с концентрацией алкоголя в организме:

  • Если в крови присутствует 0,05% чистого алкоголя, то утрачивается способность к разумному рассуждению, поскольку кора головного мозга просто выключается;
  • 0,1-0,2% — наблюдаются нарушения координации , реакции притупляются, появляется беспричинная и внезапная агрессивность;
  • 0,3-0,4% — наступает алкогольное отупение (алкогольная деградация), при котором человек не способен ориентироваться в происходящих событиях, он может непроизвольно мочиться, провалиться в глубочайший сон и даже впасть в бессознательное состояние;
  • 0,6-0,7% — велик риск наступления смерти.

Психические расстройства при алкоголизме отнюдь не являются редкостью. Подобная зависимость обычно сопровождается целым рядом постепенно нарастающих изменений, указывающих на личностную деградацию личности.

Причины психических заболеваний при алкоголизме

Основной причиной возникновения нарушений психики выступает болезненная тяга к горячительным напиткам.

На фоне подобной зависимости возникают различные психоневрологические расстройства, сопровождающиеся алкогольными психозами, эпизодическими функциональными нарушениями, энцефалопатическими поражениями и пр.

Под воздействием постоянной алкогольной интоксикации структур нервной системы происходит психопатизация личности. Прогрессирующая алкогольная зависимость приводит к нарушениям познавательных процессов и даже слабоумию.

Психические поведенческие расстройства далеко не всегда возникают только на фоне алкоголизма, им иногда предшествуют некоторые факторы, сочетающиеся с зависимостью, например:

[1]

  1. Травматические повреждения, полученные в период запоя или перед ним;
  2. Наличие воспалительных инфекций, которые имели место незадолго до периода запоя;
  3. Тяжелое стрессовое или депрессивное состояние во время запоя.
Также спровоцировать возникновение психическоого расстройства на фоне алкоголизма могут причины вроде угнетенного или подавленного состояния, чувства страха либо сильной вины и пр.

Виды алкогольных расстройств. Симптомы

При длительном и регулярном воздействии на структуры мозга и нервной системны возникают серьезные психосоматические расстройства, которые в среде наркологов-психотерапевтов получили название металкогольных либо алкогольных психозов. Их разделяют на несколько типовых разновидностей:

  • алкогольный делирий;
  • галлюцинозы;
  • депрессия на фоне алкоголизма;
  • бредовые психозы;
  • эпилепсия алкогольного происхождения.

Эти состояния отличаются клиническими проявлениями и тяжестью нервносистемных и головномозговых поражений, потому нуждаются в отдельном рассмотрении.

Белая горячка

Делирий алкогольного происхождения считается самым распространенным явлением среди разновидностей алкогольного психоза. Возникает обычно внезапно, после резкого прекращения употребления спиртного. О белой горячке говорят такие проявления:

  1. Чрезмерная возбужденность и беспокойство пациента;
  2. Гипертермия;
  3. Частое сердцебиение;
  4. Тремор рук, головы и прочих частей тела, а иногда и всего туловища целиком;
  5. Повышение показателей АД;
  6. Галлюциногенные проявления зрительного и слухового характера, имеющие устрашающее содержание;
  7. Галлюциногенный бред, описывающий галлюцинации;
  8. Агрессивность.

Длится такое состояние порядка 2-3 дней, после чего больной впадает в астеническое состояние и засыпает. После пробуждения у некоторых алкоголиков сохраняются обрывки пережитых воспоминаний.

Опасен делирий тем, что в особо тяжелых случаях он способен протекать длительно, сопровождаться коматозным состоянием, завершающимся смертью.

По статистике, примерно 16% у больных белой горячки наступает летальный исход.

Алкогольные галлюцинозы

Подобное расстройство вследствие употребления алкоголя характеризуется наличием у больного стойких галлюциногенных проявлений вербального или ого характера. Длиться такое состояние может несколько суток, а может растянуться и на месяц.

При остром галлюцинозе больной пребывает в ясном сознании, но постоянно слышит голоса в голове.

Часто случается, что голоса критикуют больного, осуждают его поступки, поведение, что загоняет алкоголика в тупик, вызывает бредовые идеи о преследовании, пугает и держит в постоянном психоэмоциональном напряжении.

Длительность подострой формы подобного расстройства может составлять от месяца до полугода и сопровождаться глубоким депрессивным состоянием и слуховыми галлюцинациями. Хронические галлюцинозы могут мучить алкоголика на протяжении нескольких лет.

Алкогольная депрессия

Подобное расстройство свойственно алкоголикам с поздними стадиями зависимости. Основными признаками подобного состояния являются:
  • плаксивость и чрезмерная раздражительность;
  • внутреннее опустошение, тоскливое чувство одиночества;
  • чувство ненужности, неполноценности;
  • давящее ощущение вины.

Обычно алкогольная депрессия развивается после протрезвления, когда алкоголик возвращается в реальную жизнь, которая пугает тем, что оказывается не такой дружелюбной и беззаботной, как во время запойного алкогольного опьянения. Подобные состояния часто провоцируют суицидальные мысли, поэтому специалисты рекомендуют держать таких больных под контролем. Особенно важно в этот период внимание домочадцев и близких людей.

Бредовые психозы

Спровоцировать состояние бредового психоза могут черепно-мозговые травмы, переутомления, выматывающая дорога, незнакомая местность и прочие факторы, возникающие на фоне длительной алкогольной интоксикации.

Нередко такие состояния протекают в сопровождении патологической мании преследования.

Больной убежден, что все окружающие говорят о нем, обсуждают и осуждают его, смеются над ним, замышляют против него нечто недоброе вроде убийства, отравления, ограбления и пр.

Важно!

В подобном состоянии человек нередко пытается защищаться нападением – он может убить предполагаемого обидчика, либо покончить с собой.

К подобным поступкам его приводит излишняя тревожность, мнительность, подозрительность и подавленность. Иногда имеет место бессвязность речевой функции, когда алкоголик постоянно что-то бормочет.

У таких пациентов абсолютно отсутствует адекватное восприятие действительности.

Алкогольная эпилепсия

Подобное состояние при алкогольной зависимости проявляется внезапными судорожными приступами, напоминающими эпилептические припадки.

  • больной теряет сознание;
  • его лицо становится бледным, а потом синеет;
  • больного начинает рвать, изо рта идет пена.

В таком состоянии велика вероятность, что алкоголик прикусит язык. С прекращением судорожных сокращений пациент возвращается в сознание и крепко засыпает. Сон может длиться несколько часов. Стоит учесть, что если подобный припадок случился однажды, то он обязательно повторится в будущем, причем неоднократно.

Диагностика и лечение

Диагностировать и вылечить психические расстройства и алкогольную зависимость сможет только высококвалифицированный нарколог-психотерапевт, поэтому при возникновении подобных состояний крайне важно экстренно обращаться за помощью.

Интенсивное лечение подобных состояний основывается на исправлении нарушений метаболических процессов, развивающихся вследствие алкоголизма.[2]

К сожалению, достаточно сложно решить проблему с помощью медикаментозной терапии, потому как недостаточное понимание процессов развития этих состояний часто приводит к тому, что лекарства вызывают массу осложнений, а должного терапевтического эффекта не дают.

Пациенту обычно назначаются препараты для дезинтоксикации и восстановления деятельности систем, пострадавших от многолетнего алкогольного злоупотребления.

[3]

Немаловажной частью лечения является психологическая поддержка, занятия с опытным специалистом, помогающим ускорить процессы выздоровления.

Если алкогольные запои постоянно сопровождаются опасными психозами, то лечение осуществляется в принудительном порядке.

Источник: http://EuropaClinic.ru/alkogol-pri-zabolevaniyah/psixicheskie-rasstrojstva-pri-alkogolizme.html

Психические заболевания при алкоголизме: самые распространенные отклонения

Свернуть

Чрезмерное употребление алкоголя пагубно влияет не только на физическое, но и психическое здоровье человека. Дело не только в возникновении сильной зависимости, хотя и в ней тоже.

Ученые выделяют несколько расстройств психики, которые могут быть вызваны алкоголем: алкогольный делирий, депрессия, психоз, галлюцинозы и эпилепсия. Помимо прочего наблюдается положительная корреляция между кол-вом потребляемого алкоголя и риском развития шизофрении.

В этой статье мы расскажем, почему алкоголь вызывает расстройства психики, дадим описание первых симптомов и необходимого лечения

Почему алкоголь приводит к проблемам с психикой?

Алкоголь причислен к списку психоактивных веществ наряду с героином, кокаином, амфетамином и прочими наркотическими веществами. Все они характерны воздействием на нервную систему человека и могут провоцировать изменения психики.

Легкие формы депрессии могут начаться после большой дозы единовременно выпитого алкоголя. Действительно серьезные психические расстройства при алкоголиме возникают после сильных запоев. Часть из них вызвана абстинентным синдромом, часть – токсическим отравлением и кислородным голоданием головного мозга.

Абстинентный синдром в простонародье называют «ломкой». Он объединяет в себе обширную симптоматику, возникающую при снижении дозировки наркотического вещества зависимым человеком.

к содержанию ↑

Какие расстройства психики могут возникнуть?

Употребление алкоголя повышает риск развития множества болезней. Мы остановимся на самых распространенных психических заболеваниях при алкоголизме:
  • Алкогольная депрессия – делится на легкую и тяжелую форму. Легкая возникает после большого количества выпитого алкоголя, тяжелая – после серьезного запоя и отказа от вещества;
  • Алкогольный делирий – «белая горячка». 80% случаев возникновения заболевания связаные с употреблением алкоголя. Сопровождается галлюцинациями и высокой температурой под 40 градусов;
  • Алкогольная энцефалопатия – характерна провалами в памяти, создании «ложных» воспоминаний;
  • Деградация личности – спад работоспособности на фоне алкоголизма, нарушение когнитивный функций. Может постепенно перерасти в маразм и слабоумие;
  • Алкогольный галлюциноз – возникает у каждого у 8% людей, больных хроническим алкоголизмом. Характерен навязчивым чувством тревожности и страха, слуховыми и зрительными галлюцинациями;
  • Алкогольный параноид – чаще всего заключается в мании преследования, приступах ревности или самообвинения, сменяющих друг друга. Могут начаться зрительные и слуховые галлюцинации (на первом этапе развития болезни);
  • Дипсомания – импульсивное расстройство, заключающееся в иррациональном желании потреблять алкоголь в больших количествах (даже по меркам чрезмерно употребляющих людей).

Все вышеперечисленные психические расстройства входят в группу алкогольных психозов. Ниже мы подробнее остановимся на каждом недуге и опишем их симптоматику.

к содержанию ↑

Алкогольный параноид

Одно из самых «безобидных» психических расстройств, которые будут разобраны в этой статье. Несмотря на это, он требует немедленной госпитализации, без которой дело закончиться летальным исходом.

Человек, который болен алкогольным параноидом, одержим бредовыми идеями

Человек, который болен алкогольным параноидом одержим бредовыми идеями. Часто он пытается уличить жену в «измене» или пожаловаться в прокуратуру на «преследование».

Пациенту нужна госпитализация и стационарное лечение. Больному прописывают нейролептики, антидепрессанты, витамины и транквилизаторы.

к содержанию ↑

Алкогольный делирий – «белая горячка»

Алкогольный делирий сопровождается сильными слуховыми и зрительными галлюцинациями, которые порой невозможно отличить от реальности. Алкогольный делирий сопровождается следующими симптомами:

  • Мания преследования, подкрепляемая галлюцинациями;
  • Нарушенный сон или полное его отсутствие;
  • Дрожь конечностей;
  • Высокая температура, доходящая до 40 градусов;
  • Повышенное давление;
  • Покраснение глазного белка;
  • Ночные кошмары.

Всего существует три стадии этого заболевания:

  • Корсаковский психоз;
  • Бред;
  • Тяжелый алкогольный делирий.

Будьте осторожны: алкогольный делирий нельзя вылечить никаким народным средством. Более того, при первых же симптомах необходима срочная госпитализация и постоянный присмотр медперсонала. Больные делирием опасны для себя и окружающих. Распространены случаи непреднамеренных убийств и других инцидентов с летальным исходом для больного или его близкий.

Алкогольный делирий нельзя вылечить никаким народным средством, необходима госпитализация

к содержанию ↑

Алкогольный галлюциноз

Галлюциноз очень похож по своей симптоматике на «белую горячку». Главное отличие заключается в том, что первый может возникать после запоя или во время него.

Галлюцинации при алкогольном галлюцинозе также бывают слуховыми и зрительными, но не выделяются такой реалистичностью, как это бывает при горячке. Тем не менее, паническое настроения и мания преследования выражены намного ярче.

Лечение галлюциноза проходит стационарно. Пациенту выписывают нормальный курс витаминов В6, В и С, 15 мг галоперидола и 20-40 мг реланиума внутримышечно. Решения врачей может отличаться, зависимо от состояния пациента.

к содержанию ↑

Алкогольная депрессия

Принятый алкоголь стимулирует повышенную выработку норадреналина, дофамина и эндорфина в организме, давая человеку всем нам знакомый эффект эйфории. Проблема заключается в том, что все вышеперечисленные вещества самостоятельно воспроизводятся организмом, приводя нас в приятное расположение духа.

Когда алкоголь искусственно стимулирует их выработку, «ресурс расходуется» и не восполняется некоторое время после. Это приводит к депрессии и повторному употреблению алкоголя.

Алкогольную депрессию сопровождают следующие симптомы:

  • Ощущение подавленности и апатии. У больного пропадает интерес к тому, что раньше вызывало удовольствие;
  • Замкнутость, нежелание идти на контакт, потеря социальных связей;
  • Вспышки необоснованной агрессии, общая нервозность и раздражительность которая может сменяться самообвинением и стыдом;
  • Нарушение режима сна и питания (человек может есть непривычно много или непривычно мало);
  • Изменения веса (непосредственно связаны с симптомом, описанным выше);
  • Попытки суицида, суицидальное поведение, суицидальные мысли;
  • Повышенная утомляемость, неспособность переносить физические нагрузки (в критичном случае – потеря сознании при перенапряжении);
  • Неадекватное, асоциальное поведение.

Если большинство перечисленных в списке симптомов подходит под описание поведения зависимого человека, Вы имеете дело с алкогольной депрессией. Лечение проходит следующим образом:

  • Отказ от алкоголя, вывод токсинов из организма;
  • Прием препаратов, облегчающих симптомы депрессии по типу ТРИПТИЗОЛа или ТОФРАНИЛа;
  • Медикаментозное кодирование в согласии с рекомендациями врача-нарколога;
  • Реабилитация, занятия с психотерапевтом, групповые занятие в группах АА (анонимных алкоголиков).

к содержанию ↑

Алкогольная энцефалопатия

Алкогольная энцефалопатия – тяжелое заболевание, вызванное поражением клеток головного мозга у мужчин из-за систематического и чрезмерного употребления этилового спирта. В группе риска находятся люди, страдающие хроническим алкоголизмом.

Энцефалопатия сопровождается следующей симптоматикой:

  • Провалы в памяти;
  • Частые судороги;
  • Скачки температуры (вплоть до 41 градуса);
  • Проблемы с сердечной ритмикой;
  • Отек верхней части туловища;
  • Двигательные расстройства мышц.

Алкогольная энцефалопатия опасна тем, что сначала проявляется в нарушении сна, кошмарах и ранних пробуждениях, а потом чрезмерно быстро развивается, перерастая в синдром Гайе-Вернике.

Заболевание лечиться ТОЛЬКО! В стационарной клинике. Больному назначаются гормональные препараты, противосудорожное и «ударная» доза витамина В ежедневно.

Иногда необходимо использование ИВП (системы жизнеобеспечения, которая искусственно вентилирует легкие).

Алкогольная энцефалопатия

к содержанию ↑

Дипсомия и алкоголизм

Многие путают дипсомию и алкогольную зависимость. Оба эти недуга характеры желанием потреблять этиловый спирт в чрезмерных количествах. Депсомия определяется генетической предрасположенностью. Она может долго не проявляться и быть спровоцированной психологическим кризисом.

Алкоголик постоянно ищет повод выпить, а дипсоман – борется с собой во время каждого последующего приступа, чувствуя отвращение к себе. Часто эти люди подмешивают в алкоголь что-то отвратительное, чтобы смесь вызвала рвотный рефлекс.
Стационарное лечение при дипсомании не требуется. Требуется нивелировать негативные внешние факторы, изменив отношение больного к ним. В этом смысле помогут:
  • Занятия с психологом (желательно, в группе);
  • Поиск новых целей и жизненных ориентиров;
  • Физические упражнения и самопоощрение;
  • Занятия с психиатром, призванные избавить больного от иррациональных страхов.

к содержанию ↑

Деградация личности и ее формы

Заболевание, которому подвержен практически каждый хронический алкоголик. Деградация личности при алкоголизме сопровождается потерей интереса ко всему, что не связано с выпивкой, включая социальные связи. Для человека с этим психическим расстройством характерно размытие морально-этических норм и изменения в характере:

  • Неряшливость и хвастливость;
  • Бестактность, асоциальное поведение;
  • Постоянный поиск самооправданий;
  • Лживость, превозношение самого себя;

Это только неприятное внешнее проявление. Во время деградации личности «за занавесом» проходят необратимые физиологические процессы:

  • Снижение когнитивных функций головного мозга;
  • Утрата способности проводить причинно-следственные связи;
  • Постепенное снижение физической работоспособности;
  • Нарушение половых функций;

Большинство процессов необратимы. Полностью излечить деградацию личности невозможно. Частично исправить положение поможет абсолютный отказ от употребления, визит к врачу-наркологу и прохождение курса реабилитации.

Надеемся, наша статья оказалась для Вас полезной. Читайте нас и дальше, чтобы узнавать больше об алкоголе и его влиянии на наш организм

Источник: https://alkogolik-info.ru/alkogolnaya-zavisimost/rasstrojstva/psihicheskie-zabolevaniya-na-pochve-alkogolizma.html

Алкоголизм и органические психические расстройства

Алкоголизм чрезвычайно распространен в нашей стране, а экзогенно-органические расстройства занимают значительную часть среди всех психических заболеваний. В последние годы исследователями неоднократно отмечался рост их численности и подверженность клиническому патоморфозу.

Органические психические расстройства (ОПР) нередко сочетаются с иными психическими расстройствами, среди которых наиболее часто встречается зависимость от алкоголя; на настоящий момент эта форма сочетанной патологии, с учетом ее распространенности и социальной значимости, представляет собой особо актуальную медико-социальную проблему.

