Алкогольный гепатит причины симптомы лечение

Полная информация на тему: "Алкогольный гепатит причины симптомы лечение" с комментариями специалистов. Любой вопрос вы можете задать либо в комментариях, либо на странице контактов.

Заболевание алкогольный гепатит характеризуется такими симптомами поражения печени, как: воспалительный процесс, жировая дистрофия и фиброз, и лечение этой болезни направлено именно на устранение данных патологий.

Все они возникают вследствие употребления спиртного. Токсины алкоголя воздействуют на орган и приводят к болезни. Если при этом диагнозе человек продолжает потреблять алкогольные напитки, оно может перейти в следующую стадию – цирроз, который вылечить уже невозможно.

Течение болезни «алкогольный гепатит» может проходить в острой или хронической форме. Терапия при этой форме гепатита включает: прекращение потребления алкоголя, употребление калорийной пищи, а также нормализация функций печени при помощи лекарственных препаратов.

Алкогольный гепатит причины симптомы лечение 40

K70.1 – код данного заболевания в МКБ-10.

Гепатит от алкоголя

В международной классификации болезней диагноз «алкогольный гепатит» появился в 1995 году. Именно с этого времени можно документально проследить историю этого заболевания.

Термин «алкогольный гепатит» был дан заболеванию, которое является одним из признаков алкогольной болезни печени.

Гастроэнтерология относит алкогольную болезнь печени и алкогольный фиброз к начальной стадии такого серьезного заболевания, как цирроз. Как это происходит?

Алкоголь, попадая в печень, метаболизируется в ней до ацетальдегида, который запускает в организме химические реакции, приводящие сначала к гипоксии клеток печени, а потом и к их гибели. Из-за токсического отравления в тканях печени и идет развитие диффузного воспалительного процесса. Развитие этого хронического заболевания обычно происходит через 5-7 лет постоянного употребления алкоголя.

Этиология болезни

Основная причина появления заболевания – употребление спиртных напитков продолжительное время. Изменения в печени у мужчины начинают происходить при регулярном суточном потреблении алкоголя в объеме 50-80 грамм, у женщин при 30-40 граммах в сутки, а в печени подростка при 15-20 граммах.

В зависимости от количества и качества потребляемого алкоголя, продолжительности употребления, а также индивидуальных особенностей организма, прогрессирует данное заболевание с разной скоростью.

Вероятность того, что у человека может развиться алкогольный гепатит, повышается, если человек: генетически предрасположен к заболеванию, перенес вирусный гепатит, плохо питается.

Формы алкогольного гепатита

Данное заболевание может иметь как хроническое развитие, так и прогрессирующее. Хроническое течение проявляется в относительно устойчивой форме болезни. Если при данной форме заболевания прекратить потреблять алкоголь, то клетки печени восстановятся. Если человек продолжает потреблять спиртное, то болезнь переходит в прогрессирующую форму.

Алкогольный гепатит причины симптомы лечение 189

В зависимости от степени процесса прогрессирующая форма бывает легкой, средней и тяжелой. Эта форма характеризуется тем, что в печени появляется мелкоочаговое некротическое поражение, часто переходящее в цирроз. Если лечение начато своевременно, то процесс развития заболевания можно остановить, однако остаточные явления сохранятся.

В течении заболевания выделяют острую и хроническую форму. Для острой стадии алкогольного гепатита характерно острое прогрессирующее поражение печени. Острый гепатит диагностируется у 70% людей, злоупотребляющих спиртным. У 4% из этих больных заболевание стремительно переходит в цирроз печени. Острая форма этого заболевания бывает латентная, желтушная, холестатическая, а также фульминантная. После продолжительного запоя на фоне цирроза печени часто развиваются серьезные формы заболевания.

Симптомы

Латентное течение алкогольного гепатита не характеризуется какими-то отличительными симптомами. Человек жалуется на тяжесть в правом подреберье и небольшую тошноту. Диагноз ставится при выявлении в анализах повышенного показателя трансаминаз, а подтверждается — биопсией.

Желтушное течение болезни проявляется чаще всего. Характеризуют его следующие симптомы: анорексия, диарея, общая слабость, тошнота и рвота, желтизна кожи и склер, уменьшение массы тела. Также у человека может наблюдаться повышение температуры.

Во время осмотра врач отмечает увеличение и болезненность печени при пальпации. Печень гладкая, в то время как при циррозе она бугристая. На фоновый цирроз также могут указывать следующие признаки: увеличенная селезенка, скопление жидкости в брюшной полости, симметричное покраснение ладоней, а также появление сосудистых звездочек или сеточек.

Холестатический вариант гепатита алкогольного диагностируется редко, имеет продолжительное течение. Его характеризуют такие симптомы, как: бесцветный кал и темная моча, желтуха и сильный зуд кожи.[1]

Для фульминантного течения болезни характерно интенсивное развитие геморрагического и гепаторенального синдромов, а также выраженное изменение лабораторных маркеров. Возможен летальный исход на фоне печеночной комы и гепаторенального синдрома.

Для хронической стадии заболевания характерна умеренная выраженность как клинических симптомов, так и лабораторных маркеров. Диагностирование производится при помощи биопсии и основано на отличительных признаках, которые при отсутствии цирроза указывают на процесс воспаления.

Диагностика алкогольного гепатита

Диагностировать данное заболевание достаточно трудно. При легком течении алкогольного гепатита никаких отличительных признаков может не наблюдаться. Могут помочь его обнаружить только изменения клинических показателей анализа крови человека.

Алкогольный гепатит причины симптомы лечение 120

Показателями острой стадии болезни в анализе крови служит повышение (или редко – понижение) числа лейкоцитов, ускоренная СОЭ, увеличение маркеров поражения печени, а также анемия, вызванная недостатком витамина B12.

Уменьшение числа лейкоцитов происходит при действии токсинов алкоголя на костный мозг. Во время обследования печени при помощи ультразвука обнаруживается, что она увеличена, имеет неоднородную структуру и ровные контуры. Исследование органов с помощью МРТ выявляет такое повреждение поджелудочной железы, как коллатеральный печеночный кровоток.

Обследование печени с помощью УЗИ при хронической стадии показывает, что она немного или умеренно увеличена, имеет однородную структуру и повышенную эхогенность. Анализ крови показывает небольшие изменения. Фиброз, некроз и воспаление печени при алкогольном поражении можно выявить при помощи биопсии. Проявление этих поражений зависит от продолжительности болезни, а также от ее формы.

Если врач в ходе обследования выявил симптомы поражения печени, он должен опросить пациента о его пристрастиях в употреблении спиртного. Сам больной не всегда дает о себе полную информацию. К тому же человек, злоупотребляющий алкоголем, очень часто неправильно оценивает количество потребляемого спиртного. В таких случаях врач должен опросить не только самого больного, но и его родственников и уже потом давать рекомендации.

Если у человека алкогольная зависимость, врач может определить ее симптомы по таким визуальным проявлениям, как:

  • трясущиеся руки, язык и веки;
  • опухшее лицо;
  • атрофия плечевых мышц;
  • поражение органов (сердца и почек, поджелудочной железы), а также нервной системы человека;
  • укорочение и сгибательная деформация кисти, к которой приводит фиброзное поражение сухожилий ладони.

Заразен или нет

Алкогольный гепатит – это не вирусное заболевание, поэтому заразиться им нельзя. Данная болезнь возникает у человека из-за потребления спиртного на протяжении многих лет или при употреблении за один раз большого объема крепкого алкоголя.

[2]

Лечение алкогольного гепатита

При лечении этой болезни проводится комплексная терапия. Во-первых, требуется устранить саму причину заболевания. Во-вторых, назначается определенная диета. И в-третьих, проводится лечение лекарственными препаратами.

