Категория: Препараты и средства

Полная информация на тему: "Категория: Препараты и средства" с комментариями специалистов. Любой вопрос вы можете задать либо в комментариях, либо на странице контактов.

Категория

Характеристика

А

Отсутствие риска для плода

В

В эксперименте на животных обнаружен риск для плода, но при адекватных исследованиях у людей он не выявлен либо в эксперименте риск отсутствует при недостаточно изученном действии в клинической практике

С

Ожидаемый терапевтический эффект препарата может оправдывать его назначение, несмотря на потенциальный риск для плода

D

Убедительные доказательства риска для плода, однако ожидаемая польза от его применения для будущей матери может превысить потенциальный риск для плода

Е

Применение в период беременности не может быть оправдано, риск для плода превышает потенциальную пользу для будущей матери

X

Безусловно опасное для плода средство, причем негативное воздействие этого лекарственного препарата на плод превышает потенциальную пользу для будущей матери

Лекарственных средств, которые можно было бы отнести к категории «А», практически не существует.

К категории «В» относятся водорастворимые витамины, микроэлементы, некоторые средства растительного происхождения, антациды, слабительные средства (касторовое масло, фенолфталеин, семена сенны), противоязвенные препараты (циметидин, ранитидин, сульфазалазин), гипотензивные средства (ацебуталол, пиндолол, метилдопа) и др.

К категории «С» относятся фенотиазин, лоперамид, слабительные средства, увеличивающие объем содержимого кишечника, раствор магния сульфата, препараты ферментов поджелудочной железы, атропин, барбитураты, глюкокортикостероиды, колестирамин, салицилаты, метронидазол, петлевые и калийсберегающие диуретики, некоторые гипотензивные средства (атенолол, гуанетидин, гидралазин, диазоксид, исрадипин, лабеталол, клонидин, миноксидил, натрия нитропруссид, празозин, резерпин, фентоламин), некоторые антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды), нитрофураны, противогрибковые препараты (нистатин и др.).

Даже в том случае, когда препараты, относящиеся к категории «D» (табл. 2), обладают выраженным терапевтическим эффектом, предпочтение при назначении беременным следует отдавать другим средствам со сходными фармакологическими свойствами и только в редких, чрезвычайных обстоятельствах можно применять препараты категории «D».

Таблица 2

Лекарственные средства, оказывающие тератогенное действие (категория “d”)*

Лекарственный препарат

Воздействие на плод или беременную

Антибиотики

Стрептомицин

Ототоксичность

Тетрациклин

Нарушение цвета и гипоплазия зубной эмали

Антидепрессанты

Соли лития

Врожденные пороки сердца, зоб, артериальная гипотензия, цианоз новорожденного

Диазепам

Гипотермия, артериальная гипотензия, аномалии развития конечностей

Имипрамин

Нарушения со стороны дыхательной системы, дефекты развития конечностей, тахикардия, задержка мочи, неонатальный дистресс-синдром[1]

Нортриптилин

Неонатальный дистресс-синдром, цианоз, артериальная гипотензия, тремор, задержка мочи

Анальгетики

Кислота ацетилсалициловая

Кровотечение, внутричерепное кровоизлияние у недоношенных, стойкая легочная гипертензия

Индометацин

Неонатальная легочная гипертензия, нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, гибель плода

Антикоагулянты

Варфарин

Эмбриопатия, задержка развития новорожденного, атрофия зрительного нерва, судороги, кровотечение, нередко приводящее к летальному исходу

Противосудорожные средства

Фенобарбитал

Ухудшение слуха, угнетение ЦНС, анемия, тремор, синдром отмены, артериальная гипертензия

Фенитоин

Аномалии конечностей и лицевого черепа, задержка умственного развития, врожденные пороки сердца, кровотечения

Валпройевая кислота (валпроат натрия)

Расщелина позвоночника (spina bifida)

Этосуксимид

Монголоидная внешность, короткая шея, лишний сосок, задержка развития, дермоидная киста

