Патогенез алкогольной и наркотической зависимости

Полная информация на тему: "Патогенез алкогольной и наркотической зависимости" с комментариями специалистов. Любой вопрос вы можете задать либо в комментариях, либо на странице контактов.

НАРКОМАНИИ, АЛКОГОЛИЗМ.

Вещества, приводящие к наркомании:

1. Наркотики (морфин, героин, кодеин; группа центральных стимуляторов — фенамин, кокаин и ряд других веществ + кофеин, депрессанты — этанол, барбитураты; галлюцинаты – марихуана; транквилизаторы — вещества, которые устраняют состояние тревоги; антидепрессанты.

2. Токсикоманические вещества- вещества, не имеющие медицинского применения (органические растворители, бытовая химия, инсектициды).

Общее для всех веществ, провоцирующих зависимость — способность действовать на психику человека и вызывать активацию. Более общим названием для всех веществ является термин- психоактивные вещества.

При всем разнообразии наркоманий могут быть выделены их типовые, общие признаки:

1. Формирование синдрома зависимости.

2. Определенная этапность развития нарушений при формировании синдрома.

Синдром зависимости в целом включает 2 вида зависимости:

1. Психическая зависимость от вещества- это такое состояние, при котором вещество вызывает чувство удовлетворения и психологический подъем. То есть это такая зависимость, при которой человек испытывает непреодолимое влечение постоянно или периодически повторять прием этого вещества для того чтобы пережить чувство удовлетворения или избежать чувство дискомфорта.

2. Физическая зависимость включает явление толерантности и синдром отмены.

Толерантность- снижение чувствительности к наркотику; признак толерантности- необходимость увеличивать дозу для получения желаемого эффекта.

Синдром отмены (абстинентный синдром) — комплекс сомато-вегетативных и психических нарушений; купируется повторным введением наркотика.

Ступенчатость развития наркомании

1. Психологическая зависимость.

2. Физическая зависимость — развитие синдрома отмены.

3. Стадия органических изменений во всех органах и системах.

Этиология наркоманий

1.Немедицинское применение психоактивных веществ;

Предрасполагающие факторы:

-социальные стрессы

-личные стрессы

-генетическая предрасположенность

-психофизиологические особенности человека

2.Применение медицинских препаратов с целью лечения. Особенно опасно неконтролируемое применение лекарственных препаратов.

Единой теории пока нет. Выделены следующие основные патогенетические механизмы:

-нейротрансмиттерные механизмы

-молекулярные и биохимические механизмы

-генетическая слабость системы положительного подкрепления мозга

Патофизиологические аспекты действия алкоголя на организм человека

Этанол нужно разделять на эндогенный и экзогенный. Эндогенный образуется в организме самого человека, потому что этанол незаменимый метаболит его содержание не менее 0,1 г/литр.

Метаболизм этанола

АДГ – алкогольдегидрогеназа; АДДГ — ацетальдегиддегидрогеназа

Цитозольный путь: АДГ АДДГ

Этанол ацетальдегид уксусная к-та

цикл Кребса

CO2 H2O

Микросомальный путь: Окисление этанола в системе цитохромоксидаз, метаболит-ацетальдегид.

Метаболит этанола ацетальдегид в несколько раз активнее этанола в химическом и биологическом плане — он усиливает процесс клеточного дыхания; этанол и ацетальдегид образуют своеобразную челночную систему, которая обеспечивает оптимальную интенсивность клеточного дыхания. Избыток ацетальдегида приводит к угнетению клеточного дыхания.

Механизм:

Ацетальдегид в силу высокой реактивности вступает во взаимодействие с активными группами ферментов (тиоловая, аминная, карбоксильная, сульфгидрильная), что приводит к блокаде ферментов клеточного дыхания.

Ацетальдегид в несколько раз токсичнее самого алкоголя. Экзогенный этанол, который поступает в организм извне хорошо растворяется в воде и липидах и быстро распространяется в тканях. Страдает быстро ткань мозга. Для этанола хорошо проницаем гематоэнцефалический плацентарный барьеры. Метаболизм происходит в печени и слизистой оболочке желудка.

Читайте так же:  Польза и вред безалкогольного пива

В зависимости от способа употребления различают 2 варианта:

1. Острое (вызвано однократным приемом).

2. Хроническое (при систематическом употреблении).

