Как связаны синдром Диогена и алкоголизм?

Полная информация на тему: "Как связаны синдром Диогена и алкоголизм?" с комментариями специалистов. Любой вопрос вы можете задать либо в комментариях, либо на странице контактов.

Этиология

Патологическое накопительство впервые было описано в литературе в 1966 году американскими психиатрами. Это состояние может возникать после перенесенной черепно-мозговой травмы, нейрохирургического вмешательства или некоторых инфекционных заболеваний. Нередко патологическое накопительство наблюдается у людей, страдающих хроническим алкоголизмом.

Возникновение синдрома Диогена связано с повреждением лобных долей головного мозга. На магнитно-резонансной томограмме была выявлена патологическая активность в районе поясной извилины и островка в тех ситуациях, когда их ставили перед выбором – выбросить вещь или оставить. Причем, предмет не представлял собой материальной или духовной ценности.

Большую часть пациентов составляют лица пожилого возраста. Патологическое накопительство с большей вероятностью развивается у людей, склонных к собиранию ненужных вещей или коллекционированию. Такой тип личности характеризуется скрытностью, замкнутостью в себе. Люди, в молодости пережившие лишения (голодовка, послевоенные годы) склонны делать запасы на «черный день», что может перерасти в патологическое состояние.

Клиническая картина

Патологическое накопительство ошибочно назвали синдромом Диогена. Известный философ вел маргинальный образ жизни в силу своей философии, а не психологического состояния. Плюшкин из произведения «Мертвые души» Гоголя более реалистично отображает картину заболевания.

Психиатры выделяют несколько ведущих проявлений силлогомании:

  • Собственно патологическое накопительство. Больные склонны подбирать вещи на улицах, в подъездах. Они объясняют это тем, что предметы могут когда-либо пригодиться, что их еще можно починить и т.д. Их собственное жилище захламлено, порой настолько, что к кровати или в ванную комнату приходится пробираться по узким «тропинкам»;
  • Агрессия по отношению ко всем, кто критикует образ жизни больного. Такие пациенты не воспринимают критически свое положение и считают такое поведение вполне нормальным. Поэтому они крайне негативно относятся к любым попыткам их вразумить или выбросить часть накопленных вещей. Постоянные конфликтные ситуации происходят с родственниками, особенно в тех ситуациях, когда пациенты делят жилплощадь с кем-то;
  • Безразличие к собственному внешнему виду и здоровью. Такие пациенты выглядят неопрятными, неухоженными, нередко их путают с бомжами. Еще одна их особенность – скупость. Больные с синдромом Диогена экономят на еде, одежде, предметах личной гигиены. Они пренебрегают общением с окружающими, могут неделями не покидать жилища;
  • Пациенты ведут маргинальный образ жизни, не считаясь с общепринятыми правилами поведения в обществе. Они отличаются апатией и безразличием к мнению окружающих. Такие пациенты не стесняются переодеваться, справлять естественную нужду в общественных местах.   

Американская ассоциация психиатров использует 5-ти балльную шкалу для определения степени прогрессирования заболевания. Количество баллов зависит от степени захламленности помещения, внешнего вида пациента и способности самостоятельно заботиться о себе.

Патологическое накопительство может проявляться не только в бессмысленном коллекционировании ненужных вещей: некоторые пациенты, особенно одинокие люди, подбирают бездомных животных; они не могут обеспечить им должный уход и питание, что приводит к быстрому загрязнению жилища и споров с соседями.

» scrolling=»yes» class=»lazy lazy-hidden iframe-class»>

История жадности – к истокам причины патологического накопительства

Болезненное скопидомство известно людям на протяжении всей документированной истории их существования. Например, в церковнославянском языке существовало даже особое название для собирательства вещей — мшелоимство, и по православным традициям оно считается грехом. С детства нам знакомы русские сказки о Кащее. Недуг нашел отражение и в произведениях искусства: вспомним хотя бы картину «Смерть скупца» Иеронима Босха, пушкинского «Скупого рыцаря», Эбинезера Скруджа, того же старика Плюшкина, подарившего другое имя нашему синдрому. Все эти скупердяи в той или иной степени имеют отношение к рассматриваемой проблеме — патологическому ­накопительству.
 
До 1966 года психиатры рассматривали эту проблему как подтип обсессивно-компульсивного расстройства. Английский психиатр Д. Макмиллан в Британском медицинском журнале впервые описал синдром Диогена как самостоятельное расстройство. Он дал ему название «Senile breakdown in standards of personal and environmental cleanliness», которое в приблизительном переводе звучит как «Старческое снижение стандартов личной и бытовой гигиены». Благодаря британским психиатрам А. Кларку, Г. Мейникару и Дж. Грею в 1975 году расстройство получило название «синдром Диогена, или синдром старческого убожества». Именно это название прижилось и ныне используется ­повсеместно.
 
Нужно отметить, что в Международной классификации болезней 10‑го пересмотра синдром Диогена (Плюшкина) как самостоятельное заболевание отсутствует. Это объясняется тем, что он наблюдается при целом ряде поражений и заболеваний головного мозга, имеющих разные причины и протекающих с разными проявлениями, среди которых доминирующими считаются нарушения когнитивных функций и эмоционально-волевого статуса, а также наличие психотических включений (в том числе деменция, шизофрения, последствия алкоголизма). Сам синдром Диогена (Плюшкина) при этом как бы отходит на задний план. Поэтому традиционно мы рассматриваем синдром Диогена в рамках органических заболеваний головного мозга с изменениями личности ­больного.
 

Древнегреческий философ Диоген Синопский (404–323 г. до н.э., один из основателей школы киников) отличался крайней неприхотливостью в быту и устроил себе жилье в глиняной бочке при храме. Философу вовсе не требовалось имущество: он исповедовал аскетизм и искал человеческого общения. Таким образом, «синдром Диогена» — не совсем корректное название, и ряд исследователей предлагают использовать другие варианты: старческое расстройство, синдром Плюшкина (персонаж из романа Гоголя «Мёртвые души»), социальный распад, синдром старческого ­убожества.

[6]

Старые скряги: клинические проявления синдрома Диогена

Данное расстройство чаще всего встречается у пожилых. Наиболее часто синдром Диогена возникает у ранее активных людей, ориентированных прежде всего на работу и даже имевших социальный успех. По мере отхода от профессиональной и общественной деятельности проявления синдрома становятся все ярче. При этом страдают основные психические функции ­больных.
 
Развиваются необратимые изменения характера: появляются и нарастают эмоциональная неустойчивость, раздражительность, вспыльчивость, даже агрессивность. Формируется недоверчивость, необщительность, теряется реалистичность установок и, самое главное, зарождается негативизм по отношению к тем людям, которые предлагают им свою ­помощь.
Меняется поведение: больные зачастую не открывают двери посетителям, опасаясь подвоха или имущественных претензий. При этом они могут иметь неплохой доход или накопления, родственников, которые в состоянии помочь обустроить быт или взять к себе, но категорически отказываются от помощи по разным причинам. Денежные накопления больные не реализуют и не инвестируют, предпочитая хранить их в укромных уголках, и постоянно озабочены сохранением и приумножением своего имущества; это занятие становится определяющим в их ­поведении.
 
Они не уделяют должного внимания правильному питанию (зачастую мнимая экономия заставляет их питаться очень скромно, вплоть до заплесневелых объедков), что может вести к истощению и даже смерти. Больные не любят вызывать врачей и скупятся приобретать лекарства, поэтому при заболеваниях внутренних органов в остром периоде у них отмечается особенно высокая ­смертность.
 
Пациенты пренебрегают нормами гигиены, не заботятся о своей внешности и жилище, которое приходит в запустение и превращается в пополняющийся склад старых и никому не нужных вещей. Сохраненные и приобретенные вещи скапливаются настолько в больших количествах, что больные не могут свободно перемещаться по жилищу, комфортно принимать пищу (из‑за обилия вещей на столе и кухне приходится есть, держа тарелку на коленях), отправлять естественные надобности, спать (кровать и прилегающее пространство заставлено, на стенах развешаны пакеты с ­вещами).
 
