Причины появления и лечение фиброза печени

Полная информация на тему: "Причины появления и лечение фиброза печени" с комментариями специалистов. Любой вопрос вы можете задать либо в комментариях, либо на странице контактов.

Сергей Николаевич Мальцев

Гастроэнтеролог, терапевт. Профессиональный опыт: 12 лет

Причины появления и лечение фиброза печени 30

Фиброз печени – это заболевание, при котором нормальная паренхиматозная ткань печени заменяется соединительной тканью, в результате чего печень теряет свои функции.

Болезнь длительное время развивается бессимптомно. Это затрудняет диагностику и лечение.

Рассмотрим более подробно, что такое фиброз и как с ним справиться?

Предрасполагающие факторы

Фиброз печени является необратимым процессом. Заболевание развивается очень медленно. Первые 5-7 лет процесс никак себя не проявляет, потому обнаружить болезнь очень сложно.

Причины возникновения фиброза печени:

  • самая основная – алкоголизм, в результате повышенной нагрузки печень работает на износ;
  • неправильное питание (чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, фаст-фуда и пр.);
  • длительное лечение сильнодействующими медицинскими препаратами;
  • отравление химикатами;
  • вирусный гепатит (особенно С);
  • тяжелые системные заболевания (сахарный диабет, гипертиореоз, желчекаменная болезнь);
  • снижение иммунитета.

Отдельно различают такое заболевание как врожденный фиброз печени. Это тяжелый, генетически обусловленный процесс, в результате которого страдает не только печеночная ткань, но и сосуды, и желчные протоки. Формируются аномалии в печени еще во время внутриутробного развития.

Общая информация о заболевании

Причины появления и лечение фиброза печени 189

Предшествует фиброзу хроническое воспаление органа.
Чтобы отграничить патогенный очаг, печень начинает вырабатывать соединительную фиброзную ткань. Она плотнее, чем паренхима печени, потому на органе формируются рубцы.
Соединительная ткань содержит в себе большое количество коллагена и межклеточного вещества. Фиброзная ткань нарушает способность печени выполнять свои функции, из-за чего страдает весь организм.

Различают три типа фиброза в зависимости от происхождения:

  • первичный нецирротический – возникает на фоне хронических заболеваний сердца, эхинококкоза и бруцеллеза. Проявляется процесс нарушением проходимости печеночных сосудов, в результате чего страдает питание органа;
  • перипортальный – вызван заражением органа гельминтами (шистосомоз);
  • наследственный фиброз (описан выше).

В зависимости от расположения очагов фиброза выделяют:

  • венулярный – очаги в центре печени;
  • перицеллюлярный – поражается оболочка гепатоцита (структурная единица печени);
  • зональный – большие очаги фиброза, нарушается структура всего органа, он состоит сплошь из соединительнотканных тяжей;
  • перидуктальный – поражена ткань возле желчных протоков;
  • смешанный фиброз.

Как проявляется болезнь?

Для фиброза печени нет специфической симптоматики. Чаще всего заболевание диагностируют случайно, во время обследования соседних органов.

При заболевании возможны следующие проявления:

Причины появления и лечение фиброза печени 143

  • тяжесть и ноющая боль в правом подреберье;
  • снижение аппетита;
  • расстройства пищеварения (тошнота, рвота);
  • нарушения стула;
  • слабость и сонливость;
  • раздражительность;
  • головные боли.
Все эти симптомы появляются после 2-3 стадии фиброза. Они могут быть проявлениями другого заболевания, потому диагностика фиброза печени существенно затруднена.
В запущенных случаях (3-4 стадия) присоединяется желтуха, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), зуд кожных покровов, изменение цвета мочи и кала, нарушения сознания (печеночная энцефалопатия).

Диагностика фиброза

При появлении патологических симптомов пациент обращается в поликлинику. Лечением и диагностикой данного заболевания занимает гастроэнтеролог либо врач-терапевт.

Для того чтобы поставить диагноз, доктор проводит осмотр. На начальных стадиях он будет не информативен. Но если у пациента фиброз 3 или 4 степени, то при пальпации будет заметно увеличение печени в размерах, а также ее более плотная структура. Пациент может пожаловаться на болезненность при надавливании.

Дополнительно для диагностики используют:

Причины появления и лечение фиброза печени 166

  • общий анализ крови – снижение гемоглобина, эритроцитов, повышенное СОЭ;
  • общий анализ мочи – наличие в нем белка, цилиндров, билирубина;
  • биохимический анализ крови – повышение активности всех печеночных показателей (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ и пр.);
  • УЗИ печени – во время обследования можно выявить увеличение органа в размерах и изменение его структуры: тяжи соединительной ткани, очаги фиброза, паразитарные кисты, расширение желчных протоков и сосудов печени;
  • непрямая эластометрия – выполняется с помощью фиброскана, позволяет оценить структуру печени без нарушения целостности кожных покровов. Аппарат оценивает эластичность тканей: фиброзная ткань более плотная, чем нормальная паренхима печени;
  • МРТ, КТ – определяется количество и качество фиброзных очагов.

Но чтобы поставить диагноз «фиброз печени» обязательно нужно провести биопсию. Во время обследования с помощью толстой трепанационной иглы (под контролем УЗИ) берут кусочек пораженной печеночной ткани для анализа.

Для оценки стадий фиброза используют следующую шкалу:

Причины появления и лечение фиброза печени 109

Образование фиброзной ткани
  • 0 степень – фиброза нет;
  • фиброз 1 степени – нарушена функциональность печени. Портальные тракты имеют звездчатую форму. Если заболевание обнаружено вовремя и начато лечение, прогноз благоприятный;
  • фиброз 2 степени – количество фиброзных очагов увеличивается. Появляются единичные перегородки в печеночных долях. С помощью лекарственных препаратов возможно нормальное функционирование печени;
  • фиброз 3 степени – печень пронизана тяжами из соединительной ткани, ее размеры увеличены, желчные протоки расширены. Прогноз неблагоприятный. Лекарственная терапия дает незначительное облегчение.
  • 4 степени – заболевание переходит в цирроз, который не поддается лечению. Единственная возможность выжить с таким диагнозом – трансплантация печени.

Если у пациента есть противопоказания к биопсии (сниженная свертываемость крови, паразитарные кисты, тяжелое состояние больного) диагноз «фиброз печени» можно поставить на основании эластометрии.

Терапия заболевания

Лечение фиброза печени затруднительно, т.к. до сих пор не существует препарата, который мог бы полностью предотвратить образование соединительной ткани.

В терапии выделяют несколько направлений:

  • воздействие на причину заболевания (противовирусная, антигельминтная терапия);
  • устранение воспаления;
  • торможение роста фиброзной ткани.

Для снижения воспаления используют:

Причины появления и лечение фиброза печени 186

  • гормональные противовоспалительные средства – Преднизолон, Метилпреднизолон;
  • гепатопротекторы – способствуют восстановлению печеночной ткани: Эссенциале, Карсил, Урсосан, Урсофальк, Гептрал, Гептор, Урсолив, Ливодекса (применяются в течение месяца);
  • антиоксиданты – блокируют окислительные процессы в клетках печени: витамины Е, С, А;
  • иммуносупрессоры – лекарства, подавляющие патологическую активность иммунной системы: Азатиоприн;
  • цитостатики –средства, блокирующие быстрое деление фиброзных клеток: Метотрексат, Методжект.

Для подавления роста фиброзной ткани назначают:

  • иммуномодуляторы – Виферон, Эргоферон (длительность приема 10-14 дней);
  • вещества, улучшающие микроциркуляцию – Пентоксифиллин;
  • антипролефиративные средства – снижают продукцию соединительных клеток: Альтевир.