Гипотензивные средства

Хлоротиазид

Холестаз, панкреатит

Резерпин

Гиперемия слизистой оболочки полости носа, летаргия, гипотермия, брадикардия

Противомалярийные средства

Хлорохин

Ототоксическое действие

Противоопухолевые средства

Азатиопирин

Стеноз легочной артерии, полидактилия, деформация лицевого черепа

Бусульфан

Задержка внутриутробного и послеродового развития, помутнение роговицы

Хлорамбуцил

Нарушение функции почек

Флуороурацил

Самопроизвольный аборт, деформация лицевого черепа

Колхицин

Самопроизвольный аборт, трисомия по 21-й хромосоме

Меркаптопурин

Самопроизвольный аборт, деформация лицевого черепа

Метотрексат

Отсутствие лобной кости, сращение костей черепа, самопроизвольный аборт, задержка развития новорожденного

Винкристин

Гипотрофия, аномальное положение плода

Антитиреоидные средства

Тиамазол

Зоб, изъязвление кожного покрова волосистой части головы

Пероральные гипогликемизирующие средства

Хлорпропамид

Различные пороки развития, гипогликемия

Транквилизаторы

Хлордиазепоксид

Депрессия, спутанность сознания, абстинентный синдром, повышенная возбудимость

Мепробамат

Врожденные пороки сердца, абстинентный синдром, пороки диафрагмы

Витамины

Витамин А в дозах свыше 10 000 МЕ в сутки

Дефекты сердечно-сосудистой системы, аномалия ушных раковин и др.

* По данным Lock аnd Kacev (1988), Schardein and Keller (1989), Kacev and Lock (1990), de Vires et al. (1993), Farrar and Blumer (1991), Cordero (1990).

Читайте так же:  Кодировка от алкоголя что это такое

К категории «Е» относятся средства для растворения холестериновых желчных камней, соли лития, препараты золота и др.

Лекарственные средства категории «Х» противопоказаны в период беременности и женщинам репродуктивного возраста, планирующим беременность (табл. 3).

Таблица 3

Наименование лекарственного средства

Способ введения

Высшие или средние (обозначено*3) терапевтические дозы (концентрации)

русское*2

латинское

разовая

суточная

Адонизид —см. Горицвет

Adonisidum

Внутрь

40 капель

120 капель

Адреналина гидротартрат — см.

Адреналин

Adrenalini hydrotartras

Под кожу

1 мл

5 мл

Адреналина гидрохлорид — см.

Адреналин

Adrenalini hydrochloridum

Под кожу

1 мл

5 мл

Акрихин

Acrichinum

Внутрь

Амидопирин

Amidopyrinum

Внутрь

Амилнитрит

Amylii nitris

Для вдыхания

0,1 мл (6 капель)

0,5 мл (30 капель)

Аминазин

Aminazinum

Внутрь

Внутримышечно

В вену

Анальгин

Analginum

Внутрь

Под кожу, внутримышечно и в вену

Анестезин

Anaesthesinum

Внутрь

Антипирин

Antipyrinum

Внутрь

Апрессин

Apressinum

Внутрь

Апрофен

Aprophenum

Внутрь

Под кожу и внутримышечно

Барбамил

Barbamylum

Внутрь

Барбитал

Barbitalum

Внутрь

Барбитал-натрий

Barbitalum-natrium

Внутрь,

под кожу и внутримышечно

Бензилпенициллина калиевая соль — см. Пенициллины(полусинтетические)

Benzylpenicillinum-kalium

Внутримышечно и под кожу

50 000 —

300 000 ЕД*3

200 000—

1 500 000 ЕД*3

Бензилпенициллина натриевая соль — см. Пенициллины(полусинтетические)

Benzylpenicillinum-natrium

Внутримышечно и под кожу

50 000 -300 000 ЕД*3

200 000-1 500 000 ЕД*3

Бензилпенициллина новокаиновая соль — см. Пенициллины(полусинтетические)

Benzylpenicillinum-novocainum

Внутримышечно

300 000 ЕД*3

600 000 ЕД*3

Бензогексоний

Benzohexonium

Внутрь

Под кожу

Бензонал

Benzonalum

Внутрь

Бетазин

Betasinum

Внутрь

0,2

Бигумаль

Bigumalum

Внутрь

Бромизовал

Bromisovalum

Внутрь

Бутадион

Butadionum

Внутрь

Бутамид

Butamidum

Внутрь

Викасол

Vikasolum

Внутрь

Внутримышечно

Ганглерон

Gangleronum

Внутрь

Под кожу и внутримышечно

Гексамидин

Hexamidinum

Внутрь

Гексенал

Hexenalum

В вену

Гексобарбитал

Hexobarbitalum

Внутрь

Гризеофульвин

Griseofulvinum

Внутрь

0,15*3

0,6*3

Дезоксикортикостерона ацетатом. Дезоксикортикостерон

Desoxycorticosteroni acetas

Внутримышечно

Диазолин

Diazolinum

Внутрь

Дибазол

Dibazolum

Внутрь

Дигален-нео — см. Наперстянка

Digalen-neo

Внутрь

0,65 мл (20 капель)