Немаловажно, что при заболеваниях, для которых характерен синдром Диогена, интеллект снижен не так уж и часто. Речь ведь идет о специфическом поведении человека и отсутствии самокритики, а не о слабоумии или ­помешательстве.
 

Вот великолепное описание образа жизни одной из жертв синдрома, сделанное Владимиром Гиляровским в книге «Москва и ­москвичи».
 
«Во втором зале этого трактира… за отдельным столиком целыми днями сидел старик, нечесаный, не бритый, редко умывающийся, чуть не оборванный… К его столику подходят очень приличные, даже богатые, известные Москве люди. Некоторым он предлагает сесть. Некоторые от него уходят радостные, некоторые — очень огорченные. А он сидит и пьет давно остывший чай. А то вынет пачки серий или займов и режет купоны. Это был владелец дома, первогильдейский купец Григорий Николаевич Карташев. Квартира его была рядом с трактиром, в ней он жил одиноко, спал на голой лежанке, положив под голову что‑нибудь из платья. В квартире никогда не натирали полов и не мели. Ночи он проводил в подвалах, около денег, как “скупой рыцарь”… Десятки лет такой образ жизни вел Карташев, не посещая никого, даже свою сестру… Только после смерти Карташева выяснилось, как он жил: в его комнатах, покрытых слоями пыли, в мебели, за обоями, в отдушинах, найдены были пачки серий, кредиток, векселей. Главные же капиталы хранились в огромной печи, к которой было прилажено нечто вроде гильотины: заберется вор — пополам его перерубит. В подвалах стояли железные сундуки, где вместе с огромными суммами денег хранились груды огрызков сэкономленного сахара, стащенные со столов куски хлеба, баранки, веревочки и грязное белье. Найдены были пачки просроченных векселей и купонов, дорогие собольи меха, съеденные молью, и рядом — свертки полуимпериалов более чем на 50 тысяч рублей. В другой пачке — на 150 тысяч кредитных билетов и серий, а всего состояния было более 30 ­миллионов».

[1]

Откуда берутся Плюшкины или причины синдрома Диогена

На данный момент исследователи выделяют несколько причин развития ­синдрома.
Первая — травма головы, операция на головном мозге или энцефалит, токсическая энцефалопатия, в результате чего произошло повреждение нейронов участков, отвечающих за принятие решений. Вторая — гипертрофированная, вследствие возрастных дегенеративных изменений в тех же отделах головного мозга, бережливость или страсть к коллекционированию. В преклонном возрасте, по мере заострения черт характера и снижения критики к происходящему, на фоне общего когнитивного дефицита человек продолжает собирать все нужное на «крайний случай», запрещает вывоз старой мебели из квартиры и так ­далее.
 
Существуют экспериментальные данные, которые подтверждают наличие материального субстрата синдрома. Группой ученых из различных американских университетов под руководством клинического психолога Дэвида Толина в 2012 было установлено, что у пациентов с синдромом патологического накопительства наблюдается аномальная, в сравнении с другими группами испытуемых, активность в двух областях коры: передней части поясной извилины и островке, которые обычно задействованы в процессе принятия ­решений.
Выявленная дисфункция, по мнению авторов, может лежать в основе характерного для плюшкиных поведения, особенно в части трудности расставания с вещами, неспособности выбросить хотя бы что‑то из ­накопленного.
 
Невропатолог Стивен В. Андерсон и его коллеги из университета Айовы в 2004 году обследовали 63 человека с повреждением головного мозга вследствие удара, хирургического вмешательства или энцефалита. До заболевания (повлекшего нарушения психических функций) никто из них не имел проблем с бессмысленным коллекционированием, но в конечном итоге девять из них стали заполнять свое жилище всевозможным ­мусором.
 
У всех этих навязчивых коллекционеров наблюдалось повреждение коры лобной доли — участка мозга, ответственного за принятие решения, обработку информации и организацию поведения. Исследователи пришли к выводу, что необходимость собирать всё подряд происходит из глубинной потребности накопления запасов, например, еды. Эта потребность столь древняя и элементарная, что центры, ответственные за нее, находятся в подкорковых участках мозга. А для того чтобы осознать, стоит ли что‑то копить, человеку нужна кора лобных ­долей.
 
Учитывая результаты этих изысканий, можно сделать вывод, что синдром Диогена (Плюшкина) связан как с поражением некоторых зон коры в лобных долях полушарий головного мозга, так и с повреждением более глубоких подкорковых структур. И те и другие — часть системы принятия решений, и, возможно, особенности клинических проявлений синдрома зависят от того, какой именно отдел мозга ­пострадал.
 

Страсть к патологическому накопительству, чаще всего наблюдаемая при синдроме Диогена, называется силлогоманией. Крайний случай, к которому обычно применяется этот термин, — захламление всего жилища самыми разнообразными вещами, по сути — мусором. Признак патологии в собирании и хранении старых вещей — бессистемное хранение и ­неиспользование.

[2]

Симптоматика

Абсолютное безразличие к внешнему виду и нормам социального общества делают больного синдромом Диогена похожим на уличного бродягу. В рамках нормы допустимо публичное раздевание и одевание, а также нахождение вещей на мусорных свалках.

Читайте так же:  Почему после алкоголя сильно бьётся сердце??

Сюжет «Мертвых душ», а именно персонаж Плюшкин дал ясную картину понятия силлогомана, собирая в своей коморке весь хлам нужный и ненужный. Проблема Плюшкина в том, что он не только не выбрасывает старые вещи, но и приносит новые. Неадекватная агрессия по отношению к выбрасыванию своих вещей переходит в психическую манию.

Симптомами заболевания являются:

  • изолированность от окружающего мира;
  • нежелание жить в чистоте и порядке;
  • злость в ответ на попытки помощи со стороны;
  • отсутствие стыда;
  • жадность к трате денег;
  • накопление старого хлама.

Интересное по теме: Парафренный синдром: симптоматика и лечение

При собирании в детстве марок или мелких сувениров никто не может предугадать, что это чревато психическим расстройством в будущем. Заметить на ранней стадии заболевание достаточно тяжело, так как этим страдают как бедняки, так и обеспеченные люди.

Изначально это может проявиться в стремлении сэкономить на выплатах за квартиру либо питании, затем на вещах. Замкнутое пространство и постоянное в нем нахождение должны замечать соседи, в обязательном порядке сигнализировать об этом.

Безразличие к своему внешнему виду и отсутствие ежедневных гигиенических процедур приводит к неприятному запаху и превращению в бродягу с улицы. Нежелание общаться с друзьями и знакомыми не заботит больного с синдромом «Плюшкина», так как он считает это ниже своего достоинства.

Проявления болезни

Заметить патологического скрягу можно издалека – это неряшливый внешний вид, немытые волосы и обязательное складирование ненужных вещей. После первых жалоб соседей становится понятно о заболевании Диогена, потому как нежданно нагрянувшие крысы и тараканы не заставят себя долго ждать.

В некоторых случаях, открывая квартиру, можно увидеть заставленные хламом шкафы и полки, переполненные вещами и бытовыми предметами. Доски и старые коробки, продукты питания, вещи с мусорника – все это приносится с целью дальнейшего их использования.

Люди, живущие в своих домах, нередко создают приюты для бездомных животных, вызывая споры с соседями. Американские ученые создали пятибалльную шкалу оценки патологии, критериев несколько: внешний вид, засоренность помещения и возможность ухаживать за собой.

Больные критически относятся к попыткам помощи со стороны, замыкаются в себе и перестают контактировать с близкими людьми. Проявление болезни могут спровоцировать экономические проблемы в семье либо смерть близкого человека, а как следствие, нищета и бедность.

Причины

Хронический алкоголизм, как одна из самых частых причин развития силлогомании, характерен для бродяг и бедняков. Но богатые люди склонны к этому не менее, они скрывают желание собирать хлам от окружающих, накапливают сбережения.

Заболевание вызывают следующие причины:

  • желание коллекционировать вещи;
  • трагедии семейного характера;
  • жадность и скупость по жизни;
  • нарушение в лобных долях мозга;
  • старческий маразм.

Интересное по теме: Синдром Отелло – как справиться с патологической ревностью

Причинами могут стать заболевания, оказывающие влияние на мозг, неудачно проведенные операции и травмы. Из-за нарушения работы обеих долей головного мозга проявляется синдром Диогена, который лечат медикаментозно с согласия пациента.

