АЛТ и АСТ

Полная информация на тему: "АЛТ и АСТ" с комментариями специалистов. Любой вопрос вы можете задать либо в комментариях, либо на странице контактов.

В диагностике заболеваний внутренних органов существует много специфических тестов. Один из них – определение уровня ферментов аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). В норме АЛТ и АСТ находятся внутри клетки. Они появляются в кровяном русле при ее разрушении. В биохимическом анализе крови можно увидеть превышение их нормы при поражении печени и сердца. Колебание уровней дает подсказку врачу, в каком направлении двигаться при постановке диагноза.

Что это такое и за что отвечают показатели АЛТ и АСТ

АЛТ, АлАт, или аланиновая трансаминаза, – это катализирующий фермент, находится в большом количестве в цитоплазме клеток паренхиматозных органов. Но больше всего АЛТ в печени. В здоровом организме уровень АЛТ не превышает общепринятую норму, но при печеночной патологии первым появляется в крови.

АСТ, АсАт – энзим клеточных митохондрий, наибольшую концентрацию имеет в сердечной мышце. АСТ играет роль в выявлении заболеваний сердца, особенно инфаркта миокарда. Иногда АСТ может появляться в крови задолго до явных признаков ишемии на ЭКГ.

Опираться только на показатель АСТ не стоит. Он используется как дополнительный анализ для дифференцировки в трудных клинических ситуациях.

Анализ на эти ферменты (биохимия крови) является одним из самых распространенных методов исследования острых и хронических заболеваний. Их используют как для выявления, так и для контроля за ходом болезни. Очень часто эти два вещества исследуют вместе, высчитывая коэффициент их содержания в крови.

Также АЛТ и АСТ входят в состав печеночных проб наряду с щелочной фосфатазой, гамма-глутаматтрансферазой (ГГТ), билирубином и его фракциями.[1]

Как подготовиться к сдаче анализа

Чтобы точно узнать содержание трансаминаз, необходимо подготовиться к исследованию. Все ферментные системы очень чутко реагируют на попадание в организм вредных веществ, и это может исказить истинные показатели. Чтобы анализ показал реальную ситуацию, необходимо придерживаться правил:

  • анализ сдают на голодный желудок, последний прием пищи рекомендуют не позднее 7 часов вечера;
  • за день до анализа запрещается прием лекарственных средств, особенно разжижающих кровь и противозачаточных;
  • неделю до забора крови нельзя принимать алкоголь и энергетики;
  • избегать стрессовых ситуаций накануне анализа.

Для биохимического исследования необходима венозная кровь. Результаты готовятся довольно быстро, не дольше 2 дней.

Расшифровка анализа на ферменты АЛТ и АСТ и коэффициента де Ритиса: таблица

По степени повышения ферментов лечащий врач может сделать выводы о происхождении и этапе заболевания. Существуют общепринятые показатели энзимов для здоровых людей, при этом у мужчин уровень несколько выше женского. Нормы АЛТ и АСТ в крови представлены в таблице. Количество фермента в крови рассчитывается в единицах на литр (Е/л).

Показатель Мужчина Женщина
АЛТ 41 31
АСТ 37 30

Если показатель АЛТ повышен, это говорит о том, что происходит массивное разрушение клеток печени. Такое бывает при вирусных гепатитах, гепатозах, циррозе и раке. Обычно повышенный результат анализа сопровождается жалобами на желтушность кожных покровов, выраженную слабость, боли в правом подреберье. В такой ситуации врач назначает исследование состояния печени с помощью инструментальных методов (УЗИ, КТ).

Если показатель АСТ повышен, можно предположить поражение сердца. Чаще всего это инфаркт миокарда или хроническая сердечная недостаточность. Для окончательного диагноза необходимо провести дополнительные исследования функций сердца и сосудов. В этом случае биохимический анализ крови является лишь дополнением.

Также значимым диагностическим элементом является коэффициент де Ритиса. Рассчитывается он как соотношение АЛТ и АСТ в норме и патологии. Оптимальный диапазон значений составляет 0,91-1,75. Его расчет производят при повышении показателей ферментов. Если коэффициент поднимается выше отметки в 2 балла, это свидетельствует о поражении сердца. Когда же коэффициент опускается ниже 1, это говорит о проблемах с печенью.