В первую очередь при лечении любой стадии и формы болезни человек должен прекратить потреблять алкоголь. При проявлениях заболевания в легкой форме этого бывает достаточно для начала восстановления печени. Если же человек продолжает потреблять спиртное – поражение печени будет только прогрессировать.

Алкогольный гепатит причины симптомы лечение 170

У большинства людей с данным заболеванием наблюдаются признаки недоедания. Чем серьезнее поражения печени, тем больше оно выражено. За сутки больной должен съесть продуктов на 2000 килокалорий.

Белка в них должно содержаться в расчете 1 грамм на 1 килограмм веса пациента. Также диета должна содержать достаточное количество витаминов и ненасыщенных жирных кислот.

[3]

Если дефицит питания вызван анорексией, пациента кормят через зонд или вводят питательные вещества внутривенно. Внутривенное введение аминокислот снижает расход запасов белка в тканях, а также улучшает метаболизм в тканях головного мозга.

Медикаментозное лечение проводится с помощью эссенциальных фосфолипидов. Данные препараты способствуют:

  • уменьшению жировых изменений печени и замедлению фиброза,
  • повышению регенерации клеток печени,
  • уменьшению негативного воздействия спиртного на организм благодаря их антиоксидантному действию.

При холестатической форме алкогольного гепатита также могут быть назначены лекарства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. Они обладают цитопротективным действием. Гепатопротекторы, содержащие силимарин, назначаются, чтобы заблокировать выработку ацетальдегида и дальнейшее поражение клеточных мембран, а также из-за их антиоксидантного действия.

При острой стадии алкогольного гепатита проводится дезинтоксикационное лечение, которое включает внутривенное введение заменителей плазмы, а также коррекцию электролитных нарушений.

Тяжелая форма, включающая синдром печеночно-клеточной недостаточности, лечится при помощи глюкокортикостероидов. Терапия при хронической стадии болезни зависит от степени поражения печени.

При диагностировании фиброза больной должен полностью отказаться от потребления алкоголя. При лечении этого поражения назначают γ-интерферон и глицин.

Профилактика и прогноз

Сколько может прожить человек с диагнозом «алкогольный гепатит»? Если у больного диагностирована легкая или средняя степень тяжести заболевания, и он готов полностью прекратить потреблять спиртное, то прогноз благоприятный. В этом случае печень при соответствующем лечении может полностью восстановиться.

Алкогольный гепатит причины симптомы лечение 44

На сегодняшний день существуют лекарственные средства, позволяющие вылечить данную патологию или не дать ей развиться в цирроз.

Основная клиническая рекомендация для профилактики болезни – ограничить употребление алкоголя, а если заболевание уже диагностировано – полностью отказаться от него. Поэтому больной сам своим поведением и готовностью к лечению отвечает на вопрос: «Сколько с ним живут?».

Читайте так же:  Правильная помощь при запое

Только около 30% людей с данным диагнозом отказываются от потребления алкоголя самостоятельно. Именно поэтому терапия этого заболевания включает в себя лечение не только у врача-гастроэнтеролога, но и у психотерапевта и нарколога. Так как основной фактор успешного лечения – полный отказ от спиртного.

Если пациент после установления диагноза продолжает употреблять алкоголь, болезнь может перейти в цирроз. Это заболевание уже неизлечимо и является последней стадией алкогольного поражения печени. Последствия для больного в этом случае очень плохие: возможно развитие рака.

[4]

© 2018 — 2019, Буната Дмитрий. Все права защищены.

При изменении формы и объема печени пациента на фоне алкоголизма ставится диагноз алкогольный гепатит. Это дегенеративное заболевание, опасное риском проявления цирроза. Требуется оперативное лечение болезни, отказ от алкогольсодержащих напитков и переход на здоровый образ жизни. Узнайте, как распознать гепатит в домашних условиях, какими симптомами он характеризуется.

Что такое алкогольный гепатит

В 1995 году появился термин «гепатит от алкоголя», который указывает на характеристику поражения печени из-за употребления этанола. Это заболевание является воспалительным, служит причиной возникновения цирроза. Токсины алкоголя попадают в печень, где образуются ацетальдегиды, поражающие клетки. Заболевание становится хроническим спустя шесть лет при постоянном употреблении этанола. Гепатит C и алкоголь не связаны напрямую, но развитию токсической болезни способствует ежедневный прием 50-80 г спирта для мужчин, 30-40 г для женщин и 15-20 г для подростков.

Алкогольный гепатит — симптомы

В зависимости от формы проявления болезни выделяют следующие симптомы алкогольного гепатита:

  1. Персистирующая форма – протекает скрыто, пациент не подозревает о болезни. Признаками ее могут служить тяжесть в правом боку под ребрами, тошнота, отрыжка, боли в желудке. Тип выявляется при помощи лабораторных исследований, лечится при отказе от спиртного и соблюдении диеты.
  2. Прогрессирующая форма – она образуется при отсутствии лечении персистирующего гепатита, считается предвестником цирроза. Состояние пациента ухудшается, в печени наблюдаются очаги некроза (клетки полностью гибнут). Признаками становятся: рвота, диарея, лихорадка, желтуха, боли в правом боку. Без лечения болезнь грозит смертью от печеночной недостаточности.

Алкогольный гепатит причины симптомы лечение 172

Признаки алкогольного гепатита

В зависимости от развития и течения болезни выделяют особенные признаки гепатита. Заболевание может быть острым (желтушным, латентным, фульминантным и холестатическим) и хроническим. Если у первого симптомы проявляются ярко, выраженно (пациент может пожелтеть, испытывать боли и ухудшение состояния), то у второго течение может быть бессимптомным и выражаться слабо.

Острый алкогольный гепатит

ОАГ, или острый алкогольный гепатит считается быстро прогрессирующим заболеванием, разрушающим печень. Проявляется после длительных запоев. Выделяют четыре формы:
  1. Желтушная – слабость, боли в области подреберья, анорексия, рвота, диарея. У мужчин наблюдается желтуха без кожного зуда, похудение, тошнота. Печень увеличивается, уплотняется, гладкая, болезненная. Руки пациента дрожат, могут проявляться асцит, эритема, бактериальные инфекции, повышение температуры.
  2. Латентная – диагностируется только лабораторным методом, биопсией, скрытое протекание.
  3. Холестатическая – встречается редко, симптомами служат сильный зуд, бесцветный кал, желтуха, темная моча, нарушение мочеиспускания.
  4. Фульминантная – симптомы прогрессируют, наблюдаются геморрагии, желтуха, почечная недостаточность и энцефалопатия печени. Из-за комы и гепаторенального синдрома наступает смерть.

Хронический алкогольный гепатит

Отсутствием явных симптомов характеризуется хронический алкогольный гепатит. Он выявляется только лабораторными пробами — проверяется активность трансаминаз, синдром холестаза. На косвенное развитие болезни указывают критерии алкогольной зависимости:

  • прием большого количества алкоголя, желание выпить;
  • признаки абстиненции;
  • увеличение дозировки алкоголя.

Алкогольный гепатит причины симптомы лечение 188

Как распознать гепатит в домашних условиях

Чтобы правильно распознать гепатит в домашних условиях, нужно обратить внимание на больного. Если у него проявляется хотя бы один признак острого течения болезни, необходимо вмешательство врача. При наблюдении косвенных признаков причастности к алкоголизму также следует обратиться к специалистам для обследования печени и выявления отклонений в ее функции.

Если болезнь вовремя не начать лечить, возможны осложнения, вплоть до гибели пациента на фоне некроза печени:

  • повышенное давление;
  • интоксикация организма;
  • гипертензия, варикоз;
  • желтуха, цирроз.

