Алкогольный делирий

Полная информация на тему: "Алкогольный делирий" с комментариями специалистов. Любой вопрос вы можете задать либо в комментариях, либо на странице контактов.

Белая горячка или алкогольный делирий — это острый психоз, который возникает вследствие длительной алкогольной зависимости. Чаще всего наблюдается у людей после 40 лет, на второй или третьей стадии алкоголизма, а также у лиц, которые злоупотребляли алкоголем в течение нескольких недель или месяцев.

Алкогольный делирий может возникнуть и у здорового человека, выпившего поддельное спиртное, у больного с заболеванием ЦНС в тяжелой форме или получившего черепно-мозговую травму. Если же человек уже переносил психоз, то в будущем он может повториться из-за употребления даже малых доз алкоголя.

Алкогольный делирий 23

Что это такое?

Алкогольный делирий – это медицинский термин, обозначающий острый метаалкогольный психоз, характеризующийся разными психотическими, вегетативными и пр. расстройствами. Как и у мужчин, так и у женщин в это время могут проявляться: галлюцинации, бредовые расстройства, бессонница, повышенная возбудимость и тревожность. Белая горячка, как правило, возникает у алкоголиков после полной отмены спиртного на третьи-четвертые сутки.

Психоз может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель. И если не купировать соматические и психотические симптомы алкогольного делирия, то могут возникнуть различные неврологические нарушения, поражение или отек головного мозга. В некоторых случаях психоз заканчивается летальным исходом. 

Причины развития

Почему возникает белая горячка – объяснить нетрудно. В организм, успевший привыкнуть к алкоголю, прекращает поступать этиловый спирт, что приводит к серьезному нарушению обмена веществ в головном мозге. Это, в свою очередь, ведет к нарастанию процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Все это сильно сказывается на психике и вызывает ряд психоневрологических нарушений.

Не стоит забывать о том, что длительный запой сопровождается сильнейшей интоксикацией. В организме скапливается огромное количество ацетальдегида и других промежуточных метаболитов этилового спирта. Эти вещества негативно влияют на все органы и системы, нарушая их нормальное функционирование. Естественно, от этого страдает как головной мозг, так и периферическая нервная система.

К причинам белой горячки относятся:

  • резкий выход из продолжительного запоя;
  • разовый прием большого количества спиртных напитков;
  • употребление некачественного алкоголя или его суррогатов;
  • длительный запой, долгая алкого́льная интоксикация.

В большинстве случаев острый алкогольный психоз является частью синдрома отмены. Дело в том, что на фоне абстиненции организм человека особенно сильно подвержен этому психическому нарушению. Также белочка может возникнуть после пьянки, если человек долгое время вовсе не пил спиртные напитки. Заболевание может появляться после употребления одеколона, настойки боярышника или других спиртсодержащих веществ, не предназначенных для приема внутрь.

Симптомы алкогольного делирия

Обычно симптоматика проявляется по прошествии 72 часов с последней выпитой дозы горячительных напитков. Однако, если внезапной отмене предшествовало какое-либо повреждение, операция и тому подобное, то признаки могут обнаружиться и на первые сутки.

Первые симптомы, по которым можно отличить возникновение белой горячки, следующие:

  • возникает тремор конечностей;
  • возникновение пугающих образов после пробуждения;
  • пропадает тяга к спиртным напиткам, присутствующая в обычном состоянии;
  • появляется отвращение к спиртным напиткам (не всегда);
  • появляются нарушения сна (кошмары, бессонница, тревожный некрепкий сон и т.д.);
  • алкоголик страдает резкой сменой настроения (от депрессивного до чересчур возбужденного);
  • появляется чрезмерное возбуждение, мешающее больному сидеть на одном месте;
  • возникновение скоротечных зрительных и слуховых галлюцинаций.

Больные, которые задаются вопросом о том, как же избавиться от негативных и пугающих проявлений белой горячки, должны запомнить, что единственно верный путь избавиться от тех неприятных ощущений, которые возникают во время алкогольного делирия, это завязать с выпивкой и начать вести трезвый и осмысленный образ жизни.

В случае, когда зависимость от алкоголя еще не присутствует, избавиться от белой горячки проще, ведь для этого достаточно просто отказаться от спиртного. В случае если алкоголик уже имеет зависимость, необходимо избавиться от патологической тяги к спиртному, вместе с которой отступит и белая горячка. 

Этапы алкогольного психоза

Стадии белой горячки развиваются соответственно с интенсивностью развития симптоматики:

  • начальный этап проявляется нарушениями сна, вегетативными расстройствами, появляется тревожность, которая развивается по нарастающей; агрессии или самоагрессии на этом этапе не наблюдается;
  • бредовые расстройства;
  • тяжелая форма, которая характеризуется ярко выраженными неврологическими и психотическими симптомами; больной на этом этапе может проявлять агрессию по отношению к себе и окружающим.

Такие стадии алкогольного делирия характерны для приступа типичного психоза.

Алкогольный делирий 121

Сколько длится?

В большинстве случаев алкогольный делирий длится 2-8 суток. Днем состояние пациента существенно улучшается, а с приближением вечера наступает стремительная регрессия. Поэтому в дневное время судить о динамике к выздоровлению бессмысленно.

Речь о начале реконвалесценции может идти при существенном затухании вечернего проявления заболевания.

В чем опасность?

Алкогольный делирий очень опасен для здоровья и даже жизни больного и окружающих его людей. В таком состоянии человек, пытаясь избавиться от навязчивых галлюцинаций либо «повинуясь» чьим-то приказам, может совершить суицид, например, выброситься из окна, повеситься или, напротив, броситься на помощь, как ему кажется, пострадавшему, но на самом деле только причинив ему вред.

Во время приступа белой горячки человек теряет ориентацию в пространстве и времени – не знает, какой сегодня день, где он находится, куда ему следует идти. Хотя, стоит отметить, свое имя и личные данные может сообщить очень точно.

Между видениями происходят так называемые люцидные периоды, когда видения отпускают, и больной даже может о них рассказать.

Алкогольный делирий 136

Лечение алкогольного делирия

Белая горячка – это состояние, нуждающееся не только в наблюдении за больным с целью обеспечения безопасности его самого и окружающих, но и требующее проведения достаточно интенсивной лекарственной терапии. В ряде случаев необходимы даже реанимационные мероприятия. Лечение алкогольного делирия желательно проводить на базе психоневрологического стационара с обязательным привлечением врача реаниматолога и терапевта.