Совет!

Органические психические расстройства с одной стороны выступают как патологическая почва, являясь одним из значимых факторов предиспозиции к формированию алкогольной зависимости. С другой – хроническая алкогольная интоксикация с неизбежно сопутствующими ей дополнительными экзогенными вредностями сама является этиологическим фактором для органических психических расстройств. 

Как подчеркивается в научных публикациях последних лет именно коморбидность – развитие соматических, неврологических и психических расстройств, связанных с употреблением алкоголя, представляет особую опасность для лиц, страдающих алкогольной зависимостью, определяя клиническую полиморфность, различную степень социальной дезадаптации больных, ухудшение результатов лечения, высокую смертность.

Цель и методы исследования

Целью данного исследования было выделение наиболее типичных по психопатологической структуре вариантов преморбидных алкоголизму органических психических расстройств, с определением тенденций их синдромокинеза после присоединения синдрома зависимости от алкоголя.

Наша постоянная читательница поделилась действенным методом, который избавил ее мужа от АЛКОГОЛИЗМА. Казалось, что уже ничего не поможет, было несколько кодирований, лечение в диспансере, ничего не помогало. Помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева.

ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Обследованы 194 обвиняемых мужского пола в возрасте от 18 до 72 лет (средний 35 ± 11,2 года), прошедших стационарную судебно-психиатрическую экспертизу.

Средние выборочные значения количественных признаков приведены в тексте в виде М ± SD, где М – среднее выборочное, SD – стандартное отклонение.

Основным критерием отбора были установленные при настоящей экспертизе диагнозы «Органические психические расстройства» (F00-F09), являющиеся первичным заболеванием, на фоне которых был сформирован синдром зависимости от алкоголя (F10.2).

Психическое состояние подэкспертных анализировалось на трех основных этапах; оценивались прежде всего:

1) структура органических психических расстройств (ОПР) предшествующего алкогольной зависимости (алкоголизму);

СЕНСАЦИЯ! Врачи ошарашены! АЛКОГОЛИЗМ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день после еды… Читайте далее—>

2) специфика алкогольной зависимости на фоне того или иного варианта ОПР (по имеющейся медицинской документации, относящейся к соответствующим периодам);

[4]

3) структура ОПР, осложненного зависимостью от алкоголя (по данным объективной документации и настоящего клинико-психопатологического исследования).

Этиология органических психических расстройств во всех проанализированных случаях была смешанной, что, с одной стороны, обусловлено критериями отбора материала, а с другой, отражает специфику судебно-психиатрического контингента с его подверженностью определенным экзогенным вредностям.

Наиболее значимыми этиологическими факторами ОПР были: травматическое поражение головного мозга (n = 181; 93,3%), органические поражения головного мозга перинатального и раннего периодов развития (n = 115; 59,3%), сосудисто-церебральная патология (n = 31; 16,0%), инфекционное поражение головного мозга (n = 14; 7,2 /о).

Внимание!

К прочим этиологическим факторам были отнесены тяжелые соматические и эндокринные заболевания, действие радиации, гипоксические поражения головного мозга (n = 25; 12,9%).

Средняя длительность ОПР составляла 24,6 ± 12,5 года, средний возраст начала систематического употребления алкоголя 21,9 ± 7,0, средняя длительность употребления – 13,1 ± 9,4 года. У большинства обследованных была диагностирована 2-я стадия алкоголизма (зависимости от алкоголя) (n = 152; 78,4%), реже – 1 (n = 27; 13,9%) и 3 (n = 15; 7,7%) стадии.

Основные методы исследования: клинико-психопатологический, клинико-динамический, анализ медицинской документации, статистический с использованием компьютерной программы Statistica 7.0. (анализ таблиц сопряженности с оценкой значения статистики Пирсона Хи-квадрат (%), достигнутый уровень значимости (р); кластерный анализ).

Результаты и обсуждение исследования

Результаты проведенного исследования наглядно показали имеющиеся у обследованного контингента проблемы социального функционирования, что подтверждает в целом данные литературы, характеризующие специфику социальной адаптации лиц с психо- органическими расстройствами. Безусловно, все параметры, как относящиеся к этиопатогенезу, так и отражающие социально-статусные характеристики не могут рассматриваться в отрыве от целостной клинической картины психических расстройств этих больных.

При наличии преморбидного алкогольной зависимости без отчетливых когнитивных нарушений (F07), клиническая картина органического психического расстройства (ОПР) формировалась в 97 случаях (93,3%) в молодом возрасте (до 30 лет).

Это были преимущественно резидуально-органические расстройства (n = 87; 83,7%) в виде последствий перенесенных травм головы (n = 75; 72,1%), перинатальных и ранних вредностей (n = 61; 58,7%) в том числе сочетание этих факторов.

У 46 (44,2%) обследованных один или оба родителя злоупотребляли алкоголем, 25 (24%) – росли в условиях гипоопеки и безнадзорности.

В структуре психоорганических расстройств при этом варианте преморбида алкогольной зависимости основное место занимали выраженные эмоционально-волевые расстройства с преобладанием у обследованных на фоне недостаточности волевых ресурсов эксплозивных, неустойчивых и истерических личностных черт, таких как повышенная возбудимость, раздражительность, импульсивность, эмоциональная неустойчивость, несдержанность со склонностью к непосредственному отреагированию в конфликтных ситуациях, склонности к самовзвинчиванию и внешнеобвиняющим реакциям, к импульсивным ауто- и гетероагрессивным поступкам, с легким возникновением декомпенсаций в субъективно трудных ситуациях с усилением возбудимости и грубости, угрозами в отношении окружающих, демонстративно-шантажным поведением.

В когнитивной сфере у них выявлялись конкретность и некоторая обстоятельность мышления, поверхностность и облегченность суждений, какие-либо существенные интеллектуально-мнестические нарушения отсутствовали.

Читайте так же:  Увольнение за пьянство на рабочем месте

Эти лица в детском и подростковом возрасте не проявляли интереса к учебе, были оппозиционными, эгоистичными, конфликтовали с родителями, учителями и сверстниками, отмечалось девиантное и деликвентное поведение, они бродяжничали, употребляли различные психоактивные вещества, нередко совершали кражи.

Важно!

Перенесенные неоднократные черепно-мозговые травмы приводили к углублению указанных личностных расстройств, к появлению церебрастенических нарушений с субъективно отмечаемым снижением памяти, трудностями концентрации внимания.

До начала систематического злоупотребления алкоголем 23 обследованных (22,1%) обращались за психиатрической помощью, что было связано с грубыми нарушениями поведения, злоупотреблением психоактивными веществами, психогенно спровоцированными усугублениями патохарактерологических особенностей, аффективными колебаниями, в единичных случаях с суицидальными попытками.

При наличии в преморбиде алкогольной зависимости органические расстройства личности (ОРЛ) с когнитивными нарушениями (F.

07) психические расстройства во всех случаях сформировались в молодом возрасте и были преимущественно следствием перинатальных повреждений головного мозга (n = 44; 91,7%), реже черепно-мозговых травм (n = 14; 29,2%).

Чуть меньше, чем в половине случаев это были текущие органические процессы (n = 22; 45,8%), что достоверно отличало этот вариант преморбида алкогольной зависимости от других (р

Источник: http://alcoholismhls.ru/2015/07/05/alkogolizm-i-organicheskie-psixicheskie-rasstrojstva/

Изменение психики при алкоголизме

Алкоголизм — хроническая патология, которая развивается во времени и приводит к постепенному, не неумолимому разрушению человеческого здоровья — физического и психического.

Воздействие этанола и его метаболитов (особенно ацетальдегида — сильнейшего токсина) приводит к некрозам мозговых клеток — отмиранию участков мозга.

Психические расстройства при алкоголизме — прямое следствие поражения центральной нервной системы.

Этапы алкогольной деградации

На начальном этапе алкоголизма формируется эмоциональная зависимость от спиртного, которая заставляет человека всё более глубоко вовлекаться в ранее несвойственный ему образ жизни. Происходит изменение его жизненных приоритетов: вскоре всё, что не связано с выпивкой и опьянением, отходит на второй план.

Алкоголик теряет интерес к работе, к семье, к любимому делу, перестаёт следить за своим внешним видом. Позже, когда возникает физическая зависимость от алкоголя, изменение психики и мышления становится ещё более глубокими. Фактически, все мысли зависимого становятся прямо или косвенно связаны с алкоголем — у человека развивается своеобразная алкогольная психология.

В состоянии абстинентного синдрома — состояния, весьма характерного при алкоголизме острой (второй) стадии — у пьющего начинают проявляться первые признаки деградации психики. У пьющих на стадии похмелья (синдрома отмены) возникают:

  • Тревожные состояния;
  • Страх;
  • Раздражительность;
  • Паника;
  • Агрессивность;
  • Суицидальные настроения;
  • Апатия.

На третьей, хронической стадии алкоголизма, разрушение психики достигает своего пика. У алкоголиков на этом этапе отсутствуют элементарные личностные характеристики — воля, способность принимать решения, оценка собственного поведения. У больных возникают такие черты, как эгоцентризм, лживость, безответственность.

Нарушается память (алкоголик может не помнить события собственной жизни), речевые функции, ослабляются внимание и самоконтроль, мышление становится трафаретным и поверхностным, кругозор неумолимо сужается. В конце концов, происходит полное и необратимое изменение психической структуры, и от прежней личности человека остаётся лишь существо с условными (алкогольными) рефлексами.

Разновидности алкогольных психозов

Нарушения психики при алкоголизме в той или иной степени наблюдаются у всех зависимых. Наиболее тяжёлые формы психических и нервных расстройств следующие:

  • Алкогольные галлюцинозы;
  • Бредовые психозы и параноидальные состояния;
  • Делирий;
  • Алкогольная эпилепсия;
  • Энцефалопатия.

Настоящие психозы развиваются чаще на второй и третьей стадиях алкоголизма после 5-7 лет регулярного употребления спиртного. Для второй стадии алкоголизма характерны острые формы психических заболеваний, для третьей — подострые или хронические расстройства. Рассмотрим подробнее наиболее характерные при алкоголизме психозы.

Алкогольные галлюцинозы

Алкогольный галлюциноз — психоз с преобладанием вербальных (слуховых) галлюцинаций, сопровождающийся бредом и чувством тревоги. Слуховые галлюцинации могут начинаться с неясным звуков, окриков или бормотания, которые затем превращаются в отчётливо слышимые больным голоса.

Эти голоса могут разговаривать между собой или комментировать действия больного, порицать его, оскорблять или наоборот, поощрять. В редких случаях слуховые галлюцинации сопровождаются зрительными — как правило, угрожающего и кошмарного характера.

Галлюцинозы при алкоголизме могут быть:

  • Острыми (с преобладанием тревожных слуховых галлюцинаций), длящимися несколько дней, реже несколько недель;
  • Подострыми — в этом случае вербальные галлюцинации сопровождаются депрессивными либо бредовыми расстройствами (длительность — 2-3 месяца);
  • Хроническими, длительностью от полугода до нескольких лет — больной постоянно слышит диалоги или комментирующие его действия голоса.

Делирий

Делирий (печально известная белая горячка) — острый психоз, развивающийся на фоне алкоголизма. Делирий сопровождается сужением сознания, возникновением галлюциноза и двигательного возбуждения.

Классическая форма белой горячки возникает на пике абстиненции: тяжесть делирия может усугубляться сопутствующими соматическими заболеваниями (на второй стадии зависимости у алкоголика, как правило, таких заболеваний накапливается целый букет).

Делирий начинается с вегетативных расстройств, беспокойного сна с тяжёлыми кошмарными сновидениями, резких смен настроения, смутных образов, которые мерещатся больному в окружающих предметах (парейдолия).

Затем возникают истинные галлюцинации, в которых сам больной принимает непосредственное участие. Сцены, возникающие в расстроенной психике, могут быть самыми разными, но все они имеют угрожающий характер: больной может видеть душащие его верёвки, пресмыкающихся, насекомых, чертей, других фантастических существ.

Галлюцинации имеют комплексный характер — сопровождаются зрительными, слуховыми, тактильными, обонятельными ощущениями. Двигательное возбуждение больного отражает характер развивающегося бреда — человек может бороться с невидимым противником, спасаться от невидимых змей и т.д. Галлюцинозы при белой горячке развиваются преимущественно в вечернее или ночное время.

Делирий может быть кратковременным, но чаще длится около 3-5 суток.

Бредовые психозы

Изменение психики при алкогольной зависимости может привести к развитию бреда преследования: алкоголик начинает подозревать окружающих в недобрых замыслах и стремлении причинить ему вред. Параноидальное состояние может сопровождаться галлюцинациями и двигательным возбуждением: больной вдруг пускается в бегство или начинает прятаться от воображаемых врагов.

Другая разновидность психозов — бред ревности: алкоголик начинает необоснованно ревновать жену и подозревать её в изменах. Состояние сопровождается обычно утратой эректильной функции вследствие алкоголизма.

Любые психические расстройства усугубляют течение алкоголизма: их появление — явный признак того, что больному пора обратиться за медицинской помощью и начать немедленное лечение.

Источник: http://OPohmele.ru/lechenie-alkogolizma/psixicheskie-rasstrojstva-pri-alkogolizme.html

Психические расстройства при употреблении алкоголя

Хронический алкоголизм — прогредиентное заболевание, обусловленное систематическим потреблением спиртных напитков и проявляющееся физической и психической зависимостью от алкоголя, формированием абстинентного синдрома, а в далеко зашедших случаях — стойкими соматоневрологическими расстройствами и психической деградацией.

В течении алкоголизма выделяют 3 типичные стадии. Стадия 1 характеризуется повышением толерантности (переносимости) к алкоголю. Стадия 2 сопровождается развитием абстинентного (похмельного) синдрома.

Основными признаками 2 стадии являются непреодолимое (компульсивное) влечение к алкоголю, максимальное нарастание толерантности, утрата не только количественного, но и ситуационного контроля, появление Соматоневрологических нарушений и алкогольных психозов.

Совет!

Стадия 3 характеризуется снижением толерантности к алкоголю, значительным ухудшением соматического состояния вследствие алкогольного поражения внутренних органов и выраженными неврологическими расстройствами, которые доходят до появления в абстиненции эпилептоподобных припадков и различных алкогольных психозов.

Патологическое опьянение — редкий вариант острого психоза, протекающий с картиной сумеречного расстройства сознания, который развивается после употребления небольших доз алкоголя и может наступить вслед за стоянием простого алкогольного опьянения. Протекает чаще всего в двух вариантах -эпилептоидном и галлюцинаторно-параноидном.

Синдром отмены, алкоголя (алкогольный абстинентный синдром) — симптомокомплекс соматических, неврологических и психопатических расстройств у больного алкоголизмом, возникающих в результате внезапного прекращения запоя или снижения доз алкоголя; прием спирта (опохмеление) временно устраняет или смягчает тяжесть состояния.

В структуре абстинентного синдрома при алкоголизме встречаются самые разнообразные психопатологические нарушения: астенические (раздражительная слабость, истощаемость, неспособность концентрировать внимание, понижение работоспособности, обильные вегетативные симптомы), аффективные (тревожность, неопределенные страхи, нестойкие идеи отношении и обвинения, пониженное настроение; в других случаях — вспышки раздражения, настроение с оттенком злобы и недовольства; возможны истерические формы поведения). При тяжелом алкогольном абстинентном синдроме иногда возникают судорожные припадки (по типу эпилептических).

Состояние отмены с судорожными припадками (алкогольная эпилепсия) — симптоматические (токсические) эпилептиформные припадки, Которые возникают в первые дни алкогольного абстинентного синдрома. Coстояние отмены алкоголя с судорожными припадками часто является дебютом последующего алкогольного делирия. Малых припадков, абсансов, аур при алкогольной эпилепсии не бывает.

Состояние отмены с делирием в результате употребления алкоголя (алкогольный делирий, белая горячка) — самый частый из алкогольных психозов (около 80 % общего их количества).

Психоз возникает через несколько (чаще 2-5) дней после прекращения запоя, нередко на фоне какого-то острого соматического заболевания или травмы.

В продромальном период при абстинентном синдроме появляются стойкая бессонница, тревога и напряженность, возможны эпилептиформные припадки. Психоз начинается гинаготическими галлюцинациями.

Внимание!

При дальнейшем развитии возникают множественные зрительные иллюзии и галлюцинации, носящие нередко сценоподобный характер, в которых больной обычно ощущает себя участником событий Психоз сопровождается дезориентировкой, но с сохраненным самосознания, резким двигательным возбуждением и суетливостью, которая легко переходит в агрессию.

Психоз длится в течение 3-5 дней и при успешном лечении заканчивается критическим (медикаментозным) сном в тяжелых и осложненных случаях может наступить летальный исход (1,5 % случаев), который при отсутствии Лечения достигает 20 %.

Психические расстройства в результате употребления алкоголя (алкогольный галлюциноз) — яркие и стойкие галлюцинации (зрительные и слуховые), не сопровождающиеся делирем, которые возникают у пациента с алкогольной зависимостью после сокращения (или прекращения) количества употребляемого спиртного (обычно в течение первых двух дней). Развивается на фоне начавшегося абстинентного синдрома или в последние дни запоя: в вечернее или ночное время возникают слуховые галлюцинации, носящие характер угроз, циничных оскорблений, обвинений. Критика к галлюцинаторным Переживаниям отсутствует и поведение определяется содержанием слуховых обманов.

Алкогольный амнестический синдром (энцефалопатия Гайс-Вернике, корсаковский психоз, корсаковский синдром) — нарушение памяти на недавние события, обусловленные длительным интенсивным употреблением алкоголя.

Отмечаются грубые нарушения памяти на текущие события с невозможностью запоминания и воспроизведения (фиксационная амнезия).

Как следствие мнестических расстройств появляется дезориентировка в месте и времени, неузнавание окружающих.

Источник: https://psyera.ru/psihicheskie-rasstroystva-pri-upotreblenii-alkogolya-998.htm

Деградация личности при алкоголизме  – психическое расстройство из-за систематического употребления спиртного, при котором происходит патологическое изменение характера и поведения человека. Утрачиваются умственные способности, память, интересы и хобби, развивается эгоизм, возникает постоянная раздражительность, происходит замена социальных ценностей. Существует несколько типов деградации личности алкоголика. Скорость развития зависит от многих факторов, в основном от личностных качеств и стадии алкоголизма. Лечение необходимо начинать при первых признаках.