Основные повреждающие эффекты:

I. Мембранотоксическое действие

Механизмы:

1. Взаимодействие с гидрофобными группами фосфолипидов клеток и нарушение упорядоченности клеточных мембран — увеличение текучести мембран = флюидизация.

2.Нарушение (активация) действия ионных насосов и ионной проницаемости (падение активности Na-K-Ca АТФ-азы).

3.Взаимодействие с норадреналинацетилнейраминовой кислотой, которая участвует в обмене Ca. Высвобождение кальция, блокада его входа внутрь клетки.

4.Нарушение активации фосфолипаз и усиление арахидонового каскада.

5.Усиление перикисного окисления липидов

6.Изменение конформации белковых молекул.

II. Молекулярные эффекты. Накопление ацетальдегида и трансформация его активного действия в блокаду клеточного дыхания

III. Гипоксическое действие. Связано с нарушением клеточного дыхания и расстройством микроциркуляции.

IV. Нарушение микроциркуляции. Результат развития ангиопатий за счет мембранотоксического действия.

V. Нейротрансмиттерные механизмы эффектов этанола: усиление выделения медиаторов из адренергических терминалей.

Острое алкогольное опьянение зависит от:

-дозы

-индивидуальной чувствительности

В зависимости от дозы и индивидуальной чувствительности могут реализовываться не все фазы:

Выделяют 3 фазы:

1.Возбуждение

2.Торможение

3.Наркотическая = алкогольная кома (выше 6г/литр концентрация этанола в крови — летальная доза — смерть)

  1. Характеризуется приятным настроением – эйфория, двигательная, моторная активность, человек быстро и громко говорит.

Механизмы возбуждения

1.Стимуляция выхода нейротрансмиттера из адренергических окончаний- адренергическая активация мозга.

2.Активация опиоидной системы мозга(системы опиоидных пептидов):энкефалины; эндорфины α, β, γ. Основным опиоидным пептидом является β- эндорфин (в молекуле около 31 аминокислоты). Синтезируется в пептидергических нейронах, которые расположены в ткани мозга; их много в гипоталамусе и лимбической системе. Пептиды выделяются нервными окончаниями нейронов.

3. К опиоидным пептидам в мозговой ткани имеются опиатные рецепторы. Происходит возбуждение системы положительного эмоционального подкрепления или системы награды мозга.

4. При достаточном количестве ацетальдегида происходит взаимодействие с биогенными аминами и образование эндогенных опиатов или тетрагидроизохиноловых производных, которые взаимодействуют с опиатными рецепторами.

5. Может быть снижена активность системы отрицательных эмоций.

6. Отмечается снижение активности холинергической системы.

  1. Первыми признаками фазы торможения является нарушение взаимодействия мышц антагонистов, дискоординация, атаксия, нарастает расслабленность, релаксация, появляются аверсивные симптомы — слюнотечение, рвота, расслабление сфинктеров, усиление перистальтики.

Механизмы развития фазы торможения

1. Истощение запасов нейротрансмиттеров (норадреналина и дофамина).

2. Усиление активности тормозных медиаторов выделение ГАМК и усиление адренергических влияний. Снижение электрической активности мозга — накопление ацетальдегида — начало торможения клеточного дыхания.

  1. Фаза глубокого сна (глубокое торможение мозга) — усиление действия этанола на мозг — увеличение проницаемости барьеров; нарушение утилизации глюкозы — анаэробный гликолиз: нарушение ресинтеза АТФ, падение энергообеспечения клеток, нарушение микроциркуляции. Необходимы экстренные меры.

Запах перегара — запах ацетальдегида в силу естественной детоксикации организма.

Популярные разделы сайта:

Механизмы развития токсикоманий и наркоманий. Синдром наркотического опьянения

Видео (кликните для воспроизведения).

Суть этой теории заключается в том, что при употреблении наркотического или токсического вещества происходит конденсация продуктов его метаболизма с различными ФАВ. Например, при употреблении алкоголя отмечают конденсацию ацетоальдегида и дофамина. В результате образуются морфиноподобные вещества (эндогенные опиоиды), воздействующие на центры удовольствия и опиатные рецепторы различных структур антиноцицептивной системы. В итоге развивается эйфорическое состояние и зависимость организма от того или иного наркотика или токсического вещества.

Читайте так же:  Почему болит голова от кальяна?