Заразен ли токсический гепатит

Согласно данным врачей алкогольный токсический гепатит считается не заразным заболеванием, потому что возникает вследствие отравления организма химическим веществом. Оно развивается на фоне длительного приема алкогольных напитков в большом количестве, влияет только на организм больного. Для лечения важно исключить разрушающе действующий фактор и повысить функциональность органов.

Алкогольный гепатит причины симптомы лечение 163

Как лечить алкогольный гепатит

Чтобы провести эффективное лечение алкогольного гепатита печени, нужно обязательно отказаться от приема алкоголя и обратиться к врачу. Тот назначит комплексную терапию, включающую:
  • дезинтоксикацию – капельницы, ввод внутривенно или орально очищающих лекарственных средств;
  • посещение психолога, нарколога для устранения вредной привычки;
  • энергетическую диету, рекомендовано употреблять больше белков;
  • оперативное или медикаментозное лечение – можно удалить очаги некроза, принимать метионин и холин для восполнения липидной функции органа;
  • внутримышечный ввод витаминов, калия, цинка, азотсодержащих веществ;
  • применение кортикостероидов при тяжелой степени заболевания;
  • прием гепатопротекторов (Эссенциале, Урсосан, Гептрал);
  • элиминацию факторов этиологии;
  • прием антибиотиков при развитии бактериальных, вирусных инфекций или развитии тяжелой формы болезни.

Врачи запрещают лечиться самостоятельно, поскольку поражение печени может быть серьезным и привести к неконтролируемым последствиям. Если случай очень тяжелый и запущенный, может потребовать трансплантация печени, прогноз приживания средний. В качестве укрепляющего лечения после устранения симптомов и острого течения могут использоваться средства народной медицины на основе кукурузных рылец, расторопши.

В качестве профилактики возникновения рецидива болезни используются данные правила:

  • уменьшение доз спиртного или полный отказ от него;
  • соблюдение приема лекарств, отказ от алкоголя при лечении;
  • правильное питание, полноценное по калорийности и БЖУ.

Алкогольный гепатит причины симптомы лечение 125

Диета при алкогольном гепатите печени

У большинства больных гепатитом алкогольного типа в клинической истории наблюдалось истощение организма ввиду отсутствия полноценного питания. Для улучшения здоровья и снижения тяжести на печень нужен особый рацион. Диета при алкогольном гепатите включает следующие рекомендации:

  • отказ от жирного мяса, сала, рыбы, яиц, консервированных и копченых продуктов;
  • запрет на грибы, приправы и соус, выпечку, белый хлеб, крепкий чай, кофе;
  • нельзя есть орехи, лук, чеснок, щавель, редьку, кондитерские изделия, мороженое;
  • не злоупотреблять приемом газированной воды, жирных сыров, творога, сметаны, сливочного масла;
  • категорический запрет на алкоголь, никотин;
  • продукты могут готовиться на пару, запекаться, вариться;
  • включение в рацион каш, подсушенных тостов, отрубей, молочных продуктов, телятины, постной рыбы, обезжиренного творога, курицы;
  • полезно есть овощи, фрукты, зеленый чай, сухофрукты, зеленые овощи, инжир;
  • питание 5-6 раз в день, раздельное – не смешивать белки с углеводами в одном приеме, фрукты есть отдельно.

Видео: как проявляется токсический гепатит

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Статья обновлена: 13.05.2019

Алкогольный гепатит причины симптомы лечение 177

Однажды ко мне на приём пришла женщина, и попросила помочь ей справиться с алкогольной зависимостью. Она призналась, что никогда бы не решилась обратиться за помощью, если бы не почувствовала неприятные ощущения в области печени и не заметила желтоватый оттенок на своей коже. У меня возникло подозрение, что это о себе даёт знать алкогольный гепатит, симптомы и лечение которого зависят от его формы.

Поинтересовавшись, как давно она заметила изменения в организме, а также, не усиливается ли чувство дискомфорта сразу после употребления спиртного, я посоветовала ей обратиться к терапевту и пройти обследование. Назначив диету и проведя беседу о негативном воздействии алкоголя на различные органы, ещё раз спросила, действительно ли она желает избавиться от пагубной привычки. Конечно же, ответ был утвердительным, после чего мы оговорили время следующей встречи, и распрощались.

Гепатит подтвердился, а женщина, всерьёз испугавшись за свою жизнь, исправно посещала все мои сеансы. В итоге, от спиртных напитков она отказалась, а её недуг начал постепенно отступать.

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит является воспалительным заболеванием печени, возникающим в результаты продолжительного систематического приема алкоголя. Главными симптомами заболевания можно назвать дискомфорт в области правого подреберья, слабость, отрыжку горьким, тошноту, желтуху, потемнение мочи и т.п.

Диагностирование алкогольного гепатита основывается на биохимическом анализе крови, который может выявить увеличение ферментов печени (трансаминаз) в крови и на биопсии органа.

Лечение данного заболевания может стать успешным, если больной полностью откажется от спиртных напитков, а также при условии соблюдения специальной диеты и приема гепатопротекторов (препаратов, которые способствуют восстановлению печени) и различных витаминов.

Алкогольный гепатит может проявляться в двух основных формах:

  • Персистирующий гепатит. Сравнительно стабильная форма болезни, при которой сохранена способность к обратимости воспалительных процессов, если прекращена алкоголизация. Если прием алкоголя больным будет продолжен, то алкогольный гепатит может перейти в прогрессирующую форму;
  • Прогрессирующий гепатит (легкий активный, средняя и тяжелая степень) – некротическое мелкоочаговое поражение печени, результатом которого зачастую является цирроз печени. Примерно 15% всех случаев алкогольного гепатита приходятся на прогрессирующую форму. При адекватном лечении допускается стабилизация воспалительного процесса с сохранением остаточных явлений.
Читайте так же:  Возможно ли успокоить пьяного человека?

Влияние алкоголя на печень

В организм человека алкоголь попадает через пищеварительный тракт и постепенно всасывается в кровь. Алкоголь с кровью поступает почти ко всем внутренним органам, нанося им определенный ущерб.

Обезвреживание алкоголя происходит в печени при помощи специальных белков печени – ферментов, которые называют алкогольдегидрогеназ.

Алкогольдегидрогеназы призваны расщеплять алкоголь, в результате чего формируется еще одно вещество – ацетальдегид, который в десятки раз более ядовитый, чем алкоголь. Ацетальдегид в печени подвергается последующему обезвреживанию, с формированием неядовитых веществ, которые будут выведены из организма с мочой.

Ферменты во время переваривания алкоголя постепенно изнашиваются и заменяются новыми. При постоянном употреблении алкоголя количество алкогольдегидрогеназ не успевает восполняться, из-за чего ацетальдегид и алкоголь могут не подвергаться обработке, усиливая свое токсическое воздействие на печень.

При постоянном злоупотреблении алкоголя (выраженном алкоголизме) будет развиваться алкогольный гепатит.

Определенную роль в формировании алкогольного гепатита играют также болезни других органов пищеварительной системы, которые наблюдаются на фоне алкоголизма (гастрит, панкреатит, холецистит).

Алкогольный гепатит медленно развивается и в ряде случаев для человека незаметно (особенно, если он часто употребляет спиртные напитки). Печень первое время борется с алкоголем и продуктами его переработки, но с течением времени ресурсы органа иссякают, поэтому гепатоциты постепенно гибнут.

Гибель гепатоцитов становится причиной формирования цирроза печени и последующей печеночной недостаточности.

У кого выше всего вероятность заболеть алкогольным гепатитом?

Заболевание может развиваться у тех лиц, которые постоянно употребляют достаточно большие дозы алкогольных напитков. Для организма относительно безопасным является употребление до 40 г спирта в сутки (мужчины) и 20 г спирта в сутки (женщины).

Стоит отметить, что в 25 мл водки содержится порядка 10 г спирта.

