Алкоголизм: его виды и особенности

Полная информация на тему: "Алкоголизм: его виды и особенности" с комментариями специалистов. Любой вопрос вы можете задать либо в комментариях, либо на странице контактов.

Алкоголизм – болезнь, развивающаяся на фоне частого употребления алкоголя и формирования патологической тяги к нему, психологической, а после нее физической зависимости. Алкоголь нарушает обменные процессы в организме, накопительный эффект алкогольного отравления провоцирует развитие психозов. На поздних стадиях алкоголизма развивается слабоумие.

Алкогольная статистика

Неутешительны цифры, демонстрирующие опасность алкоголизма:

  • На 10 взрослых человек приходится один имеющий серьезные проблемы, вызванные употреблением алкоголя.
  • Одна треть вызовов скорой помощи приходится на алкогольные интоксикации.
  • В психиатрических стационарах половина пациентов – мужчины-алкоголики.
  • Причина каждых двух из трех смертей – отравление алкоголем.
  • Половина смертей и опасных травм при ДТП происходит по вине алкогольного опьянения.
  • 50 % убийств, 40 % грабежей, 35 % изнасилований и 30 % самоубийств происходят по вине чьего-то алкоголизма.
  • Причина 80 % пожаров – сон с сигаретой в состоянии алкогольного опьянения.
  • Отмечен рост алкоголизации за счет употребления пива, приобщения женщин и подростков.
  • Среди подростков алкоголь употребляют 88 % юношей и 93 % девушек. В этом возрасте отмечается максимальное потребление алкоголя.
  • 22 подростка из 100000 больны алкоголизмом, 827 подростков страдают психологической зависимостью.
  • В России за год от алкоголя умирает 3500 человек (в результате «перепоя»).
  • Алкоголь укорачивает жизнь в среднем на 10 лет.
  • Доказано, что склонность к употреблению алкоголя передается генетически. Даже условия воспитания детей алкоголиков в приемной и благополучной семье не гарантируют успеха.

Таким образом, опасен сам алкоголь, но еще опаснее его социально-психологические последствия. Стоит отметить, что алкоголизм отличается от бытового пьянства. Пьянство – предшественник алкоголизма. Не обязательно переходит в него, но такое случается часто. Пьянство не рассматривается как патология и зависимость. Это привычка выпивать. Алкоголизм – болезнь, требующая комплексного лечения, в том числе медикаментозного.

Формы алкоголизма

По рискам перехода пьянства в алкоголизм Г. В. Старшенбаум выделил следующие этапы алкоголизации (1 доза – 30 г водки или 150-200 г сухого вина, или 300-500 г пива):

  • Одна-две дозы 6-8 раз в год – низкая степень риска.
  • Одна-две дозы 10-20 раз за год – умеренная степень риска.
  • Одна-две дозы 6-10 раз за месяц или три-четыре дозы 20-40 раз за год – опасный уровень.
  • Три-четыре дозы 6-10 раз за месяц (начало алкоголизма).
В международной классификации болезней (МКБ-10) алкоголизму принадлежит код F10. Притом выделены несколько алкогольных расстройств и нарушений с характерными для каждого стадиями.

Острая алкогольная интоксикация

Алкогольное опьянение. Бывает простым, осложненным и патологическим. В простом выделяют:

  • легкую стадию (эйфорическое возбуждение, или гипомания);
  • среднюю стадию (эйфория чередуется с дисфорией, нарушается речь и координация движений, возбуждение сменяется сном с подавленностью, головной болью и частичной амнезией после пробуждения);
  • тяжелую стадию (выраженные нарушения координации движений, недержание мочи и кала, рвота, гримасничанье, посинение и оледенение конечностей, бессознательное состояние, полная амнезия после пробуждения, потеря аппетита и слабость).
Осложненная форма опьянения сопровождается дисфорическим, депрессивным или истерическим вперемешку с сонливостью настроением:
  • При дисфории человек проявляет агрессию (ломает вещи, задирает других людей, теряет самоконтроль в драках, наносит себе раны, оказавшись в одиночестве).
  • При депрессивном настроении человек плачет, винит себя или упрекает других. Иногда это переходит в мрачное настроение, молчаливость и неожиданные попытки суицида.
  • Истерическое настроение проявляется «спектаклем», «выступлениями», страданиями и истерическими припадками.

