Что такое алкогольная кардиомиопатия?

Полная информация на тему: "Что такое алкогольная кардиомиопатия?" с комментариями специалистов. Любой вопрос вы можете задать либо в комментариях, либо на странице контактов.

Что такое алкогольная кардиомиопатия? 32

Алкоголь оказывает сильнейшее негативное влияние на организм человека. Под его воздействием формируются различные неврологические повреждения, которые в некоторых случаях не поддаются лечению. Негативно отражается влияние токсических веществ и на сердце. Мышцы органа со временем становятся слабыми и дряблыми. В дальнейшем возникает сердечная недостаточность.

У половины пациентов, регулярно употребляющих спиртные напитки, развивается кардиомиопатия алкогольная. Зачастую страдают заболеванием мужчины среднего возраста.
Процесс развития кардиомиопатии достаточно длительный. В среднем первые признаки начинают проявляться спустя 10 лет после начала приема алкоголя на регулярной основе. При этом ежедневная доза этанола, поступавшего в этот период времени в организм, составляет примерно 100 мл. В 10–20 процентах случаев приводит к летальному исходу вследствие нарушения работы сердца.

Что такое алкогольная кардиомиопатия?

Что такое алкогольная кардиомиопатия? 72

В 1957 году был предложен термин «кардиомиопатия» обозначающий не одно, а целую группу заболеваний, приводящих к поражению миокарда. Однако само состояние было известно задолго до регистрации его официального названия. Первое описание алкогольной кардиомиопатии (АКМП) датировано еще серединой 19 века. Оно несет в себе упоминание жизни немцев, известных любителей пива, употреблявших в среднем по 430 литров пенного напитка в год на душу населения. Согласно Международной классификации болезней алкогольная кардиомиопатия имеет код по МКБ-10 I42.6.
АКМП представляет собой заболевание, возникшее на фоне злоупотребления этанолосодержащими напитками и характеризующееся следующими патогенетическими особенностями:
  • систолической дисфункции сердечных полостей;
  • расширение сердечных полостей, сопровождаемое гипертрофированием миокарда;
  • в эпикарде происходит накопление жировой ткани.

Изменения в коронарных артериях обычно не фиксируется, либо выражены крайне слабо. Заболевание относится к вторичным кардиомиопатиям, развивающимся на фоне токсического поражения.

Причины нарушения функции сердца, злоупотребляющих алкоголем

Основной причиной, приводящей к развитию алкогольной кардиомиопатии, является кардиотоксическое воздействие этанола. Выделяют несколько возможных механизмов влияния алкоголя на сердце. Среди них:

  1. Негативное воздействие этанола на метаболизм в мышечных клетках сердца (кардиомиоцитах). Под воздействием токсических веществ, входящих в состав алкоголя, изменяется процесс обмена веществ в организме. Наибольшее влияние оказывает принятие больших доз спиртного. При этом в печени происходит синтез липидов из веществ, которые должны были окислиться в цикле Кребса. Параллельно данному процессу в мышечном слое сердца окисления липидов существенно снижается. Это становится причиной жировой дистрофии органа.
  2. Нарушение синтеза белка ввиду токсического воздействия этанола и ацетальдегида на кардиомиоциты. Доказано, что наиболее разрушительным действием обладает ацетальдегид, образованный в ходе реакции этанола в процессе распада. Он связывается со значимыми ферментами, что приводит к нарушению обмена веществ в клетках. В больших объемах алкоголь способен привести к полному прекращению производства белка в мышечной ткани сердца. У пациентов, страдающих АКМП, значительно сокращается синтез белка. Зачастую в этом случае алкогольная кардиомиопатия — основная причина смерти пациентов. Летальный исход наступает, как правило, в короткие сроки.
  3. Нарушение сократительной функции сердца. Этанол способен оказать негативное влияние на мышечные сокращения органа. Это происходит за счет выведения ионизированного кальция, который является одним из ключевых звеньев в передаче сигнала возбуждения. Уменьшение концентрации вещества значительно ухудшает сократительную функцию мышечных клеток органа.
  4. Нарушение обмена липидов в организме. Долговременное злоупотребление спиртных напитков приводит к некорректному обмену жиров, что негативно влияет на состояние сердца.
  5. Нарушение синтеза гормонов. У больных алкогольной кардиомиопатией наблюдается излишнее скопление в надпочечниках адреналина и норадреналина. Возросший уровень гормонов также приводит к дистрофии миокарда.
  6. Токсическое воздействие примесей металлов, содержащихся в алкоголе. Во многих спиртных напитках содержатся избыточные количества металлов. Наиболее распространен кобальт, оказывающий отравляющее воздействие на сердце и организм в целом.

Что такое алкогольная кардиомиопатия? 184

Влияние алкоголя на сердечно-сосудистую систему

Что происходит с сердцем?

Вне зависимости от механизма, повлекшего развитие алкогольной кардимиопатии, пагубное воздействие этанола приводит к сердечной недостаточности. При этом регистрируется демоделирование (разрушение) органа, выраженное в:

  • изменениях сократительной функции клеток сердца;
  • формировании функциональной асимметрии кардиомиоцитов;
  • межтканевом фиброзе (уплотнения соединительной ткани, сформированные на фоне воспалительного процесса):
  • деформации полостей сердца.

Постепенно стенки желудочков становятся более твердыми и теряют свою эластичность. На фоне растущего конечно-диастоличекого давления и слабого наполнения органа кровью развивается диастолическая дисфункция. Кроме того, происходит постепенное ослабление стенок клапанов, в том числе митрального. Это становится причиной, влекущей за собой расширение полостей сердца. В некоторых случаях это приводит к легочной гипертензии.

Симптомы заболевания

Что такое алкогольная кардиомиопатия? 171

Для полноценного понимания заболевания мало знать название алкогольная кардиомиопатия, что это такое и каков механизм развития. Крайне важно иметь представление о симптомах АКПМ. Особенно целесообразно изучить их людям, страдающим алкогольной зависимостью и их родственникам.