Болезнь собирательства вещей возникает по причине стрессов и может переходить по наследству. Родители, сами того не замечая, прививают детям чрезмерно бережливое отношение к вещам. Дети начинают с детства копить сначала игрушки, а затем это перерастает в коллекции и скопления на полках квартиры.

1 Признаки и симптомы

Это заболевание имеет две формы: первичную и вторичную. Первичная проявляется без каких-либо предшествующих расстройств, вторичная появляется на фоне уже существующих психических расстройств. Причины появления этого заболевания до конца не изучены, пусковым механизмом к его развитию может стать скорбь, травма головы, заболевания головного мозга. Эта болезнь может передаваться по наследству.

Проявления этого заболевания очень вариабельны. Существуют общие симптомы:

  • отказ от самообслуживания;
  • отсутствие понимания общественных норм;
  • подозрительность ко всему;
  • отчужденность или отстраненность;
  • навязчивые состояния;
  • несанитарные условия жизни;
  • плохое и некачественное питание;
  • накопление и сбор различных предметов, отходов;
  • враждебность или агрессия;
  • нежелание принимать помощь;
  • недоверие к медработникам;
  • извращенное восприятие реальности.
Эта психическая патология сопровождается кожными заболеваниями,что связано с отсутствием личной гигиены. Иногда это заболевание сложно дифференцировать с другими растройствами психики, такими как:
  • силлогомания (патологическое накопительство);
  • шизофрения;
  • мания;
  • фронтотемпоральное слабоумие;
  • обсессивно-компульсивное расстройство;
  • алкогольная деменция.

Основные черты, отличающие синдром Диогена от других болезней, – это отсутствие самообслуживания, крайняя социальная изоляция, пренебрежение к себе и окружающим.

Люди с этой патологией живут в окружении хлама и мусора. В дом они тащат вещи с помоек и свалок. Деньги они берегут на «черный» день, поэтому считают себя нищими, ходят в старой изношенной одежде и обуви. В укромных местах можно найти новую одежду, которая ни разу не носилась. Каждой новоиспеченной вещи находится объяснение. Такие люди категорически отказываются выбрасывать хлам, аргументируя это тем, что в будущем он обязательно пригодится. С прогрессированием болезни пациенты прекращают выбрасывать даже мусор. Часто люди приводят в дом собак и котов.

Пациенты, страдающие синдромом Плюшкина, склонны к социальной изоляции. Они неделями, месяцами не выходят из дома. В связи с чем отпадает желание стирать одежду, купаться и т. д. При запущенном течении больные начинают жить прямо на свалке, чтобы меньше тратить деньги.

[3]

РекомендуемКак бороться с патологическим накопительством

2 Помощь и лечение

При этой психической патологии нет плана лечения. В некоторых медицинских источниках есть сведения о том, что человеку с синдром Диогена необходимо оказать полную медицинскую и психологическую помощь. Проводится полный осмотр, общеклинические анализы, обследование внутренних органов, чтобы врач получил сведения об уровне здоровья пациента.

Не существует лекарств, которые специально разработаны для лечения синдрома Плюшкина. Помочь такому человеку могут родственники. Больного убеждают в том, что тащить весь подряд мусор в дом не нужно, пускай он выберет какие-то определенные предметы и их собирает. Эти предметы должны приносить пользу и не захламлять дом, это могут быть, например, книги. Рекомендовано помогать больному с уборкой дома, убедить его в необходимости этой процедуры. Только любовь близких способна исцелить стариков, страдающих синдромом Диогена. Пациента следует убедить в том, что когда к нему в гости придут родные, им негде будет сесть и неприятно находиться в беспорядке.

Эта патология присуща одиноким людям, им нужна забота, внимание, общение. Важным аспектом является мотивация. Человек должен быть мотивирован к уходу за собой. Здесь делается акцент на том, что близким будет приятно находится рядом с чистым и опрятным человеком, и они будут приходить чаще в гости.

В запущенных случаях назначаются антидепрессанты, успокоительные препараты, нейролептики. Лечить с помощью психотерапии не имеет смысла, через некоторое время после курса они возвращаются к привычному образу жизни.

Причины

Спровоцировать развитие синдрома Диогена могут различные причины. Одна из наиболее распространенных – возрастные изменения, которые приводят к нарушению функционирования лобных долей мозга, отвечающих за принятие решений. Другой причиной болезни может стать механическое повреждение головы в результате травмы (удар, автокатастрофа и др.), заболевания головного мозга (опухоли, менингит или энцефалит) или неудачно проведенное оперативное вмешательство.

В несколько раз возрастает риск развития расстройства у людей, страдающих алкоголизмом или имеющих другие психические отклонения. К редкой причине развития синдрома Диогена относится патологическая страсть к коллекционированию вещей.

Симптомы

Синдром Диогена, или патологическое накопительство, характеризуется специфическими симптомами. Основной признак расстройства – страсть к собирательству. При этом больные коллекционируют разный хлам, порой даже мусор, принося все это домой. Как результат такого собирательства жилое помещение превращается в свалку, где часто творится полный беспорядок и витает крайне неприятный запах. Люди уверены, что рано или поздно каждая вещь обязательно пригодится, и порой находят разным предметам не вполне адекватное применение.

Читайте так же:  Почему появился кожный зуд после отказа от алкоголя?

Больные с синдромом Диогена проявляют агрессивность к окружающим, в частности к тем, кто делает замечания по поводу поведения или образа жизни, желает убрать или выбросить предметы коллекционирования. Люди с расстройством не склонны к самокритике и не признают наличие проблемы.

Такие пациенты полностью пренебрегают личной гигиеной, они очень неряшливы, не следят за собой, в результате чего становятся похожими на бродяг. От такой патологии страдают близкие больного и его соседи. Из-за непонимания со стороны окружающих человек старается полностью изолироваться, становится замкнутым и проявляет абсолютное безразличие к происходящему вокруг.

Больные не испытывают чувства стыда, могут раздеться в людном месте или справлять нужду где придется. Они не могут дать адекватную оценку своему поведению, но к себе относятся довольно пренебрежительно.

Люди с синдромом Диогена часто проявляют чрезмерную скупость. При этом больные в большинстве случаев имеют достаточно хорошие сбережения. Они стараются экономить на всем – на продуктах питания, одежде, средствах гигиены и медикаментах. Порой пациенты с расстройством переселяются на свалку, чтобы не тратить средства на содержание квартиры.

[4]

Диагностика

Достоверным методом диагностики патологического накопительства является МРТ головного мозга. Исследование позволяет установить пораженные участки и выявить новообразования, если таковые есть. Обязательно требуется консультация психиатра.

Как защитить свою печень

Как избавиться от храпа

10 продуктов, которые мешают похудеть

Источники

  • https://ODepressii.ru/psihicheskie-rasstroystva/sindrom-diogena.html
  • https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/medicine/syndrome/sindrom_diogena
  • http://prodepressiju.ru/sindrom/diogena.html
  • https://neurofob.com/mental-behavioural/psychopathological/sindrom-diogena.html
  • http://dolgojit.net/sindrom-diogena.php

Обращаем внимание

Доводилось ли видеть вам пожилых людей, достающих из мусорных баков старые вещи, поломанную мебель и испорченные продукты? Многие, со словами «довели бедных стариков», старается украдкой сунуть им немного денежек из последних сбережений. И даже не догадываются, что у этих бомжеватых на вид бедолаг в укромных местечках могут быть спрятаны без преувеличения целые состояния. А дома их ждут близкие, которые вполне могли бы их прокормить и которые ужасно устали от всего этого нескончаемого хлама.

А, возможно, именно вы – несчастные родственники такого Плюшкина, которым приходится терпеть антисанитарию и постоянную агрессию при попытке расчистить себе хоть маленький свободный кусочек квартиры? Тогда это статья точно для вас.

Как проявляется

Название «синдром Диогена» такое расстройство получило в честь древнегреческого философа, который был крайне непритязателен к внешнему виду и жил по одной версии – в бочке, а по другой – в пифосе (большом глиняном сосуде). Однако, Диоген, наоборот, был категорически против накопления земных благ и очень любил общаться с людьми, которые стремились к знаниям. Поэтому на территории постсоветского пространства часто используется название синдром Плюшкина. Этот персонаж «Мёртвых душ» своим поведением более похож на людей, страдающих этим расстройством.