1,95 мл (60 капель)

Под кожу

1 мл

3 мл

Дийодтирозин — см. Йодтирозины

Diiodthyrosinum

Внутрь

Диколин

Dicolinum

Внутрь

Под кожу и внутримышечно

Димедрол

Dimedrolum

Внутрь

Внутримышечно

Дипразин

Diprazinum

Внутрь

Внутримышечно

Дипрофиллин

Diprophyllinum

Внутрь

В вену и внутримышечно

Дитразина цитрат — см. Дитразин

Ditrazini citras

Внутрь

Диэтилстильбэстрол

Diaethylstilboestrolum

Внутрь и внутримышечно

Внутримышечно при злокачественных новообразованиях

Диэтилстильбэстрола пропионат — см.Диэтилстильбэстрол

Diaethylstilboestroli propionas

Внутримышечно

0,05 (1 раз в 3—4 дня)**

Изониазид — см. Гидразид изоникотиновой кислоты

Isoniazidum

Внутрь

Имизин

Imizinum

Внутрь

Внутримышечно

Канамицина моносульфат — см. Канамицин

Kanamycini monosulfas

Внутрь

Нарбромал

Carbromalum

Внутрь

Кватерон

Quateronum

Внутрь

Неллин

Khellinum

Внутрь

Кислота никотиновая — см. Никотиновая кислота

Acidum nicotinicum

Внутрь

В вену (в виде натриевой соли)

Кислота хлористоводородная разведенная

Acidum hydrochloricum dilutum

Внутрь

2 мл

(40 капель)

6 МЛ

(120 капель)

Кодеин

Codeinum

Внутрь

Кодеина фосфат — см. Кодеин

Codeini phosphas

Внутрь

Коразол

Corazolum

Внутрь, под кожу и в вену

Коргликон — см. Ландыш

Corglyconum

В вену

1 мл

2 мл

Кордиамин

Cordiaminum

Внутрь и под кожу

2 мл

6 МЛ

Под кожу и в вену при отравлении наркотиками

5 мл

Кортизона ацетат—см. Кортизон

Cortisoni acetas

Внутрь

Кортикотропин для инъекций — см.Адренокортикотропный гормон

Corticotropinum pro injectionibus

Внутримышечно

10-20 ЕД*3

40—80 ЕД*3

Котарнина хлорид —см. Котарнин

Cotarnini chloridum

Внутрь

Кофеин

Coffeinum

Внутрь

Кофеин-бензоат натрия — см. Кофеин

Coffeinum-natrii benzoas

Внутрь

Под кожу

Лантозид —см. Наперстянка

Lantosidum

Внутрь

0,5 ml (25 капель)

1,5 мл (75 капель)

Левомицетин

Laevomycetinum

Внутрь

Лист белены —см. Белена

Folium Hyoscyami

Внутрь

Лист дурмана — см .Лекарственные растения

Folium Stramonii

Внутрь

Лист красавки —см. Красавка

Folium Belladonnae

Внутрь

Лист наперстянки — см. Наперстянка

Folium Digitalis

Внутрь

Меди, сульфат —см. Медь

Cupri sulfas

Внутрь

0,5 (однократно как рвотное)

Мезатон

Mesatonum

Внутрь

Под кожу и внутримышечно

В вену

Мепротан

Meprotanum

Внутрь

Мерказолил

Mercazolylum

Внутрь

Метазид

Methazidum

Видео (кликните для воспроизведения).