Что из себя представляет

Психические расстройства при алкоголизме и изменение личности 139

Обычно деградация личности начинает проявляться примерно через 7-8 лет от начала алкогольной зависимости. В начале течения болезни изменения могут быть незаметными, но со временем они становятся все серьезнее. Скорость деградации личности напрямую зависит от возраста пациента, его личностных качеств, пола и стадии алкоголизма. Замечено, что у женщин этот процесс развивается значительно быстрее.

Весь процесс заключен в непосредственном влиянии алкоголя на все внутренние органы, так как он влияет и на головной мозг. Алкоголь приводит к разрушению структуры и нарушению его функций.

Алкогольная деградация личности приводит к ухудшению мышления, утрате памяти, личностных и социальных навыков. Со временем личность практически исчезает, вплоть до состояния, при котором становиться невозможным самообеспечение и выполнение жизненно важных нужд.

Причины возникновения

Влияние алкоголя на личность происходит из-за поражения головного мозга этиловым спиртом и продуктами его распада. Дело в том, что под влиянием спиртного эритроциты (кровяные клетки), не могут пройти через микрокапилляры нейронов головного мозга, вследствие чего капилляры разрушаются, нейроны не получают питания и гибнут. Всего в мозгу находится примерно 15 миллиардов активных нейронов. Каждый прием спиртосодержащих напитков уничтожает по несколько тысяч, при этом восстановление погибших клеток происходит крайне медленно.

Так как кровоснабжение мозга нарушено, в кору не поступает необходимое количество кислорода, что вызывает гипоксию или кислородное голодание. Поражение головного мозга вызывает у алкоголика чувство радости, которые он приписывает воздействию спиртных напитков.

Дальнейшее развитие алкогольной зависимости приводит к необратимым изменениям в нервной системе пациента, разрушению спинного и продолговатого мозга. Если это состояние вовремя не начать лечить, то результатом может стать алкогольная кома и смерть.

Симптомы

Человек, страдающий от алкогольной зависимости, со временем становиться все более подверженным влиянию этой пагубной привычки. Симптомы алкогольной деградации личности проявляются в следующем:

  • зависимость от алкоголя постепенно замещает все интересы, зависимый становиться отстраненным, концентрируя все свое внимание только на выпивке;
  • нарушение социализации приводит к сужению круга общения, отстранению от семьи и близких;
  • снижаются моральные принципы и игнорируются нормы поведения;
  • отчужденное и неприязненное отношение к людям, которые не хотят пить спиртное;
  • развитие эгоцентризма, неприятие чужого мнения.

Психические расстройства при алкоголизме и изменение личности 147

Изменение личности при алкоголизме делает более выраженными некоторые скрытые черты характера. Наблюдаются излишние проявления таких качеств:
  • склонность ко лжи;
  • фамильярность;
  • превозношение собственного «Я»;
  • меркантильность;
  • лень;
  • бестактность.

Человек всегда ищет оправдания для своего недуга, обуславливая алкоголизм проблемами на работе, в личной жизни или финансовыми трудностями.

Кроме изменений характера и общих черт личности наблюдается также значительное снижение умственных способностей. Алкоголик становиться более рассеянный, ему сложнее вспомнить прошедшие события. Наблюдается вялость, пассивность, снижение логических способностей, которое проявляется в нарушении причинно-следственных связей. Прогрессирование алкоголизма усугубляет эти симптомы и делает их более выраженными и заметными.

Одним из самых главных проявлений деградации личности считается отсутствие осознанности собственных действий и поступков. Все действия и слова алкоголика направлены на то, чтобы ввести окружающих в заблуждение и убедить в отсутствии проблемы. Зависимый дает заведомо ложные обещания, не желая бороться с проблемой.

Важно понимать, что все симптомы и признаки могут проявляться по-разному в каждом индивидуальном случае. Некоторые пациенты впадают в депрессивные состояние, другие, наоборот, проявляют излишнюю жизнерадостность и беспечность. Эти состояния могут сменять друг друга, при этом значительные изменения в поведении алкоголика можно заметить непосредственно после того, как он выпил алкоголь.

Виды патологии

Всего существует 4 основных типа деградации, которые имеют некоторые различия:

  1. Астено-неврозоподобный;
  2. алкогольный;
  3. алкогольно-органический;
  4. психопатоподобный.

Астено-неврозоподобный вид

Этот тип деградации характерен тем, что людей, подверженных ему, достаточно просто вылечить. Пациенты признают наличие проблемы, поддаются лечению и обеспокоены состоянием собственного здоровья. При правильной терапии люди могут избавиться от алкоголизма и его проявлений за достаточно короткий срок.

Деградация этого типа выражается в повышенной тревожности людей, страдающих заболеванием, они становятся раздражительными, ярко проявляется астения, которая приводит к расстройству сна. Больным необходим алкоголь, чтобы уснуть, при этом сон длится не более 5 часов в сутки, что приводит к переутомлению организма и усилению симптомов, а алкоголь все чаще употребляется в качестве релаксанта.

Следующие симптомы характерны для людей с астено-неврозоподобным типом алкогольной деградации:

  • раздражительность и эмоциональность даже при отсутствии стимула;
  • хроническая усталость;
  • повышенная рассеянность;
  • значительное снижение работоспособности;
  • депрессивное состояние;
  • склонность к навязчивым мыслям и идеям;
  • частые головные и сердечные боли.

Кроме того, признаками деградации человека становятся снижение либидо, ухудшение половой функции и нарушения памяти. Особо усиливаются эти состояния во время приема алкоголя.

Алкогольный тип

Этот подвид заболевания характеризуется острым эмоциональным расстройством. Человек не может должным образом реагировать на ситуации, так как регуляция и детерминированность эмоций являются сниженными. У больных наиболее распространены следующие симптомы:

  • частая ложь, проявления двуличности;
  • снижение воли, повышенная внушаемость со стороны;
  • сильно снижены социальные навыки и нормы поведения;
  • настроение чаще всего приподнятое;
  • частые проявления цинизма;
  • отсутствие чувства стыда;
  • потеря самокритичной оценки.

При этом активно проявляется игнорирование ответственности за свои поступки, человек отдаляется от семьи и коллег.

Очень часто больные отдают себе отчет в собственных действиях, признают наличие проблемы, но не могут самостоятельно предпринять никаких мер для лечения, так как их волевые качества подавлены.

Алкогольно-органический вид

Психические расстройства при алкоголизме и изменение личности 99

Этот подвид заболевания часто сопровождается дополнительными осложнениями, которые вызваны алкоголизмом, чаще всего — атеросклерозом сосудов мозга.

Также он может наблюдаться у пациентов, которые перенесли серьезные черепно-мозговые травмы. Человек часто не осознает границы между вымыслом и реальностью, приписывает себе действия и знакомства, которые не имели места быть. Это является отражением волевого расстройства личности и пассивного состояния человека, в котором он полностью погружается в мир своей фантазии.

Больного с таким диагнозом можно определить по следующим симптомам:

  • сильные нарушения мыслительных процессов и памяти;
  • излишняя эмоциональность;
  • нарушение социальных норм поведения.

Человек с подобным заболеванием осознает свое положение, но не предпринимает никаких попыток к излечению от алкоголизма. Все его обещания и признания обычно ложны, так как волевое расстройство не позволяет отказаться от спиртного.

Психопатоподобный тип

Больные с этим видом расстройства подвержены резкой смене настроения, реагируют на мельчайшие раздражители, возможны проявления алкогольных психозов, белой горячки. Психопатоподобный вид обычно развивается у людей, которые начинают пить в раннем возрасте, не позволяя им приспособиться к жизни в социуме, после чего полагают, что только алкоголь помогает нивелировать эту неполноценность.

Больные склонны к молчаливости, замкнутости, скрытности, выпивать предпочитают в одиночку, при этом часто впадают в состояние запоя. Поведение в состоянии опьянения может быть антисоциальным, больные склонны к буйству, насилию над собой и другими. Даже если в трезвом состоянии алкоголик отличается скромностью и спокойствием, то в состоянии опьянения он может впасть в совершенно противоположное состояние. По окончанию запоя практически не помнит своих действий и произошедшего с ним.

skazhynet.ru

Что это такое

Деградация личности человека под влиянием алкоголя характеризуется выраженным снижением мыслительных способностей и потерей жизненных ценностей. Такие последствия вызваны длительным воздействием токсических веществ, содержащихся в этиловом спирте, на кору головного мозга. Развивается эта патология у людей, выпивающих в течение нескольких лет. Результатом являются психические и физические нарушения в организме и полная асоциальность человека.
Психические расстройства при алкоголизме и изменение личности 153

Слово «деградация» переводится как «обратное движение; развитие, идущее назад». Применительно к личности это означает, что человек откатывается от той ступени, на которой он находился изначально. Даже люди, обладающие высоким интеллектом, в результате алкоголизма перестают мыслить адекватно и логично. У них ухудшается память, поведение становится резко негативным.

Деградация личности у мужчин и женщин меняет их мировоззрение, переворачивает систему ценностей. Человек перестает интересоваться жизнью родственников и друзей, прислушиваться к их мнению. Круг его общения сильно сужается из-за того, что нормальные люди не хотят с ним взаимодействовать. Алкоголик начинает встречаться с такими же пьяницами, как он, которые могут думать только о выпивке.

Головной мозг человека подвергается разрушению. У него проявляются психоэмоциональные расстройства, депрессии, бессонница. Человек становится грубым, невнимательным, раздражительным. Отличительной чертой алкоголика является то, что он не принимает на себя ответственности за свои поступки и во всех неприятностях винит окружающих.

Психические нарушения проявляются и во внешнем виде. Человек, страдающий хронической зависимостью от спиртных напитков, перестает следить за собой, утрачивает стыд. Он теряет чувство долга перед семьей, рабочим коллективом, не выполняет повседневные и профессиональные обязанности.

Проблема алкоголика в том, что он не осознает происходящих в нем изменений. Ему кажется, что он остается честным и порядочным человеком, в то время как другие плохо к нему относятся. Хронических пьяниц отличает фамильярное поведение, назойливость, лживые обещания, которые он дает своим близким.

Заметные изменения в личности наблюдаются примерно через 6-8 лет систематического употребления спиртных напитков. Спустя 2-3 года эти нарушения уже невозможно скрыть, ухудшения видят все окружающие.

Замечено, что люди с низким уровнем интеллекта деградируют быстрее, чем индивидуумы с большим IQ. Это объясняется тем, что человек с высокой степенью осознания до последнего старается держать себя в руках.

Стадии изменения

Деградация личности хронического алкоголика начинается постепенно, развиваясь в несколько этапов. Можно выделить три основных стадии прогрессирования заболевания:

  • начальная;

Психические расстройства при алкоголизме и изменение личности 158

  • средняя степень;
  • окончательный упадок личности.

Подвигаясь к первой стадии заболевания, человек начинает чаще выпивать, мотивируя это сильной физической или психологической усталостью. Многие переходят к хроническому пьянству, начиная с одной бутылки пива после работы. Мужчина или женщина объясняет свои действия необходимостью расслабиться после тяжелого трудового дня.

Человек выпивает все чаще и чаще, и привычка перерастает в зависимость. Критику он не воспринимает, вопросы окружающих его злят. Алкоголику кажется, что пьет он немного и легко может бросить. На этом этапе изменения в менталитете касаются невозможности трезво оценить ситуацию.

На второй стадии человек начинает утрачивать сочувствие к близким людям, теряет перед ними ответственность. Он становится черствым и бездушным. Пьяница систематически встречается с собутыльниками, чтобы провести время в их компании. Все попытки друзей убедить его в неправильности действий проходят впустую.

Алкоголик начинает врать родственникам, пытаясь прикрыть свое пьянство. Он дает обещания, которые не может выполнить. Происходит потеря самоконтроля. Многие люди на этой стадии пытаются бросить пить, но слабая воля не дает им это сделать.

На конечном этапе зависимость полностью поглощает человека. Он уже не распоряжается своей жизнью, его мысли занимает только пьянка. У алкоголиков развиваются такие качества, как жестокость, агрессия. Он может начать поднимать руку на членов своей семьи, друзей.

Окончательно деградировавший человек не может воспринимать страдания близких, он о них не думает. На этой стадии больной полностью теряет себя как личность. В его психике могут начаться необратимые изменения.

Причины деградации

Общеизвестно, что алкоголь негативно влияет на весь организм. Спирт, употребляемый в больших количествах, пагубно воздействует на многие системы и органы. Наибольшим разрушениям подвергается головной мозг. Этим и объясняется изменение личности человека при алкоголизме.

Читайте так же:  Покраснение лица от алкоголя

При всасывании этанола стенками сосудов в организме нарушается процесс кроветворения. При нормальном функционировании эритроциты (красные кровяные клетки) должны отскакивать друг от друга. Вследствие трения в сосудах возникает электризация. Красные тельца, обладая отрицательным зарядом, отталкиваются, производя движение.

Этанол при попадании в кровь растворяет защитный слой, которым покрыты стенки эритроцитов. Электрический заряд исчезает, клетки слипаются вместе. Происходит закупорка сосудов, нарушается кровообращение.Психические расстройства при алкоголизме и изменение личности 1

Головной мозг опутан сетью капилляров, посредством которых он снабжается кислородом. Так как кровеносные сосуды закупорены, клетки не получают необходимых веществ и погибают. Развивается кислородное голодание. Это приводит к постепенному атрофированию коры головного мозга.

На физическом уровне человек ощущает расслабление. Опьянение выражается в приятном чувстве эйфории. Алкоголик не подозревает, что в его мозгу происходит гибель нервных клеток. При большом количестве разрушенных нейронов возникают обширные омертвевшие участки. Мозг уменьшается, в нем могут развиваться кисты и язвы.

Ученые установили, что рефлекторные функции организма приходят в норму только на 7-12 день после принятия алкоголя. Они считаются проявлением низших форм мозговой деятельности. Высшие функции могут полностью восстановиться на 15-20 сутки. К ним относятся:

  • сенсорное восприятие;
  • способность к обучению;
  • эмоции;
  • мыслительная деятельность;
  • память.

То есть, в течение двух-трех недель после попадания этанола в кровь, происходит ослабление этих функций в организме.

Также этиловый спирт устраняет из организма полезные вещества. Алкогольные соединения вымывают витамины групп В, жизненно необходимые человеку. Это вызывает нарушение межклеточного обменного процесса. Дефицит витаминов пагубно отражается на работе нервной системы.

Симптомы деградации

Существует ряд признаков, по которым определяют ухудшение состояния человека. Можно выявить изменения как в его характере, так и в образе мышления. Первые выражаются в следующих состояниях:

  • нежелание следить за своим внешним видом;
  • пренебрежение к другим людям, неспособность к сопереживанию;
  • бестактное поведение;
  • возросший эгоизм;

Психические расстройства при алкоголизме и изменение личности 143

  • назойливость, привлечение к себе излишнего внимания;
  • патологическое вранье;
  • самоуверенность, выражающаяся в приписывании себе выдуманных достоинств;
  • желание оправдать пьянство якобы вескими причинами.
Вследствие разрушения головного мозга алкоголика, меняется его мышление. На это могут указывать следующие негативные состояния:
  • апатия ко всему происходящему;
  • отсутствие целей в жизни;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • неспособность провести связь между причиной и следствием;
  • нарушение памяти, невозможность восстановить недавно произошедшие события.

Виды алкогольной деградации

Негативные личностные изменения у людей, впавших в зависимость, могут проявляться по-разному. На это влияют индивидуальные особенности человека, его способность противостоять разрушительным действиям. Чем выше степень осознанности человека, тем больше времени проходит до его деградации. Некоторые люди способны переосмыслить свой образ жизни и отказаться от алкоголя на первой или второй стадиях.

Выделяют несколько видов деградации личности:

  • астено-неврозный;
  • алкогольный;
  • алкогольно-органический;
  • психопатический.

Астено-неврозный

Этот тип выражается в характерных для своего названия состояниях человека. Под астенией понимают ослабление организма вследствие нервно-психических реакций. Еще это называется синдромом хронической усталости. Человек постоянно чувствует себя подавленным, обессиленным.

Малейшие движения вызывают у него переутомление. У индивидуума отсутствует всякое желание делать повседневную работу, выполнять какие-либо обязанности. Это ведет к излишней нервозности, раздражительности. Человек, приходя вечером домой, чувствует огромную усталость, от которой он пытается избавиться, употребляя спиртное.

Признаки деградации личности неврозоподобного типа заболевания:

  • эмоциональная неустойчивость;

Психические расстройства при алкоголизме и изменение личности 198

  • быстрая раздражаемость;
  • ухудшение работоспособности;
  • невозможность сконцентрироваться на чем-либо;
  • забывчивость;
  • мнительность;
  • сомнения в хорошем отношении окружающих;
  • понижение либидо;
  • частые мигрени.

Отличительной чертой астено-неврозных больных является то, что многие из них понимают пагубность своей привычки. У них есть желание вылечиться от алкоголизма. Некоторые самостоятельно посещают клинику и стараются избавиться от зависимости. Таким людям важно получить поддержку окружающих.

Алкогольный

Этот тип заболевания также характерен для людей с нервными расстройствами, однако он несколько отличается от предыдущего. Человек с алкогольным видом деградации может чувствовать, что он неадекватен, но у него нет желания что-то менять. Он более агрессивен по отношению к окружающим. Признаки выражаются в следующих состояниях:

  • узкий круг интересов;

Психические расстройства при алкоголизме и изменение личности 132

  • абсолютно безответственное поведение;
  • отсутствие понимания жизненного процесса;
  • циничные суждения;
  • развязность, отсутствие стыда;
  • меркантильность;
  • неспособность к критическому мышлению.

Алкогольно-органический

Личностные изменения такого типа наблюдаются у людей, имеющих заболевания головного мозга. Этому могут способствовать полученные в прошлом травмы черепа. Также данная патология развивается у людей с атеросклерозом и энцефалопатией (гибелью нейронов) головного мозга. Характерными признаками являются:

  • неспособность к нормальному мышлению;
  • замедленные реакции;
  • апатичное состояние, погружение в себя;
  • пустая болтовня ни о чем;
  • провалы в памяти;
  • излишняя сентиментальность;
  • отсутствие уважения к самому себе.