Большое значение имеет коррекция образа жизни. Пациенту нужно полностью отказаться от алкоголя, а также ограничить использование гепатотоксичных препаратов (НПВС, стероиды и пр.). Обязательно нужно привести свой вес к нормальным цифрам и скорректировать питание. В рационе должно быть достаточно свежих овощей и фруктов, а также нежирного мяса и рыбы.

Профилактика и прогноз

Данное заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Для этого нужно правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем и лекарственными препаратами. Избегайте стрессов и переутомлений. Чаще бывайте на свежем воздухе.

Причины появления и лечение фиброза печени 150

Сколько живут люди при фиброзе печени? Если заболевание диагностировано на ранних стадиях, то вполне вероятно, что пациент доживет до старости. При поздней диагностике (3-4 стадия) продолжительность жизни – 5-12 лет.

Чтобы вовремя начать лечение заболевания, проходите профилактический осмотр у доктора хотя бы раз в год.

Фиброз печени – это рубцевание функциональной печеночной ткани (паренхимы). Паренхима – основная действующая ткань печени. Именно она обеспечивает очищающие функции и выработку ферментов. Если в паренхиме возникает воспаление, отдельные ее участки исчезают, их место занимает соединительная ткань. Образовавшиеся рубцы не выполняют функции паренхимы, количество рабочей площади уменьшается. Это явление известно как фиброз. На четвертой стадии оно необратимо, но своевременно принятые меры могут остановить болезнь и предотвратить рост рубцовой ткани.

Что такое фиброз печени

Фиброз – это разрастание соединительной рубцовой ткани в органе. При этом часть паренхимы изолируется от протоков и сосудов, а часть – замещается. Фиброзная печень постепенно теряет свои функции. Тяжесть заболевания зависит от количества соединительных волокон в органе. Болезнь опасна постепенным развитием и отсутствием выраженной симптоматики на первых этапах.

Какие заболевания могут привести к фиброзу

Частые причины фиброза – неправильный образ жизни, злоупотребление алкоголем, вредной едой. Они заставляют орган работать на износ, в паренхиме образуются воспалительные процессы, которые завершаются рубцеванием.

К фиброзу также приводят заболевания печени и желчного пузыря.

Хронические гепатиты

Гепатит – это воспаление в клетках паренхимы и ее повреждение. Если болезнь появляется постоянно с перерывами на ремиссию, то диагностируется хронический гепатит. По причинам он может быть:
  1. Вирусный. Причиной болезни служат вирусы. Самым опасным по риску фиброза считается гепатит C.
  2. Аутоиммунный. В результате сбоя в работе иммунной системы она считает гепатоциты враждебными организму и принимается за их уничтожение.
  3. Лекарственный. Разновидность токсического гепатита, когда неправильная дозировка препаратов приводит к воспалению.
  4. Токсоплазмозный. Причиной этого гепатита являются токсоплазмы – паразиты, которые инфицируют паренхиму, вызывая гибель части клеток. Обычно врожденный (передается от матери во время внутриутробного развития).

Уничтоженные гепатоциты заменяются рубцовой тканью. Это приводит к перерождению печени.

Стеатогепатоз

При этой болезни часть клеток заменяется жировой тканью. Явление возникает из-за злоупотребления алкоголем, а также ожирения, сахарного диабета и других патологий, ухудшающих обмен веществ. Излишки жировой ткани могут воспалиться, после чего на их месте образуются фиброзные рубцы.

Амилоидоз

При нарушении белкового обмена в тканях организма откладывается амилоид – аномальный белок. Его отложения нарушают структуру паренхимы, приводя к разрастанию фиброзной ткани.

Синдром Бадда-Киари

При этой болезни из печени не отводится вовремя венозная кровь. Это явление приводит к нарушению кислородного обмена в клетках – гипоксии. Также в клетках органа скапливаются продукты обмена. В результате отмирают гепатоциты – клетки паренхимы. Причиной синдрома является нарушение проходимости в месте соединения нижней полой и печёночных вен.

Болезнь Вильсона-Коновалова

В организме человека присутствует белок ATP7B. Его основная функция – присоединение ионов меди к белку-транспортировщику церулоплазмину. В результате наследственных патологий функция ATP7B нарушается, и медь откладывается в клетках печени. Поскольку это вещество в больших количествах токсично для организма, гепатоциты постепенно отмирают, а их место занимает рубцовая ткань.

Читайте так же:  Как быстро восстановить организм после пьянки?

Дефицит альфа-1-антитрипсина

Печень здорового человека синтезирует, среди прочих, белок, который участвует в создании ферментов. Наследственная патология может привести к тому, что способность синтезировать альфа-1-антитрипсин будет утрачена. В этом случае печень производит белок аномальной формы, который откладывается в тканях органа и приводит к постепенному отмиранию его исходных клеток.

Гемохроматоз

Ещё одна наследственная болезнь, при которой нарушено усвоение железа. Его излишки откладываются в тканях организма и негативно сказываются на состоянии печени. Железо ускоряет окисление свободных радикалов в клетках паренхимы. Происходит уничтожение гепатоцитов, а также их последующее замещение рубцами.

Галактоземия

Галактоза – разновидность углеводов. При галактоземии ее обмен нарушен, в клетках печени постепенно накапливается сама галактоза, а также продукты ее распада – галактитол, галактозо-1-фосфат. Отложения этих веществ повреждают клетки печени, вызывая рост рубцов.

Эхинококкоз печени

Эхинококки – вредоносные глисты. При попадании в организм человека они оккупируют печень и образуют там кисты с гнойным содержимым. Кисты постепенно увеличиваются в размерах, повреждая здоровые клетки печени. Эхинококками можно заразиться при употреблении сырой воды и пищи с яйцами паразитов. Чем больше кист, тем выше вероятность разрастания рубцов.

Опухоли

Причиной опухолей служит аномальное деление клеток печени. Ткань опухоли не функционирует, как остальная паренхима, а постепенно разрастается в размерах и сдавливает здоровые участки. Это приводит к атрофии гепатоцитов и их замещению рубцовой тканью.

Поскольку печень не болит, чаще обнаруживается фиброз 3 степени, когда лечение очень сложное.

Заболевания желчного тракта

При болезнях этой группы (холангит, дискинезия желчевыводящих путей, аномальное строение протоков) нарушен отток желчи из печени. Поскольку желчь является едким веществом, накапливаясь в тканях печени, она вызывает повреждение гепатоцитов и их последующее отмирание. Болезни желчного тракта вызываются наследственными патологиями или неправильным образом жизни, бывают следствием других заболеваний и их лечения.

Кардиальный фиброз печени

Этот вид фиброза развивается на фоне сердечно-сосудистых патологий. Такие заболевания всегда сопровождаются нарушениями в отводе венозной крови из органов. Из-за этого в печени возникает застой крови, содержащей вредные вещества. Это явление сопровождается гипоксией – кислородным голоданием. Не выдержав нагрузки, гепатоциты постепенно отмирают, а их место занимает соединительная ткань.

Врожденный фиброз

Существует явление, называющееся врожденным фиброзом печени. При этой болезни у плода ещё на этапах формирования органа нарушена его структура, создаются благоприятные условия для откладывания фиброзной ткани рядом с желчными протоками. Сами протоки при этом расширяются, принимая форму кист, что усугубляет болезнь. Врождённый фиброз – генетическое нарушение, которое передаётся по наследству с вероятностью 50%.

Симптомы фиброза печени

Специфические признаки фиброза печени, то есть характерные только для него, назвать нельзя. Все симптомы, с которыми сталкивается человек на первых этапах болезни, свидетельствуют лишь о печеночных проблемах.