Предложено много препаратов, но в настоящий момент нет единой точки зрения на алгоритм лечения алкогольного делирия.

В Европе стандартом лечения алкогольного делирия является назначение клометиазола. В России и в США препаратами выбора были и остаются бензодиазепины. К их недостаткам можно отнести угнетение дыхания, кумуляцию седативного эффекта.

[1]

В большинстве случаев методом лечения алкогольного делирия является внутривенная комбинированная терапия бензодиазепинами и галоперидолом (или дроперидолом).

Параллельно с купированием психической симптоматики для лечения алкогольного делирия показано проведение всех интенсивных мероприятий, направленных на устранение соматических расстройств. При назначении всех препаратов необходимо помнить о степени влияния их на нервную систему и возможности назначения данной группы пациентам с хроническим алкоголизмом. 

Последствия алкогольного делирия для человека

Алкогольная горячка является нередкой причиной многих заболеваний посерьезней. Последствия этого щекотливого состояния не так легко предсказать, иногда они абсолютно неожиданны. Но из распространенных патологических явлений является пневмония. В целом эти персоны подвержены весьма тяжелым формам пневмоний, поскольку часто имеют рвоту, это ведет к аспирационным пневмониям, которые плохо чувствительны к антибиотикам.

Алкоголь – это яд, соответственно он токсически воздействует на наш главный насос и травит его, поэтому токсическая алкогольная кардиомиопатия нередкое заболевание в кругах алкоголиков. Алкоголики имеют весьма плохой вид, что абсолютно не удивительно, у них огромная нехватка витаминных ресурсов и полностью нарушен их обмен. К большому ужасу реаниматологов щелочно-кислый баланс у этих индивидуумов всецело изменен, в основном закислен, что может вести к необратимым изменениям обмена.

[2]

Водка – сильный стимулятор выброса ферментов, поэтому алкоголизм и панкреатит неразлучны. Это сложно купируемый вид, который доставляет множество неудобств и влечет несносные боли поджелудочной. При таких состояниях как белая горячка не исключен отказ любых органов, но почечная недостаточность очень грозная патология, которая неизбежно смертельна. Поскольку печень – основной борец с ядами, то печеночная недостаточность также нередкая симптоматика. В редких случаях, особенно при приеме алкоголя с медикаментами возможен рабдомиолиз. Это ужасное состояние, которое проявляется в распаде мышц и отравлении организма их продуктами распада. Отек головного мозга часто сопровождает алкогольный делирий, поскольку нейроны также страдают от данной патологии.

Читайте так же:  Краснеет лицо от алкоголя что делать

Алкогольный делирий 188

Прогноз лечения

Прогноз при алкогольном делирии зависит от формы болезни и своевременности лечения. При типичной белой горячке в большинстве случаев наступает выздоровление. У некоторых больных могут наблюдаться остаточные явления в виде психоорганического синдрома и нарушений памяти различной степени выраженности. Вместе с тем (особенно при отсутствии лечения) нельзя исключать вероятность развития тяжелых осложнений со стороны внутренних органов. Вероятность летального исхода резко увеличивается при тяжелых психозах.

Прогностически неблагоприятными признаками являются выраженная гипертермия, парез кишечника, острая сердечно-сосудистая недостаточность, парез глазных мышц, глубокие нарушения сознания, подергивания мышц, нарушения мочеотделения, недержание мочи и кала и учащение дыхания свыше 48 вдохов в минуту. Даже при благоприятном исходе следует помнить, что у всех пациентов, перенесших алкогольный делирий, при приеме алкоголя резко повышается риск развития повторного психоза.

[3]

В заключение скажем, что алкогольный делирий – состояние опасное для здоровья и жизни человека, которое развивается стремительно. Чтобы не допустить его наступления, нужно соблюдать культуру употребления алкогольных напитков, а лучше в принципе от них отказаться, так вы устраните причину. Отмена употребления спиртного скажется на вашей жизни только положительно. Если вы заподозрили подобное состояние, не стоит медлить. Только квалифицированная и вовремя оказанная медицинская помощь поможет избавиться от болезни и не дать развиться последствиям после такой болезни, как алкогольный делирий.

Эта патология еще называется металкогольный психоз, встречается у людей, которые длительное время употребляют в больших количествах спиртные напитки. Алкогольный делирий (delirium) или белая горячка – серьезная болезнь с опасными симптомами, которая требует лечения. Одним из самых ярких проявлений являются галлюцинации, которые развиваются у большинства пациентов. Такое состояние требует госпитализации больного в клинику и лечения под наблюдением врача.

Что такое алкогольный делирий

Это самый распространенный среди, страдающих алкоголизмом людей, вид алкогольного психоза. Как правило, развивается через 7-9 лет регулярного приема спиртного, часто появляются у больных алкоголизмом 2-3 стадии. Изредка начаться возникновение делирия наблюдается алкогольный эксцесс у людей, которые не страдают от алкоголизма. Всегда проявляются симптомы после резкого отказа от спиртного и никогда, если человек продолжает употреблять.

Алкогольный делирий 51

Формы белой горячки

Развитие болезни происходит поэтапно и может проходит разными путями. В зависимости от вида патологии зависит схема лечения и виды препаратов для него. Выделяют следующие типы делирия:

  1. Классический. Симптомы появляются постепенно, происходит несколько последовательных стадий развития патологии.
  2. Люцидный. Для этого вида делирия характерно острое начало заболевания, отсутствуют галлюцинации, бредовое состояние, сильнее проявляются тревога, тремор, расстройства координации, страх.
  3. Абортивный делирий. Присущи этой форме фрагментарные галлюцинации, отрывочные, недостаточно сформированные бредовые идеи. У человека наблюдается выраженная тревожность. Этот вид может перейти в другую форму психоза, иногда отмечается выздоровление.
  4. Профессиональный делирий. Развитие психоза начинается, как при типичной белочке. Далее бред, галлюцинации редуцируются, начинают превалировать в клинической картине повторяющиеся движения, которые связаны с работой человека, раздеванием, одеванием и т.д.
  5. Мусситирующий делирий. Это следующая стадия, которая начинается из профессиональной формы, но иногда может развиваться и из других видов заболевания. К признакам можно отнести тяжелое, выраженное помрачнение сознания, соматовегетативные нарушения, характерные двигательные расстройства.
  6. Атипичный делирий. Возникает у пациентов, перенесших ранее другие формы белой горячки, алкогольный психоз. Этот вид включает в себя симптомы схожие с шизофренией.