Синдром зависимости от алкоголя, или А-зависимость

Патологическое употребление алкоголя, влекущее за собой нарушения социальных и профессиональных функций личности. Человек не может сам прекратить выпивать, несмотря на очевидные соматические нарушения. Человек нормально функционирует, только если регулярно выпивает малые дозы или уходит в запои. Очевидно, что это не приветствуется обществом в семье и на работе.

О синдроме зависимости сигнализирует:

  • рост толерантности к алкоголю (повышение дозы, необходимой для достижения желаемого и прежнего эффекта);
  • абстинентный синдром (похмелье).

Похмелье бывает 4 видов (любой из них сигнализирует о синдроме зависимости):

  • Психопатологический: тревога, неопределенный страх, пессимизм, дисфория, суицидальные мысли, бессонница, самообвинение, слуховые и зрительные галлюцинации.
  • Нейровегетативный: бессонница и проблемное засыпание, отеки, потливость, астения, жажда, гипертензия и гипотензия, снижение аппетита, тремор конечностей, учащенное сердцебиение.
  • Церебральный: тошнота, цефалгия, обмороки, головокружение, припадки, схожие с эпилептическими.
  • Соматический: тошнота, боль в животе, рвота, понос, нарушение сердечного ритма, вздутие, колики, аритмия.

Синдром отмены

Проявляется алкогольной эпилепсией или белой горячкой, возникает в результате полного прекращения употребления алкоголя после длительного приема. Синдром отмены диагностируется при наличии хотя бы трех из следующих признаков:

  • тремор пальцев на вытянутых руках или кончика носа, или век;
  • потливость;
  • тошнота и (или) рвота;
  • повышенное давление или учащенное сердцебиение;
  • психомоторное возбуждение;
  • головная боль;
  • бессонница;
  • недомогание, общая слабость;
  • галлюцинации и иллюзии (слуховые, зрительные, осязательные);
  • судороги и обмороки.

Алкогольный делирий

Тяжелая форма синдрома отмены. Отмечается у алкоголиков с минимум пятилетним стажем и частыми запоями. Делирий возникает на 2-7 сутки после прекращения длительного и интенсивного приема алкоголя. Поочередно о себе дают знать следующие нарушения:

  • слабое и частое сердцебиение;
  • повышенное потоотделение;
  • гипертензия и гипертермия;
  • бессонница;
  • двигательное возбуждение;
  • неопределенные страхи;
  • раздражительность;
  • тремор губ, языка и рук, нарушения речи;
  • судороги и припадки;
  • яркие зрительные и тактильные галлюцинации в виде насекомых и животных, опасных для человека, тревожность и спутанность мыслей;
  • дезориентация во времени и месте, спутанность сознания;

Последние два пункта – типичные признаки делирия. Симптомы продолжаются на протяжении 3-7 дней с момента первых проявлений, а после больной впадает в долгий и глубокий сон. После пробуждения симптомы пропадают, остается только астения. Без лечения делирий в 25 % случаев заканчивается смертью.

Алкогольный галлюциноз

Как правило, возникает у алкоголиков среднего возраста, с физической зависимостью, после длительных запоев. Проявляется слуховыми галлюцинациями. Сознание остается ясным, но уже на второй день после запоя больной слышит звуки, оклики, звонки, позже угрозы, произносимые какими-то голосами. В результате этого формируется бред преследования с характерной двигательной активностью, психомоторным возбуждением и аффектами. Человек становится социально опасным.

Галлюцинации длятся от нескольких часов до нескольких недель. Без лечения или при неблагоприятном стечении обстоятельств галлюциноз приобретает хроническую форму. Больной слышит голоса постоянно, но они носят нейтральный характер и не делают человека социально опасным. Страх и возбуждение больного пропадают.