Внутрь

Метандростенолон

Methandrostenolonum

Внутрь

Метиландростендиол — см. Анаболические стероиды

Methylandrostendiolum

Внутрь и ПОЯ ЯЗЫК

Читайте так же:  В чем польза расторопши

Метилтестостерон

Methyltestosteronum

Внутрь

Метилтиоурацил

Methylthiouracilum

Внутрь

Метициллина натриевая сольем. Метициллин

Methicillinum-natrium

Внутримышечно

1,0 *»

4 ,0—6,0*3

Настойка красавки — см. Красавка

Tinctura Belladonnae

Внутрь

0,5 мл (23 капли)

1,5 мл (70 капель)

Настойка опийно-бензойная

Tinctura Opii benzoica

Внутрь

2 мл

5 мл

Настойка чилибухи

Tinctura Strychni

Внутрь

0,3 мл (15 капель)

0,6 мл (30 капель)

Натрия нитрит

N atrii nitris

Внутрь

Нафтамон

Naphthammonum

Внутрь

Неомицина сульфат —см.Неомицины

Neomycini sulfas

Внутрь

0,1-0,25**

0,2—0,5**

Нитранол

Nitranolum

Внутрь

Нитроглицерин

Nitroglycerinum

Под язык

4 капли (1,5 таблетки)

16 капель (6 таблеток)

Новобиоцина натриевая соль — см. Новобиоцин

Novobiocinum-natrium

Внутрь

0,25-0,5**

2,0**

Новокаин

Novocainum

Внутрь

Внутримышечно (2% раствор)

В вену (0,25% раствор)

Для инфильтрационной анестезии

Первая разовая доза в начале операции не свыше 1,25 при применении 0,25% раствора и 0,75 при применении 0,5% раствора. В дальнейшем на каждый час операции не свыше 2,5 при применении 0,25% раствора и 2,0 при применении 0,5% раствора

Hовокаинамид

Novocain amid u m

Внутрь

В вену

1 ,0

Норсульфазол

Norsulfazolum

Внутрь

Норсульфазол-натрий — см.

Norsulfazolum-natrium

Внутрь

Норсульфазол

В вену

0,5-2,0 (10—20 мл 5 — 10% раствора)*»

Оксациллина натриевая сольем. Оксациллин

Oxacillinum-natrium

Внутрь

0, 5*»

2,0 —6,0**

Оксилидин

Oxylidinum

Внутрь, под кожу и внутримышечно

0,02-0,05*»

0,2—0,3**

Окситетрациклина гидрохлорид—см.Окситетрациклин

Oxytetracyclini hydrochloridum

Внутрь

Окситетрациклина дигидрат — см. Окситетрациклин

Oxytetracyclini dihydras

Внутрь

Октэстрол — см.Эстрогены синтетические нестероидные

Octoestrolum

Внутрь

0,001*3

0,002**

Папаверина гидрохлорид — см. Папаверин

Papaverini hydrochloridum

Внутрь

Под кожу, в вену и внутримышечно

Парацетамол

Paracetamolum

Внутрь

Пахикарпина гидройодид — см. Пахикарпин

Pachycarpini hydroiodidum

Внутрь

Под кожу

Пентамин

Pentaminum

Внутримышечно

Пирилен

Pirilenum

Внутрь

Прегнин

Praegninum

Внутрь

Преднизолон

Prednisolonum

Внутрь

Преднизон

Prednisonum

Внутрь

Прогестерон

Progesteronum

Внутримышечно

Пропазин

Propazinum

Внутрь

Внутримышечно

Раствор йода спиртовой 5%

Solutio Iodi spirituosa 5%

Внутрь

20 капель

60 капель

Раствор йода спиртовой 10%

Solutio Iodi spirituosa 10%

Внутрь

10 капель

30 капель

Сальсолина гидрохлорид — см. Сальсолин

Salsolini hydrochloridum

Внутрь

Синэстрол

Synoestrolum

Внутрь

Внутримышечно при злокачественных новообразованиях

Спорынья

Secale cornutum

Внутрь

Стрептомицина сульфат — см.-Стрептомицины

Streptomycini sulfas

Внутримышечно

Стрептоцид

Streptocidum

Внутрь

Сульгин

Sulginum

Внутрь

Сульфадимезин

Sulfadimezinum

Внутрь

Сульфацил-натрий — см.Сульфацил

Sulfacylum-natrium

Внутрь

Сферофизина бензоат —см.Сферофизин

Sphaerophysini benzoas

Внутрь

Под кожу и внутримышечно

0,01*»