Причины возникновения

Главным и основным фактором развития патологии становится алкоголизм. К дополнительным факторам следует отнести длительные употребления, некачественные алкогольные напитки (технические жидкости, алкогольные суррогаты, фармакологические препараты со спиртом), выраженные патологии внутренних органов. К типичному делирию могут привести и следующие факторы:

  1. Черепно-мозговые травмы имеют определенное значение, как и заболевания головного мозга в анамнезе.
  2. Решающую роль по мнению врачей играет хроническая интоксикация организма, нарушения обменных процессов в головном мозге.
  3. Вероятность появление белой горячки повышает выраженный физический, психический стресс, к примеру, если во время опьянения пациент получает травму и попадает в больницу. Алкоголь перестает поступать в организм, развивается абстинентный синдром на фоне смены обстановки, дискомфорта и физической боли, переживаний по поводу травмы.
  4. Схожая с вышеописанной ситуацией ситуация развивается при поступлении в отделение больницы (кардиологическое, гастроэнтерологическое) запойных больных.
  5. В домашних условиях делирий развивается, как правило, после резкого выхода из запоя на фоне обострения соматических расстройств.

Алкогольный делирий 150

Алкогольный делирий – симптомы

Выделяют два основных вида признаков развития заболевания – соматические и психические. Проявляются они, как правило, вместе, поэтому врачи почти со 100% гарантией ставят правильный диагноз. Самым ярким признаком становятся галлюцинации, в реальности человек наблюдает разных насекомых, животных или фантастических созданий. Которые летают рядом, ползают по его телу. Воображение настолько непредсказуемо, что больной не только их видит, но и может ощутить прикосновение. Главная опасность заключается в том, что пациент может сам себя травмировать из-за ложных ощущений.

Физиологические

Это один из видов симптоматики, которая присуща алкогольному психозу. В эту группу входят признаки патологии, имеющие прямую физиологическую природу. Выделяют следующие ключевые симптомы этого типа:
  • потливость;
  • тремор рук;
  • покраснение лица;
  • мерзнут конечности;
  • ЧСС свыше 100 ударов;
  • одышка;
  • АД повышается до 180/100;
  • рвота;
  • температура тела повышается до 40 градусов;
  • судороги;
  • головная боль.

Симптоматика помрачения сознания

Эта группа признаков связана с бредовыми расстройствами, серьезными поражениями мозга. Проявляются они одновременно с физиологическими симптомами и составляет полноценную картину делирия. К этой группе относятся следующие проявления:
  • бред;
  • бессонница, кошмары и прочие нарушения сна;
  • тактильные, слуховые, зрительные галлюцинации;
  • беспокойство;
  • паническое чувство страха;
  • дезориентация в пространстве и времени;
  • чрезмерное возбуждение.

Алкогольный делирий 121

Стадии развития делирия

На поздних стадиях заболевания выйти самостоятельно из алкогольного психоза практические невозможно, данное состояние требует медицинской помощи. Существует несколько этапов заболевания, которые имеют специфическую характеристику. Схема терапии назначается с учетом состояния больного, поэтому это важный диагностический момент. Ниже описаны основные стадии развития алкогольного психоза (делирия).

Начальная

На первой стадии отмечают характерные нарушения эмоционального состояния человека. Оно быстро меняется, на смену беспокойству и тревоге сразу же приходит приподнятое настроение, эйфория, затем может наступить уныние, подавленность. Мимика и речь больного остаются живыми, поэтому человека просто похож на обеспокоенного и взвинченного. Для этой стадии характерны следующие проявления:

  1. Любые раздражители вызывают острую реакцию: запахи, звук, вспышки света.
  2. Больной будет рассказывать о ярких воспоминаниях, образах, которые всплывают в его сознании.
  3. Отмечаются отрывочные зрительные, слуховые галлюцинации.
  4. Ночью человек ощущает выраженную тревогу, часто просыпается, сон поверхностный.

Стадия появления иллюзий

Это стадия совершившегося делирия, когда все симптомы болезни становятся более яркими. Отмечаются следующие признаки алкогольного психоза:
  1. Полноценные зрительные галлюцинации, добавляются слуховые и тактильные, в некоторых случаях даже тепловые, обонятельные и вкусовые.
  2. Человеку чудится, что его пытаются убить, его кто-то преследует.
  3. Зрительный бред проявляется в виде пауков, мошек, летающей по комнате паутине, иногда появляются образы умерших близких людей.
  4. Человек ощущает, как по коже ползают крысы, змеи, мелкие насекомые – это тактильные галлюцинации.
  5. Вышеописанный симптом приводит к повышению температуры тела, ЧСС, артериального давления.
  6. Если у больного присутствуют сопутствующие патологии, к примеру, депрессия, тяжелая травма, ранее перенесенный делирий, то вторая стадия быстро переходит в третью.
Читайте так же:  Как быстро вывести алкоголь из организма в домашних условиях?

Истинный галлюцинаторный делирий

Это финальная стадия заболевания, которая требует стационарного лечения. Для терапии используются медикаментозные и физиотерапевтические методы. Истинный делирий обладает следующими симптомами:

  1. Пациент перестает адекватно реагировать на внешние команды, речь несвязная и тихая.
  2. Наблюдается снижение на 20% по отношению к норме артериального давления.
  3. Происходят частые судороги, зрачки расширены, дыхание прерывистое, по всему телу проходит дрожь.
  4. Мышцы затылка перестают деформироваться.
  5. В тяжелых случаях больной впадает в кому, может произойти отек мозговой ткани, что приводит к летальному исходу.
  6. Происходит безвозвратное нарушение функционирования многих внутренних органов.