Параноид

Бредовое состояние с ощущением преследования и оборонительным поведением. Больной везде слышит угрозы и мысли об его убийстве (находит этот смысл в словах окружающих или страдает от слуховых галлюцинаций). В целях защиты больной может обратиться в полицию или напасть первым. Продолжительность состояния – от пары часов до 2-3 недель.

Паранойя

Бредовое состояние, сопровождаемое агрессией. Чаще всего ревностный бред. Именно на почве паранойи происходят бытовые убийства. Алкоголик с паранойей способен причинить телесный вред партнеру, убить его или его родных, знакомых. Характерные признаки ревностной паранойи:

  • недоверие к партнеру и разочарование в нем;
  • ссоры, разгорающиеся под действием алкоголя;
  • чувство униженности;
  • проблемы во взаимоотношениях с окружающими;
  • чувство вины;
  • повышенная сексуальная активность (потребность) на фоне сниженных возможностей (импотенция).

Ревность приобретает неадекватные масштабы. Собственное чувство неполноценности проецируется на партнера. Без коррекции, независимо от дальнейшей частоты приема алкоголя, бред становится хроническим.

Депрессия

Алкоголь и суицид – классическое сочетание, встречается так же часто, как убийство на почве алкогольной ревности. Специфика феномена в том, что депрессия и алкоголь взаимосвязаны, то есть как депрессия может повлечь алкоголизацию, так и алкоголизация может вызвать упаднические и самоуничижительные мотивы, суицидальные мысли и действия.

Патологическое опьянение

Состояние бреда. Алкоголик выглядит отстраненным от реального мира, проявляет бессмысленную агрессию и жестокость, бесцельно куда-то бежит, действует в одиночку и молча. При этом отмечается:
  • бледность лица;
  • расширение зрачков;
  • относительно адекватный вид (не скажешь, что сильно пьяный).

В конце человек крепко засыпает и действительно забывает обо всем произошедшем. На момент бредового опьянения изменяется сознание, случаются неожиданные озарения с ошибочным толкованием, человека мучают страхи и галлюцинации (зрительные), иллюзии.

Виды алкогольной зависимости

Алкоголизм: его виды и особенности 184

Немецкий исследователь Георг Еллинек выделил несколько видов зависимости:

  • Альфа-зависимость. Алкоголь используется как средство ухода от неприятностей, снятия напряжения, улучшения настроения. Этот вид зависимости формируется быстро.
  • Бета-зависимость. Человек пьет по поводу или при невозможности устоять соблазну. Зависимость формируется медленнее. Отмечаются соматические изменения: сосудистые нарушения, ухудшение работы внутренних органов, снижение иммунитета, истощение (алкоголь дает калории, но они не представляют питательной ценности).
  • Гамма-зависимость. Сочетание психологической и физической зависимости. Возникает синдром отмены, толерантность к алкоголю. Больной может долго обходиться без алкоголя, но если «попадет на язык», то уже не остановится.
  • Дельта-зависимость. Выраженная психологическая и физическая зависимость. В течение дня больной поддерживает постоянную концентрацию алкоголя в крови. Синдром отмены появляется чаще и легче, толерантность к алкоголю возрастает.
  • Эпсилон-зависимость. Запои с перерывами до нескольких месяцев. Начало запоя совпадет с концом недели или месяца, зарплатой. Больной употребляет алкоголь несколько дней подряд в больших количествах.

Стадии алкоголизма

Всего принято выделять 3 стадии алкоголизма.

Первая стадия

На первой стадии отмечаются:

  • яркие и положительные воспоминания об алкоголе;
  • переход к крепким напиткам;
  • трудность отказа и постоянная готовность выпить;
  • выпивка залпом;
  • потеря контроля;
  • употребление импульсивно, тайно, для физического расслабления, до ответственного дела и после него;
  • избегание разговоров об алкоголе;
  • запасливое отношение к алкоголю (всегда что-то есть под рукой);
  • отмена планов ради выпивки;
  • пропадает рвотный рефлекс и необходимость закусывать;
  • повышается толерантность;
  • эйфории добиться все сложнее (спустя долгое время и (или) после больших доз);
  • чуткий сон, частые пробуждения в состоянии астении;
  • дискомфорт без выпивки;
  • «обрушивание дозы» (адекватное состояние после первой дозы и состояние глубокого резкого опьянения после повторной дозы).