Человек в таком состоянии может путать вымысел и реальность. Больные алкогольно-органического типа часто придумывают события, которых не было в действительности, фантазируют. Со стороны они производят впечатление абсолютно неадекватных людей.

Психопатоподобный

К этому типу в основном принадлежат молодые люди, злоупотребляющие спиртным. Их отличает агрессивное поведение, повышенная раздражительность. С другой стороны, наблюдается равнодушное отношение к родственникам, безразличие к их чувствам.

В трезвом виде больной обычно замкнут в себе и необщителен. В состоянии опьянения он становится веселым, разговорчивым. Однако по мере увеличения количества выпитого у него начинаются проявления агрессии. Молодой человек может наброситься на других или причинить увечья себе. Эти люди потенциально опасны для общества. Поэтому их близким следует обратить внимание на такое поведение и принять решительные меры.

mznanie.ru

Содержание

ВВЕДЕНИЕ

1.Симптомы алкоголизма- изменение личности при алкоголизме на ранних стадиях.

2.Простая форма шизофрении, гебефреническая.

Заключение

Литература

ВВЕДЕНИЕ

Длительное систематическое употребление алкоголя рано или поздно ведет к алкогольной зависимости, поражению психики, нервной системы и внутренних органов.

Под хроническим алкоголизмом сегодня понимают заболевание, характеризующееся патологическим влечением к спиртным напиткам, развитием болезненных состояний при прекращении употребления алкоголя, а в далеко зашедших случаях — стойкими расстройствами со стороны внутренних органов и нервной системы вплоть до психической деградации.

Алкоголизм чрезвычайно распространенная патология во всем мире и в нашей стране. В США в 1990 году алкоголизмом страдало 10,5 млн. американцев, а 7,2 млн. злоупотребляли алкоголем, но еще не проявляли алкогольной зависимости. Точную цифру страдающих алкоголизмом определить очень сложно, потому, как алкоголик не особенно старается заниматься своим лечением. Для оценки алкогольной ситуации используют такие показатели как употребление алкоголя на душу населения, в среднем по стране это 15 литров в пересчете на абсолютный алкоголь. Другой показатель — число алкогольных психозов, в 1994 году: 113,5 на 100 тыс. населения. Мужчины страдают алкогольной зависимостью гораздо чаще. Соотношение женщин и мужчин 1 : 6. Течение алкоголизма у женщин более неблагоприятное.

К критериям выделения влечения к алкоголю относят такие признаки, как «насыщение» и удовлетворение потребности, «необязательность» этой потребности, возможность подавить ее собственными усилиями. Как рубеж перехода в патологию называют начало преобладания мотивации влечения, изменение деятельности, для достижения цели (эта деятельность становится конкурентной и начинает преобладать над другими потребностями, а удовлетворение потребности становится обязательным).

  1. Симптомы алкоголизма

Осевым (стержневым) симптомом алкоголизма является патологическое влечение к употреблению спиртного. При этом развиваются привыкание к алкоголю, патологическая зависимость от него. Выделяют психическую зависимость (потребность при помощи алкоголя изменить свое психическое состояние) и физическую зависимость (потребность снять дискомфорт физического самочувствия, развивающийся в отсутствие алкогольного воздействия).

Причина патологического влечения к алкоголю окончательно не выяснена. В клинике различают первичное влечение (психическую зависимость), не связанное ни с опьянением, ни с состоянием похмелья (похмельным синдромом); также выделяют влечение, возникающее в состоянии опьянения после приема какого-либо количества алкоголя (утрата контроля за количеством принятого), и, наконец, патологическое влечение в период абстинентного (похмельного) синдрома, который развивается после прекращения приема алкоголя.

А. А Портнов и И. Н. Пятницкая считают, что можно выделять тип влечения, обусловленный навязчивой (обсессивной) идеей, с которой больные пытаются бороться, особенно в начале заболевания, и тип влечения в рамках компульсивной идеи (идеи, носящей компульсивный, насильственный характер), что придает личности алкоголика особый склад. Эта позиция не является общепризнанной, но во многих случаях подтверждается практикой наблюдений.

Симптом первичного влечения к алкоголю (не связанного, в отличие от вторичного, с присутствием этанола в организме) в начале заболевания очень часто бывает обусловлен ситуационно, т. е. Возникает в ситуациях, которые привычно ассоциируются с выпивкой. Внешне он выражается в активно проявляющейся инициативе при подготовке к выпивке, устранении каких-либо препятствий, которые могут «сорвать» эксцесс.

При этом у больных отмечается «подъем духа», они радостно предвкушают предстоящую приятную процедуру. Данный симптом наблюдается в 1 стадии алкоголизма (при отсутствии абстинентных явлений и потребности опохмелиться).
[/stextbox]

О первичном влечении к алкоголю свидетельствуют объективные признаки: изменение мимики, ее оживление при воспоминании о спиртном; аффективные нарушения — «нервозность», или пониженное настроение; вегетативно-рефлекторные проявления, выраженные особенно перед едой (слюноотделение с гиперсаливацией, глотательные движения, «подсасывание» в желудке вплоть до ощущения вкуса спиртного во рту). Все мысли больных сконцентрированы на алкоголе, они вспоминают испытанное ранее «удовольствие» после выпивки, обдумывают новые «планы», с радостью предвкушая их исполнение. Первичное патологическое влечение к алкоголю чаще принято подразделять по тяжести (легкий и средний варианты), по выраженности влечения с наличием или отсутствием компонентов борьбы мотивов (обсессивноподобное и компульсивное), по возможности преодоления больным влечения («одолимое» и «неодолимое»), по охваченности влечением (парциальное и тотальное), по характеру проявления (постоянное и периодическое), по связи с ситуационными моментами (спонтанно возникающее и обусловленное ситуативными факторами).

Первичное патологическое влечение к алкоголю с характером неодолимости наблюдается при 2 и 3 стадиях алкоголизма. Здесь его возникновение спонтанно и сразу достигает интенсивности, приводящей к немедленному употреблению спиртного. При этом больные могут пренебрегать любыми правилами морали, этики, нравственности.

Патологическое влечение к алкоголю в опьянении (или утрата количественного контроля за выпитым) свидетельствует о неспособности больного алкоголизмом ограничить прием спиртного небольшим количеством. Первые дозы алкоголя в таких случаях вызывают интенсивное влечение к его дальнейшему приему, в результате у больного развивается состояние выраженного опьянения. Утрата контроля, так же как и необходимость опохмелиться, является проявлением вторичного влечения к алкоголю. В практике чаще используется термин «патологическое влечение к алкоголю в опьянении».

Вторичное влечение к алкоголю может возникать и в 1, и во 2, и в 3 стадиях развития алкоголизма.

В 3 стадии чаще развивается патологическое влечение с утратой ситуационного контроля.

Изменение толерантности к алкоголю также является облигатным симптомом алкоголизма. По данным Иванца и Соавт. (2006), выделяется симптом нарастающей толерантности, когда первоначально употреблявшееся количество алкоголя уже не вызывает прежних состояний опьянения и поэтому пациенты увеличивают дозу в два-три раза. При этом исчезает защитный рвотный рефлекс, возникает опьянение средней или тяжелой степени.

Различным стадия течения заболевания присущи различные симптомы алкоголизма, так симптом нарастающей толерантности свидетельствует о наличии 1-2 стадии заболевания.
[/stextbox]

Симптом снижения толерантности следует за стадией «плато-толерантности» с установлением стабилизации дозы алкоголя и характерен для 3 стадии алкоголизма. Здесь опьянение возникает от приема гораздо меньших разовых доз этанола, иногда пациенты переходят к употреблению напитков меньшей крепости, например крепленых вин.

Алкогольный абстинентный (похмельный) синдром выделен впервые С.Г. Жислиным (1929) и соответствует синдрому «лишения» алкоголя. У больных при этом на следующее утро после принятого накануне спиртного наблюдаются угнетенное настроение, тоскливость, появляются сверхценные идеи самоуничижения и самообвинения в поступках, совершенных накануне, ощущается физическое недомогание, слабость, сердцебиение, тяжесть в голове, многие испытывают дрожание в пальцах рук. Главный симптом похмелья — смягчение или полное исчезновение перечисленных расстройств после приема той или иной дозы этанола. В легких случаях (при начальных проявлениях ii стадии) в абстиненции преобладают вегетативно-соматические расстройства, в тяжелых (при развернутой ii-iii стадии) наряду с ними определяются и психопатологические нарушения.

Амнестические симптомы алкоголизма проявляются в виде палимпсестов (запамятование событий заключительной части алкогольного опьянения) при 1 стадии. Лакунарная амнезия с запамятованием отдельных эпизодов значительной части эксцесса — признак 2 и 3 стадии, так же как и тотальная амнезия всего периода опьянения (3 стадия).

Изменения личности при алкоголизме

Алкогольная амнезия — выпадение памяти на время опьянения, начиная с какого-то момента может быть и у неалкоголиков. «Включился автопилот» в конце попойки.

У алкоголика имеют место палимпсесты, когда события выпадают достаточно четкими фрагментами — «рваный кинофильм».

Изменение личности:

Заострение личностных черт, снижение уровня личности, отрицание болезни, алкогольное оживление, алкогольный жаргон, алкогольная психопатизация и деградация.

1. Заострение личностных черт

Алкоголик снижается личностно сообразно своим характерологическим особенностям

2. Снижение уровня личности

Есть и универсальные изменения личности свойственные всем алкоголикам: это бедность скудность личности, низкий личностный уровень, снижение творческих способностей и нравственных ценностей. Алкоголик огрублен, благодушен, безразличен ко всему кроме алкоголя. Его эмоциональная вялость проникнута раздражительностью, нарастающей с желанием выпить. В этом похожесть всех алкоголиков. В основе этих изменений лежит выраженное поражение прежде всего лобных отделов головного мозга.

3. Отрицание болезни (алкогольная апсихогнозия)

Неспособность алкоголиков в полной мере понимать, узнавать, видеть свое личностное алкогольное снижение, критически относится к своему пьянству и поведению. Мысли следуют на поводу у эмоций: верится в то, во что хочется верить и наоборот. Это настолько характерно, что если человек с болезненным пристрастием к алкоголю, серьезно обеспокоен по поводу своих алкогольных расстройств, то стоит подумать о другой патологии, скрывающейся за фасадом алкогольных расстройств.

4. Алкогольное оживление

Часто очень помогает заподозрить алкогольные расстройства у трезвого, мрачного алкоголика. Так стоит только заговорить о ситуации выпивки, начать рассуждать о качестве спиртного, какая водка чище, как алкоголик оживляется, начинает ерзать, глаза блестят, может сглатывать слюну и голос более доброжелательный, хоть за минуту до этого был вял, тускл, угрюм и не хотел говорить.

5. Алкогольный жаргон

Характерные алкогольные ужимки, отработанные неустанным повторением жесты, телодвижения: щелочек пальцем под подбородком, изображение рукой стопки, изображение сколько нужно налить и тд.

6. Алкогольная психопатизация

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

С углублением алкогольного процесса нарастает снижение уровня личности. Больной становится патологически тяжелым своим характером, поведением. Наблюдаются приступы злобы и раздражительности, взрывы агрессивности. Алкоголик истерически рвет на себе рубашку или делается плаксивым, навязчивым.

7. Деградация

Психопатизация незаметно перерастает в деградацию, где уже нет личности. Деградация включает в себя разрушение эмоционально-волевой сферы и слабоумие. Деградировавший алкоголик, как правило, апатичен, благодушен, беспечен, может взорваться, но в глубине безразличен ко всему, не способен серьезно переживать ни за близких ни за себя.

Изменения личности при алкоголизме появляются уже во II стадии и достигают степени алкогольной деградации в III стадии. Формируется так называемый алкогольный характер. С одной стороны, как бы заостряются все эмоциональные реакции (горе, радость, недовольство, восхищение и т.д.) за счет повышения общей возбудимости. Затем появляется слабодушие, плаксивость, особенно в состоянии опьянения.

Больной плачет от радости и от горя. С другой стороны, происходит эмоциональное огрубение. Больной становится эгоистичным, безразличным по отношению к жене, детям. Исчезает чувство долга, ответственности, утрачивается значение этических норм поведения. Все внимание больного сосредотачивается только на одном — как бы достать спиртное. Пьянство всегда преуменьшается, а свои личные качества приукрашиваются.

Больной, как правило, не считает себя алкоголиком (или не признается в этом окружающим), аргументируя это тем, что «все пьют», и он «как все». Поначалу находят отговорки, оправдания, подыскивая поводы для выпивок. При этом проявляют изворотливость, лживость в аргументации своих поступков. В дальнейшем алкоголик уже не скрывает своего стремления к выпивке, пьет в любой, даже не очень подходящей для этого обстановке, т.е. утрачивается ситуационный контроль. Для приобретения алкогольных напитков используются любые средства. Больной начинает уносить из дома вещи, продавать их за бесценок, воровать, попрошайничать.

Алкогольный юмор, свойственный таким больным, становится все более плоским, примитивным, циничным, как и поведение в целом. Появляются брутальные (чрезмерные, асоциальные) формы реагирования, такие как агрессия, злобность, насилие, откровенный цинизм. Все чаще больные прибегают к употреблению суррогатов (денатурат, одеколон, лекарственные настойки и т.п.). Прогрессированию алкоголизма сопутствует и социальное снижение.

Больной теряет квалификацию, опускается вниз по служебной лестнице с переходом на неквалифицированную работу, случайные заработки и, наконец, паразитический образ жизни. Семейные отношения рушатся вплоть до развода, дети не желают обычно общаться с отцами алкоголиками.

Семья сохраняется лишь в тех случаях, когда есть надежда на излечение, изменение установки в жизни или когда оба супруга злоупотребляют алкоголем (а иногда к этому привлекают и детей с раннего возраста). Описанные изменения личности обычно наблюдаются после 40 лет при алкогольном стаже более 20 лет.

Во II стадии алкоголизма личностные изменения, наметившиеся в период I стадии, усугубляются.

Общими характеристическими изменениями больных алкоголизмом, проявляющимися во II стадии заболевания являются лживость, эгоцентризм, игнорирование интересов близких. Характерен грубый юмор, склонность к пошлым шуткам. Однако заметные изменения личности могут и отсутствовать.

Характерны для II стадии алкоголизма в той или иной степени выраженности аффективные расстройства. Выявили расстройства у больных алкоголизмом, 19,6% в рамках психопатии и 8,7% — невротических расстройств. Аффективные расстройства у больных алкоголизмом достаточно часты — от 26 до 66% больных первичным алкоголизмом.

Аффективные расстройства у больных алкоголизмом непосредственно связаны с состоянием опьянения, абстиненции и воздержания, проявляются они в выраженных колебаниях настроения. Беспричинная веселость, общительность, оптимизм в состоянии опьянения сменяются подавленностью, мрачностью, злобностью, гневливостью в состоянии абстиненции и воздержания от алкоголя. Идет тенденция к тревоге, замкнутости, эмоциональной лабильности, депрессии в процессе формирования алкоголизма. Подчеркивают, что депрессивный аффект при алкоголизме неустойчив и скоропроходящ. В то же время, описываются алкогольные слабодушие и дисфории с приступами отчаяния, безысходности, вплоть до раптусов с суицидальными тенденциями и попытками, которые наиболее выражены в состоянии похмелья после запойных приступов.

Очень характерны и своеобразные нарушения в волевой сфере во 2 стадии алкоголизма. Проявляя настойчивость, изобретательность, изворотливость при изыскании средств на приобретение спиртных напитков, больные легко поддаются дурному влиянию, совершают неблаговидные поступки и даже преступления.

Непреодолимость первичного патологического влечения к алкоголю объясняется ослаблением волевых задержек в вопросах воздержания от алкоголя. Несмотря на заверения и клятвы, что не будут больше пить, в которые сами искренне верят, однако, в соответствующих ситуациях вновь доводят себя до выраженного опьянения.

Во II стадии алкоголизма далеко не у всех больных проявляется ухудшение внимания, некоторое ослабление памяти, преимущественно способности запоминания и приобретения новых навыков, при достаточном сохранении прежних запасов знаний. Характерным является поверхностность суждений, значительное снижение критической оценки своей личности, поведения, положения в семье и на работе. Легкомысленность проявляется в отношении к своему здоровью и особенно снижено критическое отношение к злоупотреблению алкоголем.

При эксплозивном типе превалируют аффекты раздражения, недовольства, неприязни, злобность, гневливость, приводящие в ряде случаев к агрессивным поступкам. Поведение больных напоминает поведение психопатических личностей из круга возбудимых (психопатоподобный вариант), в других случаях — вязкость аффекта, дисфории, прямолинейность, требовательность (эпилептоидный вариант). При неустойчивом типе — нестойкость интересов и целей, неспособность к систематическому труду, стремление к веселому времяпровождению в кругу собутыльников, повышенная внушаемость, подверженность влиянию антисоциальных элементов. При астеническом типе — раздражительная слабость, проявляющаяся в раздражительности, легкой возбудимости, обидчивости, склонности к бурным аффективным вспышкам. При этом — быстрая истощаемость при умственных и физических нагрузках, переход от возбуждения к вялости, апатии, заторможенности. При синтонном типе преобладание беспричинно повышенного настроения с оптимизмом, самодовольством, хвастливостью. Повышенная общительность, склонность к грубому юмору, но без стремления обидеть окружающих. Другие типы заострения личности (дистимический, истерический, шизоидный) встречаются значительно реже.

Алкогольные психозы являются наиболее тяжелым и опасным проявлением алкоголизма. Возникают они во 2 и 3 стадиях заболевания, протекающего в форме запойного пьянства. Указывают, что острые алкогольные психозы развиваются при давности заболевания 5 лет и более (со времени сформировавшегося абстинентного синдрома), на фоне максимально тяжелых проявлений алкогольного абстинентного синдрома, который сам по себе содержит элементы психотических состояний. Можно рассматривать психотические варианты синдрома, «пределириозные состояния», как неразвернутый, стертый вариант алкогольных психозов.

Частота алкогольных психозов определяется многими факторами. Она находится в прямой зависимости от уровня потребления алкоголя, а также от крепости потребляемых напитков.

Для II стадии хронического алкоголизма характерны острые алкогольные психозы — алкогольный делирий, галлюциноз, реже острые алкогольные параноиды (острые бредовые психозы алкоголиков). Из затяжных и хронических алкогольных психозов характерен алкогольный бред ревности.