Для фиброза печени нет специфической симптоматики. Чаще всего заболевание диагностируют случайно, во время обследования соседних органов.

Это могут быть общие симптомы:

  1. Повышенная утомляемость – вызвана гипоксией.
  2. Желтуха и возникновение на коже сосудистых звёздочек – связаны с увеличением количества желчных ингредиентов в венозной крови. По этой же причине возникает кожный зуд.
  3. Увеличенные размеры печени – появляются при любых нарушениях обмена веществ в этом органе.
  4. Кровотечения из носа и дёсен, вызванные нарушением свёртывания крови.

Можно выделить и проявления, характерные для определённых заболеваний:

  • Кольца Кайзера-Флейшера появляются только при болезни Вильсона-Коновалова. Проявляются как зеленовато-жёлтые круги на границе радужной оболочки глаза и склеры. Вызваны отложением излишков меди в этой области.
  • Ксантомы и ксантелазмы – округлые образования под кожей, вызванные излишками холестерина и проявляющиеся только при нарушениях жирового обмена.

На 3-4 стадиях могут появиться дополнительные симптомы:

  • асцит – скопление выпота в брюшной полости;
  • потемнение мочи;
  • нарушение сознания.

Как правило, фиброз диагностируется лабораторно при обследовании органа.

Формы и стадии фиброза

На форму заболевания влияют периваскулярный слой печени, отвечающий за жировую ткань, а также болезнь, собственно спровоцировавшая рубцевание. Помимо кардиального и врождённого фиброзов, врачи выделяют:

  1. Очаговый фиброз – рубцы появляются на месте печёночных узелков, а также на травмированных участках органа.
  2. Септальный, или зональный. Рубцы располагаются прослойками, из-за чего нарушается сегментное строение органа.
  3. Перипортальный фиброз печени – соединительная ткань разрастается вокруг желчных протоков.
  4. Перивенулярный – фиброзные клетки возникают около печёночных вен.

Стадии фиброза определяются по различным шкалам. Чаще всего используется система Метавир, которая включает 5 стадий:

  • F0 – патология отсутствует.
  • F1 – возникает соединительная ткань, приводящая к нарушению обмена веществ между печенью и клетками крови. Площадь здорового участка органа составляет 85% и выше.
  • F2 – расширяются желчные протоки, количество рубцовой ткани составляет до 50% от общего объёма. Желчные протоки расширяются, а структура органа нарушается.
  • F3 – Количество рубцовой ткани более 70%. Печень сильно увеличена в размерах, а все функции нарушены.
  • F4 – рубцовая ткань составляет более 90% объёма печени. В самом органе наступают необратимые процессы, риск летального исхода очень высок. Обратить процесс вспять и вернуть паренхиме ее функциональность невозможно.

Методы диагностики

Врачи проводят лабораторные исследования крови, а также осматривают больного с помощью аппаратных методик.

Биохимия крови

Тест назначается при подозрении на любое заболевание печени.

При появлении патологических симптомов пациент обращается в поликлинику. Лечением и диагностикой данного заболевания занимает гастроэнтеролог либо врач-терапевт.

Не имеет противопоказаний, даёт представление об особенностях работы органа. Печеночные пробы выявляют повышение или понижение в крови уровня всех ферментов и веществ, на выработку которых влияет печень.

Фибротест

Ещё одна разновидность биохимического анализа крови, направленная на выявление в крови уровня некоторых углеводов и ферментов. Тест назначается всем, кто страдает хроническими болезнями печени. Неэффективно его проведение при остром гепатите, нарушении проходимости желчных путей, разрушении эритроцитов внутри сосудов и болезни Жильбера. Делается при 1-4 степени фиброза для наблюдения за развитием болезни.

Коагулограмма

Тест на свёртываемость крови. Назначается людям с гепатитом всех видов, не имеет противопоказаний. Позволяет выявить фиброз на фоне гепатита.

УЗИ

Виден ли фиброз печени на УЗИ, зависит от стадии болезни. Небольшие изменения в структуре паренхимы могут не улавливаться аппаратом. Разросшаяся рубцовая ткань обладает совсем иной эхоструктурой, что упрощает диагностику фиброза уже на 2 стадии.

Эластометрия

Другое название – фибросканирование. Разновидность ультразвукового обследования, которая определяет степень эластичности тканей печени. Фиброзные изменения печени более плотные и хорошо ощущаются при исследовании. Запрещено проводить тест во время беременности, при асците, наличии у человека кардиостимулятора.

Допплерография

Ультразвуковое исследование, позволяющее оценить скорость кровотока. Исследование можно проводить всем, исключение составляют ситуации с наличием наружных ран и повязок в области правого подреберья. Определяет болезнь начиная с 1 степени.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Биопсия

Самый эффективный метод, чтобы выявить фиброз и определить его стадию. Тонкой иглой прокалывают кожу и забирают небольшую частичку ткани печени. В ходе исследования под микроскопом видны отклонения в материале. Биопсию запрещено проводить, если у человека нарушена свёртываемость крови и проходимость желчных протоков.

Томография

Обязательно проводятся КТ и МРТ. Эти исследования позволяют получить достоверную информацию о внешнем виде органа, состоянии желчных протоков и кровеносных сосудов. У исследований нет противопоказаний.

Лечение фиброза

Лечится ли фиброз, зависит от стадии болезни.

Лечение фиброза печени затруднительно, т.к. до сих пор не существует препарата, который мог бы полностью предотвратить образование соединительной ткани.

Для остановки образования рубцов врачи назначают лекарства. Но для эффективности их нужно комбинировать с изменением образа жизни.

Медикаменты

Лекарства применяются при 1 и 2 степени фиброза, на 3 и 4 стадии они уже неэффективны. Лечить фиброз следует с помощью таких препаратов:
  1. Противовоспалительные средства на основе преднизолона (гормоны). Они блокируют развитие воспаления и последующее образование рубцовой ткани.
  2. Средства, восстанавливающие паренхиму, – Эссенциале, Ливодекса, Урсолив.
  3. Витамины Е, С, А. Они являются природными антиоксидантами и блокируют окисление клеток.
  4. Цитостатики Метотрексат, Методжект. Препараты блокируют деление фиброзных клеток и рост соединительной ткани.

Эффективное лечение народными средствами невозможно, поскольку ни один растительный компонент не способен остановить фиброз.

Обязательна щадящая диета, исключающая жареное, жирное, консерванты, усилители вкуса.

При четвертой стадии фиброза единственный шанс спасти человека – пересадка печени или ее части.

Опасные последствия и прогноз болезни

Фиброз может оказать влияние на продолжительность жизни больного, если перешел в 3 стадию. Сколько живут с 4 стадией фиброза, зависит от выносливости организма.

Образование рубцовой ткани – следствие серьёзных болезней печени. Хронические патологии потребуется скорректировать до состояния ремиссии и предотвращать рецидивы. Только тогда возможно возвращение к нормальной жизни.

Фиброз 1 и 2 стадии можно вылечить без последствий, поскольку на этих этапах не произошло необратимых изменений. На протяжении жизни человеку потребуется следить за своим режимом дня, чтобы не допустить повторного развития болезни, спровоцировавшей фиброз. Нужно придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек, своевременно проходить лечение.

Yuliia Yevtiekhova

06.07.2018

18 мин. на чтение

Меня зовут Юлия и я врач-терапевт. В свободное от работы время я направляю свои знания и опыт на более широкую аудиторию: пишу медицинские статьи для пациентов..