Алкогольный делирий 160

Лечение алкогольного делирия

Это состояние нуждается не только в интенсивной лекарственной терапии, но и постоянно наблюдении за больным, чтобы обеспечить безопасность его самого и окружающих. В некоторых случаях нужны реанимационные мероприятия, при оказании неотложной помощи. Проводить лечение делирия необходимо на базе психоневрологического стационара, под наблюдением терапевта или реаниматолога. Не существует единой точки зрения касательно алгоритма терапии, предложено много препаратов, которые способны помочь пациенту при клинической картине алкогольного психоза.

Купирование симптомов

Как только были замечены клинические проявления алкогольных галлюцинозов следует сразу же вызывать скорую помощь для госпитализации больного. Для лечения человека отправляют в наркологическую или психиатрическую клинику, где он сможет получить необходимое наблюдение и медикаментозное лечение. До приезда скорой необходимо больного с характерной психической симптоматикой уложить в кровать и сохранять это положение максимально долго. При купировании алкогольного делирия нельзя ни на секунду человека оставлять одного.

Санитарный надсмотр

Это обязательное условие при лечении больного с явными признаками отмены спиртного при хроническом алкоголизме. При резком прекращение употребления наблюдаются расстройства сознания. Приступы делирия сопровождаются вегетативными расстройствами и бредом преследования, характерны зрительные галлюцинации, которые расходятся с действительностью. Такое состояние может привести к травме самого больного или окружающих. В медицинском учреждение обеспечивают безопасность пациента, контроль лечения. Как правило используют два основных метода:

  1. Выполнят глубокую седацию, больного подключают к аппарату искусственного вентилирования легких, пока не закончатся приступы делирия.
  2. Человек остается на спонтанном дыхания, купирование острых психозов проводится при помощи медицинских препаратов.

Медикаментозное лечение

Строго запрещено самолечение абстинентного синдрома. Опытный врач сможет правильно подобрать список необходимых препаратов, которые приведут состояние больного к норме. Если схема будет составлено неверно, то могут развиться осложнения. В больнице для лечения делирия, как правило, используют следующие группы медикаментов:

  • психотропные препараты;
  • средства для нормализации дыхательной системы;
  • препараты для водно-солевого баланса;
  • фенотизины для корректировки артериального давления;
  • средства от бессонницы;
  • медикаменты для нормализации метаболизма;
  • препараты для улучшения работы сердечно-сосудистой системы;
  • дезинтоксикационные лекарства.

Алкогольный делирий 19

Дезинтоксикация организма

Алкогольная интоксикация продолжает отравлять организм, поэтому необходимо очистить кровь, внутренние органы от ядов. На фоне алкоголизма у человека часто развивается сердечная недостаточность, наблюдается поражение печени, почек, ЖКТ. Для очистки организма часто используют внутривенное введение медикаментов вроде Пирацетама или Унитола. Если при диагностике выявлены психические нарушения, то используют антипсихотромные препараты (Реналум, Тезапам).

Эффективный метод очищения крови от алкогольных токсинов – плазмаферез. Это метод очищения плазмы, часть ее замещается специальными растворами. Это помогает добиться максимального дезинтоксикационного действия, которое очищает клетки от ядов, вызывающие абстинентный синдром. Плазмоферез имеет следующие преимущества при терапии делирия:

  • нормализация питания головного мозга;
  • улучшение реологических свойств крови;
  • высокая безопасность процедуры;
  • нормализация работы иммунной системы;
  • сокращение длительности лечения алкоголизма;
  • ощутимое облегчение состояния больного при тяжелом течении абстиненции;
  • снятие нагрузки с печени;
  • снижается риск развития обострения патологий внутренних органов при лечении делирия и резкой отмены приема алкоголя.

Дополнительный положительный эффект достигается за счет приема диуретических медикаментов Лазикса или Маннитола. Рекомендуется в состав инфузии использовать комбинированно действующие средства. Важной составляющей дезинтоксикационного лечения являются лекарства, которые восстанавливают, защищают ткани печени. К ним относятся:

  • Гептрал;
  • Эссенциале.

Стимулирование физиологического сна

Для этих целей используются лекарства группы бензодиазепины, которые являются основой лечения делирия. В медицине они признаны самыми безопасными, эффективным медикаментам для терапии на всех стадиях алкоголизма. Дозировка подбирается индивидуально так, чтобы у пациента были купированы все основные признаки алкогольного психоза, но не проявлялось угнетение самостоятельного дыхания. Эти медикаменты помогают ввести человека в состояние длительного сна при необходимости.

В России и странах СНГ чаще используют Диазеам, иногда – феназепам. В большинстве стран самым безопасным и эффективным считается Лоразепам, особенно, если и у больного диагностировано заболевание печени. Применение достаточных начальных доз данной группы медикаментов помогает избежать сильного возбуждения с угрожающим характером. Традиционная схема приема бензодиазепинов следующая:

  1. 3-6 раз за сутки вводят болюсом 2 мг Феназепама или 10 мг Диазепама.
  2. Совмещают прием бензодиазепинов с нейролептиками из-за недостаточного антипсихотического эффекта.
  3. При достижении необходимого седативного эффекта введение препаратов прекращают. Это позволяет избежать угнетения, остановки дыхания и гипотензии.

Нейролептики при возбудимости и наличии агрессии

Это еще одна основная группа медикаментов, которая применяется при терапии алкогольного психоза. В современной практике используется в качестве дополнительных мер при недостаточной эффективности вышеописанных средств. Связано это с рядом недостатков этих препаратов: вызывают гипотензию, снижают порог судорожной готовности. Самая высокая вероятность развития гипотензии наблюдается при приеме Промазина, Хлорпромазина. Начинают прием с нескольких доз и при необходимости увеличивают их. Примеры таких препаратов:

  • Перециазин;
  • Пропофол;
  • Бенперидол;
  • Дексмедетомидин;
  • Клозапин.

Алкогольный делирий 81

Сердечные гликозид

Это группа лекарственных препаратов, которые имею растительное или синтетическое происхождение и направлены на улучшение сердечной деятельности. Как правило, они используются при терапии тяжелых случаев, вызванных нарушением сократительной способности миокарда. Проявляется она в виде хрипов, одышки. Это одни из характерных признаков абстинентного синдрома, который создает значительную нагрузку на сердечную мышцу. Гликозиды становятся частью комплексной терапии.