Конечно, некоторые люди имеют предрасположенность к развитию алкогольного гепатита:

  • В организме женщин ферментов, которые могут обезвредить действие алкоголя, содержится заметно меньше. Получается, что даже незначительные дозы алкоголя (около 25-30 г алкоголя в сутки) могу стать причиной поражения печени;
  • Лица, которые принимают гепатотоксичные лекарства, которые вредны для печени. В этот набор входит множество препаратов для улучшения работы печени;
  • Лица, которые болеют вирусным гепатитом С, D, B в хронической форме;
  • Лица с ожирением или небольшой массой тела.

Признаки гепатита

Заболевание развивается на протяжении нескольких лет и в первое время практически никак не проявляется. Основные признаки и симптомы алкогольного гепатита аналогичны таковым у других видов гепатита:

  • Повышенная утомляемость, слабость, уменьшение массы тела;
  • Чувство тяжести, дискомфорт, болевые ощущения в правом подреберье;
  • Рвота, тошнота, отрыжка горьким, диарея после приема алкоголя или жирной пищи;
  • Пожелтение слизистой оболочки рта, кожи тела, склер глаз – желтуха;
  • Кожный зуд;
  • Увеличение температуры тела до 37 градусов;
  • Обесцвечивание кала, потемнение мочи.

Если появились вышеперечисленные симптомы, то следует обратиться к врачу, которые может назначить необходимые исследования и поставить правильный диагноз.

Диагностирование гепатита

Для диагностики заболевания, в большинстве случаев, используется биопсия печени и биохимический анализ крови. Если алкогольный гепатит у пациента есть, то в биохимическом анализе будет отмечено повышение уровня печеночных ферментов АсАТ и АлАТ, также уровень билирубина (пигмент).

Чтобы окончательно подтвердить диагноз, зачастую врачи прибегают к биопсии печени.

Эта процедура представляет собой процесс по извлечению небольшого фрагмента ткани печени, который в дальнейшем рассматривается под микроскопом. При микроскопическом обследовании фрагмента печени выявляются очаги воспаления и гибели гепатоцитов.

Диагностика алкогольного гепатита и алкогольного поражения печени сопряжена с определенными сложностями. Порой, точную информацию о больном получить затруднительно. Поэтому врач должен знать о том, что входит в понятия «злоупотребление алкоголем» и «алкогольная зависимость».

Из критериев алкогольной зависимости можно выделить:

  • Употребление больных спиртных напитков в большом количестве и желание в их систематическом употреблении;
  • Трата большого количества времени на покупку алкоголя и его употребление;
  • Употребление спиртных напитков в ситуациях, опасных для жизни, либо когда это будет нарушать обязательства больного перед обществом;
  • Употребление спиртных напитков, которое сопровождается уменьшением или прекращением профессиональной и социальной активности больного;
  • Продолжение приема спиртного, несмотря на усугубление физических и психологических проблем;
  • Увеличение количества употребляемого спиртного для достижения желаемых эффектов; признаки абстиненции.

Как правило, алкогольная зависимость может быть диагностирована на основании трех признаков, перечисленных выше. Злоупотребление алкоголем может быть выявлено при наличии одного или двух признаков:

  • Употребление спиртного, несмотря на усиление профессиональных, психологических и социальных проблем больного;
  • Повторное употребление алкоголя в опасных ситуациях для жизни.

Лечение алкогольного гепатита

Комплекс процедур по лечению алкогольного гепатита включает в себя:

  • Медикаментозное и оперативное лечение (в т.ч. гепатопротекторы);
  • Энергетическая диета с увеличенным содержанием белка;
  • Элиминация этиологических факторов.

Лечение любой формы алкогольного гепатита, естественно, подразумевает полный отказ от приема алкогольных напитков. Следует отметить, что реально полностью отказываются от алкоголя не более трети всех больных.

Примерно столько же пациентов самостоятельно сокращают дозу употребляемого алкоголя, в то время как оставшаяся треть игнорируют наставления врача. Именно у пациентов третьей группы констатируется алкогольная зависимость, поэтому им назначается лечение у гепатолога и нарколога.

Помимо этого, неблагоприятный прогноз у данной группы может определяться жестким отказом пациента употреблять спиртное в одном случае, и противопоказаниями к приему нейролептиков, которые назначаются наркологами ввиду печеночной недостаточности, в другом.

Если больной отказывается от алкоголя, то, как правило, исчезает:

  • асцит,
  • энцефалопатия,
  • желтуха.

Если пациент продолжает пить, то гепатит будет прогрессировать, что в ряде случаев заканчивается летальным исходом.

Эндогенное истощение, характерное при уменьшении запасов гликогена, усугубляется экзогенным истощением больного, который восполняет дефицит энергии нерабочими калориями алкоголя при условии потребности в разнообразных питательных веществах, витаминах, микроэлементах.

Проведенное в США исследование показало, что дефицит питания есть практически у всех пациентов, которые болеют алкогольным гепатитом, при этом уровень поражения печени коррелируется с показателями недостаточности питания.

Внимание стоит обратить на тот факт, что в исследуемой группе потребление алкоголя в сутки составляло 228 г (около половины энергии организма пришлось на алкоголь). В связи с чем главным компонентом лечения выступило именно грамотное употребление различных питательных веществ.

Энергетическая ценность диеты должны составлять более 2000 калорий в день при условии наличия белка в пропорции 1 г на 1 кг массы тела и нормальным количество витаминов группы В и фолиевой кислоты. Если у больного анорексия, применяется энтеральное зондовое или парентеральное питание.

В исследуемой группе, упомянутой выше, у больных с ОАГ наблюдалась корреляция числа калорий, потребляемых в сутки, с выживаемостью. Пациенты, принимающие более 3000 калорий в день, не умирали, но среди тех, кто употреблял 1000 калорий и менее, показатель смертности достигал 80%.

При алкогольном гепатите назначается диета №5.

Позитивная клиническая картина парентеральной инфузии аминокислот обусловлена не только нормализацией соотношения аминокислот, но и снижением белкового распада в печени и мышцах, а также улучшением обменных процессов в мозге.

Помимо этого, следует учитывать, что аминокислоты, которые имеют разветвленную цепь, являются важным источником белка для больных с печеночной энцефалопатией.

Если алкогольный гепатит протекает в тяжелой форме, для уменьшения эндотоксинемии и дальнейшей профилактики инфекций врачи назначают короткие курсы различных антибактериальных препаратов (предпочтительнее выглядят в этом случае фторхинолоны).

Выбор лекарственных препаратов, которые сегодня используются повсеместно в комплексной терапии заболеваний гепатобилиарной системы, составляет примерно 1000 разных наименований. Из этого огромного многообразия выделяется группа медикаментов, которые оказывают на печень избирательное воздействие.

Эти препараты называются гепатопротекторами, воздействие которых направлено на восстановление гомеостаза в печени, повышение устойчивости органа к патогенным факторам, стимуляцию и нормализацию активности репаративных и регенерационных процессов в печени.

В лечение алкогольного гепатита наиболее распространены препараты:

  • Эссливер форте. В лекарстве содержится большой набор разных веществ, необходимых для восстановления печени. Препарат принимают 3 раза в день по 2 капсулы во время еды. Курс лечения – более 3-х месяцев;
  • Гептрал – препарат благоприятно воздействует на печень, ускоряет восстановление ее функций. Лекарство принимают 2-4 раза в день по таблетке. Курс – не менее 2-3 недель;

В последнее время накопившаяся информация и практика о роли провосполительных цитокинов в патогенезе гепатита стали служить основанием для внедрения в лечение средств с антицитокиновыми свойствами.

Витамины

У пациентов с алкогольным гепатитом запас витаминов, в большинстве случаев, истощен. Пациентам рекомендуется принимать фолиевую кислоту, витамины группы В и т.п.