Задать вопросДипломЗапись на прием

  • Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
  • Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. — 880 с: ил.
  • Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
  • Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. — 358 с.
  • Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского — Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. — 1104 с.: ил. — (Серия «Спутник врача»)
  • Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. — 984 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
  • Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
  • Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
  • Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
  • Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
  • Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
  • Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
  • Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
  • Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
  • Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
  • Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
  • Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
  • Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
  • Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
  • Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
  • Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
  • Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
  • Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
  • Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
  • Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.
Читайте так же:  Как пережить состояние похмелья на работе?

Некоторые заболевания крайне сложно поддаются лечению, и избавиться от них полностью можно только на начальной стадии. Одной из таких болезней является фиброз печени. Что это такое, как лечить патологию, знать крайне важно, так как она постоянно прогрессирует и в конечном счете приводит к смерти пациента.

Описание

Фиброзом печени в медицине называют патологический процесс разрастания соединительных тканей в результате которого орган недополучает необходимые питательные вещества, а его функциональность нарушается. Чаще всего процесс развивается на фоне различных печеночных заболеваний, гепатитов, воздействия алкоголя и токсинов, однако существуют и врожденные формы болезни.

Основными клетками печени являются гепатоциты. При фиброзе эти клетки постепенно замещаются рубцовыми тканями, из которых формируются узлы, увеличивающие венозное давление в области органа.

На фоне некротических воспалительных процессов в печени активируются звездчатые клетки органа, которые начинают вырабатывать в нем коллаген – основной белковый компонент тканей человеческого организма. У здоровых пациентов такие клетки не активны, однако под воздействием вирусов, токсинов, алкоголя и других провоцирующих факторов запускают процесс фиброгенеза, начиная выработку цитокинов, повреждающих печеночные клетки.

Стоит знать! Изучение фиброза печени началось еще в 1640 году, когда доктор Д. Валеус описал соединительные ткани печени в зоне окружаемой сосудами. Уже в 1975 году связь между клетками соединительной ткани и фиброзом печени была доказана учеными Кентом и Поппером.

[1]

Процесс фиброза может протекать бессимптомно в течение 5-10 лет, постепенно приводя у таким тяжелым состояниям как портальная гипертензия, печеночная недостаточность и цирроз. Вовремя обнаруженное заболевание успешно лечится на начальных стадиях, однако при развитии осложнений единственным методом лечения и спасения жизни пациента является трансплантация органа.

Причины

Процесс патологического образования рубцовых тканей вместо здоровых клеток печени чаще всего возникает на фоне хронических заболеваний. К основным причинам фиброза относят:

  1. Наследственные болезни:
    • фруктоземия;
    • болезнь Вильсона-Коновалова (накопление меди в печени на фоне нарушенного обмена веществ);
    • гликогеноз;
    • дефицит альфа антитрипсина;
    • гемохроматоз;
    • тирозинемия;
    • галактоземия.
  2. Эхинококкоз.
  3. Бруцелез.
  4. Шистосомоз.
  5. Хронический алкоголизм и длительное злоупотребление спиртными напитками.
  6. Воздействие токсических веществ:
    • железо;
    • медь;
    • мышьяк;
    • свинец.
  7. Инфекционные заболевания:
    • вирусные гепатиты хронической формы (в основном В и С, реже D);
    • мононуклеоз (острое заболевание, вызываемое вирусом Эпшштейн-Барра);
    • цитомегаловирусная инфекция.
  8. Синдром Бадда-Киари (приводит к некрозу гепатоцитов, сужению и последующей закупорке печеночных вен).
  9. Тромбоз портальных вен (портальная гипертензия).
  10. Хроническая недостаточность правого желудочка.
  11. Прием медикаментов с гепатотоксическим воздействием (в основном противоопухолевые препараты, лекарства от ревматизма и ретиноиды):
    • «Амиодарон»;
    • «Метилдоп»;
    • «Изониазид»;
    • «Толбуутамид»;
    • «Хлорпромазин».
  12. Неалкогольный стеатогепатит.
  13. Болезни желчевыводящих путей:
    • склерозирующий холангит (первичная форма);
    • внепеченочная обструкция (закупорка протоков);
    • камни в желчном пузыре.
  14. Аутоиммунные процессы:
    • биллиарный цирроз (первичная форма);
    • аутоиммунный гепатит (печеночные клетки атакуются иммунной системой организма).
  15. Наличие фиброза у ближних родственников.

Симптомы

На начальных стадиях заболевания симптомы фиброза можно легко спутать с признаками другого заболевания. К первичным проявлениям патологии относят:

  • снижение аппетита;
  • постоянную усталость и общее недомогание;
  • резкие скачки массы тела (набор или снижение);
  • боли в животе;
  • нарушение работы иммунной системы;
  • анемия;
  • увеличенная селезенка.

При возникновении подобных признаков пациенты в большинстве случаев чувствуют себя довольно здоровыми, поэтому часто заболевание обнаруживают на более поздних стадиях при развитии характерной симптоматики:

  1. Утомляемость, головные боли, рвота и тошнота высокой интенсивности.
  2. Повышение температуры тела (сбить температуру традиционными медикаментами не удается, наблюдается хроническое течение болезни, показатели субфебрильные до 38°С).
  3. Боль в области правого подреберья (болезненные ощущения ноющего тупого характера, возникающие независимо от времени и усиливающиеся при несоблюдении диеты и употреблении жирных продуктов).
  4. Постоянная тяжесть в животе.
  5. Зуд. Возникает на фоне повышения билирубина в крови и сопровождается потемнением и желтушностью кожных покровов.
  6. Желтуха. Пожелтение глазных склер и кожи в зависимости от стадии развития заболевания проявляется с различной интенсивностью на фоне накопления в организме билирубина, обезвредить который печень, пораженная фиброзом неспособна.
  7. Расширение вен (голова медузы). Вены передней брюшной стенки начинают просвечиваться и выступать сквозь кожу на фоне повышенного давления портальной вены и возникновения ложных долек – сосудов, обросших фиброзными тканями.
  8. Сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). Красно-синие сосудистые образования возникают чаще всего на лице, коже груди, живота и шеи. Количество таких звездочек может быть как единичным, так и множественным, а сосуды могут сливаться в обширные синюшные пятна.
  9. Увеличение печени (гепатомегалия). Симптом становится заметен при активном развитии заболевания, чаще всего при эхинококкозе и гепатоцеллюлярной карциноме. При этом печень может прощупываться при пальпации области правого подреберья, а живот становится ассиметричным, с заметным увеличением с правой стороны.
  10. Увеличение селезенки (спеленомегалия). Симптом возможно выявить в процессе УЗИ диагностики ЖКТ. Орган увеличивается на фоне скопления в нем погибших эритроцитов.
  11. Гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин). Возникает на фоне колебания уровня женских гормонов, формирование которых тормозиться здоровой печенью.
  12. Пальмарная эритема (покраснение ладоней и подушечек пальцев). Симптом часто называют печеночными ладонями, и он указывает не только на фиброз, но и на другие болезни печени.
  13. Изменение цвета мочи. При развитии фиброза урина становится темного цвета на фоне повышенного уровня билирубина, чем темнее оттенок, тем тяжелее степень заболевания.
  14. Отеки. При фиброзе может наблюдаться отечность голеней и лодыжек (реже рук), усиливающаяся к концу дня. Наиболее ярко симптом проявляется при малоподвижном образе жизни и вызван повышением уровня альбумина в крови.
  15. Кольца Кайзера-Фишера. Между склерой и роговицей появляются кольцеобразные фрагменты грязно-желтого оттенка. Симптом возникает при длительном отравлении медью и на последних стадиях болени.
  16. Асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Возникает на фоне портальной гипертензии и приводит к выпячиванию живота наружу.
  17. Ксантомы (узловатые образования, наполненные желтым содержимым). Размер ксантом не превышает 5 мм, формируются на веках, подошвах ног и ладонях на фоне нарушения жирового обмена в организме.
  18. Расстройства психики. Психологические проблемы возникают на фоне соматических расстройств и постоянного ухудшения общего состояния пациента. При фиброзе может снижаться самооценка, развиваться депрессия, появляется страх смерти, теряется жажда жизни и развиваются суицидальные настроения на фоне скопления токсинов в организме.