Итак, основными признаками синдрома Диогена можно назвать:

  • патологическая страсть к собирательству и накопительству совершенно ненужных вещей;
  • агрессия при попытке убрать «весь этот мусор»;
  • попытка изолироваться, безразличие к близким людям, избегание общения;
  • безразличие к значимым событиям, политической и экономической ситуации в стране;
  • патологическая жадность, невозможность расстаться ни с одной вещью;
  • пренебрежение правилами гигиены;
  • отсутствие стыда, безразличие к моральным нормам и правилам;

Больные синдромом Диогена тащат в дом всё, что только можно найти: вещи, макулатуру, еду… Всё это лежит настоящими кучами мусора, мешая им адекватно использовать квартиру. Ванна и туалет тоже превращаться в склад. Добавьте сюда отсутствие желания соблюдать гигиену и отсутствие стыда, позволяющее справлять биологические потребности, где захочется. Вот печальная картина тяжёлых форм такого расстройства.

Некоторые несчастные не ограничиваются предметами, и начинают собирать беспризорных собак или кошек. Им кажется, что они совершают добрые поступки. Но, на самом деле, эти животные обречены просто на мучительную смерть.

Во-первых, их не кормят. Потому что просто «жалко» тратить на них еду и выживают они на том, что «плохо лежит». Во-вторых, большое количество не привитых и не обследованных животных в одном месте способствует возникновению вспышек эпидемий, распространению блох и иных паразитов. Ужасно, но даже погибшие животные не убираются из квартиры. Потому что о них, на самом деле, не помнят, и они «теряются» в куче хлама.

Попытки «навести порядок» со стороны родных или соседей натыкаются на откровенную агрессию. Больные начинают хитрить, прятаться, избегать контактов.

[5]

Чаще всего синдром Плюшкина развивается у пожилых людей. Однако, при клинических исследованиях, были выявлены отличия от нормы в работе лобных долей. Поэтому встречаются случаи такого поведения и у молодёжи, спровоцированные:
  • внутриутробными отклонениями развития черепа или головного мозга, родовыми травмами;
  • черепно-мозговыми травмами;
  • неудачными операциями;
  • заболеваниями, которые затронули головной мозг;
  • новообразованиями, поражающими лобные доли головного мозга;
  • алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией;
  • длительным воздействие неблагоприятной среды, вредным производством.

Кроме того, многие авторы склонны относить к таким факторам острые стрессовые переживания, обусловленные как личными значимыми событиями, так и общими экономическими потрясениями или военными действиями. Так наблюдалось большое количество людей с упомянутым синдромом в послевоенное время в Ленинграде, перенёсшем ужасную блокаду.

Существует мнение, что старческий распад чаще встречается у людей одиноких. Однако, такое утверждение можно оспорить. Дело в том, что близкие люди, которые находятся рядом, естественно, борются с «залежами» мусора. Кроме того, им легче добиться признания недееспособности. А вот соседям приходится не один год оббивать пороги инстанций и не спать ночами, ожидая пожара или просто мучаясь от очередной партии клопов из соседской квартиры.

Коррекция состояния

Следует понимать, что больные синдромом Диогена не считают, что им нужна помощь. Наоборот, они уверенны, что имеют право жить так, как хотят. А все остальные им просто мешают.

На ранних этапах развития такой патологии, психологи советуют «достучаться до человека». Ни в коем случае не ссорится с ним, дабы не спровоцировать отказ от контакта. Стоит попробовать договорится собирать что-то одно: определённые материалы, марки, чашки…

Обязательно стоит интересоваться коллекцией родственника и невзначай, но настойчиво, напоминать о необходимости проводить гигиенические процедуры. Социальные работники, даже, советуют убирать часть «коллекций» тайком от больного, в случае если вы видите, что он про них не помнит.

История жадности – к истокам причины патологического накопительства

Болезненное скопидомство известно людям на протяжении всей документированной истории их существования. Например, в церковнославянском языке существовало даже особое название для собирательства вещей — мшелоимство, и по православным традициям оно считается грехом. С детства нам знакомы русские сказки о Кащее. Недуг нашел отражение и в произведениях искусства: вспомним хотя бы картину «Смерть скупца» Иеронима Босха, пушкинского «Скупого рыцаря», Эбинезера Скруджа, того же старика Плюшкина, подарившего другое имя нашему синдрому. Все эти скупердяи в той или иной степени имеют отношение к рассматриваемой проблеме — патологическому ­накопительству.
 
До 1966 года психиатры рассматривали эту проблему как подтип обсессивно-компульсивного расстройства. Английский психиатр Д. Макмиллан в Британском медицинском журнале впервые описал синдром Диогена как самостоятельное расстройство. Он дал ему название «Senile breakdown in standards of personal and environmental cleanliness», которое в приблизительном переводе звучит как «Старческое снижение стандартов личной и бытовой гигиены». Благодаря британским психиатрам А. Кларку, Г. Мейникару и Дж. Грею в 1975 году расстройство получило название «синдром Диогена, или синдром старческого убожества». Именно это название прижилось и ныне используется ­повсеместно.
 
Нужно отметить, что в Международной классификации болезней 10‑го пересмотра синдром Диогена (Плюшкина) как самостоятельное заболевание отсутствует. Это объясняется тем, что он наблюдается при целом ряде поражений и заболеваний головного мозга, имеющих разные причины и протекающих с разными проявлениями, среди которых доминирующими считаются нарушения когнитивных функций и эмоционально-волевого статуса, а также наличие психотических включений (в том числе деменция, шизофрения, последствия алкоголизма). Сам синдром Диогена (Плюшкина) при этом как бы отходит на задний план. Поэтому традиционно мы рассматриваем синдром Диогена в рамках органических заболеваний головного мозга с изменениями личности ­больного.
 

Древнегреческий философ Диоген Синопский (404–323 г. до н.э., один из основателей школы киников) отличался крайней неприхотливостью в быту и устроил себе жилье в глиняной бочке при храме. Философу вовсе не требовалось имущество: он исповедовал аскетизм и искал человеческого общения. Таким образом, «синдром Диогена» — не совсем корректное название, и ряд исследователей предлагают использовать другие варианты: старческое расстройство, синдром Плюшкина (персонаж из романа Гоголя «Мёртвые души»), социальный распад, синдром старческого ­убожества.

[6]

Старые скряги: клинические проявления синдрома Диогена

Данное расстройство чаще всего встречается у пожилых. Наиболее часто синдром Диогена возникает у ранее активных людей, ориентированных прежде всего на работу и даже имевших социальный успех. По мере отхода от профессиональной и общественной деятельности проявления синдрома становятся все ярче. При этом страдают основные психические функции ­больных.
 
Развиваются необратимые изменения характера: появляются и нарастают эмоциональная неустойчивость, раздражительность, вспыльчивость, даже агрессивность. Формируется недоверчивость, необщительность, теряется реалистичность установок и, самое главное, зарождается негативизм по отношению к тем людям, которые предлагают им свою ­помощь.
Меняется поведение: больные зачастую не открывают двери посетителям, опасаясь подвоха или имущественных претензий. При этом они могут иметь неплохой доход или накопления, родственников, которые в состоянии помочь обустроить быт или взять к себе, но категорически отказываются от помощи по разным причинам. Денежные накопления больные не реализуют и не инвестируют, предпочитая хранить их в укромных уголках, и постоянно озабочены сохранением и приумножением своего имущества; это занятие становится определяющим в их ­поведении.
 
Они не уделяют должного внимания правильному питанию (зачастую мнимая экономия заставляет их питаться очень скромно, вплоть до заплесневелых объедков), что может вести к истощению и даже смерти. Больные не любят вызывать врачей и скупятся приобретать лекарства, поэтому при заболеваниях внутренних органов в остром периоде у них отмечается особенно высокая ­смертность.
 