0,06**

Теобромин

Theobrominum

Внутрь

Теофиллин

Theophyllinum

Внутрь и ректально

Тестостерона пропионат — см. Тестостерон

Testosteroni propionas

Внутримышечно

Тетрациклин — См. Тетрациклины

Tetracyclinum

Внутрь

Тетрациклина гидрохлорид — см. Тетрациклины

Tetracyclini hydrochloridum

Внутрь

Внутримышечно

0,1**

0,3**

Тимол

Thymolum

Внутрь

Тиопентал-натрий

Thiopentalum-natrium

В вену

Тиреоидин

Thyreoidinum

Внутрь

Тифен

Thiphenum

Внутрь

Трава горицвета —см. Горицвет

Herba Adonidis vernalis

Внутрь

Трава ландыша —см. Ландыш

Herba Convallariae

Внутрь

Трава термопсиса — см. Термопсис

Herba Thermopsidis

Внутрь

Триметин

Trimethinum

Внутрь

Трифтазин

Triphthazinum

Внутрь

0,001-0,01**

0,04**

Tрихомонацид

Trichomonacidum

Внутрь

0,025-0,1**

0,3**

Уросульфан

Urosulfanum

Внутрь

Фенацетин

Phenacetinum

Внутрь

Фенобарбитал

Phenobarbitalum

Внутрь

Феноксиметилпенициллин

Phenoxymethylpenicillinum

Внутрь

0,1-0,2*»

0, 5-1,0**

Фталазол

Phthalazolum

Внутрь

Фтивазид

Phthivazidum

Внутрь

Фурадонин

Furadoninum

Внутрь

Фуразолидон

Furazolidonum

Внутрь

Фурацилин

Furacilinum

Внутрь

Хингамин

Chingaminum

Внутрь

Хиниофон

Chiniofonum

Внутрь

Хиноцид

Chinocidum

Внутрь

Хлоралгидрат

Chloralum hydratum

Внутрь и в клизме

Хлорацизин

Chloracizinum

Внутрь

Хлороформ

Chloroformium

Внутрь

0,5 мл

1 мл

Хлорпропамид

Chlorpropamidum

Внутрь

Хлортетрациклина гидрохлорид — см. Xлортетрациклин

Chlortetracyclini hydrochloridum

Внутрь

Хлортрианизен

Chlortrianisenum

Внутрь

Цититон

Cytitonum

В вену

1 мл

3 мл

Экстракт красавки густой —см. Красавка

Extractum Belladonnae spissum

Внутрь

Экстракт красавки сухой —см. Красавка

Extractum Belladonnae siccum

Внутрь

Экстракт мужского папоротника густой — см. Папоротник мужской

Extractum Filicis maris spissum

Внутрь

8,0 (однократно)

Эметина гидрохлорид — см. Эметин

Emetini hydrochloridum

Под кожу и внутримышечно

Эрготал —см. Спорынья

Ergotalum

Внутрь

0,001**

0,003**

Под кожу

0,00025-

0,0005**

0 ,0005— 0,001**

Эритромицин

Erythrom ycinum

Внутрь

Этазол

Aethazolum

Внутрь

Этазол-натрий — см. Этазол

Aethazolum-natrium

Внутрь

В вену

0,5-2,0 (5—10 мл 10— 20% раствора)**

Этакридина лактат — см. Этакридин

Aethacridini lactas

Внутрь

Этаминал-натрий

Aethaminalum-natrium

Внутрь

Читайте так же:  Причины появление и профилактика алкогольной амнезии

Этинилэстрадиол

Aethinyloestradiolum

Внутрь

0,00001**

0,00002**

Этоксид

Aethoxydum

Внутрь

Эуфиллин

Euphyllinum

Внутрь, внутримышечно и ректально

В вену

Эфедрина гидрохлорид— см. Эфедрин

Ephedrini hydrochloridum

Внутрь и под кожу

Эфир медицинский — см. Этиловый эфир

Aether medicinalis

Внутрь

0,33 мл (20 капель)

1 мл

(60 капель)

Категория Характеристика
А Отсутствие риска для плода
В В эксперименте на животных обнаружен риск для плода, но при адекватных исследованиях у людей он не выявлен либо в эксперименте риск отсутствует при недостаточно изученном действии в клинической практике
С Ожидаемый терапевтический эффект препарата может оправдывать его назначение, несмотря на потенциальный риск для плода
D Убедительные доказательства риска для плода, однако ожидаемая польза от его применения для будущей матери может превысить потенциальный риск для плода
Е Применение в период беременности не может быть оправдано, риск для плода превышает потенциальную пользу для будущей матери
X Безусловно опасное для плода средство, причем негативное воздействие этого лекарственного препарата на плод превышает потенциальную пользу для будущей матери

Лекарственных средств, которые можно было бы отнести к категории «А», практически не существует.