Важно! Чаще всего фиброз диагностируют не по симптомам, а при случайном осмотре пациента по поводу других патологий. Симптомы имеют нарастающий характер и становятся заметны при существенном нарушении печеночной функции.

[2]

Формы и стадии

Читайте так же:  Можно ли употреблять алкоголь в первые месяцы беременности?

Фиброз печени имеет несколько форм, в зависимости от причин развития заболевания и зоны локализации патологического процесса:

  1. Венулярная (превенулярная). Развивается в центральной части печеночных долей. Чаще всего возникает на фоне сердечно-сосудистой недостаточности и при алкогольных поражениях печени.
  2. Перецеллюлярная. Патологический процесс распространяется вокруг гепатоцитов, и развивается при вирусных гепатитах и алкогольной болезни.
  3. Септальная. Фиброзные клетки замещают отмершие гепатоциты, из них формируются септы, нарушающие структурное строение печеночных долей и вызывающее проблемы кровоснабжения органа.
  4. Портальная (перипортальная). Патология возникает на фоне вирусных гепатитов и вызывает закупорку портальной вены соединительными тканями.
  5. Перидуктальная. Фиброзные клетки формируются около желчных протоков, возникает как осложнение холангита.
  6. Смешанная. Имеет признаки всех фиброзных изменений и осложняет определение точной причины заболевания. Возникает редко, в основном на фоне тяжелых форм болезней печени.

Для точной постановки диагноза и назначения адекватной терапии требуется знать не только форму, но и степень развития фиброза. В зависимости от стадии может отличаться симптоматика заболевания. Для оценки степени развития фиброза используют особую шкалу Метавир, согласно которой развитие заболевания оценивается следующим образом:

  1. Нулевая степень. Фиброзные образования в печени отсутствуют.
  2. Первая степень. В процессе диагностики выявляется незначительное фиброзное поражение, септы отсутствуют.
  3. Вторая степень. Фиброз определяется в умеренном количестве с формированием единичных септ.
  4. Третья стадия. Значительное развитие фиброза с множественными септами, однако без признаков цирроза.
  5. Четвертая стадия. Конечный этап заболевания, при котором фиброз переходит в цирроз печени с высокой вероятностью летального исхода.

Осложнения и последствия

При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения фиброз печени часто приводит к тяжелым осложнениям:

  1. Цирроз печени – поражение органа, требующее хирургического вмешательства.
  2. Перитонит. Возникает на фоне накопления жидкости в брюшине (асцита).
  3. Варикоз вен пищевода с последующим открытием внутреннего кровотечения.
  4. Рвота кровью.
  5. Черный стул (мелена) на фоне внутренних кровотечений.
  6. Снижение артериального давления (ниже показателя 100/60).
  7. Увеличение частоты сердечных сокращений до 100 и более ударов в минуту.
  8. Спутанность сознания и энцефалопатия – возникает на фоне тяжелых нарушений печеночной функции и проявляется расстройствами поведения и нервно-мышечными нарушениями.
  9. Почечная недостаточность (гепаторенальный синдром). Функция почек угнетается длительным течением печеночного заболевания, в результате чего в крови накапливаются токсины.
  10. Печеночно-легочный синдром. Снижение уровня кислорода в крови пациента с фиброзом на фоне нарушения циркуляции крови в легких.
  11. Печеночная гастропатия. Желудочное заболевание, формирующееся на фоне нарушения работы печени.
  12. Печеночная колопатия – болезнь кишечника вызванная неправильной работой печени.
  13. Гепатоцеллюлярная карцинома – формирование злокачественного быстропрогрессирующего новообразования в печени.
  14. Бесплодие.

Важно! Скорость и интенсивность развития фиброза зависти от множественных факторов. но особенно от интенсивности воспалительного процесса в печени.

[3]

Факторами риска, ускоряющими процесс фиброгенеза являются:

  • инфицирование в старшем возрасте;
  • злоупотребление алкоголем;
  • мужской пол пациента;
  • ослабленный иммунитет;
    ожирение и жировая дистрофия печени;
  • диабет;
  • повышенный уровень фермента АЛТ (аланит-аминотрансфераза), участвующего в метаболизме необходимых аминокислот.

Прогноз при фиброзе зависти от следующих факторов:

  • скорость разрастания соединительной ткани;
  • продолжительность воздействия на печень негативного фактора, ставшего причиной развития фиброза;
  • перехода болезни в последнюю стадию (цирроз);
  • режима питания и образа жизни;
  • возраста пациента;
  • времени лечения;
  • основных причин болезни;
  • наличия сопутствующих патологий и осложнений.

Стоит знать! Дольше всего могут прожить люди с врожденной формой фиброза, а самая низкая продолжительность жизни наблюдается при алкогольных поражениях печени.

Диагностика

Диагностика фиброза и степени его развития является комплексной и включает в себя следующие методы:

  1. Общие:
    • сбор анамнеза (анализ симптомов болезни и жалоб пациента, его образа жизни. Наличия болезней ЖКТ у близких родственников);
    • осмотр (болезненность живота при пальпации, определение наличия скопления жидкости в брюшной области, возникновение желтушности глазных белков и кожи);
    • оценка психического состояния (выявление признаков печеночной недостаточности возникших на фоне токсического воздействия токсинов на ткани мозга и нарушения циркуляции крови).
  2. Лабораторные:
    • общий анализ крови (при фиброзе наблюдается снижение гемоглобина, лейкоцитоз, повышается СОЭ)
    • биохимический анализ крови (определяются нарушение баланса электролитов, повышение уровня печеночных и желчных кислот, фибриногена, триглицеридов);
    • биохимические маркеры;
    • иммунологическое исследование (проводится для определения наличия вирусов и паразитов);
    • коагулограмма (анализ для оценки свертываемости крови с целью исключения цирроза);
    • анализ на антимитохондриальные антитела (позволяет выявить аутоиммунные заболевания и исключить цирроз);
    • анализ на антигладкомышечные антитела (выявляются при повреждении гладких мышц вызванном аутоимунными болезнями);
    • анализ на антинуклеарные антитела (выявляются при разрушении структуры клеточных ядер, вызванном аутоиммунными процессами);
    • общий анализ мочи (проводится для контроля состояния и работы органов мочевыделительной системы при фиброзе могут быть выявлены следы белка, билирубин);
    • копрограмма (анализ кала для обнаружения непереваренных остатков пищи, жиров, крупных пищевых волокон, крови);
    • анализ кала на яйца паразитов.
  3. Инструментальные:
    • УЗИ диагностика органов брюшной полости (позволяет оценить состояние желчевыводящих путей, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, кишечника, печени, обнаружить очаги формирования рубцовой ткани).
    • эзофагонастродуоденоскопия (процедура проводится при помощи специального инструмента – эндоскопа и позволяет осмотреть внутреннюю поверхность пищевода с целью выявления расширенных вен – характерного признака фиброза);
    • компьютерная томограмма (КТ) (применяется для выявления труднодиагностируемых новообразований, оценки состояния печени и повреждения характерных узлов, проявляющегося при циррозе);
    • эластография (исследование тканей печени специальным прибором для определения эластичности тканей и установления степени развития фиброза);
    • биопсия (взятие для небольшого фрагмента ткани печени для его исследования на наличие патологических процессов).