Пациенты пренебрегают нормами гигиены, не заботятся о своей внешности и жилище, которое приходит в запустение и превращается в пополняющийся склад старых и никому не нужных вещей. Сохраненные и приобретенные вещи скапливаются настолько в больших количествах, что больные не могут свободно перемещаться по жилищу, комфортно принимать пищу (из‑за обилия вещей на столе и кухне приходится есть, держа тарелку на коленях), отправлять естественные надобности, спать (кровать и прилегающее пространство заставлено, на стенах развешаны пакеты с ­вещами).
 
Немаловажно, что при заболеваниях, для которых характерен синдром Диогена, интеллект снижен не так уж и часто. Речь ведь идет о специфическом поведении человека и отсутствии самокритики, а не о слабоумии или ­помешательстве.
 

Вот великолепное описание образа жизни одной из жертв синдрома, сделанное Владимиром Гиляровским в книге «Москва и ­москвичи».
 
«Во втором зале этого трактира… за отдельным столиком целыми днями сидел старик, нечесаный, не бритый, редко умывающийся, чуть не оборванный… К его столику подходят очень приличные, даже богатые, известные Москве люди. Некоторым он предлагает сесть. Некоторые от него уходят радостные, некоторые — очень огорченные. А он сидит и пьет давно остывший чай. А то вынет пачки серий или займов и режет купоны. Это был владелец дома, первогильдейский купец Григорий Николаевич Карташев. Квартира его была рядом с трактиром, в ней он жил одиноко, спал на голой лежанке, положив под голову что‑нибудь из платья. В квартире никогда не натирали полов и не мели. Ночи он проводил в подвалах, около денег, как “скупой рыцарь”… Десятки лет такой образ жизни вел Карташев, не посещая никого, даже свою сестру… Только после смерти Карташева выяснилось, как он жил: в его комнатах, покрытых слоями пыли, в мебели, за обоями, в отдушинах, найдены были пачки серий, кредиток, векселей. Главные же капиталы хранились в огромной печи, к которой было прилажено нечто вроде гильотины: заберется вор — пополам его перерубит. В подвалах стояли железные сундуки, где вместе с огромными суммами денег хранились груды огрызков сэкономленного сахара, стащенные со столов куски хлеба, баранки, веревочки и грязное белье. Найдены были пачки просроченных векселей и купонов, дорогие собольи меха, съеденные молью, и рядом — свертки полуимпериалов более чем на 50 тысяч рублей. В другой пачке — на 150 тысяч кредитных билетов и серий, а всего состояния было более 30 ­миллионов».

[1]

Откуда берутся Плюшкины или причины синдрома Диогена

На данный момент исследователи выделяют несколько причин развития ­синдрома.
Первая — травма головы, операция на головном мозге или энцефалит, токсическая энцефалопатия, в результате чего произошло повреждение нейронов участков, отвечающих за принятие решений. Вторая — гипертрофированная, вследствие возрастных дегенеративных изменений в тех же отделах головного мозга, бережливость или страсть к коллекционированию. В преклонном возрасте, по мере заострения черт характера и снижения критики к происходящему, на фоне общего когнитивного дефицита человек продолжает собирать все нужное на «крайний случай», запрещает вывоз старой мебели из квартиры и так ­далее.
 
Существуют экспериментальные данные, которые подтверждают наличие материального субстрата синдрома. Группой ученых из различных американских университетов под руководством клинического психолога Дэвида Толина в 2012 было установлено, что у пациентов с синдромом патологического накопительства наблюдается аномальная, в сравнении с другими группами испытуемых, активность в двух областях коры: передней части поясной извилины и островке, которые обычно задействованы в процессе принятия ­решений.
Выявленная дисфункция, по мнению авторов, может лежать в основе характерного для плюшкиных поведения, особенно в части трудности расставания с вещами, неспособности выбросить хотя бы что‑то из ­накопленного.
 
Невропатолог Стивен В. Андерсон и его коллеги из университета Айовы в 2004 году обследовали 63 человека с повреждением головного мозга вследствие удара, хирургического вмешательства или энцефалита. До заболевания (повлекшего нарушения психических функций) никто из них не имел проблем с бессмысленным коллекционированием, но в конечном итоге девять из них стали заполнять свое жилище всевозможным ­мусором.
 
У всех этих навязчивых коллекционеров наблюдалось повреждение коры лобной доли — участка мозга, ответственного за принятие решения, обработку информации и организацию поведения. Исследователи пришли к выводу, что необходимость собирать всё подряд происходит из глубинной потребности накопления запасов, например, еды. Эта потребность столь древняя и элементарная, что центры, ответственные за нее, находятся в подкорковых участках мозга. А для того чтобы осознать, стоит ли что‑то копить, человеку нужна кора лобных ­долей.
 
Учитывая результаты этих изысканий, можно сделать вывод, что синдром Диогена (Плюшкина) связан как с поражением некоторых зон коры в лобных долях полушарий головного мозга, так и с повреждением более глубоких подкорковых структур. И те и другие — часть системы принятия решений, и, возможно, особенности клинических проявлений синдрома зависят от того, какой именно отдел мозга ­пострадал.
 

Страсть к патологическому накопительству, чаще всего наблюдаемая при синдроме Диогена, называется силлогоманией. Крайний случай, к которому обычно применяется этот термин, — захламление всего жилища самыми разнообразными вещами, по сути — мусором. Признак патологии в собирании и хранении старых вещей — бессистемное хранение и ­неиспользование.

[2]

Симптоматика

Абсолютное безразличие к внешнему виду и нормам социального общества делают больного синдромом Диогена похожим на уличного бродягу. В рамках нормы допустимо публичное раздевание и одевание, а также нахождение вещей на мусорных свалках.

Читайте так же:  Симптомы алкогольной интоксикации и методы лечения

Сюжет «Мертвых душ», а именно персонаж Плюшкин дал ясную картину понятия силлогомана, собирая в своей коморке весь хлам нужный и ненужный. Проблема Плюшкина в том, что он не только не выбрасывает старые вещи, но и приносит новые. Неадекватная агрессия по отношению к выбрасыванию своих вещей переходит в психическую манию.

Симптомами заболевания являются:

  • изолированность от окружающего мира;
  • нежелание жить в чистоте и порядке;
  • злость в ответ на попытки помощи со стороны;
  • отсутствие стыда;
  • жадность к трате денег;
  • накопление старого хлама.

Интересное по теме: Парафренный синдром: симптоматика и лечение

При собирании в детстве марок или мелких сувениров никто не может предугадать, что это чревато психическим расстройством в будущем. Заметить на ранней стадии заболевание достаточно тяжело, так как этим страдают как бедняки, так и обеспеченные люди.

Изначально это может проявиться в стремлении сэкономить на выплатах за квартиру либо питании, затем на вещах. Замкнутое пространство и постоянное в нем нахождение должны замечать соседи, в обязательном порядке сигнализировать об этом.

Безразличие к своему внешнему виду и отсутствие ежедневных гигиенических процедур приводит к неприятному запаху и превращению в бродягу с улицы. Нежелание общаться с друзьями и знакомыми не заботит больного с синдромом «Плюшкина», так как он считает это ниже своего достоинства.

Проявления болезни

Заметить патологического скрягу можно издалека – это неряшливый внешний вид, немытые волосы и обязательное складирование ненужных вещей. После первых жалоб соседей становится понятно о заболевании Диогена, потому как нежданно нагрянувшие крысы и тараканы не заставят себя долго ждать.

В некоторых случаях, открывая квартиру, можно увидеть заставленные хламом шкафы и полки, переполненные вещами и бытовыми предметами. Доски и старые коробки, продукты питания, вещи с мусорника – все это приносится с целью дальнейшего их использования.

Люди, живущие в своих домах, нередко создают приюты для бездомных животных, вызывая споры с соседями. Американские ученые создали пятибалльную шкалу оценки патологии, критериев несколько: внешний вид, засоренность помещения и возможность ухаживать за собой.

Больные критически относятся к попыткам помощи со стороны, замыкаются в себе и перестают контактировать с близкими людьми. Проявление болезни могут спровоцировать экономические проблемы в семье либо смерть близкого человека, а как следствие, нищета и бедность.