Препараты для снижения отечности мозга

Это одно из самых страшных осложнений, которое без лечения может привести к летальному исходу. Начинается терапия после снятия острого состояния, психоза. Для лечения алкогольной энцефалопатии используют следующие медикаменты:
  • нейропротекторы: Актовегин, Церебролизин;
  • ноотроные средства: Элькар, Кавинтон, Пантогам;
  • седативные: Реланиум, Феназепам;
  • лечение злопуотребления алкоголем: Колме, Тетурам, Эспераль.

Последствия алкогольного делирия

Резкий отказ при патологическом опьянение от употребления алкогольных напитков ведет к опасным последствиям. Самым опасным осложнением становится отек мозга, который ведет к летальному исходу. Избежать этого можно только при своевременном диагностировании и оказании медицинской помощи. Белая горячка становится катализатором для развития разных заболеваний, к примеру:

  • панкреатит;
  • пневмония;
  • почечная недостаточность;
  • алкогольная кардиомиопатия;
  • рабдомиолиз;
  • нарушение витаминного обмена;
  • сбой водно-солевого баланса;
  • нарушения кислотно-щелочного состояния;
  • отек головного мозга.

Видео

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Статья обновлена: 13.05.2019

Читайте так же:  Народные средства быстро бросить курить

Автор:Евгений

МКБ 10 классифицирует алкогольный делирий как психотическое расстройство, которое в тяжёлых формах может привести к летальному исходу. Чтобы свести к минимуму последствия «белой горячки», нужно знать, какие симптомы о ней свидетельствуют и как лечиться до приезда бригады скорой помощи.

[4]

Что такое алкогольный делирий?

Алкогольный делирий — сумасшествие, которое выражается:

  • бредом;
  • зрительным, слуховым и/или тактильным галлюцинозом;
  • повышением температуры и ознобом.

Галлюцинации могут быть представлены в образе мелких мифических существ или насекомых, реже — реальных животных: мышей, кошек. В попытке избавиться, прогнать или убежать от них больной может нанести себе повреждения, и это основной риск угрозы жизни при делирии. Тяжёлые формы могут протекать без галлюциноза и бреда и провоцировать поражения внутренних органов.

Единственная гендерная особенность делирия проявляется в аффективной сфере:

  • женщины часто уходят в депрессию;
  • у мужчин проявляется некоторая степень гипомании.

Симптомы алкогольного делирия смотрите на видео, снятом Sergey Makarov.

Причины развития алкогольного психоза

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Единственная причина алкогольного психоза — злоупотребление алкоголем.

Остальные нюансы относятся к факторам риска:

  • 5—7 лет систематического употребления алкоголя (хронический алкоголизм 2–3 стадии);
  • употребление в сутки дозировки от полу-литра до полутора литров крепких спиртных напитков;
  • отмена алкоголя после интенсивного и длительного запоя либо на фоне ежедневного пьянства в течение нескольких недель или месяцев;
  • длительное употребление алкоголя в больших дозах либо приём суррогатов (реже это явление наблюдается у людей, не страдающих алкоголизмом);
  • тяжёлые перенесённые заболевания центральной нервной системы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • ранее перенесённая тяжёлая форма алкогольного делирия.

Классификация алкогольного делирия и его симптомы

Алкогольный делирий классифицируется на следующие виды:

  • классический (типичный);
  • люцидный;
  • абортивный;
  • профессиональный;
  • мусситирующий;
  • атипичный;
  • травматичный.

Классический или типичный делирий

Особенности типичного делирия:

  • симптоматика алкогольного делирия в классическом проявлении развивается поступательно;
  • около 10% случаев включают в себя 2 или 3 приступа, перемежающихся с короткими периодами просветления длительностью до 24 часов;
  • обычно делирий резко пропадает после долгого крепкого сна, но иногда наблюдается постепенное отступление внешних проявлений расстройства;
  • типичный делирий может продолжаться от 2 до 8 дней, в 5% случаев наблюдается более длительное течение болезни;
  • сопровождается нарушениями сна, тревожностью, острым психозом и галлюцинозом.
В течении болезни чётко выделяются четыре периода: продромальный (доболезненный, но расстройство уже неминуемо) и три стадии.

Продромальный период сопровождается:

  • нарушениями сна и кошмарными сновидениями;
  • ощущением истощения, упадка настроения и сил;
  • непродолжительными слуховыми галлюцинациями.

До двух суток после отмены алкоголя некоторые пациенты испытывают абортивные эпилептиформные припадки. Некоторые больные сразу вступают в первую фазу болезни.

Стадии классического делирия

Ранняя стадия классического делирия характеризуется:

  • преимущественно аффективными нарушениями — фазы подавленности и тревоги быстро сменяются резким подъёмом настроения, которое перерастает в гнев;
  • внешне кажется, что пациент взвинчен и обеспокоен — он резко реагирует на любые внешние факторы: освещённость, температура воздуха, запахи, звуки.

Во второй стадии типичного делирия:

  • сон больного предваряется гипнагогическими галлюцинациями и может вовсе пропасть;
  • в состоянии бодрствования наблюдаются зрительные иллюзии;
  • невозможность различить реальность от испытанных сновидений;
  • растёт раздражительность от внешних проявлений среды;
  • больной галлюцинирует ещё более интенсивно, ярко, практически непрерывно;
  • симптоматика отягощается и на пике своём включает все разновидности галлюцинаций: визуальные, аудиальные, кинестетические и т. д.

На последней стадии:

  • меняются ощущения, поступающие от проприорецепторов — больному кажется, что изменилось положение его тела или окружающих предметов относительно него;
  • искажается восприятие пространства и времени;
  • галлюцинации вынуждают пациента эмоционально реагировать и совершать действия в зависимости от характера иллюзий: кричать, бежать, сбрасывать с себя «существ».

Что такое острый алкогольный психоз

Острый алкогольный психоз проявляется обычно по выходе из запоя и характеризуется сразу несколькими психотическими расстройствами:

  • алкогольной эпилепсией и депрессией;
  • галлюцинозом, бредовыми психозами: для этой формы течения болезни характерна смена неадекватных состояний с определённой частотой;
  • пациент становится болезненно подозрителен, впадает в тревогу и панику;
  • его мучает бред преследования или/и ревности в отношении их близких, поэтому больной становится крайне социально опасным и может проявлять направленную агрессию;
  • в большинстве случаев история болезни заканчивается выздоровлением;
  • у части пациентов могут проявляться осложнения: психоорганический синдром и различные расстройства памяти;
  • если госпитализация отсутствовала или была произведена несвоевременно, то возможны развитие патологий внутренних органов и другие соматические последствия.