Стоит знать! Биопсия является самым точным и достоверным методом диагностики фиброза. Часто заболевание обнаруживают во время оперативного вмешательства на органах ЖКТ либо при УЗИ, проводимом для диагностики другого заболевания.

Лечение

При обнаружении фиброза печени терапия является комплексной и направлена на устранение основного заболевания, ставшего причиной развития патологического процесса. Обширные фиброзные поражения имеют необратимый характер и устранить их полностью не удается.

При лечении важен не только прием медикаментов, но и специфическое питание, возможно также применение средств народной медицины, но только после полного обследования и консультации врача.

Медикаменты

Лечение фиброза печени зависит от причин его возникновения. Применяются препараты для коррекции нарушений органов гепатобиллиарной системы организма:

  • желчевыводящих путей;
  • печени;
  • желчного пузыря.

В терапии заболевания могут быть назначены лекарственные средства следующих групп:

  1. Гепатопротекторные препараты (средства для сохранения нормальной активности печеночных клеток).
  2. Глукокортикостероидные лекарственные средства (гормональные препараты).
  3. Цитостатики – лекарства, замедляющие процесс формирования соединительной ткани в печени, ели нарушение вызвано аутоиммунными процессами.
  4. Желчегонные препараты (средства для усиления выведения желчи, могут быть назначены только при отсутствии желчекаменной болезни).
  5. Иммуномодуляторы – назначаются для стимулирования работы собственной иммунной системы в борьбе с болезнью.
  6. Противовоспалительные препараты – средства для лечения вирусных гепатитов. И другиз инфекционных заболеваний, ставших причиной развития фиброза.
  7. Антиоксиданты – препараты для устранения либо снижения патологического воздействия токсинов и продуктов обмена в организме.
  8. Имунодепрессионные средства – препараты подавляющие иммунную систему. Назначаются при аутоиммунных процессах в организме.
  9. Антибактериальные препараты.
  10. Диуретики – для стимуляции почечной функции и скорейшего выведения жидкости, скапливающейся в брюшной полости.

Важно! Любые лекарственные средства при фиброзе могут быть назначены врачом только после комплексного обследования. Самолечение и прием препаратов без назначения доктора опасны для здоровья и жизни пациента.

Наряду с приемом препаратов показаны также полный отказ от употребления алкоголя, лечение зависимости от спиртного, отмена лекарственных препаратов, способствующих развитию фиброза, и коррекция режима питания (диета).

Читайте так же:  Как алкоголь влияет на давление?

Диета

При развитии фиброза печени показано стандартное питание в соответствии со столом №5 по Певзнеру. Такая диета предполагает:
  1. Дробное употребление пищи 5-6 раз в сутки малыми порциями.
  2. Соблюдение питьевого режима (до 2-х литров чистой воды в день для выведения токсинов из организма).
  3. Ограничение употребления соли до 10 г в сутки (д с целью противостояния скопления жидкости в организме).
  4. Ограничение употребления жирных, острых, копченых блюд, консервантов, свежего хлеба (можно заменить сухарями).
  5. Ограничение употребления белка до 30-40 грамм в день.
  6. Приготовление продуктов на пару, методами варки или тушения.

Стоит знать! Во время лечения фиброза целесообразен также прием ферментных препаратов, способствующих нормальному пищеварению и комплексных витаминов длительными курсами 1-2 месяца (особо необходимы при фиброзе витамины группы В, фолиевая, аскорбиновая, липоевая кислоты).

Народные средства

Для восстановления печеночной функции, защиты печени и устранения воспалительных процессов наряду с медикаментами могут также применяться и народные средства, самыми эффективными среди которых являются:

  1. Семена расторопши. Зерна растения измельчить в порошок и принимать 2 раза в сутки по 1-2 столовые ложки. Возможно добавление порошка из семян в кефир или чай.
  2. Настой белой лапчатки. Средство способствует замедлению разрастания соединительной ткани. Для приготовления настоя 50 г травы растения залить 500 мл водки и настаивать три недели в темном прохладном месте. Применять по 30 капель. Разбавляя водой, по три раза в сутки перед едой. Не следует использовать при наличии алкогольной зависимости.
  3. Листья березы. Применяются в форме отвара, для улучшения обмена веществ, защиты печени от патогенного воздействия. 2 столовые ложки сухих листьев залить стаканом кипятка и варить на медленном огне, пока количество жидкости не сократиться вдвое. Принимать перед каждым приемом пищи по столовой ложке.
  4. Варенье из одуванчиков. 400 соцветий растения замочить на сутки в холодной воде, после чего слить жидкость в которой настаивалось сырье и промыть цветы. Переместить соцветия в эмалированную посуду и кипятить на медленном огне 20 минут, после чего добавить в отвар килограмм сахара и варить как варенье до загустения. Принимать по й столовой ложке три раза в сутки перед едой, можно расворять средство в воде и пить вместо чая.
  5. Трава пол-пала. Растение обладает желчегонным, антибактериальным и очищающим воздействием, способствует выведению камней и солей, восстанавливает пораженные клетки печени и притормаживает процесс разрастания фиброзных тканей. Применяется в форме настоя: 2 столовые ложки сухой травы залить 500 мл кипятка и настоять в течение 2-3 часов. Принимать за пол часа до приема пищи утром и вечером по 100 мл через соломинку (средство негативно влияет на зубы).
Ни одно народное средство не поможет полностью избавиться от фиброза, поэтому рецепты народной медицины следует применять только в сочетании с медикаментозной терапией, назначенной лечащим врачом.

Развитию фиброза могут способствовать и хронические заболевания поджелудочной железы. В статье «Лечение панкреатита народными методами» можно прочесть о нетрадиционных методах терапии распространенной болезни.

Профилактика

Для предупреждения развития фиброза печени следует придерживаться определенных правил:

  1. Полностью отказаться от вредных привычек (употребление спиртных напитков и наркотических веществ, курение).
  2. Правильно и рационально питаться (ограничить сладости, мучные продукты, не пить газированные напитки, не употреблять жаренную и копченую пищу).
  3. Контролировать массу тела (избегать резкого набора или потери веса).
  4. Регулярно проходить комплексное медицинское обследование и сдавать анализы.
  5. Не принимать лекарственные препараты без назначения врача.
  6. При наличии предрасположенности у развитию фиброза (наследственность, факторы риска) раз в год проходить процедуру эзофагогастродуоденоскопии.
  7. Проводить профилактику инфекционных заболеваний, в особенности гепатитов (вакцинация).
  8. Принимать подходящие витаминные комплексы (назначаются врачом).
  9. Вести активный образ жизни с регулярными умеренными физическими нагрузками.
  10. Своевременно лечить заболевания ЖКТ.

Одним из методов профилактики фиброза печени является восстановление нормального обмена веществ. подробнее о котором можно прочесть в статье «Как улучшить обмен веществ?».

Фиброз печени довольно опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Поэтому важно вовремя выявить его возникновение и пройти полную и комплексную терапию. На начальных стадиях болезни возможно полностью остановить патологический процесс и сохранить здоровье и жизнь пациента.

Фиброз печени — заболевание вторичного характера, которое является осложнением другого затянувшегося недуга. Причины возникновения фиброза могут быть разными, основной из них является вирусный гепатит. Помимо этого, существует ряд факторов, в результате которых происходит повреждение печеночных клеток — гепатоцитов, сопровождающееся процессом рубцевания — замещения нормальной ткани фиброзной. На развитие патологии может повлиять злоупотребление алкоголя, токсическое или лекарственное отравление, травмы брюшной полости, наличие избыточного веса, сахарный диабет любого типа.