О чем говорят повышенные показатели

Изменение показателей всегда происходит под действием разрушающих агентов на клетки разных органов.

Постоянное употребление жирной пищи, злоупотребление алкоголем, стрессы и нервное перенапряжение – всё это может вызвать гипертрансаминаземию. Если говорить простым языком, то повышение активности трансаминаз может возникнуть при любом вредном раздражителе. Поэтому нужно регулярно контролировать состояние органов посредством биохимии крови на маркеры АЛТ и АСТ.

Иногда причины повышения уровня ферментов не патологические, а физиологические. Например, высокий АЛТ у женщин наблюдается при беременности.

Повышение АЛТ

В случае, если уровень АЛТ повышен в 2 раза в анализе крови, врач предположит вирусное или опухолевое поражение печени. Кроме того, фермент повышается при следующих условиях:

  • Прием лекарственных препаратов, токсичных для печени, может изменять активность ферментов и искажать результаты анализов.
  • Высокий АЛТ в крови у мужчин наблюдается во время физических нагрузок, особенно если это профессиональный спортсмен с постоянными тренировками.
  • В 3 триместре беременности аминотрансфераза бывает повышена при подозрении на гепатоз беременных вследствие застоя желчи и нарушения ее оттока.
  • Наличие камней в желчевыводящих протоках, особенно внутрипеченочных, может увеличить уровень АЛТ.
Если АЛТ увеличен в 10 раз и более, это основной показатель активности процесса при вирусном гепатите. В дополнение проводят ПЦР-исследование крови на вирусные маркеры. После этого можно точно говорить о стадии и прогнозе заболевания.

Повышение АСТ

Читайте так же:  Алкогольный гепатит причины симптомы лечение

Повышенный уровень аланинаминотрансферазы используют для диагностики повреждения органов сердечно-сосудистой системы. АСТ повышен в анализе крови при инфаркте миокарда на протяжении нескольких дней, но диагностически важен лишь в первые часы. Также АСТ выше нормы в случае:

  • некоторых форм рака;
  • механической желтухи на фоне камней либо аномалий желчевыводящих путей;
  • вирусного поражения печени.
Изолированное повышение уровня АСТ чаще наблюдается при ишемической болезни, но никогда не является единственным диагностическим признаком.

Повышение обоих ферментов

Диагностическая значимость трансаминаз повышается, если их рассматривать вместе с другими отклонениями в биохимическом анализе. Повышение уровня ферментов печени всегда свидетельствует о нарушении клеточного обмена и разрушении мембран. Часто показатели повышаются на первых этапах заболеваний печени и сердца. Отсюда высокая ценность этих исследований, особенно в сочетании с другими биохимическими анализами.

Почему активность трансаминаз растет во время беременности

При беременности повышенный уровень этих ферментов не является маркером какого-то определенного заболевания. Но собрав клинические данные (жалобы, состояние женщины, состояние плода), определяют прогноз и дальнейшие мероприятия.

Беременность здоровой женщины чаще протекает без осложнений со стороны печени и желчного пузыря. Но если ранее имелись проблемы с оттоком желчи, во время беременности они могут обостриться.

Во время беременности в организме женщины увеличивается расход витаминов и микроэлементов, особенно это касается группы В и фолиевой кислоты. Если беременная питается однообразно и не получает необходимый объём нутриентов, возникает их дефицит. В печени повышается активность ферментов для компенсации потерь. Скорректировав питание, женщина может снизить количество трансаминаз в анализах без дополнительного приема препаратов.

Если несильно повышен уровень АЛТ и АСТ при беременности – это допустимое явление, причиной которого выступает скачок гормонов во время изменения гормонального фона женщины.

Для своевременной коррекции печеночных осложнений гинеколог ведет беременную совместно с гастроэнтерологом. Они регулярно проверяют в крови женщины уровень трансаминаз и других печеночных ферментов. Это требуется, чтобы предупредить тяжелое осложнение беременности – HELLP-синдрома.