Радикальным методом лечения гепатита является пересадка печени. Этот способ используется при тяжелом течении заболевания с развитием печеночной недостаточности.
http://gepatito.ru

Симптомы алкогольного гепатита

Развитие алкогольного гепатита часто проходит незаметно для больного, обострение может наступить внезапно. Выделяют следующие симптомы и признаки алкогольного гепатита:

  • желтуха (кожа и белки глаз приобретают желтый цвет);
  • боль в правом подреберье;
  • потеря веса (истощенный вид);
  • утрата аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • боли в суставах;
  • головокружение;
  • пониженное артериальное давление;
  • болезненные ощущения в конечностях.
Читайте так же:  Влияние алкоголя на онтогенез человека

Признаками тяжелого алкогольного гепатита считаются:

  • увеличение объема талии, что связано с асцитом (в брюшной полости накапливается жидкость);
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • заметные изменения в поведении, замутненность сознания (эти явления связаны с накоплением токсинов, что приводит к энцефалопатии).

Алкогольный гепатит является серьезным заболеванием, которое быстро прогрессирует. Если вы обратили внимание, что вышеописанные симптомы вам знакомы и знаете, что у вас есть проблемы с алкоголем, то следует как можно скорее посетить врача.

Осложнения

  • Повышенное артериальное давление в воротной вене (воротная вена – кровеносный сосуд, через который кровь попадает в печень из кишечного тракта, селезенки и поджелудочной; нормальная циркуляция крови в печени замедляется рубцовой тканью, что приводит к портальной гипертензии (повышению давления в вене)).
  • Варикоз (если циркуляция крови в портальной вене замедлена, то происходит возврат крови в другие кровеносные сосуды желудка и пищевода, чьи стенки отличаются тонкостью; когда в эти сосуды поступает в избыток крови, происходит их расширение, возникает серьезный риск кровотечения).
  • Желтуха (если билирубин не выводится из крови из-за сбоев в работе печени, то происходит его накопление в коже и белках глаз, что вызывает пожелтение).
  • Повреждения головного мозга (печень не выводит токсины из организма, они накапливаются в организме и могут привести к гепатической энцефалопатии, признаками которой являются спутанное сознания, резкие изменения поведения, кома).
  • Цирроз (появление рубцов на печени; заболевание может привести к нефункциональности органа).

Причины заболевания

Основной причиной алкогольного гепатита считается: регулярное и длительное употребление алкоголя.

Алкогольные напитки содержат этанол, который при переработке в желудке превращается в ацетальдегид. Расщепление ацетальдегида выполняется в печени, клетки которой имеют чувствительность к воздействию данного вещества.

Если его концентрация высока, то печеночные клетки начинают разрушаться, что приводит к сбоям в работе печени.

Профилактика

Ограничить количество потребляемого алкоголя или совсем отказаться от него.

Диагностика алкогольного гепатита

Для того чтобы выявить заболевание, установить степень его тяжести, подобрать правильное лечение, необходимо провести комплексное обследование пациента, которое включает в себя:
  • осмотр врача;
  • лабораторные исследования крови;
  • ультразвуковое исследование органов (УЗИ) брюшной полости (выявляет увеличение размеров печени, дает возможность оценить степень однородности её структуры);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) печени (дает возможность определить коллатеральный печеночный кровоток, позволяет увидеть возможные сопутствующие повреждения поджелудочной железы);
  • компьютерная томография (КТ) печени (позволяет получить данные о состоянии сосудов печени, их величине и форме);
  • биопсия печени (ткани поврежденной печени изучаются под микроскопом; этот метод считается очень информативным, так как помогает установить степень пораженности печени).

Лечение

Существует несколько методов лечения алкогольного гепатита, зачастую специалисты используют сочетание методов лечения, что позволяет добиться лучшего эффекта. В основе любого лечения алкогольного гепатита лежит отказ от употребления напитков, содержащих этанол.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

1. Диетотерапия (для пациента разрабатывается рациональная программа сбалансированного питания, которая позволяет обеспечить организм необходимыми витаминами и микроэлементами и позволяет не создавать лишней нагрузки на печень).

2. Медикаментозное лечение, в ходе которого используются:

  • гепатопротекторы (позволяют улучшить функционирование печени, ускорить процессы регенерации, позволяют клеткам печени восстановиться);
  • антибактериальные препараты (предупреждают развитие инфекции);
  • дезинтоксикационные мероприятия (курс инъекций для снижения интоксикации организма).

3. Оперативное лечение – (пересадка) печени (при последней стадии печеночной недостаточности).

http://www.humanitashospitals.ru/

Алкогольный токсический гепатит

Токсический алкогольный гепатит — диффузный воспалительный процесс в ткани печени, возникающий в результате токсического отравления организма алкоголем и продуктами его распада.

При попадании внутрь около 90% алкоголя подвергается метаболизму в печени с образованием токсического для печени вещества — ацетальдегида.

Продукты распада алкоголя негативно воздействуют на гепатоциты — клетки печени — приводят к их гипоксии, а затем к некрозу (отмирании).

Выделяют острый алкогольный гепатит и хронический алкогольный гепатит. Острый токсический алкогольный гепатит может развиться у молодых людей после длительного запоя.

Заболевание часто начинается с появления:

  • резкой слабости,
  • отсутствия аппетита,
  • тошноты,
  • рвоты,
  • желтухи,
  • диареи,
  • болей в правом подреберье и подложечной области,
  • резкой потери в массе тела.
  • повышение температуры тела.

Хронический алкогольный токсический гепатит развивается в течение длительного времени регулярного злоупотребления спиртными напитками и носит хронический характер.

Выделяют персистирующую (медленно развивающуюся) и прогрессирующую форму (легкой, средней, тяжелой степени) хронического алкогольного гепатита.
  • Персистирующая форма — относительно стабильная форма алкогольного гепатита, так как воспалительные процессы в печени имеют обратимый характер при лечении, с условием полного прекращения употребления алкоголя.
  • Прогрессирующая форма проявляется очаговым поражением печени с некрозом ее клеток и в дальнейшем влечет за собой развитие цирроза. При своевременном лечении возможна стабилизация воспалительных процессов с сохранением остаточных явлений.

Симптомами хронического алкогольного гепатита являются: снижение или потеря аппетита, появление чувства горечи во рту, тупой боли в правом подреберье, которая может усиливаться после приема жирной или острой пищи, тошнота, диарея.

Отмечается желтизна кожных покровов больного. Клинические проявления прогрессирующей формы алкогольного гепатита более ярко выражены, в отличие от персистирующей.

Лечение алкогольного токсического гепатита

Лечение алкогольного токсическго гепатита включает комплекс мероприятий:

  • выведение из организма токсических метаболитов алкоголя, очищение;
  • энергетически-ценная диета с большим содержанием белка;
  • медикаментозное лечение;
  • оперативное лечение.

Главным принципом восстановительной терапии является полный отказ от употребления спиртных напитков. В случае продолжения употребления алкоголя эффект от лечения, чистки будет минимальным.

Лекарственные средства, применяемые для восстановления и защиты печени называются гепатопротекторы.

Они нормализуют гомеостаз печени, повышают устойчивость печени к неблагоприятным воздействиям, усиливают её обезвреживающие функции, а также способствуют восстановлению клеток и функций печени.

Для быстрого выведения из организма токсических продуктов распада алкоголя проводят дезинтоксикационную (очистительную) терапию, которая включает применение специальных многокомпонентных инфузионных растворов с витаминами и электролитами.

При выраженном недостатке питания, диспепсическом синдроме вводят аминокислотные смеси совместно с поливитаминами.

Применяют парентеральное введение витаминов В12, В6, В2, кокарбоксилазы совместно с фолиевой, аскорбиновой кислотой, рутином.