При тяжёлых психозах возрастает вероятность летального исхода.

Признаками такого прогноза являются:

  • выраженное повышение температуры;
  • парез кишечника и глазных мышц;
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • непроизвольные сокращения мышц;
  • глубокие нарушения сознания;
  • недержание мочи и кала;
  • учащение дыхания (больше 48 вдохов в минуту).

Люцидный делирий

Особенности люцидного делирия:

  • начинается остро, нет постепенного развития течения болезни;
  • протекает без бреда и галлюциноза;
  • расстройства проявляются в координации движений: тремор, тревожная суетливость;
  • сопровождается нарушениями аффективной сферы: страхи и повышенная тревожность;
  • характерны быстрые проявления вегетативных расстройств, сужение сознания без галлюцинаций, бреда;
  • нет дезориентации в окружающем мире.

Абортивный делирий

Характерные признаки абортивного делирия:

  • этот алкогольный психоз длится от нескольких часов до одних суток;
  • протекает чаще всего в форме ориентированного делирия;
  • выраженное нарушения сознания с дезориентировкой или ложной ориентировкой не возникает;
  • галлюцинации и бредовые идеи несформированные, носят фрагментарный характер;
  • наблюдается повышенная тревожность;
  • достаточно часто больные, перенёсшие абортивный делирий, не госпитализируются;
  • психоз нередко самопроизвольно обрывается с наступлением сна;
  • возможно прекращение делирия или трансформация в другую его форму.

Особенности абортивного делирия:

  1. В большинстве случаев абортивному делирию предшествует более длительный запой.
  2. Абстиненция проходит без ухудшения физического состояния, но с явными неврологическими нарушениями. Часто абортивные делирии могут развиваться многократно у одного и того же пациента независимо от длительности запоя.
  3. Абортивный делирий может протекать в форме острого психоза с ярко выраженными симптомами и дезориентированием. Нередко появляются бредовые страхи и девиантное поведение, которое впоследствии частично забывается.
  4. Уже после снятия симптоматики больные все равно остаются подозрительными и недоверчивыми. Проявляются абортивные делирии чаще всего на последней стадии алкоголизма, когда устойчивости к алкоголю уже нет и запои сокращаются по времени.

Профессиональный делирий

Особенности профессионального делирия:

  • начинается так же, как типичная белая горячка;
  • с прогрессированием болезни постепенно исчезают галлюцинации и бред;
  • на первый план выходят обсессивно-компульсивные движения, отработанные в быту или профессиональном процессе: мытье рук, работа у станка и т. п.;
  • с первых симптомов профессиональный делирий характеризуется тотальным помрачением сознания.

Больной становится недоступным к контакту, моторно проявляет автоматические действия рабочего характера с кажущимися предметами. Врачи предполагают, что это связано не с дезориентировкой, а с включением в мозге автоматизмов. Впоследствии у пациента проявляется тотальная конградная амнезия.

Мусситирующий делирий

Особенности мусситирующего делирия:

  • развивается в большинстве случаев из профессионального делирия;
  • характеризуется тяжёлым помрачением рассудка;
  • чреват моторными нарушениями: больной будет избавляться от несуществующих ниток, накрываться одеялом и сбрасывать его;
  • влечёт за собой выраженную патологию органов и систем организма;
  • по-другому его называют бормочущим (больной несвязно бормочет отдельные слова или даже их обрывки);
  • больной выглядит вялым и сонным, но часто крепкий сон переходит в кому и оцепенение;
  • больной никак не реагирует на обращения, полностью дезориентирован в пространстве;
  • восприятие сужается до пределов кровати.

Атипичный делирий

Симптоматика атипичного делирия:

  • чаще возникает на фоне ранее перенесённого алкогольного делирия;
  • составляет 5–6% всех делириев;
  • симптоматика, свойственная шизофрении: нарушения памяти, сенестопатий и бред воздействия, депрессивная окраска переживаний с тенденцией к суицидальному поведению;
  • идеи самообвинения, ипохондричность;
  • преобладают вербальные галлюцинации, психические автоматизмы или онейроидные помрачения сознания;
  • часто появляются парестезии с ощущением покалывания, пощипывания в дистальных отделах ног и рук;
  • заболевание сопровождается соматическими расстройствами;
  • возникают ощущения отчуждения движений и органов;
  • галлюцинации, в которых производятся манипуляции с внутренними органами больного;
  • дежавю и мнимое предвосхищение действий окружающих;
  • психоз может закончиться критически после длительного сна или литически;
  • появляется только на 2–3 стадиях алкоголизма;
  • длится атипичный делирий от 1 до 4 суток.
Читайте так же:  Какими методами заставить мужа бросить пить?

Особенности атипичного делирия:

  1. По выздоровлении остаётся резидуальный бред и становятся очевидными отличия от симптомов шизофрении: автоматизмы не систематизированы, неинтерпретативны, фрагментарны и кратковременны.
  2. Наблюдается параноид (алкогольная паранойя) — это бред преследования или измены. Любое внешнее воздействие подтверждает бредовую идею пациента. Однако, больной поддаётся воздействию. Можно внушить ему, что он видит изображение в выключенном телевизоре или рисунок на чистом листе бумаги. Если в это время заговорить с ним и вернуть к реальности, то яркость его иллюзий снижается.
  3. Возникают нарушения памяти относительно реальных событий, происходивших в течение болезни, однако, галлюцинации и бред больной помнит.
  4. Бредовое состояние может длиться от нескольких суток до недель.

Психиатры также выделяют две формы течения затяжного алкогольного параноида: подострый (до полугода) и хронический (длится на протяжении нескольких лет).

Травматический делирий

При выходе из делирия (обычно резко, по окончании третьей стадии) больной испытывает слабость и смену настроения от экзальтации до подавленности.

Особенности травматического делирия:

  • проявляется при злоупотреблении алкоголем на фоне перенесённых тяжёлых форм черепно-мозговых травм;
  • может длиться до 1,5-2 месяцев с временными прояснениями сознания;
  • прояснения всегда перемежаются состояниями оглушения;
  • в аффективной и двигательной сфере наблюдается психомоторное возбуждение.