Причины снижения активности печеночных ферментов

Иногда бывает, что показатели трансаминаз ниже нормы. Это чаще связано с инфекционными заболеваниями, алкогольными поражениями печени, опухолевыми образованиями в различных органах. Часто такое снижение дает недостаток витамина В6 по причине алкогольной зависимости.

Воздействие этанола на печень имеет агрессивный характер, клетки гибнут. Выжившие клетки пытаются возместить потери, но постепенно количество их становится все меньше. Наблюдаются выраженные явления авитаминоза, что отражается в первую очередь на нервной проводимости. Комплексное лечение от алкогольной зависимости восстанавливает работу печени в течение нескольких лет.

Как нормализовать активность трансаминаз

Привести уровень трансаминаз в норму можно, только вылечив основное заболевание. Поэтому первым шагом при обнаружении повышенного уровня печеночных ферментов должен быть визит к врачу-гастроэнтерологу. Так как причины могут быть разные, одного рецепта на нормализацию показателей нет. Требуется дифференцированный подход и подбор соответствующего лечения. В ряде случаев больных госпитализируют, так как понизить энзимы корректно практически невозможно в амбулаторных условиях. Лечение при повышенных показателях назначается в соответствии с причиной возникшей болезни.

Yuliia Yevtiekhova

30.08.2018

12 мин. на чтение

Меня зовут Юлия и я врач-терапевт. В свободное от работы время я направляю свои знания и опыт на более широкую аудиторию: пишу медицинские статьи для пациентов..

Задать вопросДипломЗапись на прием

  • Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
  • Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. — 880 с: ил.
  • Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
  • Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. — 358 с.
  • Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского — Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. — 1104 с.: ил. — (Серия «Спутник врача»)
  • Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. — 984 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
  • Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
  • Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
  • Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
  • Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
  • Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
  • Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
  • Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
  • Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
  • Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
  • Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
  • Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
  • Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
  • Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
  • Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
  • Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
  • Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
  • Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
  • Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
  • Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.
Читайте так же:  Рассчитать алкоголь в крови

В ходе профилактического обследования, мониторинга хронических больных или диагностики причин тех или иных нарушений пациентам часто назначается анализ на биохимию крови. Содержание АЛТ и АСТ, норма которых свидетельствует об отсутствии тяжелых патологий внутренних органов, является ценным диагностических критерием.

АЛТ и АСТ 170

Что это такое

Аланин- и аспартатаминотрансфераза — это ферменты, которые присутствуют в клетках висцеральных органов и плазме крови. Они принимают активное участие в обмене отдельных аминокислот (аланина и аспарагиновой кислоты). Повышение или понижение в крови АЛТ и АСТ говорит о разрушении функциональных клеток вследствие некротического, ракового или воспалительного процесса.

Аланиновая трансфераза обнаруживается преимущественно в гепатоцитах (печеночных клетках) и миокардиоцитах (клетках сердца), но также присутствует в почках, скелетных мышцах, панкреасе. Ее главной функцией является перенос аминогруппы кислоты аланина на кетоглутаровую кислоту с дальнейшим образованием пировиноградной и глутаминовой кислот, которые играют важную роль в биохимических реакциях организма.

АЛТ и АСТ 190

Аспарагиновая трансфераза обнаруживается в гепатоцитах, кардиомиоцитах, мышечной и почечной тканях и др. Ее функцией является образование аспартата и кетоглутарата методом перенесения аминокислотной группы. Метаболизм этих кислот необходим для реализации цикла мочевины и эндогенного образования глюкозы.

Аспарагиновая трансфераза присутствует в тех же тканях, что и первый фермент, но вследствие другого функционального назначения находится в них в иных концентрациях. Это означает, что правильно поставить диагноз при нарушениях в биохимии помогает не только характер отклонений от нормы, но и соотношение между AST и ALT.

Видео (кликните для воспроизведения).

Анализ на АСТ и АЛТ является обязательным при проверке функции печени (печеночные пробы), исследовании причин диспепсии, диагностике состояния миокарда, мышечных волокон и других внутренних органов.