Позже возникают провалы в памяти и легкая амнезия на другой день. У человека рождаются страхи, что он сделает в состоянии опьянения что-то нежелательное. Симптомы развиваются постепенно, в указанной выше последовательности.

Вторая стадия

Для второй стадии характерны ложные запои или постоянное злоупотребление алкоголем. Формируется физическая зависимость. Отмечается синдром отмены, при этом увеличивается тяга к алкоголю. Кроме того, отмечается:

  • снижение аппетита;
  • общая слабость;
  • импотенция и снижение либидо;
  • ревность на этой почве;
  • оправдание алкоголизма (поиск причин);
  • утаивание источника приема алкоголя;
  • ложь относительно всего, что касается алкоголя;
  • пьянство в одиночку, пренебрежение социальными контактами;
  • заостряются отличительные черты личности, преобладающие до болезни;
  • агрессия, обидчивость, попытки впечатлить и заслужить авторитет, быть внушительным;
  • потеря работы или ее частая смена;
  • чувство вины.

Чем больше у человека накапливается проблем, тем больше его желание восстановить контроль над алкоголем. Начинаются попытки по воздержанию, контролю объема и частоты приема. Нередко возникают мысли о смене места жительства («с чистого листа»). Конечно, смена внешних условий не решит проблему.

Третья стадия

Алкоголизм: его виды и особенности 15

Постоянное злоупотребление алкоголем сохраняется, но при этом снижается толерантность. В результате больной переходит на слабоалкогольные напитки, меньшие дозы и суррогаты. Вместе с этим:
  • наблюдается личностная деградация (аморальность, слабость памяти и интеллекта, усиление низших потребностей);
  • эйфория с черным, грубым и пошлым юмором;
  • резко сменяющая эйфорию дисфория с агрессией и правонарушениями;
  • ухудшается здоровье;
  • снижается работоспособность;
  • имеет место употребление алкоголя с утра;
  • выпивки с людьми низкого социального уровня и статуса;
  • потеря работы, семьи, друзей.
Больной испытывает раскаяние, его мучают неопределенные страхи и тревоги, но он не признает наличие проблемы (алкоголизм). Человек нуждается в лечении в условиях наркологического стационара.

Алкогольное изменение личности

Это самостоятельный диагноз, которому в МКБ-10 присвоен код F07.0. По сути это личностная деградация, о которой говорилось выше. Алкогольное изменение личности диагностируется при наличии минимум двух признаков из следующих:
  • заметное снижение способности к целенаправленной деятельности, особенно с отсроченным результатом;
  • эмоциональные качели (эйфория и эмоциональная гибкость, неадекватный юмор вперемешку с раздражительностью, злостью, агрессией или апатией);
  • удовлетворение потребностей и влечений любым путем, пренебрежение нормами и последствиями;
  • подозрительность или паранойя, озабоченность одной узкой и абстрактной темой;
  • изменение темпа и скорости речи, случайные ассоциации, гиперграфия;
  • изменения сексуального поведения (активность, пассивность, неразборчивость, изменение предпочтений).

Особенности алкоголиков

Психологические аспекты алкоголизма, особенности будущих и настоящих алкоголиков изучаются уже давно. Главная мысль, на которой сходятся исследователи: алкоголь – это аналог семьи. Алкоголь дарит чувство уверенности, защищенности, тепла, покоя, то есть выполняет функции семьи.