В патогенезе наркоманий и токсикомании выделяют следующие идущие друг за другом стадии:

• формирование психического влечения;

• формирование физической зависимости;

Основу этих трёх стадий составляют следующие пять синдромов:

• синдром наркотического опьянения;

• синдром изменённой реактивности организма к действию соответствующего наркотика или токсического вещества или соединения;

• синдром психической зависимости;

• синдром физической зависимости;

• синдром последствий хронической наркотизации (истощения).

Первые три синдрома составляют основу стадии психического влечения, четвёртый синдром — основу стадии физической зависимости, пятый синдром — основу стадии истощения.

Синдром наркотического опьянения

Синдром наркотического опьянения включает определённые объективные, регистрируемые окружающими людьми психические и соматические симптомы, а также субъективные ощущения (которые характерны для опьяневших от алкоголя людей).

Состояние психики выражается определённым типом эйфории, включающей эмоциональные проявления, психические и соматические ощущения.

• Опийная эйфория слагается из ощущения соматического наслаждения и эмоционального покоя и блаженства.

• Эйфория при применении стимуляторов ЦНС проявляется интеллектуальным подъёмом и просветлением.

• Эйфория при использовании летучих ароматических веществ — удовольствием от красочного восприятия.

• После приёма ЛСД или гашиша эйфория определяется расстройством восприятия в виде мистики и фантастики.

Наркотическое опьянение проявляется количественным и качественным нарушением того или иного восприятия. В частности, возможны обострение (стимуляция), снижение, избирательность восприятия, а также психосенсорные и продуктивные расстройства в виде иллюзий или галлюцинаций. Одновременно выявляют разнообразные вегетативные нарушения (мидриаз или миоз, гипертермию или гипотермию покровов, снижение аппетита, повышение сексуальной активности и др.).

Синдром изменённой реактивности включает такие симптомы:

• изменение формы потребления наркотического вещества, регулярное систематическое его потребление;

• повышение толерантности организма к наркотику;

• снижение и исчезновение защитных реакций организма;

• изменение формы опьянения.

Сначала приём наркотика становится регулярным, потом — систематическим. Не только появляется, но и усиливается влечение к наркотику, возрастает переносимость (толерантность) того или иного наркотика (в 5-200 раз). Для достижения определённого эйфорического эффекта человек должен принимать наркотик чаще и в больших количествах (дозах). При этом снижаются и исчезают различные защитные реакции (тошнота, рвота, потоотделение, икота, слюнотечение и др.).

Оглавление темы «Токсикомании и наркомании»:

Исследование патогенетических механизмов между особенностями личности и предрасположенностью к наркомании на настоящий момент еще не дали положительных результатов. Однако уже сейчас можно с уверенностью говорить о том, что к основным характерологическим особенностям лиц, злоупотребляющих наркотиками, относится повышенная раздражительность (причем отмечавшаяся еще до первого знакомства с наркотиками), склонность к демонстративному поведению, стремление быть в центре внимания и вместе с тем низкая позитивная социальная установка.

Особо следует отметить, что формирование наркотической зависимости нередко наблюдается при шизофрении. Больные легко вовлекаются в антисоциальные группы со всеми вытекающими отсюда тяжелыми последствиями.

Среди социально обусловленных причин употребления наркотиков чаще всего называется социальная неустроенность, отсутствие квалификации или просто работы, желание отвлечься от состояния хронического стресса, обусловленного стремительным темпом жизни.

Читайте так же:  Синий(красный) лУК для печени

К этиологическим факторам следует также отнести традиционные или культуральные особенности географических областей, в которых выращивание растительных наркотических средств является частью истории, а их употребление — частью культуры народа, населяющего данный регион.

Немаловажную роль в злоупотреблении наркотическими средствами играет неосторожная информация, способствующая появлению любопытства и желания приобрести собственный опыт. К таким результатам ведет и необоснованно красочное описание «экзотических» ощущений и переживаний при приеме наркотических средств в некоторых художественных произведениях.

В качестве фактора, способствующего развитию наркомании, необходимо рассматривать тяжелое хроническое заболевание,

330 Раздел III. Отдельные формы психических заболеваний

Патогенетические механизмы развития наркотической зависимости практически не изучены. Можно лишь предполагать, что в формировании этого синдрома принимают участие особые условнорефлекторные связи, некоторые нейромедиаторные и биохимические процессы головного мозга (в частности, обнаружена тропность отдельных рецепторов в головном мозге к опиатам). Однако общепризнанная патогенетическая концепция до сих пор не сформулирована и исследования наркотической зависимости в этом направлении находятся лишь на стадии накопления фактов.