Нормы и отклонения

Нормы АЛТ и АСТ в крови отличаются в зависимости от половой принадлежности и возраста. Изменение нормальной концентрации ферментов отмечается при больших спортивных нагрузках и вынашивании ребенка.

Вследствие большого количества влияющих факторов незначительное отклонение в сторону повышения или понижения от нормы не является патологией.

Читайте так же:  Как алкоголь действует на мозг алкоголика?

У взрослых

У пациентов старше 18 лет АСТ и АЛТ в норме составляет:

  1. Аланинаминотрансфераза: до 31 Ед/л у взрослых женщин вне периода вынашивания ребенка, до 32 Ед/л у беременных женщин, до 45 Ед/л у мужчин.
  2. Аспартатаминотрансфераза: до 31 Ед/л у небеременных женщин, до 30 Ед/л у будущих мам, до 47 Ед/л у мужчин.

АЛТ и АСТ 15

Референсные значения находятся в зависимости от чувствительности лабораторного оборудования. Нормальный уровень АСТ и АЛТ в крови приводится в бланке анализа рядом с графой результатов пациента.

Ценным диагностическим показателем является отношение АЛТ к АСТ: в норме оно составляет 0,77. Более распространенным является коэффициент Ритиса, который является обратным соотношением (АСТ к АЛТ): его значение колеблется от 0,88 до 1,72 (1,3 с возможными отклонениями не более чем на 0,42).
Иными словами, идеально, если АСТ выше АЛТ в 1,5 раза.

У детей

Норма АЛТ и АСТ в крови детей определяется преимущественно их возрастом, а не гендерной принадлежностью.

Возраст ребенка ALT AST
Новорожденный (до 6-7 дней) До 48-49 Ед/л До 104-105 Ед/л
До полугода До 60 Ед/л До 83 Ед/л
От 6 до 12 месяцев До 55 Ед/л До 59 Ед/л
От 1 до 3 лет До 34 Ед/л До 38 Ед/л
От 3 до 6 лет До 29-3 Ед/л
От 6 до 15 лет До 39 Ед/л

У подростков старше 15 лет норма содержания аминотрансфераз постепенно приходит в соответствие со взрослыми показателями.

Причины и симптомы повышения

Причиной аномальной концентрации аланин- и аспарагинаминотрансфераз являются патологические процессы во внутренних органах, протекающие с массовым распадом функциональных клеток. Размер превышения содержания ферментов указывает на характер протекания заболевания и локализацию поражения.

АЛТ и АСТ 191

Небольшие отклонения в анализе крови на АЛТ и АСТ допускаются только при нормальных других показателях крови: мочевины (2,8-7,2), билирубина (3,4-17,1), щелочной фосфатазы (до 38 у женщин, до 55 у мужчин) и альбумина (32-52). Они измеряются в ммоль/л, мкмоль/л, Ед/л и г/л соответственно.

Читайте так же:  Галлюцинации при алкоголизме: что делать

Повышена только АСТ

Изолированное повышение анализа крови на АСТ наблюдается при следующих состояниях:

  • острый инфаркт миокарда (нарастание концентрации фермента);
  • миокардит;
  • стенокардия высокой степени тяжести;
  • острая недостаточность сердца;
  • реабилитация после кардиологических операций;
  • недавно проведенная ангиокардиография;
  • тромбоз легочной артерии;
  • острый ревмокардит;
  • кардиомиопатии различной этиологии.

Изменение биохимического показателя может сопровождаться одышкой, болями за грудиной, цианозом губ и другими симптомами, характерными для патологий сердца.

Кроме того, повышение АСТ при нормальных показателях АЛТ может говорить о разрушении мышечной массы. Причиной этому может быть проблема усвоения протеинов, сложности с получением энергии. В результате разрушаются мышцы, как источник энергии.

Повышена только АЛТ

Патологический анализ крови на АЛТ наблюдается при таких заболеваниях, как:

  • острые и хронические вирусные гепатиты;
  • алкогольное и токсическое поражение гепатоцитов, в т.ч. медикаментозными препаратами (сульфаниламидами, антибиотиками, НПВС, психотропными средствами, цитостатиками и др.);
  • онкологические процессы в печени;
  • жировой гепатоз;
  • панкреатит;
  • инфекционный мононуклеоз, осложненный поражением селезенки и печени;
  • ожоги;
  • шок и др.