Причины

Хронический алкоголизм, как одна из самых частых причин развития силлогомании, характерен для бродяг и бедняков. Но богатые люди склонны к этому не менее, они скрывают желание собирать хлам от окружающих, накапливают сбережения.

Заболевание вызывают следующие причины:

  • желание коллекционировать вещи;
  • трагедии семейного характера;
  • жадность и скупость по жизни;
  • нарушение в лобных долях мозга;
  • старческий маразм.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Интересное по теме: Синдром Отелло – как справиться с патологической ревностью

Причинами могут стать заболевания, оказывающие влияние на мозг, неудачно проведенные операции и травмы. Из-за нарушения работы обеих долей головного мозга проявляется синдром Диогена, который лечат медикаментозно с согласия пациента.

Болезнь собирательства вещей возникает по причине стрессов и может переходить по наследству. Родители, сами того не замечая, прививают детям чрезмерно бережливое отношение к вещам. Дети начинают с детства копить сначала игрушки, а затем это перерастает в коллекции и скопления на полках квартиры.

Типичная картина поведения больного

Типичная картина протекания заболевания выглядит следующим образом: помещение, где проживает Плюшкин, забито ненужным хламом (макулатурой, старой одеждой, испорченными продуктами, деталями, мебелью). В большинстве случаев все эти ценности попадают в дом из мусорных баков. Нередко больные приносят в дом животных, в том числе мертвых.

Ситуация складывается самым критическим образом. На фоне бессмысленного собирательства наблюдается активная деградация личности, пренебрежение больного к собственной персоне, апатия и замкнутость.

Накопление хлама ведет к антисанитарии, от которой больше всего страдают окружающие. В ответ на попытки определить весь хлам обратно на помойку больной выражает бурный протест, становится неразговорчивым, начинает хитрить и избегать общения с окружающими.

В большинстве случаев людей с синдромом старческого убожества воспринимают со стороны как несчастных и полуголодных бедолаг. Часто дело обстоит совсем иначе. При всем неухоженном виде они могут иметь заботливых близких и родных, а также немалые денежные состояния.

Причины и симптомы развития нарушения

Чаще всего синдром Диогена развивается в преклонном возрасте по причине пережитых стрессовых переживаний и сильных потрясений.

Большое количество людей с подобным отклонением появляется после событий мирового масштаба – войн, голода, глобальных катастроф.

Среди других причин развития заболевания выделяют:

  • родовые и черепно-мозговые травмы;
  • новообразования в лобных долях мозга;
  • неблагоприятные последствия операций;
  • злоупотребление алкоголем и наркотиками;
  • органические поражения мозга;
  • патологическую зависимость от коллекционирования;
  • длительное одиночество.
Читайте так же:  Травы для лечения алкоголизма

Случаи заболевания также могут быть спровоцированы вредным производством или другими неблагоприятными воздействиями окружающей среды.

Симптомы заболевания на ранней стадии не вызывают особого волнения у окружающих. Часто в комнате больного наблюдается стабильный творческий беспорядок, который он объясняет сильной занятостью.

Некоторое время спустя симптоматика становится более выраженной, симптомы прогрессирования синдрома Плюшкина:

  • трепетное хранение старых ненужных вещей и нежелание избавиться от них;
  • постоянный беспорядок, отказ поддерживать чистоту в помещении;
  • пренебрежение личной гигиеной и внешним видом;
  • замкнутость, асоциальное поведение;
  • агрессия при попытке окружающих изменить ситуацию;
  • выраженная жадность и бережливость;
  • безучастность, притупление чувства стыда.

Из-за пренебрежения гигиеной у больного могут развиваться различные инфекции, кожные заболевания. При этом пациент часто категорически отказывается от лечения даже на дому. Наступает момент полного отчуждения от окружающей действительности.

Стадии протекания заболевания

В неврологической практике выделяют несколько стадий протекания синдрома Диогена:

  1. Беспорядок в комнате больного является нормой для окружающих. В помещении остается довольно много свободного места, а поведение человека не вызывает волнения.
  2. Мусорные баки заполнены до краев, в комнатах появляется неприятный запах и первая плесень.
  3. В доме наблюдается сильный беспорядок, нагромождения хлама перекрывают все проходы. Вследствие антисанитарного состояния повсеместно распространяется зловоние.
  4. Помещение становится малопригодным для проживания, сантехника и мебель пребывают в запущенном состоянии, на них появляется плесень.
  5. Место обитания больного вовсе не пригодное для жизни. Отмечаются повреждения стен, потолка и т.д. Соседи испытывают дискомфорт от исходящего из квартиры зловония, на проблемного жильца поступают многочисленные жалобы.

Несмотря на то, что подобные явления вызывают многочисленные насмешки, последствия их довольно серьезны. Больной рискует собственной жизнью и здоровьем, подвергает опасности окружающих, его жилище также несет угрозу. Существует риск травм, возгораний, развития и распространения инфекций, нашествия тараканов, клопов, крыс и т.д.

Когда ситуация заходит слишком далеко, а конструктивный диалог с пациентом невозможен, показано принудительное лечение в психиатрическом стационаре.

Симптомы

Больные не способны относиться критически к своему состоянию, поэтому редко обращаются за специальной помощью, считая свое «хобби» абсолютно нормальным. Заподозрить синдром Диогена можно по следующим признакам:

  • патологическая страсть к накопительству;
  • негативная и агрессивная реакция на осуждение, неспособность к самокритике;
  • пренебрежение правилами гигиены;
  • жадность;
  • попытки изолироваться от общества;
  • безразличие к окружающим;
  • отсутствие стыда.

Больные синдромом Диогена несут в дом абсолютно все: стекла, сломанную мебель, даже подгнившие овощи и фрукты. Зачастую эти накопления неприятно пахнут, в доме заводятся крысы и тараканы. Страдают от человека с синдромом Диогена, кроме него самого, родственники и соседи. Покушения на коллекцию «коллекционера», попытки избавиться от нее, встречают жесткий отпор, вплоть до семейных ссор. Больные становятся скрытными, неразговорчивыми, могут подолгу не выходить на улицу, считая общение с людьми бессмысленным. Из-за пренебрежения гигиеной, они нередко страдают от различных недугов, но не обращаются за медицинской помощью. Последствия такого отношения к себе и окружающим могут быть очень печальными.

Отличает страдающих синдромом Диогена и полное отсутствие чувства стыда: они могут выглядеть как бездомные, справлять нужду там, где хотят, делать все, что приходит им в голову. Иногда это становится поводом для задержания человека полицией.

Характерным признаком расстройства может являться и то, что больные, даже со стабильным материальным положением, считают каждую потраченную копейку, сильно расстраиваются в связи с высокими, по их мнению, тратами. Известны случаи, когда люди переселялись на помойку, чтобы не тратить деньги на содержание квартиры.

Любые эти симптомы должны насторожить родственников и соседей и послужить поводом для вызова специализированной бригады медицинской помощи.

Причины

За любовь к собирательству отвечают лобные доли головного мозга. При их повреждении может развиться синдром Диогена.

Соответственно, его может вызывать:

  • неудачная операция;
  • травмы головы;
  • заболевания, поражающие головной мозг (например, энцефалит);
  • алкоголизм.

Также от синдрома Диогена в пожилом возрасте рискуют пострадать люди, имевшие склонность к нему на протяжении всей жизни: скряги, коллекционеры, бережливые, закрытые. В России еще одним фактором распространенности синдрома могут стать тяжелые экономические условия, в которых росли многие больные.

Иногда данное расстройство сопровождает другие психические заболевания, такие как, например, старческое слабоумие.

Что такое синдром Диогена?

Синдром Диогена обычно наблюдается как поведенческое расстройство у пожилых людей, но может влиять на мужчин и женщин любого возраста и социально-экономического статуса.

Обычно, но не всегда, случается у пожилых, изолированных людей.

Однако, наиболее распространен среди людей с более высоким уровнем интеллекта, более 60 лет, которые живут одни.

Он считается редким, есть недостаток исследований о распространенности.

Существует две формы: первичная и вторичная.

В первичных случаях не вызван другими заболеваниями, которые у человека уже есть. Во вторичных случаях синдром является результатом других расстройств психики.

Он также известен как синдром старческого или сильного социального расстройства, синдром самозабвения.