Алкогольная деградация личности

Психическая деградация в 3 стадии алкоголизма определяется токсическим действием хронической алкогольной интоксикации на головной мозг и развивающейся в связи с этим хронической алкогольной энцефалопатией. Кроме того, существенное значение имеют глубокие изменения личности.

Деградация по алкогольно-психопатоподобному типу. Более правильно квалифицировать этот тип как патологическое развитие личности, в связи с отсутствием признаков органического психосиндрома. Для этой группы больных наиболее характерна утрата морально-этических норм поведения, проявляющаяся в лживости, хвастливости, грубом юморе, переоценке своих возможностей, полной некритичности к пьянству в сочетании с аффективной неустойчивостью, взрывчатостью, недержанием аффектов, гневливостью с элементами агрессивности и вне опьянения, быстрым переходом от эйфоричности к субдепрессивным состояниям.

У этих больных интеллектуально-мнестические нарушения выражены незначительно, надолго могут сохраняться запасы прежних знаний и профессиональные навыки. Но эти возможности, как правило, не реализуются.

Деградация по органически-сосудистому типу. На первый план у больных выступает интеллектуально-мнестическое снижение, проявляющееся в ухудшении памяти и внимания, апатичности, утомляемости, снижении трудоспособности. Наряду с этим имеют место нарушения сна, пониженный фон настроения, слабодушие. Для этих больных характерны депрессивные состояния с суицидальными тенденциями, возникающие в абстиненции.

Читайте так же:  Действие никотина на организм человека

Крайними формами алкогольной деградации, по органически-сосудистому типу, являются псевдопаралитический и псевдотуморозный синдромы. При псевдопаралитическом синдроме на первом плане выявляется благодушие, болтливость, хвастовство при полной утрате критического отношения к своему состоянию. Реже встречается псевдотуморозный синдром, возникающий при сочетании алкоголизма с тяжелыми формами энцефалопатии, атеросклероза сосудов головного мозга и другими органическими заболеваниями головного мозга. Проявляется он апатичностью, эмоциональной тупостью, доходящих до таких степеней, что больной производит впечатление находящегося в состоянии оглушения.

Больные с явлениями деградации по органически-сосудистому не столь тяжелы в быту, как больные с изменениями личности по алкогольно-психопатоподобному типу, они охотно обращаются за медицинской помощью, не отказываются от противоалкогольного лечения.

Деградация по смешанному типу. Чаще встречаются не крайние формы алкогольной деградации, а смешанные формы, включающие элементы как интеллектуально-мнестических нарушений, связанных с повреждающим действием алкоголя, так и изменения личности по алкогольно-психопатоподобному типу.

Помимо типа алкогольного изменения личности больного, необходимо различать ее степень и глубину. Начальные изменения личности больных алкоголизмом, проявляющиеся в нерезком снижении интеллектуальных возможностей, нарушениях морально-этических норм при сохранении профессиональных навыков и способности к адаптации, характерны для 2 стадии алкоголизма. При утяжелении перечисленных признаков, можно диагностировать парциальную деменцию, что соответствует переходной 2-3 стадии заболевания. При выраженных степенях алкогольной деградации нарушаются адаптационные способности и утрачивается трудоспособность.

2. Простая форма шизофрении, гебефреническая.

Шизофрения — простая форма. Клинические проявления данной формы шизофрении главным образом характеризуются нарастающими изменениями личности больного. Изменения развиваются постепенно: снижается психическая продуктив­ность, утрачивается интерес к окружающему, нарастает эмо­циональное обеднение, отмечаются расстройства мышления, затруднения, а порой и невозможность осмыслить и понять прочитанное, содержание задания. Больные «дублируют» клас­сы и вообще бросают учебу. Другие психопатологические про­явления: бредовые идеи, галлюцинации — наблюдаются в руди­ментарной форме в виде нестойких идей отношения, воздейст­вия и слуховых обманов. Падение энергетического потенциала нередко сопровождается явлением так называемой метафизиче­ской интоксикации: больные принимаются за изучение гло­бальных философских, научных проблем (смысл бытия, проис­хождение жизни и т. д.), затрачивают массу времени на чтение специальной литературы по этим вопросам, каких-либо прак­тических результатов эта деятельность не приносит. Больные бывают не в состоянии не только изложить общий смысл своих интересов, но и сообщить элементарные сведения о прочитан­ном.

Эмоциональная дефицитарность проявляется прежде всего в ухудшении отношения к родителям, в появлении эмоциональ­ной холодности, раздражительности и агрессивности. В даль­нейшем у больных наступает и полное безразличие к собствен­ной личности: они перестают следить за собой, не моются, ни­чего не делают и т. д.

Они становятся холодными эгоистами, безучастными к про­исходящим вокруг них событиям. Описанные выше изменения могут перейти в конечное состояние — апатико-абулическое, с рудиментарными психическими расстройствами. Ниже приво­дится клиническое наблюдение.

Гебефреническая форма шизофрении

Гебефреническая форма шизофрении является одной из наиболее неблагоприятных. После выхода из острого психотического состояния у больных отмечаются отчетливые признаки психического дефекта. При повторных поступлениях в стационар у этих больных обычно обнаруживают кататонические и галлюцинаторно-бредовые симптомы, другие признаки трансформации клинической картины шизофрении.

Лечение

Хотя шизофрения и является прогредиентным заболеванием, своевременно начатое и правильно проводящееся лечение во многих случаях дает хорошие результаты.

Оно позволяет не только существенно замедлить темп прогрессирования болезни, но иногда и приостановить развитие процесса. В арсенале современной психиатрии существует большое количество психотропных препаратов, которые, с одной стороны, позволяют эффективно лечить состояния возбуждения, бредовые и галлюцинаторные расстройства, с другой — компенсировать апатические, абулические нарушения. До настоящего времени не утратили своего значения методы электросудорожной и инсулино-шоковой терапии. Важной особенностью лечения шизофренических психозов является необходимость проведения поддерживающей терапии в ремиссиях, целью которой является профилактика нового рецидива. Для этого обычно применяются малые и средние дозы нейролептических препаратов.

Фармакологическая терапия, как в условиях стационара, так и при амбулаторном лечении должна обязательно сочетаться с комплексом психотерапевтических мероприятий, направленных на социальную, трудовую, семейную реадаптацию, реабилитацию больного.

Заключение

Установление диагноза хронического алкоголизма является ответственным решением врача и входит в компетенцию специалиста — психиатра-нарколога.

Сам термин «хронический алкоголизм», введенный шведским врачом Магнусом Гуссом в середине XIX века, вызывает возражения, так как не может быть «острого алкоголизма». В научной литературе правомерно пользоваться термином «алкоголизм», когда речь идет о заболевании. Однако, этим термином пользуются в более широком социальном плане, отождествляя его с понятием «пьянство».

Сам термин «алкогольная зависимость», также как и «табачная зависимость», а тем более — «наркотическая зависимость» более точно отражает сущность заболевания и может успешно использоваться в психотерапевтической работе с больными. Заболевания возникают независимого от больного, а в зависимость от табака, алкоголя или наркотика он попадает по своей вине — «случайно» стать курильщиком табака, алкоголиком или наркоманом невозможно. И от зависимости не избавиться только усилиями врача — зависимость должен преодолеть сам пациент, лишь с помощью врача, и приложив к этому немалую волю для преодоления зависимости. Синдром зависимости — это не только беда пациента, но и его вина.

studfiles.net

Стадии алкоголизма

Психические расстройства при алкоголизме и изменение личности 70

Непосредственное человеческое желание с каждым выпить все больше, и возникающую вследствие этого неспособность к контролю собственного поведения, условно можно подразделить на несколько этапов

На первой стадии человек выпивает с каждым разом все больше, что приводит к некой потере самоконтроля.

Проявляется такое состояние, как:

  • развязность в поведении;
  • невозможность вспомнить некоторые события;
  • плохое самочувствие;
  • проблемы со сном.

При этом он сам рьяно осуждает алкоголиков, считая, что у него это просто увлечение, с которым он готов покончить в любой момент.

Эта стадия является уже хронической, при которой имеется стойкое желание выпить, так как алкоголь теперь единственное увлечение, а утреннее похмелье теперь становится обязательным, что, безусловно, приводит к запоям. Здесь потребность выпить уже проявляется на физиологическом уровне, а трезвый человек уже становится злой и депрессивный.

Психические расстройства при алкоголизме и изменение личности 64

Вторая стадия носит название поздней, во время которой происходят нарушения в работе организма. Деградация в данном случае уже происходит на физиологическом уровне, так как разрушаются клетки мозга. Здесь ярко выражены проблемы с речью, координацией и мышлением.
Уже буквально на второй стадии у человека начинает формироваться так называемый алкогольный характер, который проявляется, как:
  • отсутствие критического восприятия собственной жизни;
  • снижение интеллекта;
  • повышенная эмоциональность;
  • плаксивость;
  • лживость;
  • невозможность общаться и адекватно вести себя в социуме.

Судя по всем перечисленным выше симптомам изменения личности при алкоголизме, деградация у пьющего человека заметна, что говорится налицо.

Все внимание выпивающего принадлежит лишь желанию выпить, которое должно осуществиться любой ценой. Вследствие чего, алкоголик начинает воровать из дома вещи, продавая их или просто отдавая за выпивку, затем он ворует уже у других людей или же попросту попрошайничает.

Ко всему прочему, со временем, чтобы вернуться в излюбленное состояние опьянения он начинает употреблять гораздо более дешевые алкогольные продукты, представляющие собой суррогаты, такие как одеколоны, лекарственные настойки, аптечный спирт и так далее. Безусловно, это еще больше усугубляет состояние с пошатнувшимся здоровьем.

Деградация

Психические расстройства при алкоголизме и изменение личности 120

На рабочем месте у пьющего человека:
  • отсутствует желание работать;
  • получать какие-либо новые знания;
  • реакция ухудшается;
  • от обязанностей человек начинает уклоняться;
  • теряется концентрация.

Алкогольное изменение личности в комплексе приводит к потере былого профессионализма и человек ведет работу лишь поверхностно, но при этом ждет былого денежного вознаграждения.

В домашних условиях у пьющего человека:

  • меняется чувство ответственности, которое порой просто исчезает;
  • данные обещания он не считает нужным исполнять;
  • ложь выступает на первый план.
А собственное алкогольное опьянение он объясняет как физиологическую необходимость, без которой он просто умрет. Проявляющаяся агрессия и непонимание со стороны близких, выливается в постоянные скандалы и даже рукоприкладства.

Сохранить семью с таким человеком возможно только, если есть шанс на излечение, но для этого сам пьющий должен захотеть этого и приложить усилия.

Что касается общения с друзьями, то в трезвом состоянии личность алкоголика не способна общаться на равных, так как его постоянно мучает некое стеснение, хотя после принятого алкоголя ситуация в корне меняется и он становится смелым и порой даже агрессивным.

Психические расстройства при алкоголизме и изменение личности 187

Те люди, которые на протяжении долгого времени употребляют алкогольную продукцию, часто страдают психическими расстройствами, психология выделяет следующие состояния:
  1. Белая горячка, носящая такое название, как делирий. Возникает она по причине:резкой отмены алкоголя, возникновения заболеваний, потрясения. У такого пациента чрезмерные иллюзии провоцируют возникновение маний и бреда. В таком состоянии он опасен не только для окружающих, но и для самого себя, так как психика крайне не стабильна.
  2. Галлюциноз, проявляющийся в том, что пациент уверен, что слышит чьи-то голоса, провоцирующие его совершить тот или иной поступок. При этом чувство подавленности меняется агрессивным настроем, что в конечном счете приводит к постоянным мыслям о суициде.
  3. Психоз. Если у пациента имеется травма головы, сопряженная с постоянным приемом алкоголя, у него возникает бредовый психоз, проявляющийся как мания преследования, чувство страха и непонятная речь, при этом ощущение реальности полностью отсутствует.
  4. Ревностный бред, опасность этого состояния заключается в том, что нередко человек с таким синдромом может напасть на собственного партнера с целью убийства.
  5. Запой, имеющий научное название – дипсомания.
  6. Депрессивные состояния.

Все эти симптомы свидетельствуют о том, что алкогольное опьянение негативно сказывается на психике, что приводит к нарушению привычного ритма жизни не только самого алкоголика, но и окружающих его людей.

Причем заканчивается все потерей семьи, нормальной работы, травмами, преступлениями различного характера и несчастными случаями. Судя по всему вышесказанному, алкоголизм – это та же наркотическая зависимость, которая провоцирует изменение личности и полную деградацию как в физическом, так и в духовном плане.

Но не стоит сразу отчаиваться, ведь человек, который периодически выпивает, еще не является заядлым алкоголиком. Проявления личности меняются по прошествии достаточно долгого времени. Следовательно, начав вовремя лечение, близкие и сам выпивающий смогут решить данную проблему.

alcogolizm.com

Стадии алкоголизма

Алкоголизм в полной мере можно считать болезнью. Данная зависимость является губительной для человека, и от неё достаточно сложно избавиться. Достаточно часто люди отрицают проблему, пока всё не становится слишком поздно. Поэтому в первую очередь обратить внимание на состояние алкоголиков должны их близкие люди. Если они заметят характерные признаки зависимости, то потребуется немедленно предпринять меры. Полезно будет проконсультироваться с врачом, также помогут средства из интернета от вредной привычки.

Психические расстройства при алкоголизме и изменение личности 63

У алкоголизма есть разные стадии, и, как правило, деградация становится заметна уже на второй.

Обусловлено это тем, что болезнь уже находится в самом разгаре, и её последствия скрыть невозможно. А вот на первой ещё не так очевидно, что человек начал меняться в худшую сторону. Однако деградация уже запущена, и она будет стремительно развиваться.

Выделить можно следующие стадии:

  • Первая. Для неё характерно то, что человек начал выпивать чаще, чем обычно. Дозы употребляемого спиртного становятся больше, причём личность медленнее пьянеет. Присутствует неадекватность поведения, утрачивается контроль над собой, возникает развязность. Возможны пробелы в памяти, а также бессонница и общая слабость. Сам пациент осуждает пьяниц, но при этом у него есть сильное желание выпить.
  • Вторая. Появляется стойкость к алкоголю, и он становится практически смыслом жизни. Человек забывает о своих увлечениях, и единственное, что он хочет, это употребить очередную дозу этанола. Причём доза с каждым разом становится выше. С утра появляется желание опохмелиться, а это приводит к запоям. Когда больной находится в трезвом состоянии, то он страдает от апатии, депрессии и испытывает приступы злости. Потребность в горячительном уже находится на физическом уровне.
  • Третья. Тут уже происходит сильное нарушение работы систем организма. Пациент пьёт постоянно и не отлучается от бутылки. Деградация достигает своего пика, и клетки мозга сильно разрушаются. Уже искажена координация, речь. Отсутствует способность к логическому мышлению.

Как можно понять, алкоголизм развивается постепенно, и при нём личность медленно, но верно, искажается. Изменения не происходят в один миг, они могут появляться в течение длительного времени. Такой термин, как алкогольный характер, можно уже применять к человеку, начиная со второй стадии.

В первую очередь у любителя спиртного возникает повышенная эмоциональность и сильная возбудимость нервной системы. Он может быть слишком весёлым или наоборот чрезмерно плаксивым. При этом он становится равнодушен к близким людям, утрачивает ответственность, ярко проявляется эгоизм.

Психические расстройства при алкоголизме и изменение личности 26

Если пациент не начинает бороться с зависимостью, то тогда он становится склонен к асоциальному поведению. Ему присущи лживость, он может скрывать, что много выпивает. Понижается общий интеллект, ухудшаются профессиональные навыки. Человек полностью утрачивает способности критически мыслить. И это далеко не все изменения, которые коснутся пациента.

Как проявляется деградация?

Изменения личности при алкоголизме не заставят себя долго ждать. Обусловлено это тем, что деградация происходит стремительно, а начинается сразу, как только человек решает много и часто пить. Первое, что можно наблюдать, это сужение круга интересов. На первое место встаёт алкоголь, и он отнимает свободное время. Поэтому человеку приходится отказываться от своих увлечений, а иногда и от работы.

Изменение касается всех сфер жизни, именно поэтому человек рискует утратить не только свою карьеру, но и близких людей. Например, он становится проблемой для семьи. В первую очередь он теряет ощущение, что должен заботиться о своих детях, родителях, о супруге. Также исчезает чувство вины. Даже если человек сделает что-то плохое, то ему всё равно на причиненный близким вред.

Сам пьяница может оправдывать поведение тем, что сейчас у него тяжёлый период в жизни. Возможно, его мучают проблемы на работе или другие неприятности. Из-за этого он и продолжает употреблять этанол. Он может говорить, что скоро всё наладится, и тогда он бросит пить. Однако зачастую ситуация лишь усугубляется.

Психические расстройства при алкоголизме и изменение личности 178

Алкоголик становится опасен для своей семьи. Ведь нередко он испытывает чувство агрессии. А, как итог, это выливается в скандалы и в драки. Причём, опять же, человек даже не ощущает себя виноватым.

Возникают серьёзные проблемы на работе. Даже если раньше пациент был хорошим специалистом, то изменения личности при алкоголизме приведут к краху в профессиональной сфере. Поначалу человек станет невнимательным, ухудшится концентрация и реакция, исчезнет желание осваивать новое. Постепенно он может даже решить, что работа не нужна. Или же выберет то дело, которое позволит меньше трудиться и больше выпивать. К слову, пьяницы нередко находят для себя такую работу, которая связана с алкоголем.

Когда появляется зависимость, личность становится меркантильной, при этом она уклоняется от каких-либо обязанностей. Ей хочется получать выгоду, но что-то делать для этого нет никакого желания. Изменение происходит и с поведением человека, когда он находится в компании. Без выписки он достаточно стеснительный, тихий. Но, как только этанол попадает в кровь, он становится слишком смелым. Возможно, даже появляется желание поскандалить, подраться. Причём стычки могут происходить даже с близкими друзьями.

Рвутся социальные связи, сужается круг знакомых. А друзьями становятся те, кто сам зависим от горячительного. С ними пациент ведёт себя сентиментально и чересчур откровенно.

О психических расстройствах

Достаточно часто у людей, зависимых от алкоголя, возникают различные психозы. Они могут как скрыто выражаться, так и ярко. Зависит это от многих факторов, в первую очередь от состояния нервной системы, а также от окружающей среды и от наличия провоцирующих факторов.