АЛТ и АСТ 112

Изолированный рост концентрации аланинаминотрансферазы наблюдается в редких случаях. Наиболее часто при поражениях печени и других участков с высокой концентрацией фермента наблюдается рост содержания обоих трансфераз с резким понижением коэффициента Ритиса.

Повышение АЛТ может сопровождаться болью в правом и левом подреберьях, ощущением тяжести в животе, желтушностью кожи и белков глаз, потемнением мочи, упадком сил, слабостью и диспепсическими симптомами (диареей, метеоризмом, нарушениями аппетита). На ранних стадиях гепатита, протекающего без желтухи, изменение концентрации аланинового фермента может быть единственным признаком заболевания.

Совместное повышение

Одновременное увеличение показателей АЛТ и АСТ характерно для следующих состояний:

  • гестоз беременных;
  • обширные травмы и воспалительные процессы в мышечной ткани;
  • активные занятия тяжелыми видами спорта;
  • заболевания почек, печени и сердца.

Увеличение концентрации трансаминаз может наблюдаться у детей и подростков в период активного роста.

Как подготовиться и сдать кровь

На концентрацию печеночных ферментов могут повлиять физические нагрузки, употребление пищи, прием медикаментозных препаратов и других токсичных веществ (этанола, никотина и др.). Для получения максимально достоверного результата следует соблюдать правила подготовки, исключающие воздействие этих факторов.

АЛТ и АСТ 119

Нужно знать, как правильно сдавать анализа крови на АСТ и на АЛТ:

  • в течение 8 часов до забора биоматериала (крови из вены) использовать только негазированную воду, приемы пищи исключить;
  • за 2-3 суток до обследования сократить интенсивность спортивных нагрузок, исключить силовые упражнения и избегать стрессов;
  • за 3 дня до взятия крови отказаться от жирной пищи, копченостей, мяса промышленной обработки, фастфуда и других вредных продуктов;
  • в течение недели до сдачи анализа воздерживаться от курения и употребления алкогольных напитков;
  • за 8-9 суток приостановить прием БАД и медикаментозных средств (антибиотиков, НПВС и др.), если терапия предполагает возможность перерыва.

Перед забором биоматериала следует информировать врача о лекарствах, принимаемых длительным курсом.

Чтобы не допустить скрытого протекания заболеваний, биохимический анализ крови необходимо сдавать ежегодно при прохождении профилактического осмотра.

Как снизить показатели

В зависимости от причин повышения АЛТ и АСТ в анализах крови пациенту могут быть рекомендованы диета, коррекция режима дня (исключение тяжелых физических нагрузок и вредных привычек), медикаментозное лечение и народные средства.

Диета при повышенной концентрации печеночных ферментов предполагает:

  • отказ от спиртных и газированных напитков, жирных видов мяса, колбас, копченостей, острых и жареных блюд, маринадов;
  • ограничение потребления соли;
  • активное потребление растительной пищи, нежирных сортов мяса и рыбы, кисломолочных продуктов.

При поражениях печени рекомендуется стол №5 по Певзнеру, а при болезнях сердца — стол №10.

В терапии патологий, которые вызывают рост содержания ферментов в крови, применяются следующие препараты:

  • спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа, Спазмалгон);
  • гепатопротекторы (Гептрал, Фосфоглив, Карсил);
  • ферментативные средства (Креон, Панкреатин, Мезим);
  • глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон);
  • противовирусные средства (Энтекавир, Телапревир, Софосбувир);
  • интерфероны (Виферон, Пегасис);
  • антикоагулянты (гепарин натрия);
  • антиангинальные и гипотензивные средства (Амлодипин, Тимолол, Нитроглицерин);
  • витаминные комплексы (витамины групп В, С и Е).
Читайте так же:  Как использовать Копытень европейский от алкоголизма??