Установление диагноза не требует консультации с психиатром или наркологом и происходит на основе обследования, проводимого врачом-кардиологом. Алкогольная кардиомиопатия имеет симптомы следующего характера:

  1. Болевые ощущения в груди. Локализуются в области сердца. В некоторых случаях боль иррадирует в нижнюю челюсть или под лопатку. Носит режущий, ноющий, тянущий, колющий характер. Продолжаются ощущения достаточно долго.
  2. Ощущения сдавливания или сжимания грудной клетки. Один из наиболее часто встречаемых симптомов АКПМ. Регистрируется практически у половины пациентов. В особо тяжелых случаях вызывает затруднения дыхания.
  3. Тяжесть за грудиной.
  4. Болевые ощущения в верхушке сердца. Зона расположена примерно на пересечении пятого ребра с условно-проведенной линией, проходящей на несколько сантиметров левее центра ключицы. Редко имеет выраженные ощущения. Обострение наступает после приема спиртных напитков.
  5. Появление одышки. Пациент жалуется на недостаток воздуха, учащенное дыхание, невозможность глубокого вдоха. Симптом усиливается после физической нагрузки, быстрой ходьбы, бега. Интенсивность активности при этом может быть достаточно низкой. Симптом усиливается в лежачем положении.
  6. Нарушения сердечного ритма. Наблюдаются перебои работы органа, выраженные в неравномерном пульсе, периодических головокружениях и ощущении «замирания» сердца.
  7. Характерные внешние признаки, говорящие об алкоголизме. Среди них ярко-выраженные расширенные капилляры, контрактура Дюпюитрена (нарушение способности сгибать и разгибать пальцы рук, вызванное чрезмерным развитием соединительной ткани), отечность, одутловатость и другие.

Что такое алкогольная кардиомиопатия? 81

Признаки алкогольного поражения сердца

Лечение заболевания

Алкогольная кардиомиопатия, лечение которой производится комплексно, в некоторых случаях отступает. Грамотным считается проведение терапии единовременно по трем основным направлениям:

  1. Полный отказ от употребления алкогольных напитков.
  2. Профилактические меры по предотвращению развития сердечной недостаточности или ее лечение. В данном случае терапия не отличается от применяемой при сердечной недостаточности любой другой этиологии.
  3. Восстановление процесса метаболизма, нарушенного вследствие алкоголизма. Чаще всего пациенту назначают триметазидин, фосфокреатин и другие медикаменты. Они оказывают положительное влияние на течение цикла Кребса и позволяют восстановить метаболизм.

При алкогольной кардимиопатии возможно оперативное вмешательство. Зачастую проводится кардиомиопластика. В запущенных случаях прибегают к трансплантации сердца. Однако столь кардинальное решение имеет не только внушительную стоимость, но и нуждается в донорском органе, что существенно усложняет проведение операции.

Изменение образа жизни

Если пациент продолжает принимать спиртное, то вся проводимая терапия теряет свою эффективность и весь смысл. В этом случае прогрессирующая алкогольная кардиомиопатия спровоцирует смерть.

Рекомендуется пройти курс лечения у врача-нарколога.

Что такое алкогольная кардиомиопатия? 121

Кроме того, важную роль играет соблюдение основных правил здорового образа жизни:
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение режима сна и отдыха;
  • полноценное питание;
  • сбалансированная физическая активность.

Вероятность смерти при алкогольной кардиомиопатии

Последствия диагноза и сама алкогольная кардиомиопатия — причина смерти половины людей, страдающих данным заболеванием. АКМП является главным фактором, ведущим к летальному исходу у больных алкоголизмом. В среднем подобные случаи регистрируются у 20 процентов пациентов.

Заболевание известно своей непредсказуемостью. Алкогольная кардиомиопатия несет смерть (мгновенная наступает в 35 процентах случаев), которую зачастую сложно предугадать.

Возможные осложнения

Алкогольная кардиомиопатия (МКБ 10 код I42.6) имеет ряд осложнений. Наиболее распространены:

  • аритмия и фибрилляция желудочков (способна привести к летальному исходу, проявляется в виде слабости, плохого самочувствия и ускорения пульса до 200 ударов в минуту);
  • тромбоэмболия (образование тромбов с вероятностью их последующего отрыва и закупорки сосудов, во многих случаях приводит к смерти пациента).
Читайте так же:  Если тошнит после пьянки что делать

Полезное видео

Как употребление алкоголя влияет на сердечно сосудистую систему смотрите в этом видео:

Заключение

  1. АКМП — распространенное заболевание, которое с каждым годом убивает все больше людей.
  2. На данный момент выверенная методика лечения отсутствует.
  3. Своевременные меры способны обратить негативные для организма последствия. Приоритетным является полный отказ от алкоголя.

Алкогольная кардиомиопатия – заболевание, патогенез которого проявляется в результате длительного употребления спиртных напитков.

Мужчины в возрасте от 40-45 лет, употребляющие ежедневно 150 мл. спирта (приравнивается к 400 г. водки) – чаще всего страдают данной болезнью. Женщинам подобный диагноз ставится достаточно редко. Несмотря на это, употребление девушками спиртного также может привести к развитию алкогольной кардиомиопатии.

Первые симптомы появляются после 10 лет активного употребления спиртосодержащих напитков. Иногда данный рубеж сдвигается. Под действием избыточного веса, диабета – временной рубеж сдвигается на пару лет.

Что такое алкогольная кардиомиопатия? 119

Учеными были выделены группы лиц, которые в наибольшей степени подвержены риску развития патологии. К ним относятся:

  1. Граждане, деятельность которых сопряжена со стрессовыми ситуациями.
  2. Люди, постоянно находящиеся на диетах.
  3. Наследственный фактор.
  4. Лица, имеющие индивидуальные анатомические изменения в структуре сердца.
  5. Граждане, которые имеют ослабленный иммунитет.

В международной классификации МКБ-10 алкогольной кардиомиопатии присвоен код I42.6.

Возникает данное заболевание после повреждения  этанолом клеток миокарда. Нарушается обмен веществ с сердечной мышцой, меняется структура сердца, оказывается влияние на нервные волокна.