Психические расстройства при алкоголизме и изменение личности 115

Нередко случается белая горячка, которую провоцирует отказ от спиртного, пневмония, психологическое потрясение. Для неё характерны галлюцинации, беспокойный сон, страшные сны. Могут появиться бредовые идеи и мании. У самого пациента нарушается речь, ухудшается память, появляется дезориентация во времени и пространстве. Человек может не осознавать свою личность. Он становится непредсказуемым, и поэтому опасным как для окружающих, так и для самого себя.

Отдельно можно выделить галлюцинозы. Это слуховые галлюцинации, при которых возникают навязчивые голоса, которые могут довести человека да бреда.

Сопровождается подобное страхом, подавленностью и резко возникающей агрессией. Опасность заключается ещё и в том, что у больного появляется склонность к суициду. Подобное может появляться периодически и продолжаться от нескольких недель до пары месяцев. Но встречается и хроническая форма, при которой пациент находится постоянно в плохом настроении, его терзают мрачные мысли и маниакальные идеи.

Ещё одно из расстройств – бред ревности. Он нередко сочетается с другими болезненными состояниями. Человек начинает видеть глупые доказательства того, что партнёр ему не верен. Непосредственно у мужчин ухудшается половая функция. Если эта проблема будет запущена, то бред станет навязчивым и не уходящим. В крайнем случае, подобное может привести даже к убийству на почве ревности.

Встречаются и другие бредовые психозы. К примеру, мания преследования, повышенная тревожность, бессвязная речь и сильная подавленность. Пьяница перестаёт воспринимать реальность, а окружающим не удаётся вернуть его в адекватное состояние.

Психические расстройства при алкоголизме и изменение личности 57

Помимо перечисленных расстройств, может появиться корсковский синдром. Развивается он, когда происходит поражение головного мозга из-за белой горячки. Для этой проблемы характерны провалы в памяти, абсолютная дезориентация, искажённое восприятие реальности. Что касается физического состояния, то человек испытывает крайнее истощение.

Изменение личности может привести к депрессии. Из-за чрезмерного употребления горячительного человек начинает испытывать необусловленную тоску, становится раздражительным, чувствует себя неполноценным. Для него характерны частые смены настроения. Помимо этого, его преследуют навязчивые мысли о суициде, от которых ему не удаётся избавиться. Больной начинает без веских на то причин винить окружающих в равнодушии к собственной персоне.

Если пьяница долгое время воздерживается от спиртного, то он может потом внезапно уйти в запой. В таком состоянии он раздражителен, не может нормально спать, находится постоянно в плохом настроении. Сам по себе он становится слаб и не может работать. Запои могут продолжаться от недели до нескольких месяцев. Потом человек снова отказывается от бутылки, но через время опять возникает запой.

Какие могут быть последствия?

К сожалению, у алкоголика есть всего одно комфортное состояние – опьянение.

Именно поэтому он постоянно стремится употребить спиртное, чтобы снова почувствовать себя комфортно. Ведь, когда он трезвый, то могут одолевать тревожные мысли, да и настроение является стабильно плохим. Те люди, которые постоянно пьют, не живут долго и счастливо. Последствия пагубной привычки могут быть самые разные.

Психические расстройства при алкоголизме и изменение личности 32

Если человек водит машину, то может случиться дорожно-транспортное происшествие, которое даже иногда оканчивается летальным исходом. Ведь, если водить машину в неадекватном состоянии, то тогда и внимание хуже, и реакция плохая. А водителю крайне важно уметь быстро реагировать, так как всего секунда может всё решить.

Нередко люди, когда выпьют, начинают буянить. А это толкает на действия, нарушающие закон. Преступный поступок, обусловленный алкоголем, не останется без ответа. Поэтому если человек нарушит закон, то ему придётся отвечать за это перед судом. А последствия уже зависят от тяжести совершённого.

Очень часто происходят несчастные случаи. Ведь в пьяном состоянии крайне сложно себя контролировать, а тем более реагировать на внешние раздражители. Человек может банально упасть и сильно удариться головой, а итогом этому может стать сильная травма или даже смерть. Что уж говорить о том, что есть вероятность сорваться с высоты, попасть под машину, устроить пожар (к примеру, не потушив сигарету в доме) и т.д. Варианты могут быть самые разные, но у всех у них плачевные последствия. Причём пострадать может не только сам пьяница, но и другие люди.

Психические расстройства при алкоголизме и изменение личности 5

Вполне очевидно, что из-за вредной привычки, плохого поведения и неадекватности можно потерять работу и семью. Ведь никто не захочет долгое время терпеть алкоголика, тем более, если он окажется агрессивным и бесполезным. Именно поэтому стоит задуматься, а так ли важен алкоголь для жизни. Быть может, лучше будет от него отказаться, чтобы сохранить себя и своих близких людей.

Надо помнить о том, что алкоголизм можно вылечить, и лучше начинать терапию на начальной стадии. Главное, помнить о мотивации и получать поддержку от близких людей. Если понадобится, нужно пролечиться в реабилитационном центре. Тот, кто захочет вернуться к нормальной жизни, сможет добиться желаемого.

alcogolizmed.ru

Содержание

ВВЕДЕНИЕ

1.Симптомы алкоголизма- изменение личности при алкоголизме на ранних стадиях.

2.Простая форма шизофрении, гебефреническая.

Заключение

Литература

ВВЕДЕНИЕ

Длительное систематическое употребление алкоголя рано или поздно ведет к алкогольной зависимости, поражению психики, нервной системы и внутренних органов.

Под хроническим алкоголизмом сегодня понимают заболевание, характеризующееся патологическим влечением к спиртным напиткам, развитием болезненных состояний при прекращении употребления алкоголя, а в далеко зашедших случаях — стойкими расстройствами со стороны внутренних органов и нервной системы вплоть до психической деградации.

Алкоголизм чрезвычайно распространенная патология во всем мире и в нашей стране. В США в 1990 году алкоголизмом страдало 10,5 млн. американцев, а 7,2 млн. злоупотребляли алкоголем, но еще не проявляли алкогольной зависимости. Точную цифру страдающих алкоголизмом определить очень сложно, потому, как алкоголик не особенно старается заниматься своим лечением. Для оценки алкогольной ситуации используют такие показатели как употребление алкоголя на душу населения, в среднем по стране это 15 литров в пересчете на абсолютный алкоголь. Другой показатель — число алкогольных психозов, в 1994 году: 113,5 на 100 тыс. населения. Мужчины страдают алкогольной зависимостью гораздо чаще. Соотношение женщин и мужчин 1 : 6. Течение алкоголизма у женщин более неблагоприятное.

Читайте так же:  Лечение алкоголизма народными средствами в домашних условиях

К критериям выделения влечения к алкоголю относят такие признаки, как «насыщение» и удовлетворение потребности, «необязательность» этой потребности, возможность подавить ее собственными усилиями. Как рубеж перехода в патологию называют начало преобладания мотивации влечения, изменение деятельности, для достижения цели (эта деятельность становится конкурентной и начинает преобладать над другими потребностями, а удовлетворение потребности становится обязательным).

  1. Симптомы алкоголизма

Осевым (стержневым) симптомом алкоголизма является патологическое влечение к употреблению спиртного. При этом развиваются привыкание к алкоголю, патологическая зависимость от него. Выделяют психическую зависимость (потребность при помощи алкоголя изменить свое психическое состояние) и физическую зависимость (потребность снять дискомфорт физического самочувствия, развивающийся в отсутствие алкогольного воздействия).

Причина патологического влечения к алкоголю окончательно не выяснена. В клинике различают первичное влечение (психическую зависимость), не связанное ни с опьянением, ни с состоянием похмелья (похмельным синдромом); также выделяют влечение, возникающее в состоянии опьянения после приема какого-либо количества алкоголя (утрата контроля за количеством принятого), и, наконец, патологическое влечение в период абстинентного (похмельного) синдрома, который развивается после прекращения приема алкоголя.

А. А Портнов и И. Н. Пятницкая считают, что можно выделять тип влечения, обусловленный навязчивой (обсессивной) идеей, с которой больные пытаются бороться, особенно в начале заболевания, и тип влечения в рамках компульсивной идеи (идеи, носящей компульсивный, насильственный характер), что придает личности алкоголика особый склад. Эта позиция не является общепризнанной, но во многих случаях подтверждается практикой наблюдений.

Симптом первичного влечения к алкоголю (не связанного, в отличие от вторичного, с присутствием этанола в организме) в начале заболевания очень часто бывает обусловлен ситуационно, т. е. Возникает в ситуациях, которые привычно ассоциируются с выпивкой. Внешне он выражается в активно проявляющейся инициативе при подготовке к выпивке, устранении каких-либо препятствий, которые могут «сорвать» эксцесс.

При этом у больных отмечается «подъем духа», они радостно предвкушают предстоящую приятную процедуру. Данный симптом наблюдается в 1 стадии алкоголизма (при отсутствии абстинентных явлений и потребности опохмелиться).
[/stextbox]

О первичном влечении к алкоголю свидетельствуют объективные признаки: изменение мимики, ее оживление при воспоминании о спиртном; аффективные нарушения — «нервозность», или пониженное настроение; вегетативно-рефлекторные проявления, выраженные особенно перед едой (слюноотделение с гиперсаливацией, глотательные движения, «подсасывание» в желудке вплоть до ощущения вкуса спиртного во рту). Все мысли больных сконцентрированы на алкоголе, они вспоминают испытанное ранее «удовольствие» после выпивки, обдумывают новые «планы», с радостью предвкушая их исполнение. Первичное патологическое влечение к алкоголю чаще принято подразделять по тяжести (легкий и средний варианты), по выраженности влечения с наличием или отсутствием компонентов борьбы мотивов (обсессивноподобное и компульсивное), по возможности преодоления больным влечения («одолимое» и «неодолимое»), по охваченности влечением (парциальное и тотальное), по характеру проявления (постоянное и периодическое), по связи с ситуационными моментами (спонтанно возникающее и обусловленное ситуативными факторами).

Первичное патологическое влечение к алкоголю с характером неодолимости наблюдается при 2 и 3 стадиях алкоголизма. Здесь его возникновение спонтанно и сразу достигает интенсивности, приводящей к немедленному употреблению спиртного. При этом больные могут пренебрегать любыми правилами морали, этики, нравственности.

Патологическое влечение к алкоголю в опьянении (или утрата количественного контроля за выпитым) свидетельствует о неспособности больного алкоголизмом ограничить прием спиртного небольшим количеством. Первые дозы алкоголя в таких случаях вызывают интенсивное влечение к его дальнейшему приему, в результате у больного развивается состояние выраженного опьянения. Утрата контроля, так же как и необходимость опохмелиться, является проявлением вторичного влечения к алкоголю. В практике чаще используется термин «патологическое влечение к алкоголю в опьянении».

Вторичное влечение к алкоголю может возникать и в 1, и во 2, и в 3 стадиях развития алкоголизма.

В 3 стадии чаще развивается патологическое влечение с утратой ситуационного контроля.

Изменение толерантности к алкоголю также является облигатным симптомом алкоголизма. По данным Иванца и Соавт. (2006), выделяется симптом нарастающей толерантности, когда первоначально употреблявшееся количество алкоголя уже не вызывает прежних состояний опьянения и поэтому пациенты увеличивают дозу в два-три раза. При этом исчезает защитный рвотный рефлекс, возникает опьянение средней или тяжелой степени.

Различным стадия течения заболевания присущи различные симптомы алкоголизма, так симптом нарастающей толерантности свидетельствует о наличии 1-2 стадии заболевания.
[/stextbox]

Симптом снижения толерантности следует за стадией «плато-толерантности» с установлением стабилизации дозы алкоголя и характерен для 3 стадии алкоголизма. Здесь опьянение возникает от приема гораздо меньших разовых доз этанола, иногда пациенты переходят к употреблению напитков меньшей крепости, например крепленых вин.

Алкогольный абстинентный (похмельный) синдром выделен впервые С.Г. Жислиным (1929) и соответствует синдрому «лишения» алкоголя. У больных при этом на следующее утро после принятого накануне спиртного наблюдаются угнетенное настроение, тоскливость, появляются сверхценные идеи самоуничижения и самообвинения в поступках, совершенных накануне, ощущается физическое недомогание, слабость, сердцебиение, тяжесть в голове, многие испытывают дрожание в пальцах рук. Главный симптом похмелья — смягчение или полное исчезновение перечисленных расстройств после приема той или иной дозы этанола. В легких случаях (при начальных проявлениях ii стадии) в абстиненции преобладают вегетативно-соматические расстройства, в тяжелых (при развернутой ii-iii стадии) наряду с ними определяются и психопатологические нарушения.

Амнестические симптомы алкоголизма проявляются в виде палимпсестов (запамятование событий заключительной части алкогольного опьянения) при 1 стадии. Лакунарная амнезия с запамятованием отдельных эпизодов значительной части эксцесса — признак 2 и 3 стадии, так же как и тотальная амнезия всего периода опьянения (3 стадия).

Изменения личности при алкоголизме

Алкогольная амнезия — выпадение памяти на время опьянения, начиная с какого-то момента может быть и у неалкоголиков. «Включился автопилот» в конце попойки.

У алкоголика имеют место палимпсесты, когда события выпадают достаточно четкими фрагментами — «рваный кинофильм».

Изменение личности:

Заострение личностных черт, снижение уровня личности, отрицание болезни, алкогольное оживление, алкогольный жаргон, алкогольная психопатизация и деградация.

1. Заострение личностных черт

Алкоголик снижается личностно сообразно своим характерологическим особенностям

2. Снижение уровня личности

Есть и универсальные изменения личности свойственные всем алкоголикам: это бедность скудность личности, низкий личностный уровень, снижение творческих способностей и нравственных ценностей. Алкоголик огрублен, благодушен, безразличен ко всему кроме алкоголя. Его эмоциональная вялость проникнута раздражительностью, нарастающей с желанием выпить. В этом похожесть всех алкоголиков. В основе этих изменений лежит выраженное поражение прежде всего лобных отделов головного мозга.

3. Отрицание болезни (алкогольная апсихогнозия)

Неспособность алкоголиков в полной мере понимать, узнавать, видеть свое личностное алкогольное снижение, критически относится к своему пьянству и поведению. Мысли следуют на поводу у эмоций: верится в то, во что хочется верить и наоборот. Это настолько характерно, что если человек с болезненным пристрастием к алкоголю, серьезно обеспокоен по поводу своих алкогольных расстройств, то стоит подумать о другой патологии, скрывающейся за фасадом алкогольных расстройств.

4. Алкогольное оживление

Часто очень помогает заподозрить алкогольные расстройства у трезвого, мрачного алкоголика. Так стоит только заговорить о ситуации выпивки, начать рассуждать о качестве спиртного, какая водка чище, как алкоголик оживляется, начинает ерзать, глаза блестят, может сглатывать слюну и голос более доброжелательный, хоть за минуту до этого был вял, тускл, угрюм и не хотел говорить.

5. Алкогольный жаргон

Характерные алкогольные ужимки, отработанные неустанным повторением жесты, телодвижения: щелочек пальцем под подбородком, изображение рукой стопки, изображение сколько нужно налить и тд.

6. Алкогольная психопатизация

С углублением алкогольного процесса нарастает снижение уровня личности. Больной становится патологически тяжелым своим характером, поведением. Наблюдаются приступы злобы и раздражительности, взрывы агрессивности. Алкоголик истерически рвет на себе рубашку или делается плаксивым, навязчивым.

7. Деградация

Психопатизация незаметно перерастает в деградацию, где уже нет личности. Деградация включает в себя разрушение эмоционально-волевой сферы и слабоумие. Деградировавший алкоголик, как правило, апатичен, благодушен, беспечен, может взорваться, но в глубине безразличен ко всему, не способен серьезно переживать ни за близких ни за себя.

Изменения личности при алкоголизме появляются уже во II стадии и достигают степени алкогольной деградации в III стадии. Формируется так называемый алкогольный характер. С одной стороны, как бы заостряются все эмоциональные реакции (горе, радость, недовольство, восхищение и т.д.) за счет повышения общей возбудимости. Затем появляется слабодушие, плаксивость, особенно в состоянии опьянения.

Больной плачет от радости и от горя. С другой стороны, происходит эмоциональное огрубение. Больной становится эгоистичным, безразличным по отношению к жене, детям. Исчезает чувство долга, ответственности, утрачивается значение этических норм поведения. Все внимание больного сосредотачивается только на одном — как бы достать спиртное. Пьянство всегда преуменьшается, а свои личные качества приукрашиваются.

Больной, как правило, не считает себя алкоголиком (или не признается в этом окружающим), аргументируя это тем, что «все пьют», и он «как все». Поначалу находят отговорки, оправдания, подыскивая поводы для выпивок. При этом проявляют изворотливость, лживость в аргументации своих поступков. В дальнейшем алкоголик уже не скрывает своего стремления к выпивке, пьет в любой, даже не очень подходящей для этого обстановке, т.е. утрачивается ситуационный контроль. Для приобретения алкогольных напитков используются любые средства. Больной начинает уносить из дома вещи, продавать их за бесценок, воровать, попрошайничать.

Алкогольный юмор, свойственный таким больным, становится все более плоским, примитивным, циничным, как и поведение в целом. Появляются брутальные (чрезмерные, асоциальные) формы реагирования, такие как агрессия, злобность, насилие, откровенный цинизм. Все чаще больные прибегают к употреблению суррогатов (денатурат, одеколон, лекарственные настойки и т.п.). Прогрессированию алкоголизма сопутствует и социальное снижение.

Больной теряет квалификацию, опускается вниз по служебной лестнице с переходом на неквалифицированную работу, случайные заработки и, наконец, паразитический образ жизни. Семейные отношения рушатся вплоть до развода, дети не желают обычно общаться с отцами алкоголиками.

Семья сохраняется лишь в тех случаях, когда есть надежда на излечение, изменение установки в жизни или когда оба супруга злоупотребляют алкоголем (а иногда к этому привлекают и детей с раннего возраста). Описанные изменения личности обычно наблюдаются после 40 лет при алкогольном стаже более 20 лет.

Во II стадии алкоголизма личностные изменения, наметившиеся в период I стадии, усугубляются.

Общими характеристическими изменениями больных алкоголизмом, проявляющимися во II стадии заболевания являются лживость, эгоцентризм, игнорирование интересов близких. Характерен грубый юмор, склонность к пошлым шуткам. Однако заметные изменения личности могут и отсутствовать.