При патологиях печени применяются отвары корня лопуха, бессмертника и зверобоя, а также семена расторопши. Если причиной повышения трансфераз стало заболевание сердца, пациенту рекомендуется принимать настой горицвета.

АЛТ и АСТ 8

АЛТ и АСТ — две группы внутриклеточных (в тканях органов) ферментов, участвующих в аминокислотном обмене. В кровь данного вида ферменты попадают при разрушении клеток по тем или иным причинам. Причинами распада могут патологии и травмы.

Виды диагностируемых болезней

Если анализ крови показывает избыток против нормы количества ферментов АлАТ, то это указывает на проблемы того органа, в котором его обнаруживается больше всего. Довольно часто завышенные значения данного показателя биохимии указывают на патологические проблемы печени. Признаками ненормального уровня являются следующие негативные ощущения в подреберье с правой стороны:

— дискомфорт и боль;

— изменение цвета кожи и слизистых (характерный желтушный оттенок);

— диарея и метеоризм;

— неприятная отрыжка.

Если повышено количество билирубина с одновременным увеличением ALT и AST, с большой долей уверенности можно утверждать о развитии гепатита. Чем выше в биохимическом анализе значение АлАТ, тем более высоким является уровень тяжести заболевания. Не соответствующее норме количество данного фермента может указывать на ряд кардиологических проблем, в том числе на воспаление сердечной мышцы, связанное с проходящими в ней некротическими процессами. Избыток ферментов АЛТ и АСТ в сыворотке может наблюдаться при панкреатите, различных повреждениях сердечной мышцы. При инфаркте сердца показательным является многократное увеличение против нормы ферментной концентрации АсАТ, АлАТ при этом превышает норму на незначительную величину. 

Показания к проведению химанализа по показателям ALT и AST

Анализ крови по количеству ферментов Ал АТ и АсАТ позволяет оценить состояние конкретных органов. Его следует назначать при подозрении на кардиоинфаркт, наличии проблем эндокринной железы и печени. Если после выполнения лечебных действий концентрация снижается, это говорит о позитивной тенденции. Врачу следует иметь в виду, что AST в малой степени концентрируется в тканях почек, легких, поджелудочной, в большей – в клетках сердечной ткани, печени, мышцах, в нервной ткани. Патологические, разрушающие печень, сердце, почки и поджелудочную процессы, приводят к значительному высвобождению ферментов ALT.

Как готовят пациента к отбору крови для биохиманализа

Кровь отбирают из вены, процедуру требуется выполнить утром натощак. Исследуемый не должен принимать пищу в течение 8 часов до проведения забора крови. В течение суток до этого он не должен употреблять алкоголь и жареную пищу в любом виде. Следует снизить физические нагрузки. УЗИ и прочие исследования требуется отложить на иное время. В течение пары недель до отбора крови желательно не употреблять ряд лекарств. 

О норме концентрации ферментов

Если женщина здорова, АлАТ и АСТ у нее находится на уровне 31-35 ед./литр крови. На мужское здоровье ряда органов указывает показатель АлАТ 41-50 ед./литр. У новорожденных – 75 ед., у малышей до года – без превышения 60 ед. У подростков до 14-летнего возраста – до 45 ед.

Уточнение показателей трансфераз вычислением коэффициента Ритиса

Алт и аст в биохимическом анализе крови при расшифровке требуют уточнения. Вычисление их соотношения путем определения коэффициента де Ритиса (N) позволяет с большей точностью диагностировать существующие проблемы пациента.

С значительной точностью диагностируется кардиоинфаркт при N (DRr) > 1,3. Если же N < 1,3, то большая вероятность вирусного гепатита.

О важности анамнеза

Диагностическая практика в случаях завышенных показателей биохимии по ALT и AST менее чем в 2 раза предусматривает двукратное обследование и организацию наблюдения с целью сбора данных анамнеза, то есть сведений о приеме лекарств, наличии гепатита, диабета, онкологии, данных об увеличении или падении веса, переливании крови и пр.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Женский алкоголизм легко излечивается, просто надо уметь с ним работать — Сорокин Ю. 2018, 223 стр
АЛТ и АСТ
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here