Симптомы

Симптомы этого расстройства меняются, но есть группа общих черт, которые обычно присутствуют, включая признаки самозабывания

К ним относятся:

  • Отсутствие самообслуживания, пренебрежение к здоровью или безопасности
  • Недоверие к обществу в целом или незнакомцам
  • Паранойя или общая подозрительность
  • Отчужденность или отстраненность
  • Экстремальное социальное беспокойство
  • Навязчивые мысли
  • Чрезмерное накопление, сбор предметов домашнего обихода и отходов
  • Антисанитарные, небезопасные условия жизни
  • Плохое питание
  • Нежелание принимать внешнюю помощь
  • Страх, недоверие к медицинским работникам, лечению
  • Враждебность, агрессия по отношению к другим
  • Извращенная концепция реальности
  • Кожные состояния из-за нечистоты, такие как дерматит пассивата

Связь между накоплением и синдромом

Синдром Диогена описан как «особое проявление расстройства накопления». Диоген, древнегреческий философ, как говорят, проявил «отсутствие стыда» и «презрение к социальной организации».

Дом человека с расстройством становится настолько нечистым и негигиеничным, что другие сочтут необходимым его немедленно очистить.

Что Диоген сказал Александру Великому?

Древние рассказы объясняют, что, когда Александр Великий посетил Коринф, Диоген был единственным человеком, который не пошел, чтобы отдать ему почести.

Александр нашел его лежащим на солнце, спросил, что он может для него сделать. Философ ответил: «Я хотел бы, чтобы ты встал между мной и солнцем».

Александр был поражен ответом и величием философа, и, как сообщается, позже сказал, что, если бы не был Александром, предпочел бы быть Диогеном.

Другие состояния с похожими симптомами

Признаки и симптомы синдрома Диогена часто трудно отличить от симптомов других заболеваний, таких как:

  • Силологомания (накопление)
  • Шизофрения
  • Мания
  • Фронтотемпоральная деменция
  • Депрессия
  • Обсессивно-компульсивное расстройство личности
  • Алкоголизм

Его трудно идентифицировать от депрессии

Все еще ведутся исследования для улучшения понимания синдрома Диогена.

Большинство из того, что известно о состоянии, основано на психологическом исследовании. По некоторым источникам, по крайней мере половина всех случаев наблюдается у пациентов без предшествующих психических состояний.

Когда он не связан с другим заболеванием, то может быть вызван травматическим или стрессовым событием, таким как смерть близкого человека.

В такие периоды повседневные действия, такие как личная забота, как правило, нарушаются или, игнорируются. Отсутствие самопомощи, крайняя социальная изоляция, пренебрежение к себе отличает его от силломании.

Поскольку доступно мало конкретных исследований, медицинские, социальные, умственные осложнения, изучены плохо.

Однако, считается, что синдром увеличивает вероятность смерти.

Лечение

Формального диагноза и плана лечения синдрома Диогена нет.

В некоторых исследованиях рекомендуется составить полную медицинскую и психологическую историю пациента, выполнить физический осмотр, скрининг крови, тесты на функцию органов, чтобы выяснить базовый уровень здоровья.

Скорбь может стать спусковым механизмом

Некоторые врачи проводят визуализацию, чтобы исключить наличие других состояний, которые могут вызывать подобные симптомы. Другие проводят оценки личности, которые проливают свет на основную причину.

В настоящее время нет лекарств или вариантов терапии, признанных или рекомендованных специально для лечения синдрома Диогена. Лекарства, разработанные или назначенные для лечения других заболеваний, помогают облегчить симптомы, такие как паранойя или мания.

Следует также учитывать психологические факторы, поскольку они часто приводят к развитию или продолжению синдрома. Иногда необходима агрессивная психологическая терапия или консультирование.

Эти методы лечения лучше всего работают вместе с другими системами поддержки, предназначенными для лечения основной причины. Например, услуги по уборке и уходу за лицом могут помочь уменьшить тяжесть симптомов.

Поскольку люди с синдромом Диогена часто боятся медицинских учреждений, лечение часто проводится в домашних условиях. Этические и юридические сложности осложняют лечение, поскольку пациенты часто отказываются от медицинского вмешательства.

Поскольку их мнения по вопросам, касающимся самообслуживания и безопасности, отличаются от обычных социокультурных, многие симптомы синдрома Диогена могут быть объективно оценены и лечены.

Случаи синдрома Диогена должны быть исследованы с предельной чувствительностью всеми участвующими. Если пациент почувствует себя атакованным, обвиняемым, преследуемым, он с большей вероятностью откажется от дальнейшей помощи, вернется к прежнему поведению.

Источники

  • http://depressio.ru/slovar-terminov/151-sindrom-diogena.html
  • https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/medicine/syndrome/sindrom_diogena
  • http://prodepressiju.ru/sindrom/diogena.html
  • http://NeuroDoc.ru/bolezni/psycho/sindrom-diogena.html
  • http://prosindrom.com/psychopathological/sindrom-diogena.html
  • https://ovp1.ru/psihologicheskie/sindrom-diogena

СИНДРОМ ДИОГЕНА (ПЛЮШКИНА)

(или скачать)

статью в формате PDF

Как связаны синдром Диогена и алкоголизм? 193

В начале 60 годов прошлого века в психиатрии появилось много исследований, посвященных пациентам, которым раньше ставился диагноз старческого слабоумия. На самом же деле они, прежде всего, обращали на себя внимание лишь странным поведением, живя замкнуто в своих квартирах и избегая любого контакта с окружающим миром. В конечном итоге это странное затворничество было выделено в отдельное заболевание (и названо «синдромом Диогена»), которому подвержены люди преимущественно пожилого возраста.
Синдром Диогена – это психическое расстройство, характерными чертами которого являются: крайне пренебрежительное отношение к себе и внутреннее убожество (крайняя неряшливость, безразличие к своему внешнему виду и облику собственного жилища, полный отказ от соблюдения норм гигиены, принятых в обществе), социальная изоляция (замкнутое проживании в своем жилище), апатия, склонность к накоплению и собиранию всякой всячины (патологическое накопительство ненужных, вышедших из употребления вещей) и отсутствие стыда. Кроме перечисленного имеет место подозрительность и агрессивно-негативное отношение к окружающим (особенно к тем, кто позволяет себе выражать недовольство относительно их любимого хобби – см. ).

Читайте так же:  Что такое хронический алкоголизм?

В отличие от людей, которые целенаправленно занимаются тематическим коллекционированием и упорядочивают у себя дома имеющуюся коллекцию, пациенты с патологическим накопительством собирают множество предметов домашнего обихода: старую одежду, журналы, диски, письма, ручки, старые записи, чеки, газеты, рецепты, картонные коробки, кровати, ткань, булавки, коврики, старые лекарства. Все эти предметы (большинство из них непригодные для эксплуатации) сваливаются в кучу, без разбора и сортировки, а также сохраняются пациентом, даже если маловероятно их дальнейшее использование.

Обратите внимание! Если идет речь о накопительстве продуктов человеческого тела (ногти, волосы, испражнения), использованные носовые платки, испорченная еда, мертвые животные, то в данном случае следует заподозрить у пациента более тяжелые психическое расстройство, нежели патологическое накопительство. К данным состояниям следует отнести тяжелую форму обсессивно-компульсивного расстройства, органическое повреждение головного мозга, деменцию, шизофрению или проблемы с алкоголем.

Распространенность патологического накопительства среди взрослого населения по результатам некоторых исследований колеблется в пределах от 2 до 6%, а среди подростков – в пределах 2%. В рамках другого эпидемиологического исследования распространенность данного заболевания составила примерно 1,5% в равной степени как среди мужчин, так и женщин. Симптомы, как правило, могут начинать проявляться в подростковые годы, а ухудшение наблюдается постепенно с возрастом, вызывая нарушения функционирования человека в повседневной жизни (т.е. течение заболевания обычно хроническое и прогрессирующее).