Алкоголизации больше подвержены:

  • личности с антисоциальной направленностью;
  • инфантильные и незрелые;
  • внушаемые;
  • люди с дистимией;
  • неуверенные в себе;
  • с повышенной потребностью во власти;
  • тревожные;
  • зависимые или демонстративно независимые;
  • личности с образным мышлением, скудной способностью к абстракциям и аналитическому мышлению;
  • с неудовлетворенной потребностью в ласке и заботе, любви.
Читайте так же:  Народные методы лечения алкоголизма без ведома больного

Нередко алкоголизм – неосознанная месть родителям. Возникает как результат разрушающего стиля воспитания.

Игры алкоголиков

Алкоголизм: его виды и особенности 107

Алкоголизм часто рассматривается в рамках трансактного анализа. Его основатель, Эрик Берн, так описывал игру алкоголика:

  • Цель игры – пытка состоянием похмелья и самобичеванием.
  • Психологическое награждение – выпивка. Она же бунт и утешение, приятная процедура, замена сексуальной и эмоциональной близости.
  • Ссора с женой или близкими людьми, которая биологически (по реакциям организма и гормонам) тождественна гневу и любви и экзистенциально подкрепляет установку алкоголика «никто меня не понимает, все против меня».
  • Стыд, чувство вины (начало игры).
Если рассмотреть включенность в процесс алкоголизации трех Я личности (ребенок, родитель, взрослый), то можно выделить следующие закономерности:
  • Позиция взрослого всегда искусно игнорируется или она просто не развита изначально. Человек не может адекватно оценивать себя, свою жизнь и проблему.
  • Ребенком правит страх перед алкоголем и чувство радости от его приема, снятие барьеров и запретов, исполнение всех желаний, эйфория. Позиция ребенка преобладает на первом этапе употребления.
  • Родитель критикует поведение, стыдит, запрещает. Эта позиция заметна на втором этапе алкоголизации. Позиция родителя нередко бывает противоречивой в зависимости от усвоенных в детстве образцов и авторитетов.

Лечение алкоголизма

Лечение алкоголизма возможно только в условиях комплексной работы с наркологом и психологом. Важно понимать, что даже под профессиональным контролем рецидивы случаются в 75 % случаев. Но квалифицированный врач способен распознать приближающийся срыв и предотвратить его. Существует обширная классификация критериев приближающегося срыва, которой пользуются специалисты.

Алкоголизм – это болезнь, а не привычка. Избавиться от него самостоятельно невозможно. Психотерапия подбирается строго индивидуально с учетом условий и особенностей алкоголизации, индивидуально-личностных особенностей больного. В зависимости от случая используется рациональная психотерапия, директивная, социальная, опосредованная или психологическая:

  • Рациональная психотерапия показана больным с психотравмой (причина алкоголизации), не понимающим свою проблему, комплексом неполноценности, скептически настроенным на лечение.
  • Директивная психотерапия назначается людям без требований и притязаний, неспособным к рефлексии, инфантильным, подчиняющимся приказам и стороннему влиянию.
  • Социальную психотерапию используют в лечении людей, нуждающихся в социальной активности (ищут признания, склонны к лидерству), смене круга общения, смене социального положения (профессия, место жительства, семейные, деловые и дружеские взаимоотношения).
  • Опосредованная психотерапия показана доверчивым, внушаемым и боязливым пациентам, тревожным, инфантильным и педантичным личностям, испытывающим потребность в направлении и сопровождении по жизни.
  • Психолологическая терапия назначается людям, нуждающимся в самовоспитании и педагогической коррекции, самосовершенствовании, отвлечении, переключении внимания (смене направления активности).

Кроме этого, применяется аверсивная терапия и суггестивная, аутогенная тренировка, мышечная релаксация, нейролингвистическое программирование, поддерживающая терапия (помощь в социальном восстановлении), коррекция отмеченных личностных расстройств, семейная психотерапия. Применяется групповая терапия, самыми популярными методами которой являются:

  • аффективная контратрибуция;
  • коллективная эмоционально-стрессовая терапия Рожнова;
  • кодирование по Довженко;
  • массовая эмоционально-эстетическая психотерапия;
  • терапия творческим самовыражением;
  • группы анонимных алкоголиков.