Характерны для II стадии алкоголизма в той или иной степени выраженности аффективные расстройства. Выявили расстройства у больных алкоголизмом, 19,6% в рамках психопатии и 8,7% — невротических расстройств. Аффективные расстройства у больных алкоголизмом достаточно часты — от 26 до 66% больных первичным алкоголизмом.

Аффективные расстройства у больных алкоголизмом непосредственно связаны с состоянием опьянения, абстиненции и воздержания, проявляются они в выраженных колебаниях настроения. Беспричинная веселость, общительность, оптимизм в состоянии опьянения сменяются подавленностью, мрачностью, злобностью, гневливостью в состоянии абстиненции и воздержания от алкоголя. Идет тенденция к тревоге, замкнутости, эмоциональной лабильности, депрессии в процессе формирования алкоголизма. Подчеркивают, что депрессивный аффект при алкоголизме неустойчив и скоропроходящ. В то же время, описываются алкогольные слабодушие и дисфории с приступами отчаяния, безысходности, вплоть до раптусов с суицидальными тенденциями и попытками, которые наиболее выражены в состоянии похмелья после запойных приступов.

Очень характерны и своеобразные нарушения в волевой сфере во 2 стадии алкоголизма. Проявляя настойчивость, изобретательность, изворотливость при изыскании средств на приобретение спиртных напитков, больные легко поддаются дурному влиянию, совершают неблаговидные поступки и даже преступления.

Непреодолимость первичного патологического влечения к алкоголю объясняется ослаблением волевых задержек в вопросах воздержания от алкоголя. Несмотря на заверения и клятвы, что не будут больше пить, в которые сами искренне верят, однако, в соответствующих ситуациях вновь доводят себя до выраженного опьянения.

Во II стадии алкоголизма далеко не у всех больных проявляется ухудшение внимания, некоторое ослабление памяти, преимущественно способности запоминания и приобретения новых навыков, при достаточном сохранении прежних запасов знаний. Характерным является поверхностность суждений, значительное снижение критической оценки своей личности, поведения, положения в семье и на работе. Легкомысленность проявляется в отношении к своему здоровью и особенно снижено критическое отношение к злоупотреблению алкоголем.

При эксплозивном типе превалируют аффекты раздражения, недовольства, неприязни, злобность, гневливость, приводящие в ряде случаев к агрессивным поступкам. Поведение больных напоминает поведение психопатических личностей из круга возбудимых (психопатоподобный вариант), в других случаях — вязкость аффекта, дисфории, прямолинейность, требовательность (эпилептоидный вариант). При неустойчивом типе — нестойкость интересов и целей, неспособность к систематическому труду, стремление к веселому времяпровождению в кругу собутыльников, повышенная внушаемость, подверженность влиянию антисоциальных элементов. При астеническом типе — раздражительная слабость, проявляющаяся в раздражительности, легкой возбудимости, обидчивости, склонности к бурным аффективным вспышкам. При этом — быстрая истощаемость при умственных и физических нагрузках, переход от возбуждения к вялости, апатии, заторможенности. При синтонном типе преобладание беспричинно повышенного настроения с оптимизмом, самодовольством, хвастливостью. Повышенная общительность, склонность к грубому юмору, но без стремления обидеть окружающих. Другие типы заострения личности (дистимический, истерический, шизоидный) встречаются значительно реже.

Алкогольные психозы являются наиболее тяжелым и опасным проявлением алкоголизма. Возникают они во 2 и 3 стадиях заболевания, протекающего в форме запойного пьянства. Указывают, что острые алкогольные психозы развиваются при давности заболевания 5 лет и более (со времени сформировавшегося абстинентного синдрома), на фоне максимально тяжелых проявлений алкогольного абстинентного синдрома, который сам по себе содержит элементы психотических состояний. Можно рассматривать психотические варианты синдрома, «пределириозные состояния», как неразвернутый, стертый вариант алкогольных психозов.

Частота алкогольных психозов определяется многими факторами. Она находится в прямой зависимости от уровня потребления алкоголя, а также от крепости потребляемых напитков.

Для II стадии хронического алкоголизма характерны острые алкогольные психозы — алкогольный делирий, галлюциноз, реже острые алкогольные параноиды (острые бредовые психозы алкоголиков). Из затяжных и хронических алкогольных психозов характерен алкогольный бред ревности.

Алкогольная деградация личности

Психическая деградация в 3 стадии алкоголизма определяется токсическим действием хронической алкогольной интоксикации на головной мозг и развивающейся в связи с этим хронической алкогольной энцефалопатией. Кроме того, существенное значение имеют глубокие изменения личности.

Деградация по алкогольно-психопатоподобному типу. Более правильно квалифицировать этот тип как патологическое развитие личности, в связи с отсутствием признаков органического психосиндрома. Для этой группы больных наиболее характерна утрата морально-этических норм поведения, проявляющаяся в лживости, хвастливости, грубом юморе, переоценке своих возможностей, полной некритичности к пьянству в сочетании с аффективной неустойчивостью, взрывчатостью, недержанием аффектов, гневливостью с элементами агрессивности и вне опьянения, быстрым переходом от эйфоричности к субдепрессивным состояниям.

У этих больных интеллектуально-мнестические нарушения выражены незначительно, надолго могут сохраняться запасы прежних знаний и профессиональные навыки. Но эти возможности, как правило, не реализуются.

Деградация по органически-сосудистому типу. На первый план у больных выступает интеллектуально-мнестическое снижение, проявляющееся в ухудшении памяти и внимания, апатичности, утомляемости, снижении трудоспособности. Наряду с этим имеют место нарушения сна, пониженный фон настроения, слабодушие. Для этих больных характерны депрессивные состояния с суицидальными тенденциями, возникающие в абстиненции.

Крайними формами алкогольной деградации, по органически-сосудистому типу, являются псевдопаралитический и псевдотуморозный синдромы. При псевдопаралитическом синдроме на первом плане выявляется благодушие, болтливость, хвастовство при полной утрате критического отношения к своему состоянию. Реже встречается псевдотуморозный синдром, возникающий при сочетании алкоголизма с тяжелыми формами энцефалопатии, атеросклероза сосудов головного мозга и другими органическими заболеваниями головного мозга. Проявляется он апатичностью, эмоциональной тупостью, доходящих до таких степеней, что больной производит впечатление находящегося в состоянии оглушения.

Больные с явлениями деградации по органически-сосудистому не столь тяжелы в быту, как больные с изменениями личности по алкогольно-психопатоподобному типу, они охотно обращаются за медицинской помощью, не отказываются от противоалкогольного лечения.

Деградация по смешанному типу. Чаще встречаются не крайние формы алкогольной деградации, а смешанные формы, включающие элементы как интеллектуально-мнестических нарушений, связанных с повреждающим действием алкоголя, так и изменения личности по алкогольно-психопатоподобному типу.

Помимо типа алкогольного изменения личности больного, необходимо различать ее степень и глубину. Начальные изменения личности больных алкоголизмом, проявляющиеся в нерезком снижении интеллектуальных возможностей, нарушениях морально-этических норм при сохранении профессиональных навыков и способности к адаптации, характерны для 2 стадии алкоголизма. При утяжелении перечисленных признаков, можно диагностировать парциальную деменцию, что соответствует переходной 2-3 стадии заболевания. При выраженных степенях алкогольной деградации нарушаются адаптационные способности и утрачивается трудоспособность.

2. Простая форма шизофрении, гебефреническая.

Шизофрения — простая форма. Клинические проявления данной формы шизофрении главным образом характеризуются нарастающими изменениями личности больного. Изменения развиваются постепенно: снижается психическая продуктив­ность, утрачивается интерес к окружающему, нарастает эмо­циональное обеднение, отмечаются расстройства мышления, затруднения, а порой и невозможность осмыслить и понять прочитанное, содержание задания. Больные «дублируют» клас­сы и вообще бросают учебу. Другие психопатологические про­явления: бредовые идеи, галлюцинации — наблюдаются в руди­ментарной форме в виде нестойких идей отношения, воздейст­вия и слуховых обманов. Падение энергетического потенциала нередко сопровождается явлением так называемой метафизиче­ской интоксикации: больные принимаются за изучение гло­бальных философских, научных проблем (смысл бытия, проис­хождение жизни и т. д.), затрачивают массу времени на чтение специальной литературы по этим вопросам, каких-либо прак­тических результатов эта деятельность не приносит. Больные бывают не в состоянии не только изложить общий смысл своих интересов, но и сообщить элементарные сведения о прочитан­ном.

Эмоциональная дефицитарность проявляется прежде всего в ухудшении отношения к родителям, в появлении эмоциональ­ной холодности, раздражительности и агрессивности. В даль­нейшем у больных наступает и полное безразличие к собствен­ной личности: они перестают следить за собой, не моются, ни­чего не делают и т. д.

Они становятся холодными эгоистами, безучастными к про­исходящим вокруг них событиям. Описанные выше изменения могут перейти в конечное состояние — апатико-абулическое, с рудиментарными психическими расстройствами. Ниже приво­дится клиническое наблюдение.

Гебефреническая форма шизофрении

Гебефреническая форма шизофрении является одной из наиболее неблагоприятных. После выхода из острого психотического состояния у больных отмечаются отчетливые признаки психического дефекта. При повторных поступлениях в стационар у этих больных обычно обнаруживают кататонические и галлюцинаторно-бредовые симптомы, другие признаки трансформации клинической картины шизофрении.

Лечение

Хотя шизофрения и является прогредиентным заболеванием, своевременно начатое и правильно проводящееся лечение во многих случаях дает хорошие результаты.

Оно позволяет не только существенно замедлить темп прогрессирования болезни, но иногда и приостановить развитие процесса. В арсенале современной психиатрии существует большое количество психотропных препаратов, которые, с одной стороны, позволяют эффективно лечить состояния возбуждения, бредовые и галлюцинаторные расстройства, с другой — компенсировать апатические, абулические нарушения. До настоящего времени не утратили своего значения методы электросудорожной и инсулино-шоковой терапии. Важной особенностью лечения шизофренических психозов является необходимость проведения поддерживающей терапии в ремиссиях, целью которой является профилактика нового рецидива. Для этого обычно применяются малые и средние дозы нейролептических препаратов.

Фармакологическая терапия, как в условиях стационара, так и при амбулаторном лечении должна обязательно сочетаться с комплексом психотерапевтических мероприятий, направленных на социальную, трудовую, семейную реадаптацию, реабилитацию больного.

Заключение

Установление диагноза хронического алкоголизма является ответственным решением врача и входит в компетенцию специалиста — психиатра-нарколога.

Сам термин «хронический алкоголизм», введенный шведским врачом Магнусом Гуссом в середине XIX века, вызывает возражения, так как не может быть «острого алкоголизма». В научной литературе правомерно пользоваться термином «алкоголизм», когда речь идет о заболевании. Однако, этим термином пользуются в более широком социальном плане, отождествляя его с понятием «пьянство».

Сам термин «алкогольная зависимость», также как и «табачная зависимость», а тем более — «наркотическая зависимость» более точно отражает сущность заболевания и может успешно использоваться в психотерапевтической работе с больными. Заболевания возникают независимого от больного, а в зависимость от табака, алкоголя или наркотика он попадает по своей вине — «случайно» стать курильщиком табака, алкоголиком или наркоманом невозможно. И от зависимости не избавиться только усилиями врача — зависимость должен преодолеть сам пациент, лишь с помощью врача, и приложив к этому немалую волю для преодоления зависимости. Синдром зависимости — это не только беда пациента, но и его вина.

Содержание

ВВЕДЕНИЕ

1.Симптомы алкоголизма- изменение личности при алкоголизме на ранних стадиях.

2.Простая форма шизофрении, гебефреническая.

Заключение

Литература

ВВЕДЕНИЕ

Длительное систематическое употребление алкоголя рано или поздно ведет к алкогольной зависимости, поражению психики, нервной системы и внутренних органов.

Под хроническим алкоголизмом сегодня понимают заболевание, характеризующееся патологическим влечением к спиртным напиткам, развитием болезненных состояний при прекращении употребления алкоголя, а в далеко зашедших случаях — стойкими расстройствами со стороны внутренних органов и нервной системы вплоть до психической деградации.

Алкоголизм чрезвычайно распространенная патология во всем мире и в нашей стране. В США в 1990 году алкоголизмом страдало 10,5 млн. американцев, а 7,2 млн. злоупотребляли алкоголем, но еще не проявляли алкогольной зависимости. Точную цифру страдающих алкоголизмом определить очень сложно, потому, как алкоголик не особенно старается заниматься своим лечением. Для оценки алкогольной ситуации используют такие показатели как употребление алкоголя на душу населения, в среднем по стране это 15 литров в пересчете на абсолютный алкоголь. Другой показатель — число алкогольных психозов, в 1994 году: 113,5 на 100 тыс. населения. Мужчины страдают алкогольной зависимостью гораздо чаще. Соотношение женщин и мужчин 1 : 6. Течение алкоголизма у женщин более неблагоприятное.

Читайте так же:  Что предпринимается для выхода из алкогольной комы?

К критериям выделения влечения к алкоголю относят такие признаки, как «насыщение» и удовлетворение потребности, «необязательность» этой потребности, возможность подавить ее собственными усилиями. Как рубеж перехода в патологию называют начало преобладания мотивации влечения, изменение деятельности, для достижения цели (эта деятельность становится конкурентной и начинает преобладать над другими потребностями, а удовлетворение потребности становится обязательным).

  1. Симптомы алкоголизма

Осевым (стержневым) симптомом алкоголизма является патологическое влечение к употреблению спиртного. При этом развиваются привыкание к алкоголю, патологическая зависимость от него. Выделяют психическую зависимость (потребность при помощи алкоголя изменить свое психическое состояние) и физическую зависимость (потребность снять дискомфорт физического самочувствия, развивающийся в отсутствие алкогольного воздействия).

Причина патологического влечения к алкоголю окончательно не выяснена. В клинике различают первичное влечение (психическую зависимость), не связанное ни с опьянением, ни с состоянием похмелья (похмельным синдромом); также выделяют влечение, возникающее в состоянии опьянения после приема какого-либо количества алкоголя (утрата контроля за количеством принятого), и, наконец, патологическое влечение в период абстинентного (похмельного) синдрома, который развивается после прекращения приема алкоголя.

А. А Портнов и И. Н. Пятницкая считают, что можно выделять тип влечения, обусловленный навязчивой (обсессивной) идеей, с которой больные пытаются бороться, особенно в начале заболевания, и тип влечения в рамках компульсивной идеи (идеи, носящей компульсивный, насильственный характер), что придает личности алкоголика особый склад. Эта позиция не является общепризнанной, но во многих случаях подтверждается практикой наблюдений.

Симптом первичного влечения к алкоголю (не связанного, в отличие от вторичного, с присутствием этанола в организме) в начале заболевания очень часто бывает обусловлен ситуационно, т. е. Возникает в ситуациях, которые привычно ассоциируются с выпивкой. Внешне он выражается в активно проявляющейся инициативе при подготовке к выпивке, устранении каких-либо препятствий, которые могут «сорвать» эксцесс.

При этом у больных отмечается «подъем духа», они радостно предвкушают предстоящую приятную процедуру. Данный симптом наблюдается в 1 стадии алкоголизма (при отсутствии абстинентных явлений и потребности опохмелиться).
[/stextbox]

О первичном влечении к алкоголю свидетельствуют объективные признаки: изменение мимики, ее оживление при воспоминании о спиртном; аффективные нарушения — «нервозность», или пониженное настроение; вегетативно-рефлекторные проявления, выраженные особенно перед едой (слюноотделение с гиперсаливацией, глотательные движения, «подсасывание» в желудке вплоть до ощущения вкуса спиртного во рту). Все мысли больных сконцентрированы на алкоголе, они вспоминают испытанное ранее «удовольствие» после выпивки, обдумывают новые «планы», с радостью предвкушая их исполнение. Первичное патологическое влечение к алкоголю чаще принято подразделять по тяжести (легкий и средний варианты), по выраженности влечения с наличием или отсутствием компонентов борьбы мотивов (обсессивноподобное и компульсивное), по возможности преодоления больным влечения («одолимое» и «неодолимое»), по охваченности влечением (парциальное и тотальное), по характеру проявления (постоянное и периодическое), по связи с ситуационными моментами (спонтанно возникающее и обусловленное ситуативными факторами).

Первичное патологическое влечение к алкоголю с характером неодолимости наблюдается при 2 и 3 стадиях алкоголизма. Здесь его возникновение спонтанно и сразу достигает интенсивности, приводящей к немедленному употреблению спиртного. При этом больные могут пренебрегать любыми правилами морали, этики, нравственности.

Патологическое влечение к алкоголю в опьянении (или утрата количественного контроля за выпитым) свидетельствует о неспособности больного алкоголизмом ограничить прием спиртного небольшим количеством. Первые дозы алкоголя в таких случаях вызывают интенсивное влечение к его дальнейшему приему, в результате у больного развивается состояние выраженного опьянения. Утрата контроля, так же как и необходимость опохмелиться, является проявлением вторичного влечения к алкоголю. В практике чаще используется термин «патологическое влечение к алкоголю в опьянении».

Вторичное влечение к алкоголю может возникать и в 1, и во 2, и в 3 стадиях развития алкоголизма.

В 3 стадии чаще развивается патологическое влечение с утратой ситуационного контроля.

Изменение толерантности к алкоголю также является облигатным симптомом алкоголизма. По данным Иванца и Соавт. (2006), выделяется симптом нарастающей толерантности, когда первоначально употреблявшееся количество алкоголя уже не вызывает прежних состояний опьянения и поэтому пациенты увеличивают дозу в два-три раза. При этом исчезает защитный рвотный рефлекс, возникает опьянение средней или тяжелой степени.

Различным стадия течения заболевания присущи различные симптомы алкоголизма, так симптом нарастающей толерантности свидетельствует о наличии 1-2 стадии заболевания.
[/stextbox]

Симптом снижения толерантности следует за стадией «плато-толерантности» с установлением стабилизации дозы алкоголя и характерен для 3 стадии алкоголизма. Здесь опьянение возникает от приема гораздо меньших разовых доз этанола, иногда пациенты переходят к употреблению напитков меньшей крепости, например крепленых вин.