При отсутствии холестатического компонента (возникает вследствие застоя желчи в желчевыводящих путях) проводят курс лечения лекарственными препаратами, содержащими «эссенциальные» фосфолипиды которые являются структурной основой клеточных мембран печени.

Эффективным в лечении алкогольного токсического гепатита является также назначение адеметионина. Препарат на его основе обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, нейропротективным эффектом, восстанавливает запасы внутриклеточного глутатиона, предупреждающего повреждение печени.

Адеметионин, восстанавливает структуру и свойства клеточных мембран, тем самым улучшая состояние печени при тяжелых формах острого алкогольного гепатита.

У больных с лихорадкой необходимо исключить инфекционный очаг. При сохранении высокой температуры тела более 3-4 суток внутримышечно назначают антибиотики широкого спектра действия.

http://www.cmt-kazan.ru

Причины, симптомы и лечение

Причины алкогольного гепатита

Причиной алкогольного гепатита является чрезмерное употребление алкоголя. Болезнь вызывает накопление жира в клетках печени, а также воспаление и даже рубцевание печени.

Этиловый спирт или этанол является компонентом, содержащимся в пиве, вине и спиртных напитках, которые могут вызвать интоксикацию. Алкоголь влияет на каждый орган организма, а также на центральную нервную систему.

Употребление чрезмерного количества алкоголя может привести к целому ряду проблем со здоровьем, включая:

  • Цирроз печени;
  • Воспаление поджелудочной железы;
  • Рак;
  • Высокое артериальное давление;
  • Психологические расстройства.

У беременных женщин алкоголь может нанести вред плоду или увеличить вероятность синдрома внезапной детской смерти. Алкоголизм также приводит к непреднамеренным несчастным случаям и насилию.

Печень является вторым по величине органом в организме. Она расположена на правой стороне тела под грудной клеткой. Печень отвечает за удаление вредных веществ из крови. Алкоголь может повредить и даже уничтожить клетки печени.

Печень расщепляет алкоголь и удаляет из организма, но она может делать это, когда алкоголь поступает в малых дозах. Любой избыток спирта продолжает циркулировать по всему организму.

Если пить алкоголя больше, чем организм может обработать, это приводит к серьезному повреждению печени.

Симптомы алкогольного гепатита

Одним из наиболее распространенных признаков алкогольного гепатита является желтуха, которая вызывает пожелтение кожи и глаз. Дополнительные симптомы алкогольного гепатита:
  • Потеря аппетита;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Боль в животе;
  • Лихорадка;
  • Усталость и слабость;
  • Потеря веса.

Алкогольный гепатит обычно определяется как легкий или тяжелый. Легкий алкогольный гепатит иногда можно остановить, отказавшись от алкоголя.

Тяжелый алкогольный гепатит может привести к серьезным осложнениям, таким как печеночная недостаточность и даже смерть.

Признаки и симптомы тяжелого алкогольного гепатита включают в себя:

  • Скопление жидкости в верхней части тела (асцит);
  • Спутанность сознания и изменение поведения, вызванные накоплением ядовитых веществ в организме;
  • Печеночная и почечная недостаточность;
  • Признаки и симптомы меняются в зависимости от тяжести заболевания.

Основной причиной алкогольного гепатита является чрезмерное употребление алкоголя в течение длительного периода времени.

Ядовитые вещества алкоголя вызывают воспаление, которое разрушает клетки печени. Со временем рубцы начинают заменять здоровые ткани печени, препятствуя нормальному функционированию. Необратимые рубцевания или цирроз является конечной стадией алкогольной болезни печени.

Цирроз обычно прогрессирует до печеночной недостаточности. Повреждение печени может повлиять на приток крови к почкам, что приводит к почечной недостаточности.

Недостаточное усвоение питательных веществ из кишечника также может быть проблемой. Большинство людей, которые страдают от алкогольного гепатита, недоедают, потому что алкоголь подавляет аппетит.

Читайте так же:  Что такое алкоголизм и алкоголики?

Недоедание также способствует болезни печени.

Другие факторы риска алкогольного гепатита:

  • Пол: женщины имеют более высокий риск развития алкогольного гепатита;
  • Тучность;
  • Генетические факторы;
  • Раса и этническая принадлежность: афро-американцы и латиноамериканцы подвержены более высокому риску развития алкогольного гепатита.
  • Алкоголизм: потребление более пяти алкогольных напитков за один раз увеличивает риск алкогольного гепатита.

Диагностика и лечение алкогольного гепатита

Некоторые люди не знают о болезни, пока алкогольный гепатит не станет прогрессировать. Во время осмотра врач выявляет привычки потребления алкоголя.

Использование УЗИ, КТ или МРТ печени дает более подробное представление о болезни. Если тесты не могут дать четкий ответ, то приходится выполнять биопсию печени.

Врачи берут небольшой образец ткани из печени либо с помощью иглы, или во время хирургической операции. Образец затем исследуют под микроскопом, чтобы помочь определить тип заболевания печени.

Лечение алкогольного гепатита

Основное лечение включает в себя отказ от употребления алкоголя. Пока нет лекарственных средств, которое может вылечить алкогольный гепатит. Целью лечения является уменьшение или устранение симптомов, и остановка прогрессирования заболевания.

Рубцевание печени является постоянным процессом, и она может восстановить некоторые повреждения, так что человек может вести нормальный образ жизни. Рекомендуется также изменение диеты. Пациентам, страдающим от недоедания, могут быть рекомендованы витамины или специальная диета.

Людям с тяжелой формой алкогольного гепатита предписывают такие лекарственные средства, как кортикостероиды и пентоксифиллин, чтобы уменьшить воспаление печени. Пересадка печени может быть единственным шансом на выживание для некоторых тяжелых больных.

Профилактика алкогольного гепатита

Лучший способ предотвратить гепатит — это не пить вообще.

Но важно отметить, что болезнь может произойти и у умеренно пьющих людей, хотя вероятность значительно низкая. Симптомы алкогольного гепатита могут напоминать другие заболевания, поэтому важно обращаться к врачу, если у человека появились какие-либо проблемы со здоровьем.

https://medicalinsider.ru

Формирование алкогольного гепатита

Хронические воспалительные процессы, протекающие в пораженном органе, становятся основной причиной развития цирроза и печеночной недостаточности. Считается, что безопасная для организма суточная доза алкоголя в пересчете на чистый спирт у мужчин составляет 40 г, у женщин – 20 г.

Из-за анатомического строения женского организма представительницы слабого пола более подвержены риску развития алкогольного гепатита, чем мужчины. Это обусловлено тем, что пищеварительные ферменты у мужчин вырабатываются в большем количестве, чем у женщин, и тем самым активнее расщепляют алкоголь в организме.

Также в группу риска входят люди, систематически принимающие лекарственные препараты, содержащие большое количество спирта и оказывающие токсическое воздействие на печень.

Больной, страдающий алкогольным гепатитом, не является угрозой для общества, так как в данном случае заболевание не передается ни контактным, ни бытовым путем.

Алкогольным гепатитом нельзя заразиться через кровь больного.

Существует две формы алкогольного гепатита:

  1. Персистирующая, при которой существует возможность обратного развития воспалительного процесса, при условии, что больной полностью отказывается от употребления спиртного. В ином случае данная форма заболевания перетекает в прогрессирующую.
  2. Прогрессирующая, при которой возникают мелкие очаги некротического поражения печени. Этот этап становится началом развития цирроза печени. Однако при своевременно принятых лечебных мероприятиях можно добиться затухания воспалительного процесса, хотя остаточные явления могут сохраняться пожизненно.

Симптомы алкогольного гепатита

Как правило, начало развития болезни протекает бессимптомно. Первые признаки алкогольного гепатита могут появиться уже при достаточно запущенном состоянии печени, когда из-за воспалительного процесса больной начинает ощущать болевой синдром и тяжесть в правом подреберье.