К категории «В» относятся водорастворимые витамины, микроэлементы, некоторые средства растительного происхождения, антациды, слабительные средства (касторовое масло, фенолфталеин, семена сенны), противоязвенные препараты (циметидин, ранитидин, сульфазалазин), гипотензивные средства (ацебуталол, пиндолол, метилдопа) и др.

К категории «С» относятся фенотиазин, лоперамид, слабительные средства, увеличивающие объем содержимого кишечника, раствор магния сульфата, препараты ферментов поджелудочной железы, атропин, барбитураты, глюкокортикостероиды, колестирамин, салицилаты, метронидазол, петлевые и калийсберегающие диуретики, некоторые гипотензивные средства (атенолол, гуанетидин, гидралазин, диазоксид, исрадипин, лабеталол, клонидин, миноксидил, натрия нитропруссид, празозин, резерпин, фентоламин), некоторые антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды), нитрофураны, противогрибковые препараты (нистатин и др.).

Даже в том случае, когда препараты, относящиеся к категории «D» (табл. 2), обладают выраженным терапевтическим эффектом, предпочтение при назначении беременным следует отдавать другим средствам со сходными фармакологическими свойствами и только в редких, чрезвычайных обстоятельствах можно применять препараты категории «D».

Таблица 2

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ТЕРАТОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ (КАТЕГОРИЯ “D”)*

Лекарственный препарат Воздействие на плод или беременную
Антибиотики
Стрептомицин Ототоксичность
Тетрациклин Нарушение цвета и гипоплазия зубной эмали
Антидепрессанты
Соли лития Врожденные пороки сердца, зоб, артериальная гипотензия, цианоз новорожденного
Диазепам Гипотермия, артериальная гипотензия, аномалии развития конечностей
Имипрамин Нарушения со стороны дыхательной системы, дефекты развития конечностей, тахикардия, задержка мочи, неонатальный дистресс-синдром
Нортриптилин Неонатальный дистресс-синдром, цианоз, артериальная гипотензия, тремор, задержка мочи
Анальгетики
Кислота ацетилсалициловая Кровотечение, внутричерепное кровоизлияние у недоношенных, стойкая легочная гипертензия
Индометацин Неонатальная легочная гипертензия, нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, гибель плода
Антикоагулянты
Варфарин Эмбриопатия, задержка развития новорожденного, атрофия зрительного нерва, судороги, кровотечение, нередко приводящее к летальному исходу
Противосудорожные средства
Фенобарбитал Ухудшение слуха, угнетение ЦНС, анемия, тремор, синдром отмены, артериальная гипертензия
Фенитоин Аномалии конечностей и лицевого черепа, задержка умственного развития, врожденные пороки сердца, кровотечения
Валпройевая кислота (валпроат натрия) Расщелина позвоночника (spina bifida)
Этосуксимид Монголоидная внешность, короткая шея, лишний сосок, задержка развития, дермоидная киста
Гипотензивные средства
Хлоротиазид Холестаз, панкреатит
Резерпин Гиперемия слизистой оболочки полости носа, летаргия, гипотермия, брадикардия
Противомалярийные средства
Хлорохин Ототоксическое действие
Противоопухолевые средства
Азатиопирин Стеноз легочной артерии, полидактилия, деформация лицевого черепа
Бусульфан Задержка внутриутробного и послеродового развития, помутнение роговицы
Хлорамбуцил Нарушение функции почек
Флуороурацил Самопроизвольный аборт, деформация лицевого черепа
Колхицин Самопроизвольный аборт, трисомия по 21-й хромосоме
Меркаптопурин Самопроизвольный аборт, деформация лицевого черепа
Метотрексат Отсутствие лобной кости, сращение костей черепа, самопроизвольный аборт, задержка развития новорожденного
Винкристин Гипотрофия, аномальное положение плода
Антитиреоидные средства
Тиамазол Зоб, изъязвление кожного покрова волосистой части головы
Пероральные гипогликемизирующие средства
Хлорпропамид Различные пороки развития, гипогликемия
Транквилизаторы
Хлордиазепоксид Депрессия, спутанность сознания, абстинентный синдром, повышенная возбудимость
Мепробамат Врожденные пороки сердца, абстинентный синдром, пороки диафрагмы
Витамины
Витамин А в дозах свыше 10 000 МЕ в сутки Дефекты сердечно-сосудистой системы, аномалия ушных раковин и др.
Читайте так же:  Негативное влияние алкоголя на плод и дальнейшее развитие ребенка

* По данным Lock аnd Kacev (1988), Schardein and Keller (1989), Kacev and Lock (1990), de Vires et al. (1993), Farrar and Blumer (1991), Cordero (1990).