Симптомы алкогольной кардиомиопатии

  • Вегетативные изменения. К ним относятся излишняя потливость, тремор рук, состояние возбудимости или вялость.
  • Боли в области сердца, одышка, повышение давления указывают на сердечную недостаточность.
  • Нарушения сердечного ритма — ощущение остановки сердца, его «выскакивание».
  • В ходе процесса расширения камер сердца и роста его объема возникает застой крови.  Вследствие чего появляется отечность, синюшность пальцев, носогубного треугольника.
  • В связи с нарушениями в кровотоке почек возникает затрудненное мочеиспускание.
  • Появляется агрессия, раздражительность, бессонница.
  • В ситуации, когда миокарда истончена, происходит потеря возможности сердечной мышцы качать кровь.

В ситуации, когда больной длительное время не обращается к врачу за помощью, не борется со своей зависимостью от алкоголя его внешний вид и внутреннее состояние угнетаются. Он выглядит изнеможенным, может иметь желтый оттенок кожи (появляется при развитии цирроза печени). Данные признаки заболевания на начальной стадии должны насторожить его родных.

Что такое алкогольная кардиомиопатия? 97

Клинически выделяют несколько форм, имеющие различные симптомы:

  1. Псевдоишемическая форма. Для нее характерны боли в области сердца. Наблюдается сверху сердечной мышцы, отличается постоянством. Боль определяется как ноющая, колющая, жгучая. Данная форма сопровождается изменениями электрокардиограммы. Помочь в поиске проблемы, ответить на вопрос что это такое у взрослых, поможет грамотный врач – кардиолог.
  2. Классическая форма имеет ярко выраженную сердечную недостаточность. На начальном этапе развития пациент жалуется на учащенный пульс, общее недомогание. Далее может возникнуть цирроз печение, гипертония.
  3. Аритмической форме присущи симптоматика различного рода аритмий. Здесь наблюдается нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность, пониженное давление, гиперпотливость, слабость.

Спровоцировать смерть вследствие алкогольной кардиомиопатии может:

  1. Объем потребляемого пациентов алкоголя;
  2. Имеющиеся нарушения сердечно – сосудистой системы;
  3. Низкий уровень кальция в миокарде.

Также может наблюдаться гибель клеток мозга, поджелудочной железы. В результате чего возникают приступы удушья, нехватки воздуха, снижается давление.

Что такое алкогольная кардиомиопатия? 33

Развитие патологии имеет неблагоприятный итог. По истечению пяти лет после обнаружения первых симптомов у более чем половины больных была зарегистрирована смерть. Мгновенная смерть наступает в 35 % случаев.

Лица, у которых появляются одышка, нарушается работа почек – не связывают проблемы со злоупотреблением спиртными напитками. Для того чтобы своевременно диагностировать болезнь необходимо проведение ряда медицинских исследований. К ним относят ревматологические пробы, анализ уровня гормонов.

Когда данные анализов находятся на допустимом уровне, специалист должен исключить возможность дисгормональной, постмиокардитической, обусловленной пороком кардиомиопатии.

Эхокардиография используется для углубленного изучения проблематики. Также учитываются данные анализа крови, УЗИ почек, печени, поджелудочной железы, рентгенодиагностики.

Кроме того могут применяться методы мониторинга по Холтеру и взятие проб с нагрузкой.

Цели лечения кардиомиопатии

Среди целей лечения данного заболевания выделяют:

  • прекращение развития болезни;
  • устранение иных симптомов, сопутствующие развитию патологии;
  • предупреждение появления осложнений, приводящие к летальному исходу;
  • увеличение продолжительности жизни больного.

Чем может помочь себе больной

Врачами выделяют ряд рекомендаций, которым должны придерживаться пациенты с данной болезнью. Самое главное — необходимо придерживаться принципов здорового образа жизни (отказаться от курения, употребления алкоголя).

Что такое алкогольная кардиомиопатия? 163

Именно потребление большого количества алкогольных напитков является основной причиной заболевания. В результате курения сосуды сжимаются – нарушается кровообращение в органах. Снижается количество воздуха, который получает миокард, растет нагрузка на сердце. В совокупности с алкогольной кардиомиопатии является причиной смерти.

Злоупотребление алкоголем влияет на усугубление болезни. Этиловый спирт совместно с продуктами его распада неблагоприятным образом оказывают воздействие на сердце.

Клинические рекомендации по соблюдению основ правильного питания – один из способов лечения болезни. Им необходимо употреблять белковые продукты. Следует исключить соль. Если пациент имеет избыточный вес, врач рекомендует суточный каллораж.

Физические нагрузки должны быть сведены к минимуму. Допустимы прогулки и дыхательная гимнастика.

[1]

Что такое алкогольная кардиомиопатия? 187

Медикаментозное лечение кардиомиопатии

В зависимости от типа болезни, медикаментозное лечение обращено на ликвидацию симптомов.

Медикаменты объединены в группы:

  1. Диуретики. Это мочегонные препараты, которые выписываются больным. Влияют на снижение объема крови, и, как следствие, уменьшение нагрузки на сердце.
  2. Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента). Используются в целях стабилизации артериального давления. В случае пониженного давления сокращается нагрузка на левое предсердие.
  3. Бета-блокаторы. Медикаменты, входящие в данную группу направлены на уменьшение сердцебиения.
  4. Сердечные гликозиды – специалист выписывает рецепт на их применения в случае возникновения фибрилляции предсердий.
  5. Антикоагулянты – назначаются в случаях тромбозов.

Что такое алкогольная кардиомиопатия? 7

Хирургическое лечение кардиомиопатии

Помимо лечения лекарственными препаратами широко применяется метод хирургического вмешательство для устранения подобного заболевания.  Его специфика связана с типом болезни.

[2]

Дилатационная кардиомиопатия

Среди методов лечения дилатационной кардиомиопатии проводят кардиомиопластику. Суть процедуры заключается в следующем. Врач – хирург вынимает из спинных мышц мышечный лоскут и оборачивает им сердце. Подобным способом частично происходит замена тканей, пораженных болезнью.

Читайте так же:  Что нужно принять перед употреблением алкоголя чтобы не было похмелья?

Что такое алкогольная кардиомиопатия? 196

Подобная операция позволяет увеличить продолжительность жизни больных.