После травматического делирия наступает полная конградная амнезия. Развивается психоорганическая симптоматика, обратимая в разной степени.

Диагностика делирия

Наркологи и психиатры осуществляют совместные действия для постановки диагноза:

  • осматривают кожные покровы и слизистую на изменение цвета и повышенное потоотделение;
  • просят вытянуть руки вперёд, чтобы проверить, есть ли тремор и судороги;
  • осматривают ширину зрачка и глазное дно на давление;
  • общий анализ мочи, чтобы определить присутствие воспалительных процессов в организме (по уровню выделившего белка) и дегидратации;
  • общий и биохимический анализ крови на определение СОЭ, электролитов, дефицитарных процессов;
  • проводят опрос больного с целью проверить связность речи и присутствие галлюцинаций и бреда (чтобы различать с депрессией).

Обязательно проводят опрос родственников.

Врач выясняет когда и как проявились первые симптомы, были ли:

  • рвота;
  • бессонница;
  • кошмары;
  • резкая смена настроения;
  • агрессия;
  • тревога.

Это необходимо, чтобы различать делирий со старческой деменцией и биполярным расстройством.

Экстренная диагностика

Традиционные вопросы теста при экстренной диагностике приведены на фото.

Экстренный тест

Если пациент набирает менее 23 баллов, то врачи ставят вопрос о развитии алкогольного делирия.

Нюансы диагностики

Врачи отслеживают следующие симптомы:

  • тремор тела и конечностей;
  • резкие перепады артериального давления;
  • учащённые пульс и дыхание;
  • повышенная температура тела.

Лечение алкогольной горячки

Нужно срочно направить больного в психиатрическое или наркологическое отделение. Если алкоголик ведёт себя буйно, для начала лечения его возбудимость необходимо снизить.

Для этого проводятся следующие мероприятия:

  1. Фиксация больного. Санитары физически укладывают больного на кушетку и привязывают конечности. При этом нужно следить, чтобы не были пережаты сосуды.
  2. Психологический контакт. Нужно постоянно разговаривать с больным, пояснять ему, что с ним происходит, где он находится и почему.

Далее переходят к терапии медикаментами:

  1. Для десенсибилизации больному вводят 2—4 мл полпроцентного раствора Сибазона. Если на протяжении 10 минут возбуждение не снижается, то вводят ещё половину изначальной дозировки.
  2. Назначают 25—50 мл Тизерцина или Аминазиа (препараты снижают давление, поэтому нужен контроль за состоянием пациента).
  3. Для усиления эффекта вводят препараты 2 групп: десенсибилизаторы и нейролептики. К ним относятся Димедрол, Супрастин, Галоперидол (до 1 мл полпроцентного раствора). Положительным результатом считается сон продолжительностью до 18 часов.

Неотложная помощь

Первое, что нужно сделать — вызвать нарколога.

Что делать до его приезда в домашних условиях:

  1. Буйного больного обездвижить, убрать от него предметы, которыми он может нанести увечья себе или окружающим.
  2. Давать обильное питье.
  3. Поставить под холодный душ. Если пациент обездвижен, ему необходимо прикладывать мокрые холодные тряпки на лоб.
  4. Больному необходимо уснуть. Для этого можно дать ему успокоительные препараты: Димедрол и Пирацетам. Если медикаментов нет, сделать отвар пустырника, ромашки, мяты или шалфея.

Фотогалерея

Прочие медицинские мероприятия для лечения психоза

Особенности других медицинских мероприятий для скорейшего вывода больного из состояния делирия:

  1. Врачи в первую очередь пытаются наладить функции жизненно важных органов и систем и вывести токсины при помощи гемодеза, диуреза и плазмафереза. Длительность инфузионной терапии зависит от результатов диагностики. В тяжёлых случаях течения болезни она может продолжаться от 0,5 до 4,5 суток.
  2. Пациенту устанавливают капельницу с солевыми растворами, глюкозой и витаминами.
  3. Одновременно с седативными препаратами назначаются ноотропы, восстанавливающие обмен веществ в головном мозге.
  4. Больному также вводят растворы коллоидов, кристаллоидов, низкомолекулярных декстранов, поляризующую смесь и соду.
  5. Пациенту дают обильное питье.
  6. Психотропные препараты назначают не каждому пациенту. Если установлен диагноз мусситирующий или профессиональный делирий, то они вообще противопоказаны. Психотропы назначают в случае бессонницы, повышенной тревоги и двигательной расторможенности: Диазепам, Гексобарбитал, Феназепам и т. д.

Продолжительность инфузионной терапии различна.

Показанием к прекращению инфузионной терапии служат:

  • устранение признаков обезвоживания;
  • восстановление сна;
  • нормальное самочувствие.

После выведения токсинов и снятия абстиненции, пациенту предлагают пройти коррекцию психических нарушений, возникших после абстинентного синдрома, и противорецидивную терапию. Близким стоит позаботиться о полном исключении алкоголя из жизни больного.

 Загрузка …

Видео

О том, как диагностировать и лечить алкогольный делирий, смотрите в видео от «Здоровьесберегающего канала».

Что это?

Алкогольный делирий 179

Алкогольный делирий (белая горячка, металкогольный психоз) – это тяжелое психическое состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

У кого может развиться делирий алкогольный?

Встречается только у лиц, страдающих 2-3 стадией алкоголизма, когда длительность злоупотребления алкоголем более 10-15 лет. Гораздо реже алкогольный делирий может возникнуть у людей, не страдающих хроническим алкоголизмом, но после эпизода длительного употребления алкоголя в больших количествах или употребления суррогатов алкоголя.

Развивается делирий алкогольный на фоне абстинентного синдрома, т.е. после прекращения приема алкоголя (после запоя).

Риск развития алкогольного делирия больше у людей, перенесших ранее черепно-мозговую травму, тяжелые заболевания центральной нервной системы, в том числе и воспалительного характера, у лиц, уже имевших ранее эпизод белой горячки.