Это сигнализирует о том, что заболевание находится на стадии формирования цирроза печени. В таком случае симптоматика суммируется, и прогноз заболевания уже не вызывает оптимизма.

Зачастую алкогольный гепатит имеет желтушный вариант течения, когда у больных имеются диспепсические расстройства, слабость, ухудшение аппетита, пожелтение склер и кожных покровов (без кожного зуда).

Вместе с этим значительно увеличивается печень.

[5]

К заболеванию может присоединиться бактериальная инфекция, которая в сочетании с почечной недостаточностью может привести к серьезному ухудшению здоровья и даже смерти больного.

Достаточно часто алкогольный гепатит протекает в латентной форме, которая никак себя не проявляет и выявляется лишь на основе повышения трансминаз у больного или при взятии биопсии печени.

В ряде случаев бывает холестатический вариант течения болезни, который протекает с обесцвечиванием кала, потемнением мочи, кожным зудом, а также желтушностью слизистых и кожных покровов. Обычно холестатический гепатит имеет затяжной характер и требует длительного лечения.

Лечение

Лечение алкогольного гепатита в первую очередь заключается в полном отказе от спиртного. Вместе с этим требуется соблюдение щадящей диеты, направленной на исключение из рациона жирных, жареных, острых блюд, маринадов и консервов, сладостей и сдобной выпечки, крепкого чая и кофе.

В меню должно быть достаточное количество белковой пищи, а также продуктов, богатых клетчаткой, а также обогащенных витаминами и минералами.

Для регенерации клеток печени назначаются препараты-гепатопротекторы, такие как:

  • Урсосан,
  • Эссенциале Н и Эссенциале Форте Н,
  • Гептрал,
  • Резалют Про.

Чаще всего курс лечения составляет месяц, но в более запущенных случаях медикаментозное лечение продолжается 2-3 месяца.

Вместе с этим назначается витаминотерапия, которая восполняет утрату витаминов и минералов в организме больного. С данной целью могут быть показаны внутримышечные инъекции витаминов группы В.

Положительные результаты дают природные иммунномодуляторы: эхинацея, лимонник китайский, элеутерококк и пр.

При тяжелой форме алкогольного гепатита, которая сопровождается печеночной недостаточностью, может потребоваться трансплантация печени.
http://jeludok-med.ru/

Можно ли полностью вылечить алкогольный гепатит?

Ни для кого не является секретом то, что чрезмерное употребление алкогольных напитков в большинстве случаев приводит к трагическим последствиям. Одним из таких последствий, несомненно является алкогольный гепатит.

Многие совершенно искренне считают, что такая тяжелая болезнь, как острый алкогольный гепатит, может возникнуть только у тех людей, которые, что называется, и дня без бутылки не могут. К сожалению, это не так.

Практика показывает, что это тяжелое заболевание возникает и у людей, которые употребляют всего по 50-80 грамм алкоголя у сутки. И это речь идет о мужчинах, доля у женщин ещё меньше 30-40 гр., а у подростков вообще 15-20 гр.

К большому сожалению, всё чаще такому страшному заболеванию подвергаются совсем молодые люди, а ведь их организм ещё не окреп, не оформился.[6]

Диагностика алкогольного гепатита

Такое заболевание, как токсический алкогольный гепатит очень опасное ещё и потому, что при легком, то есть начальном его течении, обнаружить его симптомы не всегда легко. Дело в том, что никаких специфических симптомов может не наблюдаться, только меняются лабораторные показатели.

При применении ультразвукового исследования печени может быть выявлено, что печень увеличена в размерах (порой, весьма значительно), структура её неоднородна, а вот контуры ровные.

Хронический гепатит опасен ещё тем, что врач должен иметь полную информацию о пациенте, очень важны максимально точные анамнестические данные.

Не секрет, что многие пациенты, узнав об алкогольном гепатите, значительно преуменьшают количество употребляемого алкоголя. И длительность тоже, поэтому здесь очень помогут родственники, которые лучше знают, сколько алкоголя употребляет пациент.

Диагностике также может поспособствовать и внешний вид больного, так как гепатит и цирроз печени в большинстве случаев характеризуются одутловатым лицом, атрофией мышц плечевого пояса и тремором рук, век и языка.

Алкогольный гепатит и его лечение

Возникает вопрос — можно ли вылечить такое страшное заболевание? Да, такое возможно, но здесь самое важное, чтобы больной сам окончательно понял, что только он сам виноват в том, что пагубное пристрастие к «зелёному змию» привело к таким последствиям.

И только он сам может себе помочь.

Безусловно, лечение должно быть комплексным, прежде всего возникает необходимость устранить повреждающий фактор, определиться с надлежащей диетой и провести медикаментозную терапию.

Нужно раз и навсегда усвоить одно — никакое лечение не поможет, если не прекратится действие этиологического фактора спиртного.

Другими словами, пить нужно бросить раз и навсегда, всё. В противном случае, всё приведёт к тому, что заболевание просто начнет прогрессировать и лечить его станет всё труднее. А порой, помочь больному уже не могут даже самые современные медицинские средства.

Диета и её значение

Дефицит питания — это то, что чаще всего сопровождает пациентов, страдающих этим заболеванием. Причем, интересно то, что чем более ярко выражена трофическая недостаточность, тем печень повреждена сильнее.

Суточный рацион должен быть таким, чтобы его энергетическая ценность составляла не меньше 2000 калорий. При этом нужно употреблять больше белковой пищи, а именно — не менее 1 гр. белка на 1 кг. массы больного.

В организм также должны поступать витамины в большом количестве и жирные кислоты, только ненасыщенные. Если речь идет о циррозе печени, то диета при циррозе печени должна быть обсуждена с лечащим врачом. Обязательно.

Не редки случаи, когда больные страдают анорексией, тогда возникает необходимость зондового энтерального или парентирального питания. Инфузии, содержащиеся в аминокислотах, способствуют снижению белкового катаболизма, а метаболизм тканей головного мозга значительно улучшается.

Читайте так же:  Методы реабилитации бывших алкоголиков

Больному рекомендуется есть больше мяса, яиц.

Нужно учитывать, что очень часто больной страдает от отсутствия аппетита, нужно внушить ему, что необходимое количество еды в его случае это то же лекарство. Можно вспомнить его любимые блюда, содержащие нужное количество белка и почаще готовить их.

Способы лечения

Алкогольный гепатит, заболевание, лечение которого может иметь разные варианты. Если применяется лекарственная терапия, то применяются препараты эссенциальных фосфолипидов.

Эти средства способствуют тому, что жировое изменение печени больного снижается, фиброз печени уменьшается, а клетки регенирируются (восстанавливаются).

Алкогольное повреждение часто возникает в холестатической форме, тогда рекомендуется назначать препараты, которые содержат урсодезоксихолевую кислоту. Она имеет цитопротективный эффект, что очень важно.

Если речь идет о гепатите с алкогольном, который имеет хроническую форму, то при выборе лечения необходимо учитывать степень повреждения печени. Если у пациента такая форма заболевания, как фиброз, то нужно полностью, раз и навсегда забыть об употреблении алкоголя.

Прогноз и профилактика

Не секрет, что любую болезнь легче предупредить, нежели вылечить. Так что, для того, чтобы не возникло такого страшного заболевания, нужно ограничивать количество потребляемого спиртного. Конечно, это звучит банально, но это так.

А если болезнь уже есть, нужно полностью исключить любые спиртные напитки из рациона, чтобы не допустить прогрессирование болезни. Надо отметить, что печень человека является (к счастью) одним из тех органов, которые имеют отличную способность к восстановлению.