На практике имеются иные методы лечения:

  • Например, двухкамерная электростимуляция сердца. Операция проводится больным с фибрилляцией предсердий и желудочков. По итогам вмешательств устанавливается электростимулятор. Именно он улучшает внутренний кровоток в сердечной мышце.
  • Очередным методом устранения заболевания является установка экстракардиального сетчатого каркаса. Он производится индивидуально, в зависимости от особенностей анатомии конкретного пациента. Целью данной операции  является недопущение роста желудочков.
  • Одним из самых сложных и радикальных методов выступает процедура по пересадке сердца. Показания к трансплантации – это отсутствие или низкие шансы на жизнь у пациентов в течение года. Прогноз по результатам манипуляций – условно – благоприятный. В связи с тем, что существует очередь на получение сердца для пересадки, больные не доживают до операции.

Гипертрофическая кардиомиопатия

  • В ходе проведения хирургических манипуляций на устранение гипертрофической кардиомиопатии применяется чрезаортальная септальная миотомия (удаление перегородки между желудочками).

Рестриктивная кардиомиопатия

  • Выступает в виде одной из менее изученных подвидов данного заболевания. Эффективного лечения не выявлено.

Аритмогенная кардиомиопатия

В процессе лечения аритмогенной кардиомиопатии используют метод имплантации кардиостимуляторов, кардиовертеров – дефибрилляторов, а также метод радиочастотной абляции. Суть заключается в том, что пациенту пунктируют бедренную и подключичную вены. Посредством введения электродов в сердце через установленные катетеры возникает аритмия.

Иногда для проведения лечения данной болезни проводят вентрикулостомию (вскрытие желудочков сердца и последующая его трансплантация).

[3]

Послеоперационная реабилитация

  1. Период восстановления может занимать от трех до шести месяцев. Единственное исключение – в ходе пересадки сердца или протезирования его клапанов восстановление затягивается.
  2. Реабилитации выступает в качестве важного этапа в ходе устранения симптомов заболевания. В случае отсутствия верного реабилитационного цикла возможен рецидив заболевания.
  3. Среди мер по реабилитации выделяют недопущение физических нагрузок, диета, прекращение употребления никотина и алкогольных напитков. Необходимо прекратить управлять автомобилем до полного выздоровления.

В период реабилитации нужно проходить обследования и посещать кардиолога. Именно под наблюдением врача существует возможность отслеживать работу кардиостимулятора, а в случае неисправности сердечного клапана – произвести его замену или устранить проблему в имеющемся.

© 2018 — 2019, Буната Дмитрий. Все права защищены.

Алкогольная кардиомиопатия — это гипертрофическое поражение сердечной мышцы, с развитием застойных явлений и нарушениями гемодинамики, которое имеет код по МКБ-10 l42.6.

Это потенциально летальное состояние, чреватое инфарктом, коронарной недостаточностью и   становящееся причиной внезапной смерти в 30% клинических ситуаций, в 5-ти летний срок даже при диагностировании на ранней стадии.

Процесс запускает цепную реакцию, приводя к дефектам всех систем. Лечение имеет смысл только на начальных стадиях.

Механизм развития патологии

Вопреки распространенному в широких кругах мнению, прием этилового спирта отнюдь не помогает работе сердца.

В ничтожных дозировках, которые стоит назвать терапевтическими, возможно благоприятное влияние на метаболизм и ускорение расщепления липидных структур, в первую очередь холестерина.

Количество не должно превышать 50 мл в неделю. Только качественное красное вино. В остальном же, велика вероятность формирования органических дефектов.

Кардиомиопатия алкогольная развивается ступенчато, по мере приема спиртного. Это не одномоментный процесс:

  • Сначала снижается транспортировка нужных белков к клеткам-кардиомиоцитам. Это своего рода строительный материал для возобновления и регенерации мышечных тканей.
  • Затем в структурах накапливаются эфирные соединения. Что провоцирует постепенную деструкцию (разрушение).
  • Образуются свободные ионы, которые обладают значительным окислительным потенциалом. Вступая в реакцию с клеточными стенками миоцитов, они повреждают кардиальные структуры.
  • Ввиду поражения возникает воспалительный процесс в сердце. Само по себе это состояние крайне опасно, оно может закончиться остановкой работы мышечного органа. Болезнь устраняется в условиях стационара.
  • Нарушение анатомической целостности приводит к формированию грубого рубцевания тканей. Соединительная замещает нормальную.
  • Сердце перестает работать как следовало. Чтобы компенсировать снижение сократительной способности, миокард начинает разрастаться. Мышц становится больше, но они неполноценны, сокращения ждать не приходится.
  • Отсюда уже вытекают неблагоприятные последствия для всего тела. Возникает вторичный спазм коронарных артерий, нарушается питание сердечных структур. Проявляется в форме инфаркта или стенокардии (приступы интенсивной боли, которые предшествуют некрозу).
  • В ответ начинает вырабатываться прегормон-ренин, ангиотензин-II и альдостерон, которые сами по себе влекут развитие стеноза артерий во всем теле. Растет давление.

На выходе пациент, страдающий алкоголизмом, получает целый букет патологий органического рода: стойкую гипертензию, кардиомиопатию, приобретенный порок сердца того или иного типа.

Восстановление даже на ранних стадиях представляет большие сложности. Необходим комплекс мероприятий.

Что такое алкогольная кардиомиопатия? 12

Формы заболевания и симптомы

В зависимости от превалирующего клинического проявления, говорят о трёх типах патологического отклонения.

Классическая или истинная разновидность

Наиболее распространена среди пациентов, страдающих алкоголизмом. Характеризуется яркой картиной, восстановление проводится в стационаре.

Примерный перечень признаков:

  • Сильная приступообразная боль в сердце. Жгучая, тянущая, давящая. Наблюдается регулярно. Длительность каждого эпизода от 2 до 20 минут, сопровождается прочими симптомами. Очередной момент может наступить спустя несколько суток от приема большого количества спиртного. Парадоксальная реакция также типична: если больной не пьет в течение 2-3 дней, состояние усугубляется. Усиление проявления наблюдается ночью.
  • Одышка. При незначительной физической активности, а после некоторого времени и в состоянии полного покоя. Возникает нарушение газообмена, что сказывается на всех органах и системах.
  • Паническая атака. В момент очередного приступа пациент может ощущать сильный страх за жизнь. Повышается моторное возбуждение, человек мечется, не находя покоя. Это может быть опасно.
  • Аритмия. Незначительного характера. Клинически распространенный вариант — синусовая тахикардия. С течением времени, возможно перерождение в другую форму, осложненную (см. ниже).