Клиника алкогольного делирия. Симптомы и синдромы

Делирий алкогольный чаще развивается на 2-3 сутки после прекращения приема алкоголя. Предвестником основных симптомов алкогольного делирия может стать нарушение сна. Сон беспокойный, сопровождается кошмарами, не приводит к отдыху. Могут также появляться такие симптомы, как головная боль, тошнота, рвота, нарушение речи и т.п. Однако они не специфичны и чаще всего сопровождают любой абстинентный синдром.

В клинике алкогольного делирия можно выделить 3 группы синдромов:

-психотические;

-вегетативные;

-органическое поражение головного мозга.

Ранними симптомами алкогольного делирия являются беспокойство, ощущение необъяснимой угрозы, страх. Появляются общесоматические симптомы: повышенная потливость, дрожание рук, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление. Нарушение сна постепенно переходит в бессонницу. Больного преследуют яркие слуховые и зрительные галлюцинации. Чаще всего в них присутствуют мелкие насекомые: тараканы, жуки или животные. Могут быть и тактильные галлюцинации: ощущение ползания по телу насекомых, поэтому такие пациенты пытаются согнать или раздавить их.

Читайте так же:  Как нейтрализовать алкоголь в своём организме?

Во время алкогольного делирия больной может «слышать» голоса, что-то ему приказывающие, ругающие его, обзывающие, дразнящие. Поведение человека становится неадекватным. Он полностью захвачен галлюцинациями: «беседует» с кем-то, кричит, пытается убежать, «ловит» на себе и одежде «насекомых» и т.д. Иногда проявляется хвастливое поведение: в состоянии возбуждения пациент рассказывает о своих «подвигах».

Состояние возбуждения может сменяться периодами мнимого благополучия, во время которых поведение становится более спокойным и адекватным. Однако через небольшой промежуток времени симптомы алкогольного делирия возобновляются.

Из соматических симптомов в развернутой клинике белой горячки можно выделить: гипертермию (до 38-39 °С), высокую артериальную гипертензию (160-180/110 мм рт. ст.), тремор, усиление сухожильных рефлексов, повышенную потливость. Нарушается работа всех внутренних органов.

Типичный делирий алкогольный длится 3-5 суток. Первым положительным симптомом выхода из состояния белой горячки является улучшение сна.

Стадии алкогольного делирия

1. Угрожающий делирий.

Алкогольный делирий 192

Характерны общие симптомы отмены алкоголя. У больного могут быть все симптомы, описанные ранее, однако степень выраженности незначительная. В развернутой клинике может появиться дезориентированность во времени и пространстве, однако сохраняется осознание собственной личности.Температура тела не превышает субфебрильных цифр. Эта стадия обратима и может заканчиваться произвольно.

2. Совершившийся делирий.

Все симптомы ярко выражены. Нарастают слуховые, зрительные и тактильные галлюцинации. Возникают бредовые переживания, чаще неприятного характера. Ухудшается общесоматическое состояние: появляется одышка до 22-24 дыханий в минуту, нарастает АД (артериальное давление), пульс. На данной стадии самопроизвольное разрешение алкогольного делирия невозможно. Без своевременно оказанной помощи эта стадия достаточно быстро переходит в 3.

3. Угрожающий жизни делирий.

Сохраняются все психические симптомы наряду с явным отягощением соматических. Появляется заторможенность, речь невнятная, тихая (бормотание), снижается реакция на внешние раздражители. АД резко падает, наполнение пульса ослабевает, учащается одышка. Постепенно нарастает угнетение сознания до комы. В эту стадию могут произойти необратимые изменения внутренних органов и систем, наступает декомпенсация и, возможно, смерть.

Осложнения делирия алкогольного

  • острый панкреатит;
  • пневмония (частота развития порядка 30%);
  • алкогольная миокардиопатия;
  • печеночная недостаточность;
  • отек головного мозга;
  • острая почечная недостаточность;
  • нарушение водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия;
  • рабдомиолиз и т.д.

Лечение алкогольного делирия

Белая горячка – это состояние, нуждающееся не только в наблюдении за больным с целью обеспечения безопасности его самого и окружающих, но и требующее проведения достаточно интенсивной лекарственной терапии. В ряде случаев необходимы даже реанимационные мероприятия. Лечение алкогольного делирия желательно проводить на базе психоневрологического стационара с обязательным привлечением врача реаниматолога и терапевта.

Предложено много препаратов, но в настоящий момент нет единой точки зрения на алгоритм лечения алкогольного делирия.

В Европе стандартом лечения алкогольного делирия является назначение клометиазола. В России и в США препаратами выбора были и остаются бензодиазепины. К их недостаткам можно отнести угнетение дыхания, кумуляцию седативного эффекта.
В большинстве случаев методом лечения алкогольного делирия является внутривенная комбинированная терапия бензодиазепинами и галоперидолом (или дроперидолом).

Параллельно с купированием психической симптоматики для лечения алкогольного делирия показано проведение всех интенсивных мероприятий, направленных на устранение соматических расстройств. При назначении всех препаратов необходимо помнить о степени влияния их на нервную систему и возможности назначения данной группы пациентам с хроническим алкоголизмом.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.[5]

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Аллергия наступает с новой силой? Инновационный метод защиты

Первая волна цветения подходит к концу, но на смену распустившимся деревьям уже с начала июня придут злаковые травы, которые будут тревожить страдающих аллергие…

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Алкоголизм. Руководство по выздоровлению для пьющих людей и их близких — Мельников А. 2016, 256 стр
  2. Профилактика и коррекция наруш. психич. развит. детей при семейном алкоголизме — Мастюкова Е. 2006, 115 стр
  3. «Практически не пьем…» или Отсроченное пьянство (о пивном алкоголизме) — Бойко Н. (сост.) 2017, 176 стр
  4. Алкоголизм + Проблемы сердца + Я и мое сердце + Инфаркт миокарда (комплект из 4 книг) — Береславская Е., Кругляк Л., Бабушкин А., Дальке Р. 2016 год, 710 стр
  5. Алкоголизм. Радость или тяжелая болезнь? Профессиональный взгляд на проблему. Достоверная статистка и анализ причин. Самые эффективные методы лечения и реабилитации 2014, 272 стр
  6. Расторопша. Уникальное средвство от алкоголизма, астмы, гастрита, диабета, ожирения, онкологии… — Константинов Ю. 2017, 159 стр
Алкогольный делирий
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here