Без помощи специалистов можно справиться только с бытовым пьянством (читайте статью «Как избавиться от алкоголизма: психологическая зависимость»).

Здоровое питание

Для здоровья пищеварительной системы и правильного баланса питательных элементов сделайте

цельнозерновые продукты

основой своего рациона, употребляя не менее 6-8 порций в день (300 мл цельной каши и 200 г отрубного хлеба).

Контроль здоровья

Для контроля здоровья глаз 1 раз в 2 года проходите осмотр у офтальмолога, после 40 лет ежегодно определяйте внутриглазное давление.

Организации

Найдите нужного специалиста, медицинское учреждение, профильную организацию сферы здоровья и ЗОЖ в разделе «

Организации

».

Контроль здоровья

Для контроля здоровья дыхательной системы 1 раз в год делайте флюорографию и проходите обследование у терапевта.

Здоровое питание

Во избежание проблем с весом и уровнем глюкозы в крови ограничивайте потребление

сахара

до 6 ч. ложек в день (для женщин), 9 ч. ложек в день (для мужчин).

Антропометрическая карта

Используйте «

Антропометрическую карту

» для определения индекса массы тела, типа телосложения и выявления проблем с весом.

Здоровое питание

Ешьте не меньше 300 г

рыбы

в неделю, включая жирные сорта (скумбрия, форель, лосось). Содержащиеся в рыбе омега 3 кислоты помогают в профилактике атеросклероза.

Здоровое питание

Для удержания нормального уровня холестерина в крови не употребляйте более 170 г

мяса

в день (включая красное мясо и птицу).

Карта здоровья

Заполнив «Карту здоровья», вы получите полную информацию о состоянии своего здоровья.

Контроль здоровья

Для контроля здоровья мочевыделительной системы 1 раз в год сдавайте анализ крови и мочи.

Физическая активность

Для профилактики гиподинамии повысьте свою регулярную физическую нагрузку как минимум до

нормы

(150 минут физической активности средней интенсивности в неделю), постарайтесь двигаться больше.

Контроль здоровья

Для контроля здоровья пищеварительной системы 1 раз в год проходите обследование у терапевта, определяйте индекс массы тела и уровень холестерина в крови, в возрасте старше 50 лет проверяйтесь на рак толстой кишки.

План обследования

С помощью «

Плана обследования

» составьте свой собственный график профилактических осмотров, сдачи анализов и медицинских консультаций.

Карта стресса

Используйте «

Карту стресса

» для отслеживания динамики изменения уровня стресса.

Контроль здоровья

Для контроля здоровья сердечно-сосудистой системы 1 раз в год проходите обследование у терапевта, регулярно измеряйте артериальное давление и сдавайте анализ крови на холестерин.

Карта обследований

Используйте «

Карту обследований

» для хранения и интерпретации результатов лабораторных исследований (анализы крови, мочи и т.д.).

Негативное воздействие

Узнайте все факторы риска, влияющие на Ваше здоровье, в блоке «Негативное воздействие».

Антропометрия

Не допускайте развития абдоминального ожирения, повышающего риск заболевания сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией и т.д. Следите за

обхватом талии

: у мужчин он не должен превышать 94 см, у женщин – 80 см.

Калькуляторы

Воспользуйтесь «

Калькуляторами

» для расчета индекса массы тела, индекса курящего человека, уровня физической активности, антропометрических индексов и других показателей.

Стоматология

Посещайте стоматолога не реже 1 раза в год, вовремя лечите зубы и избавляйтесь от зубного камня, не допуская развития серьезных заболеваний полости рта.

Стресс

Не допускайте развития хронического

стресса

, чреватого серьезным ухудшением самочувствия и снижением качества жизни: вовремя решайте возникающие проблемы, отдыхайте, высыпайтесь, ведите здоровый образ жизни.

Курение

Бросьте курить или не начинайте, если не курите, — это снизит до минимума риск развития обструктивной болезни легких, рака легких и ряда других специфических «болезней курильщика».

Здоровое питание

Не употребляйте более 5 г (1 чайная ложка)

соли

в день. Это оградит вас от проблем с водно-солевым обменом в организме.