Псевдоишемический тип

Маскируется под классическую ИБС, но имеет большую длительность приступов. Развитие определяется приемом очередной дозы алкоголя. Возможно спонтанное течение, вне связи с потреблением спиртного.

Примерный перечень симптомов:

  • Сильные, продолжительные боли в кардиальных структурах. Давление в груди длится от нескольких минут до часов. Дискомфорт усиливается на фоне физической нагрузки. Толерантность к механической активности падает существенно.
  • Отеки нижних конечностей. В результате формирования стойкой сердечной недостаточности. Отмечаются в утреннее время суток, вечером возникает рецидив, что отличает процесс от почечного. Также увеличивается лицо, что достаточно типично.
  • Аритмия. В форме синусовой тахикардии, как и в прошлый раз.
  • Одышка более интенсивная, возникает при полном покое, даже в положении лежа.
  • Отмечается дилатация (растяжение) сердца, на поздних стадиях до существенных размеров.
Читайте так же:  Обзор таблеток для выхода из запоя

Что такое алкогольная кардиомиопатия? 134

Восстановление проводится консервативным путем, операция смысла не имеет. В крайних случаях показана трансплантация, но это особая мера. До лечения пациент с показаниями к пересадке может и не дожить.

Аритмическая форма

Наиболее грозная и агрессивная с точки зрения скорости развития и вероятности летального исхода.

Несмотря на то, что органические дефекты формируются в относительно поздний период (1-3 года с момента начала отклонения), возникают грозные симптомы:

  • Комбинированная аритмия. Возможно сочетание ускорения или замедления частоты сокращений и фибрилляции, групповой экстрасистолии и прочих явлений. Вероятность остановки работы мышечного органа около 60% без лечения, в перспективе одного или нескольких лет.
  • Одышка.
  • Боли в грудной клетке.
  • Тяжесть в ногах, варикозное расширение вен.
  • Слабость, сонливость, третичные психические отклонения.
  • Снижение работоспособности.
  • Головокружение.
  • Цефалгия (головная боль) и прочие проявления.

Дополнительные возможные моменты:

  • Гиперемия кожи лица. Пациент краснеет, начинает кашлять, икать или трудно дышать.
  • Тремор рук. Человек не может выполнять мелкие движения, требующие точной координации. Моторика снижается.
  • Желтизна склер глаз. Опасное проявление, указывает на поражение печеночных структур. Нужно искать патологии ЖКТ.
  • Изменение массы тела. В обе стороны, зависит от особенностей конкретного больного.
  • Покраснение или посинение носа в результате варикозного расширения мелких сосудов. Классическая ситуации, выдающая алкоголика с головой.

АКМП проявляется примерно одинаковыми симптомами со стороны сердечнососудистой, выделительной, дыхательной систем. Клинические признаки неспецифичны, требуется детальное обследование, лучше в стационаре.

Причины

Основной фактор развития патологического процесса очевиден — это злоупотребление спиртными напитками на протяжении длительного времени. При этом в вопросе не все так очевидно.

Видео (кликните для воспроизведения).

Сроки развития кардиомиопатии у взрослых пациентов разные. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, резистентности к алкоголю (как считают исследователи, она генетически обусловлена, также мужчины лучше переносят интоксикацию, чем представительницы слабого пола).

В среднем, от начала злоупотребления до становления хотя бы минимальных органических отклонений в сердечной мышце проходит 3-15 лет.

Пациенты со стажем не всегда болеют, но рано или поздно результат один.
Ускорение развития патологического процесса возможно в рамках течения некоторых заболеваний параллельно.

Среди них в основном кардиальные проблемы:

  • Врожденные и приобретенные пороки развития сердца. Обнаруживаются случайно, в ходе исследования по поводу другого состояния или планового скрининга. Симптомы, как правило, отсутствуют полностью.

По разным оценкам, кардиомиопатия на фоне текущего органического дефекта развивается за считанные годы. Причем больной может и не дожить до манифестации состояния: вероятна ранняя остановка сердца, инфаркт или прочие летальные явления.

  • Прежде перенесенный некроз кардиомиоцитов. Процесс при длительном приеме спиртного ускоряется в разы. Если полностью здоровые люди рискуюn заполучить рецидив, примерно, в 20% случаев, перспектива 2-4 года, у алкоголика эта цифра достигает 40-60% и выше. Кардиомиопатия формируется на 70% быстрее. Достаточно нескольких месяцев или года. Сердце работает на износ. Вероятность излечения даже на фоне комплексной терапии отказа от алкоголя минимальна.
  • Воспалительные патологии со стороны кардиальных структур. Миокардит и прочие. Имеют инфекционное происхождение. При этом ведут к частичному или полному разрушению предсердий, блокаде ножек Гиса и возникновению опасных форм аритмии.

Что такое алкогольная кардиомиопатия? 150

На фоне приема алкоголя процесс становления кардиомиопатии занимает 1-2 года. Вероятность спонтанной, резкой остановки сердца около 50%, как повезет.

Лечение хирургическое, в стационаре. Обязательное условие успешного восстановления — полный отказ от спиртного. Нельзя употреблять этанол даже в профилактических целях.

  • Атеросклероз аорты. Опасное заболевание сердечнососудистого профиля. Суть его заключается в стенозе (сужении) или окклюзии (закупорке) крупнейшего сосуда в организме.

Нередко именно сомнительные рекомендации по терапии приводят людей к бутылке. Но вылечить метаболическую по своей этиологии проблему таким путем невозможно. Напротив, злоупотребление спиртным ведет к еще большему ухудшению обмена ионов.

Холестерин откладывается активнее, если при нормальном положении вещей длительность прогрессирования атеросклероза до опасного периода составляет 5-7 лет, тут сроки уменьшаются до 1-2.

Генеразлизованные нарушения со стороны коронарных артерий влекут кардиомиопатию и ранний инфаркт, который трудно поддается терапии, поскольку множественные отклонения.