Ученые установили, что чаще всего синдромом Диогена заболевают люди, которые ранее вели активный образ жизни, получили хорошее образование и имели успех в обществе. Обычно оно возникает у лиц преклонного возраста с некоторым стремлением к одиночеству (среди людей старше 65 лет распространенность этого синдрома в мире составляет около 3%). Фактором, провоцирующим развитие синдрома Диогена в психиатрии, считается тяжелый стресс в пожилом возрасте, таким как внезапные экономические проблемы, смерть близкого человека и одиночество. Причинами патологического накопительства могут быть: эмоциональная привязанность (например, человек чувствует себя в безопасности, когда владеет вещью), отождествление себя с предметом и ощущение того, что однажды эта вещь понадобится.

Синдром Диогена впервые назван в медицине таким термином в 1975 году и был описан Кларком, Мейнкикаром и Греем (хотя, безусловно, случаи его в виде «синдром старческого убожества» известны в психиатрии с незапамятных времен). Надо сказать, что решение назвать синдром именем древнегреческого философа Диогена выглядит не совсем логично. Он проповедовал идею аскетизма: по преданию жил в винной бочке, пренебрегал нормами гигиены, демонстрируя миру свои минимальные жизненные потребности и отказавшись от всех существующих на то время удобств. Диогену не требовалось имущество, он искал человеческое общение.

Таким образом, это название ряд исследователей считают неправильным и предлагают использовать другие названия: старческое расстройство, синдром Плюшкина, социальный распад, синдром старческого убожества, при которых нарушения в психике связывают с нарушением в работе лобной доли мозга (особенно правого полушария, гденаходится центр, контролирующий рациональность поступков).

Пациенты, страдающие этим расстройством, обычно аккумулируют в доме огромные количества мусора и живут в полной нищете. При этом они совершенно не следят за своим внешним видом и гигиеной. К этому у них — полное безразличие. Точно также, как и безразличны они к грязи и нечистотам, накапливающимся в жилище. Как ни странно, они могут быть обладателями больших состояний, держа большие суммы денег в доме или в банке, не придавая этому ни малейшего значения. Тем не менее, они считают себя нищими, что заставляет их жадно накапливать и хранить любые предметы, без всякой нужды в них. Они ничего не выбрасывают, поэтому дом их полон мусора, обычно не имеющего никакого применения в реальной жизни. Часто о таких пациентах первыми узнают соседи, уставшие отражать атаки на свои квартиры полчищ тараканов, мышей и крыс, распространяющихся от больного соседа, и «вкушать» ароматы разлагающихся нечистот, идущих от соседских окон и дверей. В первую очередь интерес о таких пациентах после появления жалоб от соседей проявляют социальные органы. Как правило, эти больные не имеют родственников, или их родственники не проявляют в них никакого участия. В этом случае таких пациентов помещают в дома престарелых или психиатрические больницы, где им прежде всего обеспечивают нормальное питание и уход, а также берут под контроль возможные заболевания, вызванные подобным образом жизни. В не далеко зашедших случаях возможно вмешательство специалиста в психиатрии для лечения и наблюдения за ними в домашних условиях. Однако чаще всего больные отказываются от какой-либо помощи. И если они не признаны недееспособными по причине выраженного слабоумия или другого психического заболевания, то продолжают жить в тех же условиях и таким же образом.

Как связаны синдром Диогена и алкоголизм? 152

Патологическое накопительство как отдельное заболевание относительно недавно было включено в главу обсессивно-компульсивных и связанных с ними расстройств в 5-е издание DSM. Данное психическое расстройство также планируется включить в 11-й выпуск МКБ, что, в свою очередь, поможет в последующем упростить диагностику данного не до конца изученного состояния.

К основными диагностическим критериям патологического накопительства относятся:

Постоянная трудность расстаться с имеющимися вещами.

Данная трудность обусловлена ощутимой потребностью сохранять предметы и терзаниями при мысли о расставании с вещами.
Трудность расстаться с предметами обихода приводит к накоплению имущества, которое загромождает помещения и существенно затрудняет их использование. Уборка помещения инициируется членами семьи, специальными службами или органами власти.
Патологическое накопительство вызывает клинически значимый дистресс или ухудшения в социальной, профессиональной и других сферах функционирования пациента (включая нарушение безопасности в жилом помещении для себя и окружающих).
Проявления патологического накопительства не вызваны другими медицинскими состояниями (например, черепно-мозговой
травмой, цереброваскулярным заболеванием и т.д.).
Проявления патологического накопительства невозможно объяснить другими психическими расстройствами (обсессивно-компульсивное, снижение энергии при большом депрессивном расстройстве, бредовые идеи при шизофрении и другом психотическом расстройстве, когнитивный дефицит при нейрокогнитивных расстройствах или ограниченные интересы при расстройствах аутистического спектра).

К спецификаторам данного расстройства следует отнести:

Трудность расстаться с вещами сочетается с потребностью в чрезмерном приобретении предметов, которые не понадобятся или для которых нет свободного места в помещении.

Степень инсайта (понимание и осознание степени тяжести собственного состояния):
достаточный инсайт: пациент признает, что связанные с хранением вещей убеждения и поведение (связанное с трудностями расставания с предметами, беспорядок или чрезмерное приобретение) доставляют множество проблем;
недостаточный инсайт: пациент в основном уверен, что убеждения и поведение, связанные с хранением предметов, не являются проблематичными, несмотря на доказательства обратного;
отсутствие инсайта или бредовые убеждения: пациент полностью уверен в том, что его убеждения и поведение, связанные с хранением предметов, не являются проблематичными, несмотря на доказательства обратного. Зачастую именно данный тип инсайта наиболее часто встречается среди пациентов с патологическим накопительством.
Дифференциальную диагностику патологического накопительства следует проводить с психотическим расстройством, органическим поражением головного мозга, нейро-когнитивными нарушениями, расстройствами аутистического спектра, большим депрессивным расстройством и обсессивно-компульсивным расстройством (нужно отметить, что патологическое накопительство может быть симптомом данного состояния).

Поскольку патологическое накопительство как диагноз было выделено относительно недавно, то на сегодняшний день еще не было проведено широкомасштабных клинических исследований для создания руководства по лечению данного состояния. Как правило, применяется когнитивная или поведенческая терапия, в рамках которых пациент может: пытаться понять, почему он чувствует непреодолимое желание собирать все подряд; организовать и категорировать свои сокровища, чтобы легче было выбросить; улучшить способ принимать решения; изучить и начать применять методы расслабления; посещать занятия по семейной или групповой терапии; принять необходимость госпитализации; получать помощь в поддержании здоровых привычек. Также применяют лекарственные средства, стабилизирующие состояние пациента. Наиболее часто применяются антидепрессанты — ингибиторы обратного захвата серотонина (однако данные об использовании этого лечения ограниченны и были получены в основном из небольшого неконтролируемого исследования; некоторые результаты исследования указывают на то, что ингибиторы обратного захвата серотонина продемонстрировали свою эффективность лишь у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством без симптомов патологического накопительства).

Подробнее в следующих источниках:

статья «Редкие заболевания: синдром Диогена» Е.Г. Королева УО «Гродненский государственный медицинский университет» (Журнал Гродненского государственного медицинского университета, № 2, 2012) ;
статья «Патологическое накопительство, или Синдром Плюшкина» О.С. Белугина, ассистент каф. психиатрии и медицинской психологии УО БГМУ (портал Consilium Medicum: Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина, №03-04 )

© Laesus De Liro

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Мой созависимый плен + Алкоголизм + Свобода от зависимости (комплект из 3 книг) — Кругляк Л., Бережнова И. 2017, 880 стр
  2. Алкоголизм радость жизни или тяжелая болезнь — Кругляк Л. 2010, 152 стр
  3. Лечение алкоголизма. Руководство к трезвости — Исаев Р. 2015, 256 стр
  4. Алкоголизм, наркомании и другие психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Учебное пособие 2015, 96 стр
  5. Профилактика и коррекция наруш. психич. развит. детей при семейном алкоголизме — Мастюкова Е. 2006, 115 стр
  6. Лечение алкоголизма. Руководство к трезвости — Исаев Р. 2015, 256 стр
  7. Алкоголизм. Руководство по выздоровлению для пьющих людей и их близких — Мельников А. 2016, 256 стр
  8. Алкоголизм радость жизни или тяжелая болезнь — Кругляк Л. 2010, 152 стр
Как связаны синдром Диогена и алкоголизм?
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here