Антропометрическая карта

Следите за весом, не выходя за рамки нормальных значений Индекса массы тела: от 19 до 25. В этом Вам поможет «

Антропометрическая карта

».

Карта здоровья

Заполните опросник по системам органов, получите персональное заключение по каждой из систем и рекомендации по контролю здоровья.

Здоровое питание

Чтобы разнообразить свой рацион всеми необходимыми микроэлементами, съедайте не менее 300-400 г

овощей

в день (свежих и приготовленных).

Индекс здоровья

Используйте «

Индекс здоровья

» для оценки вашего образа жизни и его влияния на состояние организма.

Тесты

Пройдите ряд полезных информационных тестов в разделе «

Тесты

»: полученные данные помогут вам обнаружить проблемы или скорректировать свой ЗОЖ-план.

Контроль здоровья

Для контроля здоровья эндокринной системы периодически сдавайте анализ крови на глюкозу.

Лишний вес

Следите за весом, не выходя за рамки нормальных значений Индекса массы тела: от 19 до 25. Для расчета и контроля ИМТ воспользуйтесь «

Антропометрической картой

».

Ученые-специалисты и широкая общественность уже давно бьют тревогу по поводу стремительно растущего злоупотреб­ления спиртными напитками. Национальное бедствие, коллек­тивное самоубийство наций, путь в никуда — такова едино­душная оценка этого печального, имеющего катастрофические последствия явления.

Прежде всего речь идет о странах, где уровень потребления алкоголя не только уже сам по себе является высоким, но и имеет тенденцию к прогрессированию. Это Россия, Франция, Скандинавия, Ирландия, Корея. За последние сто лет там вы­явлен неуклонный рост данного показателя, что дает основа­ние говорить о генетической трагедии человечества. Более благополучны в этом отношении страны исламского мира и средиземноморского бассейна, а также Китай. Уровень потреб­ления алкоголя в данных государствах не вызывает беспокой­ства, в отличие от стран западной цивилизации.

Социальные перемены, которые происходят сейчас в Рос­сии, вызвали резкий рост алкоголизации общества.

За последние годы Россия стала одним из мировых лиде­ров по уровню потребления алкоголя на душу населения. Если в 1950 г. приходилось 2 литра в год на человека, в 1979 г. — 10,6 л, то к середине 90-х гг. — 14,5 л, а в ряде регионов — 16,0—16,5 л. После 1994 г. начался спад потребления алкоголя (13,5 л), который продолжался до 1998 г., а к 1999 г. уровень потребления снова пополз вверх (А. Немцов, 2001). В Карелии эта цифра достигла 20 л — тогда как, по заключению экспер­тов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), относи­тельно безопасным для государства уровнем потребления алкоголя является 8 и менее литров на человека в год. Исходя из этого, становится понятным, к каким тяжелым последстви­ям приводит и может привести потребление алкогольных на­питков среди российского населения.

С алкоголизацией связано 50% дорожно-транспортных про­исшествий, 50% убийств, 25% самоубийств, до 50% семей распа­дается на почве злоупотребления алкоголем одним из супругов.

Пьянство и алкоголизм — одна из причин смертности, на­столько высокой, что обгоняет прирост населения. Только «сверхнормативный» алкоголь в 1993 г. уничтожил в России более 400 000 человек в результате прямого и опосредованно­го действия. По данным Госкомстата России, смертность от при­чин, связанных с потреблением алкоголя, — это отравления, алкогольные психозы, цирроз печени — среди населения тру­доспособного возраста (16-59лет) за последние годы неуклон­но прогрессирует, причем в России эти показатели в 2,5 раза выше, чем в наиболее «пьющих» странах Западной Европы.

За 1990-1994 гг. в три раза увеличилось число смертей в ре­зультате алкогольного отравления в подростковом возрасте, в 1995 г. на 10% возросло число детей и подростков, состоящих на учете по поводу алкоголизма.