Алкогольный абстинентный (похмельный) синдром выделен впервые С.Г. Жислиным (1929) и соответствует синдрому «лишения» алкоголя. У больных при этом на следующее утро после принятого накануне спиртного наблюдаются угнетенное настроение, тоскливость, появляются сверхценные идеи самоуничижения и самообвинения в поступках, совершенных накануне, ощущается физическое недомогание, слабость, сердцебиение, тяжесть в голове, многие испытывают дрожание в пальцах рук. Главный симптом похмелья — смягчение или полное исчезновение перечисленных расстройств после приема той или иной дозы этанола. В легких случаях (при начальных проявлениях ii стадии) в абстиненции преобладают вегетативно-соматические расстройства, в тяжелых (при развернутой ii-iii стадии) наряду с ними определяются и психопатологические нарушения.

Амнестические симптомы алкоголизма проявляются в виде палимпсестов (запамятование событий заключительной части алкогольного опьянения) при 1 стадии. Лакунарная амнезия с запамятованием отдельных эпизодов значительной части эксцесса — признак 2 и 3 стадии, так же как и тотальная амнезия всего периода опьянения (3 стадия).

Изменения личности при алкоголизме

Алкогольная амнезия — выпадение памяти на время опьянения, начиная с какого-то момента может быть и у неалкоголиков. «Включился автопилот» в конце попойки.

У алкоголика имеют место палимпсесты, когда события выпадают достаточно четкими фрагментами — «рваный кинофильм».

Изменение личности:

Заострение личностных черт, снижение уровня личности, отрицание болезни, алкогольное оживление, алкогольный жаргон, алкогольная психопатизация и деградация.

1. Заострение личностных черт

Алкоголик снижается личностно сообразно своим характерологическим особенностям

2. Снижение уровня личности

Есть и универсальные изменения личности свойственные всем алкоголикам: это бедность скудность личности, низкий личностный уровень, снижение творческих способностей и нравственных ценностей. Алкоголик огрублен, благодушен, безразличен ко всему кроме алкоголя. Его эмоциональная вялость проникнута раздражительностью, нарастающей с желанием выпить. В этом похожесть всех алкоголиков. В основе этих изменений лежит выраженное поражение прежде всего лобных отделов головного мозга.

3. Отрицание болезни (алкогольная апсихогнозия)

Неспособность алкоголиков в полной мере понимать, узнавать, видеть свое личностное алкогольное снижение, критически относится к своему пьянству и поведению. Мысли следуют на поводу у эмоций: верится в то, во что хочется верить и наоборот. Это настолько характерно, что если человек с болезненным пристрастием к алкоголю, серьезно обеспокоен по поводу своих алкогольных расстройств, то стоит подумать о другой патологии, скрывающейся за фасадом алкогольных расстройств.

4. Алкогольное оживление

Часто очень помогает заподозрить алкогольные расстройства у трезвого, мрачного алкоголика. Так стоит только заговорить о ситуации выпивки, начать рассуждать о качестве спиртного, какая водка чище, как алкоголик оживляется, начинает ерзать, глаза блестят, может сглатывать слюну и голос более доброжелательный, хоть за минуту до этого был вял, тускл, угрюм и не хотел говорить.

5. Алкогольный жаргон

Характерные алкогольные ужимки, отработанные неустанным повторением жесты, телодвижения: щелочек пальцем под подбородком, изображение рукой стопки, изображение сколько нужно налить и тд.

6. Алкогольная психопатизация

С углублением алкогольного процесса нарастает снижение уровня личности. Больной становится патологически тяжелым своим характером, поведением. Наблюдаются приступы злобы и раздражительности, взрывы агрессивности. Алкоголик истерически рвет на себе рубашку или делается плаксивым, навязчивым.

7. Деградация

Психопатизация незаметно перерастает в деградацию, где уже нет личности. Деградация включает в себя разрушение эмоционально-волевой сферы и слабоумие. Деградировавший алкоголик, как правило, апатичен, благодушен, беспечен, может взорваться, но в глубине безразличен ко всему, не способен серьезно переживать ни за близких ни за себя.

Изменения личности при алкоголизме появляются уже во II стадии и достигают степени алкогольной деградации в III стадии. Формируется так называемый алкогольный характер. С одной стороны, как бы заостряются все эмоциональные реакции (горе, радость, недовольство, восхищение и т.д.) за счет повышения общей возбудимости. Затем появляется слабодушие, плаксивость, особенно в состоянии опьянения.

Больной плачет от радости и от горя. С другой стороны, происходит эмоциональное огрубение. Больной становится эгоистичным, безразличным по отношению к жене, детям. Исчезает чувство долга, ответственности, утрачивается значение этических норм поведения. Все внимание больного сосредотачивается только на одном — как бы достать спиртное. Пьянство всегда преуменьшается, а свои личные качества приукрашиваются.

Больной, как правило, не считает себя алкоголиком (или не признается в этом окружающим), аргументируя это тем, что «все пьют», и он «как все». Поначалу находят отговорки, оправдания, подыскивая поводы для выпивок. При этом проявляют изворотливость, лживость в аргументации своих поступков. В дальнейшем алкоголик уже не скрывает своего стремления к выпивке, пьет в любой, даже не очень подходящей для этого обстановке, т.е. утрачивается ситуационный контроль. Для приобретения алкогольных напитков используются любые средства. Больной начинает уносить из дома вещи, продавать их за бесценок, воровать, попрошайничать.

Алкогольный юмор, свойственный таким больным, становится все более плоским, примитивным, циничным, как и поведение в целом. Появляются брутальные (чрезмерные, асоциальные) формы реагирования, такие как агрессия, злобность, насилие, откровенный цинизм. Все чаще больные прибегают к употреблению суррогатов (денатурат, одеколон, лекарственные настойки и т.п.). Прогрессированию алкоголизма сопутствует и социальное снижение.

Больной теряет квалификацию, опускается вниз по служебной лестнице с переходом на неквалифицированную работу, случайные заработки и, наконец, паразитический образ жизни. Семейные отношения рушатся вплоть до развода, дети не желают обычно общаться с отцами алкоголиками.

Семья сохраняется лишь в тех случаях, когда есть надежда на излечение, изменение установки в жизни или когда оба супруга злоупотребляют алкоголем (а иногда к этому привлекают и детей с раннего возраста). Описанные изменения личности обычно наблюдаются после 40 лет при алкогольном стаже более 20 лет.

Во II стадии алкоголизма личностные изменения, наметившиеся в период I стадии, усугубляются.

Общими характеристическими изменениями больных алкоголизмом, проявляющимися во II стадии заболевания являются лживость, эгоцентризм, игнорирование интересов близких. Характерен грубый юмор, склонность к пошлым шуткам. Однако заметные изменения личности могут и отсутствовать.

Характерны для II стадии алкоголизма в той или иной степени выраженности аффективные расстройства. Выявили расстройства у больных алкоголизмом, 19,6% в рамках психопатии и 8,7% — невротических расстройств. Аффективные расстройства у больных алкоголизмом достаточно часты — от 26 до 66% больных первичным алкоголизмом.

Аффективные расстройства у больных алкоголизмом непосредственно связаны с состоянием опьянения, абстиненции и воздержания, проявляются они в выраженных колебаниях настроения. Беспричинная веселость, общительность, оптимизм в состоянии опьянения сменяются подавленностью, мрачностью, злобностью, гневливостью в состоянии абстиненции и воздержания от алкоголя. Идет тенденция к тревоге, замкнутости, эмоциональной лабильности, депрессии в процессе формирования алкоголизма. Подчеркивают, что депрессивный аффект при алкоголизме неустойчив и скоропроходящ. В то же время, описываются алкогольные слабодушие и дисфории с приступами отчаяния, безысходности, вплоть до раптусов с суицидальными тенденциями и попытками, которые наиболее выражены в состоянии похмелья после запойных приступов.

Очень характерны и своеобразные нарушения в волевой сфере во 2 стадии алкоголизма. Проявляя настойчивость, изобретательность, изворотливость при изыскании средств на приобретение спиртных напитков, больные легко поддаются дурному влиянию, совершают неблаговидные поступки и даже преступления.

Непреодолимость первичного патологического влечения к алкоголю объясняется ослаблением волевых задержек в вопросах воздержания от алкоголя. Несмотря на заверения и клятвы, что не будут больше пить, в которые сами искренне верят, однако, в соответствующих ситуациях вновь доводят себя до выраженного опьянения.

Во II стадии алкоголизма далеко не у всех больных проявляется ухудшение внимания, некоторое ослабление памяти, преимущественно способности запоминания и приобретения новых навыков, при достаточном сохранении прежних запасов знаний. Характерным является поверхностность суждений, значительное снижение критической оценки своей личности, поведения, положения в семье и на работе. Легкомысленность проявляется в отношении к своему здоровью и особенно снижено критическое отношение к злоупотреблению алкоголем.

При эксплозивном типе превалируют аффекты раздражения, недовольства, неприязни, злобность, гневливость, приводящие в ряде случаев к агрессивным поступкам. Поведение больных напоминает поведение психопатических личностей из круга возбудимых (психопатоподобный вариант), в других случаях — вязкость аффекта, дисфории, прямолинейность, требовательность (эпилептоидный вариант). При неустойчивом типе — нестойкость интересов и целей, неспособность к систематическому труду, стремление к веселому времяпровождению в кругу собутыльников, повышенная внушаемость, подверженность влиянию антисоциальных элементов. При астеническом типе — раздражительная слабость, проявляющаяся в раздражительности, легкой возбудимости, обидчивости, склонности к бурным аффективным вспышкам. При этом — быстрая истощаемость при умственных и физических нагрузках, переход от возбуждения к вялости, апатии, заторможенности. При синтонном типе преобладание беспричинно повышенного настроения с оптимизмом, самодовольством, хвастливостью. Повышенная общительность, склонность к грубому юмору, но без стремления обидеть окружающих. Другие типы заострения личности (дистимический, истерический, шизоидный) встречаются значительно реже.

Алкогольные психозы являются наиболее тяжелым и опасным проявлением алкоголизма. Возникают они во 2 и 3 стадиях заболевания, протекающего в форме запойного пьянства. Указывают, что острые алкогольные психозы развиваются при давности заболевания 5 лет и более (со времени сформировавшегося абстинентного синдрома), на фоне максимально тяжелых проявлений алкогольного абстинентного синдрома, который сам по себе содержит элементы психотических состояний. Можно рассматривать психотические варианты синдрома, «пределириозные состояния», как неразвернутый, стертый вариант алкогольных психозов.

Частота алкогольных психозов определяется многими факторами. Она находится в прямой зависимости от уровня потребления алкоголя, а также от крепости потребляемых напитков.

Для II стадии хронического алкоголизма характерны острые алкогольные психозы — алкогольный делирий, галлюциноз, реже острые алкогольные параноиды (острые бредовые психозы алкоголиков). Из затяжных и хронических алкогольных психозов характерен алкогольный бред ревности.

Алкогольная деградация личности

Психическая деградация в 3 стадии алкоголизма определяется токсическим действием хронической алкогольной интоксикации на головной мозг и развивающейся в связи с этим хронической алкогольной энцефалопатией. Кроме того, существенное значение имеют глубокие изменения личности.

Деградация по алкогольно-психопатоподобному типу. Более правильно квалифицировать этот тип как патологическое развитие личности, в связи с отсутствием признаков органического психосиндрома. Для этой группы больных наиболее характерна утрата морально-этических норм поведения, проявляющаяся в лживости, хвастливости, грубом юморе, переоценке своих возможностей, полной некритичности к пьянству в сочетании с аффективной неустойчивостью, взрывчатостью, недержанием аффектов, гневливостью с элементами агрессивности и вне опьянения, быстрым переходом от эйфоричности к субдепрессивным состояниям.

У этих больных интеллектуально-мнестические нарушения выражены незначительно, надолго могут сохраняться запасы прежних знаний и профессиональные навыки. Но эти возможности, как правило, не реализуются.

Деградация по органически-сосудистому типу. На первый план у больных выступает интеллектуально-мнестическое снижение, проявляющееся в ухудшении памяти и внимания, апатичности, утомляемости, снижении трудоспособности. Наряду с этим имеют место нарушения сна, пониженный фон настроения, слабодушие. Для этих больных характерны депрессивные состояния с суицидальными тенденциями, возникающие в абстиненции.

Крайними формами алкогольной деградации, по органически-сосудистому типу, являются псевдопаралитический и псевдотуморозный синдромы. При псевдопаралитическом синдроме на первом плане выявляется благодушие, болтливость, хвастовство при полной утрате критического отношения к своему состоянию. Реже встречается псевдотуморозный синдром, возникающий при сочетании алкоголизма с тяжелыми формами энцефалопатии, атеросклероза сосудов головного мозга и другими органическими заболеваниями головного мозга. Проявляется он апатичностью, эмоциональной тупостью, доходящих до таких степеней, что больной производит впечатление находящегося в состоянии оглушения.

Больные с явлениями деградации по органически-сосудистому не столь тяжелы в быту, как больные с изменениями личности по алкогольно-психопатоподобному типу, они охотно обращаются за медицинской помощью, не отказываются от противоалкогольного лечения.

Деградация по смешанному типу. Чаще встречаются не крайние формы алкогольной деградации, а смешанные формы, включающие элементы как интеллектуально-мнестических нарушений, связанных с повреждающим действием алкоголя, так и изменения личности по алкогольно-психопатоподобному типу.

Помимо типа алкогольного изменения личности больного, необходимо различать ее степень и глубину. Начальные изменения личности больных алкоголизмом, проявляющиеся в нерезком снижении интеллектуальных возможностей, нарушениях морально-этических норм при сохранении профессиональных навыков и способности к адаптации, характерны для 2 стадии алкоголизма. При утяжелении перечисленных признаков, можно диагностировать парциальную деменцию, что соответствует переходной 2-3 стадии заболевания. При выраженных степенях алкогольной деградации нарушаются адаптационные способности и утрачивается трудоспособность.

2. Простая форма шизофрении, гебефреническая.

Шизофрения — простая форма. Клинические проявления данной формы шизофрении главным образом характеризуются нарастающими изменениями личности больного. Изменения развиваются постепенно: снижается психическая продуктив­ность, утрачивается интерес к окружающему, нарастает эмо­циональное обеднение, отмечаются расстройства мышления, затруднения, а порой и невозможность осмыслить и понять прочитанное, содержание задания. Больные «дублируют» клас­сы и вообще бросают учебу. Другие психопатологические про­явления: бредовые идеи, галлюцинации — наблюдаются в руди­ментарной форме в виде нестойких идей отношения, воздейст­вия и слуховых обманов. Падение энергетического потенциала нередко сопровождается явлением так называемой метафизиче­ской интоксикации: больные принимаются за изучение гло­бальных философских, научных проблем (смысл бытия, проис­хождение жизни и т. д.), затрачивают массу времени на чтение специальной литературы по этим вопросам, каких-либо прак­тических результатов эта деятельность не приносит. Больные бывают не в состоянии не только изложить общий смысл своих интересов, но и сообщить элементарные сведения о прочитан­ном.

Эмоциональная дефицитарность проявляется прежде всего в ухудшении отношения к родителям, в появлении эмоциональ­ной холодности, раздражительности и агрессивности. В даль­нейшем у больных наступает и полное безразличие к собствен­ной личности: они перестают следить за собой, не моются, ни­чего не делают и т. д.

Они становятся холодными эгоистами, безучастными к про­исходящим вокруг них событиям. Описанные выше изменения могут перейти в конечное состояние — апатико-абулическое, с рудиментарными психическими расстройствами. Ниже приво­дится клиническое наблюдение.

Гебефреническая форма шизофрении

Гебефреническая форма шизофрении является одной из наиболее неблагоприятных. После выхода из острого психотического состояния у больных отмечаются отчетливые признаки психического дефекта. При повторных поступлениях в стационар у этих больных обычно обнаруживают кататонические и галлюцинаторно-бредовые симптомы, другие признаки трансформации клинической картины шизофрении.

Лечение

Хотя шизофрения и является прогредиентным заболеванием, своевременно начатое и правильно проводящееся лечение во многих случаях дает хорошие результаты.

Оно позволяет не только существенно замедлить темп прогрессирования болезни, но иногда и приостановить развитие процесса. В арсенале современной психиатрии существует большое количество психотропных препаратов, которые, с одной стороны, позволяют эффективно лечить состояния возбуждения, бредовые и галлюцинаторные расстройства, с другой — компенсировать апатические, абулические нарушения. До настоящего времени не утратили своего значения методы электросудорожной и инсулино-шоковой терапии. Важной особенностью лечения шизофренических психозов является необходимость проведения поддерживающей терапии в ремиссиях, целью которой является профилактика нового рецидива. Для этого обычно применяются малые и средние дозы нейролептических препаратов.

Фармакологическая терапия, как в условиях стационара, так и при амбулаторном лечении должна обязательно сочетаться с комплексом психотерапевтических мероприятий, направленных на социальную, трудовую, семейную реадаптацию, реабилитацию больного.

Заключение

Установление диагноза хронического алкоголизма является ответственным решением врача и входит в компетенцию специалиста — психиатра-нарколога.

Сам термин «хронический алкоголизм», введенный шведским врачом Магнусом Гуссом в середине XIX века, вызывает возражения, так как не может быть «острого алкоголизма». В научной литературе правомерно пользоваться термином «алкоголизм», когда речь идет о заболевании. Однако, этим термином пользуются в более широком социальном плане, отождествляя его с понятием «пьянство».

Сам термин «алкогольная зависимость», также как и «табачная зависимость», а тем более — «наркотическая зависимость» более точно отражает сущность заболевания и может успешно использоваться в психотерапевтической работе с больными. Заболевания возникают независимого от больного, а в зависимость от табака, алкоголя или наркотика он попадает по своей вине — «случайно» стать курильщиком табака, алкоголиком или наркоманом невозможно. И от зависимости не избавиться только усилиями врача — зависимость должен преодолеть сам пациент, лишь с помощью врача, и приложив к этому немалую волю для преодоления зависимости. Синдром зависимости — это не только беда пациента, но и его вина.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Алкоголизм. Руководство по выздоровлению для пьющих людей и их близких — Мельников А. 2016, 256 стр
  2. Расторопша. Уникальное средвство от алкоголизма, астмы, гастрита, диабета, ожирения, онкологии… — Константинов Ю. 2017, 159 стр
  3. Алкоголизм радость жизни или тяжелая болезнь — Кругляк Л. 2010, 152 стр
  4. «Практически не пьем…» или Отсроченное пьянство (о пивном алкоголизме) — Бойко Н. (сост.) 2017, 176 стр
Психические расстройства при алкоголизме и изменение личности
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here