Пациенты, у которых наблюдаются легкая и даже средняя степень алкогольного гепатита, могут вполне рассчитывать на то, что их печень полностью восстановится. Если соблюдать все указания врача.[7]

Современная медицина использует препараты, обладающие очень высокой эффективностью. С помощью них можно полностью излечить заболевание или значительно замедлить болезненный процесс, так чтобы не возник цирроз печени.

Всем этим занимается гастроэнтеролог, но нужно помнить, что совместно с ним активное участие в лечении должны принимать нарколог и психотерапевт.

Все дело в том, что никакие даже самые современные и эффективные медицинские препараты не помогут, если не перестать употреблять спиртное. А печальная статистика говорит о том, что только 30% пациентов перестают употреблять спиртное, когда узнают о своем печальном диагнозе.

Поэтому, помощь хорошего психотерапевта просто необходима.

Также очень важно участие родных и близких больного, как бы это банально не звучало. Если у человека есть любящая семья, пристрастие к этой пагубной привычке можно искоренить гораздо быстрее и в более легкой форме.

Нужно просто понять, что чрезмерное употребление спиртного, это просто путь в никуда.

Очень важно найти какое-нибудь хобби, отличный вариант — занятия спортом (там уж точно никто не предложит «сообразить на троих»). У человека должно быть как можно меньше времени, когда ему просто нечего делать.
http://medistoriya.ru

Лечение острого алкогольного гепатита

  • Прекращение употребления алкоголя
  • Выявление усугубляющих факторов (инфекции, кровотечения и т.п.)
  • Предупреждение развития синдрома острой отмены алкоголя
  • Внутримышечное введение витаминов
  • Лечение асцита и энцефалопатии
  • Добавление калия и цинка
  • Поддержание приёма азотосодержащих веществ перорально или энтерально
  • Рассмотрение возможности назначения кортикостероидов при тяжёлом течении заболевания с энцефалопатией, но без желудочно-кишечного кровотечения

При лечении асцита следует соблюдать осторожность, так как имеется вероятность развития функциональной почечной недостаточности.

Результаты применения кортикостероидов крайне противоречивы. В 7 клинических иссдедованиях, в которых участвовали больные с острым алкогольным гепатитом лёгкой или средней степени тяжести, кортикостероиды не повлияли на клиническое выздоровление, биохимические показатели или прогрессирование морфологических изменений. Однако в рандомизированном многоцентровом исследовании получены более благоприятные результаты. В исследовании участвовали больные как со спонтанной печёночной энцефалопатией, так и с дискриминантной функцией выше 32. Через 7 сут после поступления больным назначался метилпреднизолон (30 мг/сут) или плацебо; такие дозы применялись в течение 28 сут, а затем на протяжении 2 нед они постепенно снижались, после чего приём прекращался. Смертность среди 31 больного, получавшего плацебо, составила 35%, а среди 35 больных, принимавших преднизолон, -6% (Р = 0,006). Таким образом, преднизолон уменьшал раннюю смертность. Этот препарат кажется особенно эффективным у больных с печёночной энцефалопатией. В группе больных, получавших лечение, снижение уровня билирубина в сыворотке и уменьшение ПВ были более значительными. Рандомизированные исследования и метаанализ всех исследований подтвердили эффективность кортикостероидов в отношении ранней выживаемости. Эти результаты трудно согласовать с отрицательными результатами предыдущих 12 исследований, во многих из которых, однако, участвовало лишь небольшое число больных. Возможно, при этом были допущены ошибки I типа (контрольная группа и группа больных, получавших кортикостероиды, были несопоставимы) или II типа (включение слишком большого числа больных, которым не грозил летальный исход). Возможно, больные, участвовавшие в последних исследованиях, были менее тяжёлыми, чем больные в предыдущих исследованиях. По-видимому, кортикостероиды показаны больным с печёночной энцефалопатией, но без кровотечения, системных инфекций или почечной недостаточности. Только приблизительно 25% госпитализированных больных с алкогольным гепатитом отвечают всем вышеперечисленным критериям применения кортикостероидов.

Минимальная питательная и энергетическая ценность суточного рациона больных алкоголизмом

Химический состав и энергетическая ценность

Количество

Примечания

Белки

1 г на 1 кг массы тела

Яйца, постное мясо, сыр, цыплята, печень

Калории

2000 ккал

Разнообразная пища, фрукты и овощи

Витамины

А

Одна таблетка поливитаминов

Или одна морковь

группа В

Или дрожжи

С

Или один апельсин

Д

Солнечный свет

Фолаты

Полноценная разнообразная диета

К1

Полноценная разнообразная диета

Тестостерон малоэффективен. Оксандролон (анаболический стероид) полезен больным со средней тяжестью заболевания, однако неэффективен у больных с истощением и при низкой калорийности пищи.

Тяжёлая белковая недостаточность способствует снижению иммунитета и возникновению инфекционных заболеваний, усугубляет гипоальбуминемию и асцит. В связи с этим очевидна важность полноценного питания, особенно в первые несколько дней пребывания в стационаре. Большинство больных могут получать адекватное количество натуральных белков с пищей. Улучшение состояние больного может ускориться после применения дополнительного питания в виде казеина, который вводят при помощи назодуоденального зонда (1,5 г белка на 1 кг массы тела). Однако повышение выживаемости таких больных при этом имеет лишь характер тенденции.

Контролированные исследования с внутривенным введением аминокислотных добавок дали противоречивые результаты. В одном из исследований ежедневное введение 70-85 г аминокислот снижало смертность и улучшало показатели содержания билирубина и альбумина в сыворотке, в другом — эффект от такого лечения был кратковременным и незначительным. В следующем исследовании у больных, получавших указанное лечение, повышалась частота развития сепсиса и задержки жидкости, хотя уровень билирубина в сыворотке понижался. Показано, что обогащение пищи аминокислотами с разветвлённой цепью не влияет на уровень смертности. Пероральное или внутривенное введение аминокислотных добавок следует оставлять в резерве для очень небольшого числа больных с желтухой и тяжёлой недостаточностью питания.

Колхицин не улучшал раннюю выживаемость больных с алкогольным гепатитом.

Пропилтиоурацил. Усиление метаболизма, вызванное алкоголем, потенцирует гипоксическое повреждение печени в зоне 3. Пропилтиоурацил ослабляет гипоксическое повреждение печени у животных с гиперметаболическим состоянием; этот препарат использовался для лечения больных с алкогольной болезнью печени, главным образом на стадии цирроза. Контролированное исследование подтвердило эффективность этого препарата, особенно в отдалённые сроки, у тех больных, которые продолжали употреблять алкоголь в меньшем количестве. Тем не менее Пропилтиоурацил никогда не был одобрен для лечения алкогольной болезни печени.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Алкоголизм. Руководство по выздоровлению для пьющих людей и их близких — Мельников А. 2016, 256 стр
  2. Профилактика алкоголизма и наркоманий в семье и школе: практические рекомендции 2016, 190 стр
  3. Алкоголизм + Проблемы сердца + Я и мое сердце + Инфаркт миокарда (комплект из 4 книг) — Береславская Е., Кругляк Л., Бабушкин А., Дальке Р. 2016 год, 710 стр
  4. Алкоголизм — не приговор. Выход есть. Я счастлив, что я бросил пить — Сорокин Ю. 2018, 223 стр
  5. Алкоголизм, наркомании и другие психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Учебное пособие 2015, 96 стр
  6. Профилактика алкоголизма и наркоманий в семье и школе: практические рекомендции 2016, 190 стр
  7. Алкоголизм + Проблемы сердца + Я и мое сердце + Инфаркт миокарда (комплект из 4 книг) — Береславская Е., Кругляк Л., Бабушкин А., Дальке Р. 2016 год, 710 стр
  8. Алкоголизм, наркомании и другие психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Учебное пособие 2015, 96 стр
Алкогольный гепатит причины симптомы лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here