Общие принципы диагностики наркомании и токсикоманий. Диагноз и дифференциальный диагноз

Таким образом, оценка характера и особенностей психических, соматических и неврологических расстройств у больных с подозрением на наркоманию лежит в основе дифференциальной диагностики различных вариантов синдрома наркомании. Принципы профилактики наркомании сходны с таковыми при токсикоманиях, о которых уже говорилось.

Алкогольная и наркотическая зависимости выступают сегодня серьезной социальной проблемой в России.

Определение понятия «алкоголизм» . Медицинская энциклопедия определяет алкоголизмкак заболевание, характеризующееся психическими и физическими расстройствами, изменением личности в результате постоянного или периодически возобновляющегося употребления спиртных напитков.

Понятие «алкоголизма» включает в себя два основных критерия:

· социальный критерий: духовный, материальный и биологический вред, который приносит неумеренное употребление алкоголя как самому больному, так и всему обществу.

· медицинский критерий: патологические изменения в организме, которые непосредственно связаны с хронической алкогольной интоксикацией или наступают в результате ее.

Реабилитация больных алкоголизмом – это система мероприятий медицинского, психологического и социального характера, проводимых после возникновения заболевания, а также направленных на его профилактику .
[1]

Факторы и причины алкоголизма. В настоящее время выделяют три основные группы факторов алкоголизма:

· социальные факторы,

· психологические факторы,

· биологические факторы

К социальным факторам относят традиции народа, социальное положение индивида (семейное положение, образование, профессия, нездоровый образ жизни, низкий духовный и культурный уровень и пр.), этническую и религиозную принадлежность и влияние ближайшего социального окружения (семья, товарищи, компания и пр.).

К психологическим факторам относятся слабость волевых качеств личности (неумение противостоять давлению окружающих на прием алкоголя), трудности приспособления к условиям среды, конфликт с окружением, неудовлетворенность, одиночество, отсутствие взаимопонимания, утомление, робость, осознание своей неполноценности, а также релаксирующее и эйфоризирующее свойства алкоголя, способствующие вызыванию «психического комфорта», облегчающего межличностные контакты. Также очень часто вещества, вызывающее опьянение, используются как лекарственный препарат, снижающий негативные феномены и симптомы душевного неблагополучия

Читайте так же:  Алкогольная зависимость и ее стадии

К биологическим факторам относится генетическая предрасположенность к алкоголизму.

Определение понятия наркомания. Слово «наркомания» происходит от греческих слов «нарко» – сон, оцепенение и «мания» – страсть, безумие. Наркомания – это общее название болезней, проявляющихся во влечении к постоянному приему наркотических средств из-за стойкой психологической и физической зависимости от них.

При прекращении употребления наркотиков развивается крайне неприятное болезненное состояние – абстиненция, так называемая «ломка» (потливость, дрожание конечностей, озноб, сердцебиение). Это тяжелое состояние проходит при приеме очередной дозы наркотиков, наступает блаженное состояние (эйфория), которое вновь сменяется абстиненцией.

По мере привыкания наркотики становятся необходимыми уже не для получения удовольствия, а для борьбы с тягостными мучительными симптомами. В таком состоянии больные представляют большую общественную опасность, так как потребность в приеме наркотиков настолько неодолима, что они могут совершить любой поступок, в том числе и тяжкие преступления, чтобы добыть необходимое средство. Существует корреляционная связь между наркотиками и преступностью, потреблением наркотиков и хулиганством. В настоящее время происходит смена причинно-следственной зависимости криминального поведения и наркомании. Если раньше первое предшествовало второму, то теперь чаще проявляется обратная зависимость, наркотизация все чаще предшествует криминализации молодежи, является ее причиной.

Факторы, влияющие на употребление наркотиков.Предрасположенность к наркомании могут сформировать следующие факторы:

· асоциальное поведение в раннем возрасте;

· воспитание в семье наркоманов;

· воздействие неблагоприятной среды;

· личностные характеристики (непокорный нрав, неприязнь к традиционным ценностям, низкая степень личностной компетенции и социальной ответственности)

Дата добавления: 2016-01-16; просмотров: 545;

ПОСМОТРЕТЬ ЕЩЕ:

Алкогольная и наркотическая зависимости выступают сегодня серьезной социальной проблемой в России.