К категории «Е» относятся средства для растворения холестериновых желчных камней, соли лития, препараты золота и др.

Лекарственные средства категории «Х» противопоказаны в период беременности и женщинам репродуктивного возраста, планирующим беременность (табл. 3).

Таблица 3

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, АБСОЛЮТНО ПРОТИВОПОКАЗАННЫЕ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ (КАТЕГОРИЯ “X”)*

Лекарственные средства Последствия для плода или беременной
Аминоптерин Множественные аномалии, постнатальная задержка развития плода, аномалии лицевого черепа, гибель плода
Андрогены Вирилизация, укорочение конечностей, аномалии трахеи, пищевода, сердечно-сосудистой системы
Диэтилстильбэстрол Аденокарцинома влагалища, дефекты шейки матки, пениса, гипотрофия яичек
Стрептомицин Глухота
Дисульфирам Самопроизвольный аборт, аномалия развития конечностей, косолапость
Эрготамин Самопроизвольный аборт, действие на ЦНС
Эстрогены Врожденные пороки сердца, феминизация плода мужского пола, аномалии сосудов
Газообразные анестетики (галотан) Самопроизвольный аборт
Иод Кретинизм, гипотиреоз
Метилтестостерон Вирилизация плода женского пола
Синтетические прогестины Вирилизация плода женского пола, увеличение клитора, сращение пояснично-крестцового сочленения
Хинин Задержка психического развития, ототоксическое действие, врожденная глаукома, аномалии мочеполовой системы, гибель плода
Талидомид Аномалии развития конечностей, сердца, почек и пищеварительного тракта
Триметадон Аномалии сердца, глаз, задержка психического развития
Ретиноиды (изотретиноин, этретинат, ацитретин) Аномалии развития конечностей, лицевого черепа, аномалии сердца и ЦНС, мочеполовой системы, недоразвитие ушных раковин

* По данным Lock and Kacev (1988), Schardеin and Kеller (1989), Kacev and Lock (1990), Cordero (1990), Kauffman (1990), Kacev (1993).

Помимо влияния препаратов на организм будущей матери и плода, следует учитывать и влияние самой беременности на фармакокинетику препаратов (абсорбция, распределение и элиминация). Так, замедление моторики пищеварительного тракта в последние месяцы беременности может приводить либо к повышению абсорбции плохо растворимых препаратов (например, дигоксина), либо к снижению биодоступности препаратов, которые метаболизируются в стенке кишечника (например, хлорпромазина).

Известно, что в III триместре беременности значительно увеличивается объем внеклеточной жидкости (на 50%), содержание белков в плазме крови снижается приблизительно на 20%, а концентрация кислого a-гликопротеина повышается приблизительно на 40%. Выраженность этих изменений усиливается в состоянии преэклампсии. Все это приводит к тому, что в III триместре беременности содержание одних препаратов в крови значительно повышается, а других — снижается, что в итоге изменяет предполагаемый фармакотерапевтический эффект препаратов, например, таких, как диазепам, фенитоин, валпройевая кислота. В конце беременности значительные изменения претерпевает функция печени и почек, участвующих в метаболизме и выделении, в результате чего клиренс одних лекарственных средств может повышаться, а других — понижаться с соответствующими клиническими последствиями.

В период беременности у женщин часто развиваются инфекции мочевого тракта, то есть возникает необходимость в антибиотикотерапии. Предпочтение в этих случаях отдают пенициллинам (при условии отсутствия аллергии к ним) по сравнению с тетрациклинами. Рекомендуется избегать назначения ко-тримоксазола для лечения этих инфекций, так как один из его компонентов (триметоприм), в ранние сроки беременности может быть причиной развития «волчьей пасти» у плода, а другой его компонент (сульфаметоксазол), в поздние сроки беременности способен проникать через плаценту и вытеснять билирубин из его связи с белками у плода, что сопровождается соответствующими фармакокинетическими и клиническими последствиями.