  • Коронарная недостаточность. Частной формой ее считается острый некроз миоцитов.

Что такое алкогольная кардиомиопатия? 6

  • Сахарный диабет в анамнезе, эндокринные патологии другого рода. Обычно дефицитарного плана, когда гормонов вырабатывается недостаточно (кортизол, Т3, Т4, ТТГ и пр.).

Лечение во всех случаях усложняется приемом спиртного:

  • Этанол провоцирует повышенную выработку ангиотензина-II, ренина, альдостерона. Эти вещества сужают просвет сосудов по всему организму.
  • Также обнаруживается активизирующее влияние на гипоталамус, ствол головного мозга. Церебральные структуры дают сигнал сердцу и сосудам на повышение тонуса. Работа на износ приводит к необходимости увеличения мышечной массы.
  • Так растет количество кардиомиоцитов. Сердце становится неестественно большим. Столь громоздкий орган уже не способен адекватно перекачивать кровь.

Возникают брадикардия, терминальная недостаточность лево- и реже правожелудочковая.

Что такое алкогольная кардиомиопатия? 78

Страдают все системы. Восстановление уже невозможно. Такой исход ждет любителей спиртного в каждом случае. Рано или поздно.

Диагностика

Выявление патологического процесса проводится врачом-кардиологом. Можно в амбулаторных условиях, поскольку срочности обычно нет, не считая острой сердечной недостаточности.

Примерная схема мероприятий:

  • Устный опрос человека или его родственников (если больной в делирии), сбор анамнеза. Основные факты, которые подлежат установлению — длительность приема спиртного, дозы, переносимость абстинентного периода, наличие патологий соматического плана в прошлом или настоящем, семейная история, принимаемые препараты. Поскольку симптомы алкогольной кардиомиопатии неспецифичны, проводится детальное исследование субъективных признаков.
  • Измерение артериального давления. Частоты сердечных сокращений. Для выявления степени органических нарушений.
  • Суточное мониторирование по Холтеру, если пациент находится в адекватном состоянии. Для обнаружения динамики представленных выше показателей.
  • Электрокардиография. Показывает аритмии и функциональные отклонения вообще. Некоторые пороки могут быть диагностированы таким способом.
  • Эхокардиография. Ультразвуковая методика раннего скрининга. Показывает собственно саму кардиомиопатию и характер диффузного разрастания миокарда.

Возможно назначение МРТ, коронографии, ЭФИ, анализов крови, мочи в рамках расширенной диагностики.

Лечение

Лечение алкогольной кардиомиопатии проводится в стационаре на первом этапе, затем продолжается дома.

Основной путь — консервативный, оперативным способом патологию не устранить, только опасные дегенеративные последствия. И то в ограниченном числе случаев. Сердце алкоголика можете не выдержать наркоза.

Препараты многочисленны:

  • Кардиопротекторы. Для защиты кардиальных структур.
  • Антигипертензивные разных типов. По мере надобности.
  • Ангиозащитные средства. Укрепляют сосуды. Предотвращают грозные осложнения вроде геморрагического инсульта, внутренних кровотечений.
  • Флеботоники. Для восстановления нормальной гемодинамики в нижних конечностях. Как и курильщики, алкоголики более подвержены атеросклеротическим язвам и гангрене.
  • Антиаритмические медикаменты. Амиодарон, Хиндин.
  • Статины.
  • Аспирин Кардио и его аналоги для восстановления текучести крови.
Читайте так же:  Влияние алкоголя на геморрой и развитие данного заболевания

Обязательная мера, без которой лечение не имеет смысла — полный отказ от алкоголя. Также возможно постоянное наблюдение у нарколога с назначением безопасных препаратов, которые не дают сердечных осложнений.

Также по возможности показаны легкие физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, в лесу и на природе, отказ от курения, нормализация рациона (соль 7 граммов, вода 2 литра в сутки, если нет застойной сердечной недостаточности, больше овощей, фруктов, белка, меньше углеводов, жиров, сладостей).

Восстановительные мероприятия длятся от 6 до 12 месяцев. За это время пациенту придется кардинально пересмотреть свою жизнь и решить алкоголь или здоровье ему дороже.

Операции проводятся при выявленных сопутствующих пороках или других заболеваниях.

Постановка кардиостимулятора, дефибриллятора, восстановление анатомической целостности тканей, устранение атеросклеротической бляшки и прочие методики активно применяются. Крайняя мера — трансплантация донорского сердца.

Что такое алкогольная кардиомиопатия? 170

Прогноз и осложнения

Алкогольная кардиомиопатия причиной смерти оказывается в каждом седьмом случае.

Вероятные последствия:

  • Инфаркт.
  • Инсульт.
  • Кардиогенный шок.
  • Остановка работы мышечного органа.
  • Обморок, травма.
  • Деменция.
  • Коронарная недостаточность.
  • Летальный исход.

Прогнозы варьируются: если алкогольная кардиомиопатия выявлена на ранней стадии и не осложнена, вероятность 5-и летнего выживания составляет 70%.

Прочие сценарии пессимистичны. Медиана определяется в 3-4 годами. Или чуть более. Даже на фоне терапии. Причины — позднее обращение к врачу, сохранение пристрастия к спиртному.

В заключение

Длительное употребление спиртного приводит к патологиям выделительной системы, деструкции головного мозга и раннему слабоумию, тяжелым психическим расстройствам и нарушениям функциональной активности сердца.

Проблемы представлены так называемой алкогольной кардиомиопатией — органическим отклонением анатомической структуры.

Лечение необходимо сразу после выявления. Обязательное условие успеха — полный отказ от пагубной привычки. Тогда есть шансы на выживание.

Из этой статьи вы узнаете: что такое алкогольная кардиомиопатия, при каком количестве употребления спиртных напитков повышается риск ее развития. Как диагностируют и лечат это заболевание.

Дата публикации статьи: 06.05.2017

Дата обновления статьи: 29.05.2019

Содержание статьи:

  • Причины алкогольной кардиомиопатии
  • Механизмы развития алкогольной кардиомиопатии
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Прогноз

Алкогольной кардиомиопатией называют заболевание, при котором длительное злоупотребление спиртными напитками приводит к расширению камер сердца и появлению признаков сердечной недостаточности.