Существует врожденная форма фиброза, при которой изменения в печени чаще всего диагностируются у детей с 6 до 8 лет и у взрослых начиная с тридцатилетнего возраста. Начальная стадия фиброза характеризуется бессимптомным протеканием, при этом развитие заболевания происходит в течение 5–10 лет.

1 Симптомы фиброза печени

Фиброз печени характеризуется медленным разрушением органа, сопровождающимся разрастанием соединительной ткани, которая начинает постепенно замещать нормальную. Впоследствии данный процесс может привести к некротическим проявлениям. Особенностью печеночного фиброза является длительное бессимптомное протекание, которое может продолжаться нескольких лет. Существует ряд симптомов, на которые люди могут не обратить никакого внимания. Среди них можно выделить:

  • недомогание, слабость;
  • плохой аппетит;
  • резкое похудение или быстрый набор лишних килограммов;
  • снижение иммунитета;
  • возникновение болей в области живота;
  • появление на теле телеангиэктазий — расширенных внутрикожных капилляров.

По мере прогрессирования недуга развивается тяжелая форма фиброза, при которой симптомы дополняются новыми проявлениями, такими как:

  • снижение трудоспособности;
  • быстрая утомляемость, ощущение постоянной усталости;
  • плохой сон;
  • раздражительность;
  • рассеянность;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • пожелтение кожных покровов на некоторых участках;
  • анемия;
  • склонность к образованию гематом;
  • ослабление иммунитета;
  • склонность к инфекционным заболеваниям;
  • увеличение селезенки;
  • асцит.

Причины появления и лечение фиброза печени 111

Состояние, при котором печень перестает справляться со своими функциями в результате гибели гепатоцитов и разрушения ткани железы, свидетельствует о нарушении деятельности печени.

Болезнь вильсона коновалова

2 Причины возникновения

В большинстве случаев развитие фиброза печени происходит под влиянием гепатоксических факторов. Патологический процесс приводит к гибели гепатоцитов и активации жировой ткани. В результате нормальная ткань печени замещается фиброзной, в органе нарушается кровоток, а количество ворсинок печеночных клеток значительно уменьшается.

Предрасполагающими факторами, оказывающими влияние на развитие патологии, являются:

  • слабый иммунитет;
  • злоупотребление алкоголем, курение, пассивное вдыхание табачного дыма;
  • жировая дистрофия печени;
  • ожирение;
  • сахарный диабет любой формы.

Чтобы точно выявить причину фиброзных изменений печени, обследовать необходимо весь организм. В основе патологического процесса может лежать не только вирусный гепатит и все структурные изменения, с ним связанные, но и такие болезни, как ишемия, рак, холецистит и сахарный диабет.

Причины фиброза делятся на приобретенные и врожденные.

Обтурационная желтуха

2.1 Приобретенный фиброз

Причины приобретенного фиброза печени нередко выступают в качестве самостятельных заболеваний:

  • Паразитарный гепатит и гепатит инфекционной этиологии. Процесс сопровождается активным воспалением и постепенным рубцеванием печеночной ткани. Печень атакуют вирусы гепатита С, D, B, вирус Эпстайна (Эпштейна) — Барр или эхинококковая инфекция.
  • Аутоиммунный гепатит. Сопровождается выработкой организмом антител, направленных на борьбу с собственными клетками, в том числе и гепатоцитами. Продолжительная иммунная атака приводит к их гибели.
  • Воздействие токсинов. Длительное влияние на организм токсических соединений или некоторых медикаментозных препаратов, вроде тетрациклина, нимесулида, кетоконазола и амиодарона, может привести к развитию токсического или лекарственного гепатита.
  • Жировая болезнь печени, возникновение которой обусловлено сахарным диабетом, ожирением, лечением стероидами. Для некоторых ее форм характерно образование жировой и фиброзной ткани.
  • Алкогольная жировая дистрофия печени. Возникает на фоне алкоголизма в результате длительного воздействия на орган продуктов распада этанола.
  • Амилоидоз. Патология представляет собой нарушение белкового обмена, в результате которого в печени скапливается аномальный белок. Следствием этого является нарушение структуры печени и фиброз.

Цирроз печени лечение

2.2 Врожденный фиброз

Можно выделить наиболее часто встречающиеся причины врожденного фиброза:

  • Синдром Бадда — Кьяри (Киари). Характеризуется нарушением кровотока в железе и застойными явлениями в печени. При этом клетки органа испытывают острый дефицит кислорода, и процесс сопровождается накоплением токсических веществ в печени. Нормальная ткань начинает отмирать и постепенно замещается рубцовой. При данной патологии может отмечаться закупорка сосудов на участке впадения в нижнюю полую вену.
  • Недостаточность альфа-1-антитрипсина. Печень перестает вырабатывать нормальный сывороточный белок и начинает синтезировать аномальные формы, которые скапливаются в тканях органа. Это вызывает токсическое воздействие на него.
  • Болезнь Вильсона — Коновалова. Характеризуется нарушением транспортировки меди. В печени вырабатывается специальный белковый фермент, отвечающий за обмен и вывод меди. При его дефиците медь накапливается в печени, что приводит к гибели гепатоцитов и развитию фиброзных изменений.
  • Гемохроматоз. Наследственное заболевание, сопровождающееся избыточным накапливанием железа во внутренних органах. Недуг обусловлен нарушением обменных процессов в организме.

3 Стадии фиброза печени

Существует несколько этапов развития фиброза печени, на каждый из которых приходится примерно три-четыре года. Начиная с третьей стадии временной промежуток может сократиться до двух лет. Если на этом этапе не начать лечение, то дело закончится развитием цирроза. Четвертая стадия как раз характеризуется его развитием, а нулевая не является патологией. Выделяют следующие степени фиброза:

  • Начальная — фиброз 1-й степени. Характеризуется незначительным увеличением размеров печени и образованием портальных трактов в небольшом количестве. Разрастания фиброзной ткани на данном этапе либо не происходит вообще либо можно обнаружить небольшие ее участки. Вероятность выздоровления на первой стадии достаточно высока.
  • Средняя — 2-й степени. Для нее характерным является начало серозных изменений в печени и расширение портальных трактов. Прогноз при своевременной диагностике весьма благоприятный.
  • Тяжелая — 3-й степени. Во время ее протекания происходит образование большого количества патологической рубцовой ткани. Прогноз зависит от реакции организма на немедикаментозное лечение. При гепатите исход заболевания может быть неблагоприятным, так как процесс замещения здоровой ткани фиброзной необратим. Лечение в данном случае должно быть направлено на замедление разрушения гепатоцитов печени и предотвращение их гибели.
  • Осложненная — 4-й степени. На данном этапе отмечаются фиброзные изменения по всей печени, формирование ложных долек. При этом функционирование органа нарушено, а симптоматика выражена ярко. Единственным методом лечения заболевания является трансплантация донорского органа.
Читайте так же:  Как вылечить печень после алкоголя?

Для определения стадии фиброза печени специалисты используют специальные шкалы (Knodell, Ishak, Metavir).