Определение понятия «алкоголизм» . Медицинская энциклопедия определяет алкоголизмкак заболевание, характеризующееся психическими и физическими расстройствами, изменением личности в результате постоянного или периодически возобновляющегося употребления спиртных напитков.

Понятие «алкоголизма» включает в себя два основных критерия:

· социальный критерий: духовный, материальный и биологический вред, который приносит неумеренное употребление алкоголя как самому больному, так и всему обществу.

· медицинский критерий: патологические изменения в организме, которые непосредственно связаны с хронической алкогольной интоксикацией или наступают в результате ее.

Реабилитация больных алкоголизмом – это система мероприятий медицинского, психологического и социального характера, проводимых после возникновения заболевания, а также направленных на его профилактику .
[1]

Факторы и причины алкоголизма. В настоящее время выделяют три основные группы факторов алкоголизма:

· социальные факторы,

· психологические факторы,

· биологические факторы

К социальным факторам относят традиции народа, социальное положение индивида (семейное положение, образование, профессия, нездоровый образ жизни, низкий духовный и культурный уровень и пр.), этническую и религиозную принадлежность и влияние ближайшего социального окружения (семья, товарищи, компания и пр.).

Читайте так же:  Ситуация жизни с алкоголиком и пути её решения

К психологическим факторам относятся слабость волевых качеств личности (неумение противостоять давлению окружающих на прием алкоголя), трудности приспособления к условиям среды, конфликт с окружением, неудовлетворенность, одиночество, отсутствие взаимопонимания, утомление, робость, осознание своей неполноценности, а также релаксирующее и эйфоризирующее свойства алкоголя, способствующие вызыванию «психического комфорта», облегчающего межличностные контакты. Также очень часто вещества, вызывающее опьянение, используются как лекарственный препарат, снижающий негативные феномены и симптомы душевного неблагополучия

К биологическим факторам относится генетическая предрасположенность к алкоголизму.

Определение понятия наркомания. Слово «наркомания» происходит от греческих слов «нарко» – сон, оцепенение и «мания» – страсть, безумие. Наркомания – это общее название болезней, проявляющихся во влечении к постоянному приему наркотических средств из-за стойкой психологической и физической зависимости от них.

При прекращении употребления наркотиков развивается крайне неприятное болезненное состояние – абстиненция, так называемая «ломка» (потливость, дрожание конечностей, озноб, сердцебиение). Это тяжелое состояние проходит при приеме очередной дозы наркотиков, наступает блаженное состояние (эйфория), которое вновь сменяется абстиненцией.

По мере привыкания наркотики становятся необходимыми уже не для получения удовольствия, а для борьбы с тягостными мучительными симптомами. В таком состоянии больные представляют большую общественную опасность, так как потребность в приеме наркотиков настолько неодолима, что они могут совершить любой поступок, в том числе и тяжкие преступления, чтобы добыть необходимое средство. Существует корреляционная связь между наркотиками и преступностью, потреблением наркотиков и хулиганством. В настоящее время происходит смена причинно-следственной зависимости криминального поведения и наркомании. Если раньше первое предшествовало второму, то теперь чаще проявляется обратная зависимость, наркотизация все чаще предшествует криминализации молодежи, является ее причиной.

Факторы, влияющие на употребление наркотиков.Предрасположенность к наркомании могут сформировать следующие факторы:

· асоциальное поведение в раннем возрасте;

· воспитание в семье наркоманов;

· воздействие неблагоприятной среды;

· личностные характеристики (непокорный нрав, неприязнь к традиционным ценностям, низкая степень личностной компетенции и социальной ответственности)

Дата добавления: 2016-01-16; просмотров: 546;

ПОСМОТРЕТЬ ЕЩЕ:

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Мой созависимый плен + Алкоголизм + Свобода от зависимости (комплект из 3 книг) — Кругляк Л., Бережнова И. 2017, 880 стр
  2. Женский алкоголизм легко излечивается, просто надо уметь с ним работать — Сорокин Ю. 2018, 223 стр
Патогенез алкогольной и наркотической зависимости
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here