Для рационального использования антибиотиков и прочих антибактериальных препаратов в период беременности с учетом их побочного действия на беременную, плод и новорожденного их разделяют на 3 группы. Противомикробные препараты 1-й группы (хлорамфеникол, тетрациклины, триметоприм, стрептомицин) в период беременности противопоказаны, так как они оказывают эмбриотоксическое действие. Препараты 2-й группы следует применять с осторожностью: аминогликозиды, сульфаниламиды могут вызвать желтуху, нитрофураны — гемолиз. Препараты этой группы в период беременности назначают по строгим показаниям: при тяжелых заболеваниях, возбудители которых резистентны к другим антибактериальным средствам, или в случаях, когда проводимое лечение неэффективно. Следует помнить о том, что антибиотики-аминогликозиды оказывают ототоксическое действие и могут приводить к снижению или утрате слуха. Антибиотики 3-й группы (пенициллины, цефалоспорины, эритромицин) не оказывают эмбриотоксического действия. Их можно считать препаратами выбора при лечении инфекций у беременных. Пенициллины не оказывают тератогенного и эмбриотоксического действия на плод, но при их применении возможно развитие аллергических реакций. Цефалоспорины I и II поколения также не обладают тератогенным и эмбриотоксическим действием (цефазолин, цефалексин, цефалотин, цефуроксим, цефаклор, цефотаксим), а эффекты цефалоспоринов III поколения (цефтазидим, цефиксим, цефоперазон, цефтриаксон) изучены недостаточно, поэтому в период беременности их лучше не назначать, тем более не следует применять цефалоспорины IV поколения.

Читайте так же:  Лазерная кодировка от алкоголизма

Лечение эпилепсии у беременных — одна из трудных задач, поскольку многие противоэпилептические средства обладают тератогенным эффектом (как правило, дозозависимым). Поэтому лечение противоэпилептическими препаратами необходимо проводить под контролем их концентрации в сыворотке крови.

В отношении применения глюкокортикостероидов существует немало возражений, основанных преимущественно на экспериментальных, а не клинических данных. Применение их в ранние сроки беременности угрожает появлением расщелины нёба («волчья пасть»). Длительное использование, особенно в высоких дозах, вызывает задержку внутриутробного развития плода, атрофию коры надпочечников, гипогликемию, надпочечниковые кризы при рождении. Такие дети часто нуждаются в проведении заместительной терапии. Вместе с тем существует большой опыт лечения преднизолоном и его аналогами беременных с системными заболеваниями соединительной ткани, хроническим гепатитом и циррозом печени, заболеваниями крови (в суточной дозе до 20 мг в I триместре и до 30 мг со II триместра) без ущерба для плода и новорожденного, с благоприятными отдаленными результатами.

С осторожностью следует применять синтетические гестагены. Противопоказаны при беременности линестренол, тиболон.

Артериальная гипертензия у беременной является довольно частой причиной гибели плода, особенно если она сочетается с протеинурией. Наиболее широко в качестве антигипертензивного средства у беременных используют метилдопу. Этот препарат значительно снижает артериальное давление и способствует уменьшению числа абортов у больных с эссенциальной артериальной гипертензией. Метилдопа не обладает тератогенными свойствами.

Диуретические средства противопоказаны при артериальной гипертензии в период беременности, так как в это время у женщин наблюдается ряд нарушений водного баланса и их усугубление может способствовать нарушению плацентарной перфузии.

Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 560;

ПОСМОТРЕТЬ ЕЩЕ:

В эту группу попадают препараты, вещества, снадобья и др., которые по различным причинам не внесены в «Реестр лекарственных средств России». Это возможно по следующим причинам:
  1. Лекарственное средство устарело, на смену ему пришли более современные препараты.
  2. Современными исследованиями, клиническими испытаниями не подтверждены лекарственные свойства препарата.
  3. Вред от дейстия лекарственного средства существенно превышает его полезные свойства.
  4. Лекарственное средство напротив, столь недавно разработано, что его не успели апробировать в России.

Страницы в категории «Препараты и действующие вещества, не зарегистрированные в России как лекарственные средства»

Показано 2 страницы из 2 имеющихся.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Алкоголизм радость жизни или тяжелая болезнь — Кругляк Л. 2010, 152 стр
  2. Алкоголизм — не приговор. Выход есть. Я счастлив, что я бросил пить — Сорокин Ю. 2018, 223 стр
Категория: Препараты и средства
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here