Это заболевание наиболее распространено среди мужчин в возрасте 35–50 лет, но может развиваться и у женщин.

Алкоголь оказывает токсическое действие на сердечную мышцу (миокард), из-за чего снижается эффективность сокращений сердца, что приводит к развитию сердечной недостаточности.

Алкогольную кардиомиопатию относят к дилатационным кардиомиопатиям, так как при поражении сердца этиловым спиртом и продуктами его обмена развивается расширение его камер (дилатация). Многие врачи считают алкоголь одной из самых частых причин дилатационной кардиомиопатии в странах с выраженным злоупотреблением спиртными напитками.

Что такое алкогольная кардиомиопатия? 96

Сердечная недостаточность, развившаяся вследствие алкогольной кардиомиопатии, может быть очень выраженной, сильно ограничивая функциональные возможности человека. Прогноз при этом заболевании зависит от того, на какой стадии ее развития пациент прекратил употребление спиртного. На поздних стадиях повреждение сердца становится необратимым, в таких случаях помочь больному может лишь пересадка сердца.

Проблемой алкогольной кардиомиопатии занимаются кардиологи, терапевты, наркологи.

Причины алкогольной кардиомиопатии

Причиной алкогольной кардиомиопатии является злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь – наиболее часто употребляемое людьми токсическое вещество. В небольших дозах он имеет определенные полезные свойства для сердечно-сосудистой системы, однако воздействие больших количеств алкоголя в течение длительного времени может стать причиной повреждения миокарда.

Что такое алкогольная кардиомиопатия? 140

Было проведено много научных исследований, в которых ученые пытались определить, какая доза алкоголя вызывает кардиомиопатию. Эти исследования каждый раз показывали различные результаты, хотя многие из них были достаточно похожи. В настоящее время большинство ученых сошлись во мнении, что причиной кардиомиопатии может быть ежедневное употребление не менее 80 г алкоголя в течение 5 лет. Однако эту цифру нельзя считать каким-либо точным критерием и думать, что если пить спиртное в немного меньших количествах, то проблем с сердцем не возникнет. При определении этой дозы не принимался во внимание пол и вес пациента, индивидуальные особенности организма и генетическая предрасположенность к развитию кардиомиопатии.

Механизмы развития алкогольной кардиомиопатии

Алкоголь оказывает прямое токсическое действие на сердце. Существуют следующие механизмы повреждения этиловым спиртом миокарда:

  1. Ухудшение синтеза белка в клетках сердца (кардиомиоцитах).
  2. Накопление эфиров жирных кислот внутри клеток.
  3. Свободнорадикальное повреждение кардиомиоцитов.
  4. Воспалительные и иммунологические реакции.
  5. Нарушения строения мембраны кардиомиоцитов.
  6. Спазм коронарных артерий.
  7. Активация ренин-ангиотензиновой системы (гормональная системы, регулирующая объем жидкости в организме и уровень артериального давления).

Что такое алкогольная кардиомиопатия? 148

Нажмите на фото для увеличения

Злоупотребление спиртными напитками, кроме кардиомиопатии, может вызвать и другие неблагоприятные последствия со стороны сердечно-сосудистой системы. К ним принадлежат нарушения сердечного ритма, повышение артериального давления, инсульт и внезапная смерть.

Симптомы

Алкогольная кардиомиопатия на ранних стадиях своего развития у большинства пациентов не вызывает никаких симптомов. По мере прогрессирования алкогольной кардиомиопатии у пациента развиваются:
  • Одышка, усиливающаяся в лежачем положении и при физических нагрузках.
  • Отеки на стопах и голенях, а в тяжелых случаях – на бедрах и остальных частях тела.
  • Дискомфорт в грудной клетке.
  • Асцит – накопление жидкости в брюшной полости.
  • Сниженное количество мочи.
  • Ухудшение аппетита.
  • Трудности с концентрацией внимания.
  • Усталость, снижение переносимости физических нагрузок.
  • Увеличение веса.
  • Кашель с выделением мокроты.
  • Ощущение сердцебиения в грудной клетке.
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Головокружение.
  • Обмороки (вызванные нарушениями сердечного ритма, аномальными реакциями кровеносных сосудов во время физической нагрузки).

Однако следует учитывать, что появление этих симптомов может указывать на тяжелое и необратимое поражение сердца, которое практически не поддается лечению. В наиболее тяжелых случаях алкогольной кардиомиопатии одышка у пациента сохраняется даже в состоянии покоя, поэтому он не может выполнять никаких действий, сопровождающихся малейшей физической нагрузкой.

Осложнения

Наличие алкогольной кардиомиопатии может стать причиной смерти вследствие следующих осложнений:

  • сердечная недостаточность;
  • недостаточность клапанов сердца, которая развивается из-за расширения его полостей;
  • нарушения сердечного ритма, которые вызваны изменениями в строении сердца и в давлении внутри его камер;
  • внезапная остановка сердца;
  • образование тромбов в полости сердца, которые могут оторваться от его стенок и попасть в любую часть тела, вызывая инсульт, инфаркт или повреждение других органов.

Диагностика

Для установления диагноза алкогольной кардиомиопатии врач собирает жалобы пациента, проводит его осмотр и назначает дополнительные методы обследования.

Читайте так же:  Совместимы ли никотиновая кислота и алкоголь?

Во время осмотра врач может выявить следующие признаки кардиомиопатии:

Что такое алкогольная кардиомиопатия? 27

Врач выясняет у пациента его медицинский анамнез, а также расспрашивает о том, употребляет ли он спиртные напитки и в каких количествах. Очень важно, чтобы больной был честен с врачом, не скрывая проблем со злоупотреблением алкоголем, так как это необходимо для установления верного диагноза и разработки соответствующего плана лечения.

Лабораторное обследование

Алкогольная кардиомиопатия не диагностируется с помощью лабораторных анализов. Однако с их помощью можно оценить повреждение других органов, поэтому врач может назначить следующие анализы:

  • Биохимический анализ крови.
  • Функциональные пробы печени.
  • Определение уровня холестерина в крови.