Причины появления и лечение фиброза печени 107

4 Формы

Специалисты выделяют несколько форм фиброзного поражения печени. Стоит отметить, что данная классификация является условной. Тип фиброза наряду со степенью поражения ткани и при учете места расположения патологических проявлений во многом определяют ход лечения. Гепатологи выделяют следующие формы фиброза:

  • Перицеллюлярный фиброз характеризуется формированием рубцовой ткани вокруг гепатоцитов. Чаще всего такое наблюдается при инфекционном гепатите и алкогольном перерождении печени.
  • При венулярной форме происходит рубцевание центральной вены. Если патологические формирования располагаются между клетками печени и веной, то речь идет о перивенулярной форме болезни. Патология развивается при кардиальном фиброзе и алкогольном поражении печени.
  • Для портальной формы фиброза характерно рубцевание ткани в зоне портальных трактов. Заболевание чаще всего развивается на фоне токсического, инфекционного, лекарственного и аутоиммунного гепатита. По мере прогрессирования процесса, сопровождающегося увеличение количества мертвых клеток, фиброз переходит в перипортальную форму.
  • Перидуктальный фиброз развивается на фоне застойных явлений в печени, а фиброзная ткань формируется по ходу желчных протоков.
  • Симптомом септальной формы фиброза является массовая гибель гепатоцитов.
  • Смешанная форма фиброза представляет собой комбинацию вышеперечисленных типов. Патология развивается при различных заболеваниях печени.
Чтобы определить тип фиброза, больному назначают биопсию и проводят исследования ткани под микроскопом. УЗИ в данном случае не является информативным диагностическим методом, так как форма фиброза на мониторе не видна.

5 Диагностика

Определить развитие фиброза на ранней стадии достаточно сложно, что обусловлено бессимптомным его протеканием на протяжении длительного времени. О подозрении на фиброз могут свидетельствовать: слабость, появление гематом на теле, утомляемость, ухудшение общего самочувствия. Данные проявления уже являются поводом пройти обследование. В большинстве случаев больные обращаются за врачебной помощью гораздо позже.

Диагностика фиброза печени предполагает сбор анамнеза, составление четкой клинической картины заболевания при учете сопутствующих патологий и причинных факторов. Процедура включает в себя проведение лабораторных и инструментальных исследований. Больному назначаются:

  • общий и биохимический анализы крови с целью выявления анемии, оценки состояния печени, определения степени свертываемости;
  • анализ крови для выявления гепатита и определения его формы;
  • анализ мочи, позволяющий проконтролировать функционирование системы мочевыделения;
  • анализ кала на наличие паразитов и кровяных выделений;
  • биопсия;
  • УЗИ внутренних органов;
  • эндоскопическое исследование печени и органов желудочно-кишечного тракта;
  • компьютерная томография (КТ).

Инструментальная диагностика проводится с целью определения состояния внутренних органов, оценки структуры печени, выявления фиброзных формирований и исключения цирроза.

6 Лечение

Лечение фиброза печени имеет несколько направлений:

  • устранение факторов, явившихся причиной развития патологии;
  • купирование основной симптоматики путем замедления формирования и разрастания фиброзной ткани;
  • предотвращение гибели здоровых гепатоцитов.

Схема лечения при фиброзе разрабатывается в индивидуальном порядке для каждого отдельного пациента, но основные принципы терапии все же можно выделить. В начале предполагается кардинальное лечение алкоголизма, полное исключение употребления спиртосодержащих напитков и приема гепатотоксичных лекарственных средств и комплексная детоксикация организма.

В дальнейшем целесообразно применение кортикостероидов и иммуносупрессивных препаратов, которые уменьшают процесс воспаления в печени и снижают активность иммуноглобулинов. Чаще всего больным назначают инъекции преднизолона и таблетки азатиоприна.

С целью устранения застойных явлений в печени могут быть назначены желчегонные и спазмолитические средства. При этом у больного не должно быть дополнительных препятствий для оттока желчи.

В случае развития портальной гипертензии в схему лечения включают мочегонные препараты. С их помощью можно ускорить вывод токсинов из организма, в том числе избыточные скопления меди.

При фиброзе практически всегда назначают гепатопротекторы. Самыми популярными из них являются Гептрал, Эссенциале, Урсохол. Данные препараты восстанавливают клетки печени.

В общую схему терапии входят антидепрессанты, витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

6.1 Народное лечение

Вылечить фиброз без применения лекарств не удасца даже на начальной стадии его развития. Использовать народные средства при данном диагнозе можно лишь в качестве вспомогательных и профилактических мер. Несколько действенных рецептов:
  • Отвар из семян расторопши. 50 г семян расторопши перетирают до порошкообразного состояния и заливают 750 мл кипятка. Ставят на водяную баню и держат до тех пор, пока не выкипит половина воды. Готовый отвар процеживают, остуживают и принимают по 1 ст. л. через каждый час. Курс лечения составляет 1 месяц.
  • Настойка из корней белой лапчатки. Замедляет образование фиброзной ткани. Рецепт приготовления: 70 г корней мелко нарезать и залить 500 мл 40-градусной водки. Настаивать в темном месте на протяжении 30 дней. Принимать по 20 капель в день при месячном курсе лечения.
  • Отвар из плодов шиповника. Применяется в качестве желчегонного средства. Готовится следующим образом: плоды шиповника измельчают и заваривают кипятком. На один стакан достаточно 1 ст. л. лекарственного сырья.
  • Отвар из кукурузных рыльцев. Применяется в качестве желчегонного средства, хорошо снимает воспаление, помогает убрать застойные явления в печени. Рецепт приготовления: 2 ст. л. кукурузных рыльцев заливаются 250 мл кипятка. Чай настаивается до полного остывания, процеживается и принимается по половине стакана 4 раза в день.

Все вышеперечисленные средства содержат в своем составе активные растительные компоненты, поэтому принимать их без предварительной консультации гепатолога не рекомендуется.

6.2 Организация лечебного питания

Диета является неотъемлемой частью комплексного лечения при фиброзе. Организация лечебного питания направлена на поддержание печени, восстановление ее функций, купирование воспаления и приостановление фиброзных процессов.

Питание рекомендуется сделать дробным: принимать пищу не менее 6 раз в сутки небольшими порциями. Предпочтение следует отдавать варке, тушению, приготовлению паровых блюд. Очень желательно употребление перетертых продуктов.

Из рациона следует исключить: животные жиры, черный хлеб, сдобу, кондитерские изделия с кремом, жирную рыбу, яичный желток, грибы, фасоль, горох, копчености, жареные, жирные, соленые и острые блюда, сметану, кислые ягоды и фрукты, консервы, кофе, шоколад, мясные, рыбные и грибные бульоны.

В перечень разрешенных продуктов входят: овощные и молочные супы, отварной картофель, свекла, морковь, пшеничный хлеб вчерашней выпечки, несдобное печенье, баранки, манная, рисовая и овсяная каши, рыба нежирных сортов, молоко с низким процентом жирности, телятина, курятина, индюшатина, груши, некислые яблоки, яичный белок, мед и растительное масло.

Ограничить необходимо употребление соли до 10 г сутки, продуктов, содержащих большое количество белков и углеводов. Во время диетотерапии нельзя переедать и употреблять в пищу сильно горячие и сильно холодные блюда.

7 Прогноз при фиброзе печени

Получить точный ответ на вопрос, сколько живут с фиброзом печени, практически невозможно. При таком диагнозе все зависит от конкретного случая. Первостепенную роль играет скорость фиброобразования, степень влияния провоцирующих факторов и запущенность процесса.

Инфицирование печени, длительный прием токсических медикаментов и злоупотребление алкоголем ведет к развитию цирроза. Продолжительность жизни при циррозе зависит от того, будет ли пациент придерживаться врачебных рекомендаций. В среднем при таком диагнозе человек живет 5 лет. В зависимости от состояния больного данный срок может меняться как в меньшую, так и в большую сторону.

И немного о секретах…

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ… Читать статью >>

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Профилактика и коррекция наруш. психич. развит. детей при семейном алкоголизме — Мастюкова Е. 2006, 115 стр
  2. Мой созависимый плен + Алкоголизм + Свобода от зависимости (комплект из 3 книг) — Кругляк Л., Бережнова И. 2017, 880 стр
  3. Алкоголизм радость жизни или тяжелая болезнь — Кругляк Л. 2010, 152 стр
Причины появления и лечение фиброза печени
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here