Инструментальное обследование

При подозрении на алкогольную кардиомиопатию врачи могут назначить следующие дополнительные обследования:

  • Рентгенография органов грудной полости – позволяет оценить размеры и строение сердца и легких, выявить жидкость в плевральной полости.
  • Электрокардиография – записывает электрические сигналы сердца, позволяя выявить нарушения сердечного ритма и проблемы с левым желудочком. Иногда проводится суточная запись ЭКГ, называемая холтеровским мониторингом.
  • Эхокардиография – один из основных методов диагностики алкогольной кардиомиопатии, использующий для получения изображения сердца ультразвуковые волны. С помощью этого обследования можно выявить расширенные полости сердца, недостаточность сердечных клапанов, тромбы в его камерах, снижение сократительной способности.
  • Стресс-тест – метод обследования, позволяющий определить у пациента толерантность к физическим нагрузкам, с помощью которого можно оценить тяжесть алкогольной кардиомиопатии.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография – с помощью этих методов можно оценить размеры и функционирование сердца.
  • Катетеризация сердца – это инвазивный метод обследования, во время которого в камеры сердца через сосуды в предплечье, паху или шее заводится длинный и тонкий катетер. Во время этого теста врач может оценить проходимость коронарных артерий, измерить давление в камерах сердца и выявить патологические изменения в его строении. Для этого через катетер вводится контрастное вещество, после чего проводится рентгенологическое обследование.

Что такое алкогольная кардиомиопатия? 139

Оборудование для обследования сердечно-сосудистой системыЛечение

Лечение алкогольной кардиомиопатии включает изменение образа жизни, медикаментозную терапию и хирургические вмешательства.

Изменения образа жизни

Если человек продолжает злоупотреблять спиртными напитками, алкогольная кардиомиопатия прогрессирует, приводя к необратимому повреждению сердца и тяжелой сердечной недостаточности. Поэтому всем пациентам с этим заболеванием рекомендуют полностью отказаться от употребления спиртных напитков. При ранних стадиях алкогольной кардиомиопатии, до наступления необратимых структурных изменений сердца, это может полностью остановить развитие болезни и устранить ее симптомы. В таких случаях возможно полное излечение больного. Научные исследования также показали, что пациентам с алкогольной кардиомиопатией полезно даже ограничение употребления спиртных напитков.

Другие изменения образа жизни, имеющие положительное влияние на состояние больных:

  1. Физические упражнения. Врачи рекомендуют выполнять аэробные упражнения умеренной интенсивности (например, ходьба, плавание, уход за садом) длительностью не менее 30 минут в течение 5 дней в неделю.
  2. Отказ от курения.
  3. Достижение здорового веса и его поддержание.
  4. Полезная для сердца диета с низким содержанием соли и ограничением употребления жидкости.

Медикаментозная терапия

Врачи обычно при алкогольной кардиомиопатии назначают комбинацию лекарственных средств, осуществляя выбор на основании клинической картины болезни и данных дополнительного обследования.

Свою пользу при этом заболевании доказали следующие группы препаратов:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина – это лекарственные средства, которые расширяют сосуды и снижают артериальное давление, улучшая кровоток и уменьшая нагрузку на сердце. Они могут улучшить функционирование сердца.
  • Бета-блокаторы – это препараты, замедляющие сердечный ритм, снижающие артериальное давление и уменьшающие риск возникновения аритмии. С их помощью можно уменьшить симптомы сердечной недостаточности и улучшить функционирование сердца.
  • Диуретики – это мочегонные средства, которые способствуют выведению избытка жидкости из организма. Эти препараты также снижают количество жидкости в легких, облегчая пациентам дыхание.
  • Дигоксин – препарат, усиливающий сокращения сердца и замедляющий сердечный ритм. Он облегчает симптомы сердечной недостаточности и улучшает толерантность к физической нагрузке.
  • Кроворазжижающие препараты – лекарственные средства, помогающие предотвратить
  • образование тромбов в камерах сердца. К ним относятся аспирин, варфарин, ксарелто.

Что такое алкогольная кардиомиопатия? 63

Хирургические вмешательства

Пациентам с тяжелой алкогольной кардиомиопатией и выраженными симптомами сердечной недостаточности или опасными аритмиями может быть полезной имплантация следующих устройств:
  1. Двухкамерный водитель ритма (кардиостимулятор) – устройство, которое использует электрические импульсы для координации сокращений правого и левого желудочков.
  2. Кардиовертер-дефибриллятор – устройство, которое проводит мониторинг сердечного ритма и наносит электрический разряд при возникновении опасной для жизни аритмии.
  3. Вспомогательные устройства для левого желудочка – это механические приборы, которые имплантируются в организм. Они помогают ослабленному сердцу перекачивать кровь по всему организму.

Что такое алкогольная кардиомиопатия? 92

Нажмите на фото для увеличения

Единственным способом вылечить больного с необратимыми изменениями при алкогольной кардиомиопатии является пересадка сердца.

Профилактика

Алкогольная кардиомиопатия является следствием многих годов злоупотребления спиртными напитками. Единственным способом предотвращения этого заболевания является употребление алкоголя в умеренных количествах или полный отказ от него.

Прогноз

Прогноз при алкогольной кардиомиопатии зависит от стадии болезни и способности человека к воздержанию от злоупотребления спиртным.
На ранних стадиях при условии отказа от алкоголя прогноз обычно благоприятный, у пациентов наступает значительное улучшение состояния или даже полное выздоровление с нормализацией функций сердца.
При развитии необратимого повреждения миокарда прогноз неблагоприятный. Болезнь постепенно прогрессирует, усиливаются симптомы сердечной недостаточности, возникают тяжелые нарушения ритма и тромбоэмболические осложнения.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Алкоголизм + Проблемы сердца + Я и мое сердце + Инфаркт миокарда (комплект из 4 книг) — Береславская Е., Кругляк Л., Бабушкин А., Дальке Р. 2016 год, 710 стр
  2. Профилактика алкоголизма и наркоманий в семье и школе: практические рекомендции 2016, 190 стр
  3. Алкоголизм + Проблемы сердца + Я и мое сердце + Инфаркт миокарда (комплект из 4 книг) — Береславская Е., Кругляк Л., Бабушкин А., Дальке Р. 2016 год, 710 стр
Что такое алкогольная кардиомиопатия?
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here