Для населения России, в том числе и Карелии, характер­но преимущественное потребление крепких напитков (вод­ки) и преобладание больших, ударных доз («северный тип» потребления).

Обращает на себя внимание тот факт, что смерть от отрав­лений алкоголем наступает теперь при значительно меньших концентрациях алкоголя в крови. Так, в Карелии в 1992 г. сред­няя смертельная концентрация алкоголя в крови снизилась в 1,4 раза при росте смертельных отравлений алкоголем в 3 раза.

По заключению экспертов ВОЗ, в 90-е гг. продолжительность жизни мужчин в России снизилась более чем на 7 лет и соста­вила около 57,5 года, причем смертность от алкоголизма среди мужчин возросла в 2,5 раза, а среди женщин — в 3 раза. Такие потери трудоспособного населения характерны только в пери­од войн. Ссылаясь на мнение экспертов ВОЗ, основная причина подобного положения связана не только с «крушением системы здравоохранения и психосоциальным стрессом», но и с чрезвы­чайно высокой алкоголизацией российского населения.

Неблагоприятная ситуация складывается и в связи с тем, что на рынке алкогольной продукции появилось большое ко­личество фальсифицированных алкогольных напитков, часть из которых высокотоксична. Так, по данным МВД РФ, в 1996 г. от 40 до 60% алкогольных напитков, реализуемых в России, было представлено фальсификатами. Употребление этих на­питков ведет к поражению внутренних органов и смертельным отравлениям. (Для сравнения: Франция занимает 2 место в мире по потреблению алкоголя на душу населения. В то же время продолжительность жизни остается высокой — по этому пока­зателю Франция занимает второе место в мире. Следователь­но, причинами тяжелых последствий злоупотребления алко­гольными напитками является не только количество выпитого, но и качество, крепость напитков.)

С употреблением алкоголя связаны также большие расхо­ды населения. На эти цели в ряде стран уходит столько средств, сколько на питание, и значительно больше, чем на удовлетво­рение культурных потребностей.

Растет количество преступлений, совершаемых в состоянии алкогольного опьянения: по данным МВД РФ, после 1992 г. оно увеличилось в 1,6 раза, а количество административных правонарушений — в 1,9 раз.

Карелия — одна из самых неблагополучных в России тер­риторий по количеству страдающих алкоголизмом, число боль­ных алкогольным психозом возросло с 1990 г. в 4 раза. Эта па­тология наиболее всего распространена в молодом возрасте (15-30 лет), среди разведенных или одиноких, а также лиц с бо­лее низким уровнем образования и антисоциальными тенденци­ями в подростковом возрасте. Средняя распространенность ал­коголизма составляет 10% среди мужчин и 3-5% среди женщин.

Читайте так же:  Почему болит голова от кальяна?

Для Карелии характерно:

  • большое потребление алкоголя на душу населения

  • преобладание крепких спиртных напитков. «Северный» тип употребления алкоголя

  • высокая смертность от алкогольных отравлений

  • увеличение числа больных алкоголизмом

  • нарастание алкогольных психозов

рост правонарушений в состоянии алкогольного опьянения

Год от года отмечается повышение уровня потребления алко­голя женщинами, молодежью и детьми.

За последние годы в Карелии отмечается увеличение по­требления алкоголя среди подростков, особенно среди деву­шек, снижение возраста первого приобщения к алкоголю — с 16 до 13-14 лет, появление школьников, употребляющих ал­когольные напитки более 3-х раз в месяц.3 Растет потребление пива, особенно среди молодых.

А начиналось это так: хмельные напитки вошли в быт за­долго до нашей эры. В средние века алхимики искали фило­софский камень. Возникла теория, утверждающая, что все ме­таллы можно превратить в золото, но чтобы этого добиться, необходимо предварительно добыть философский камень. Лишь заложенная в нем сила поможет получить благородный металл из неблагородного. Камня не нашли, но кое-что откры­ли. Арабский алхимик Рагез нашел способ получения чистого спирта. Он назвал его «аль ке голь» (в переводе с арабского — «самая тонкая, чистая сущность вещи»).

Полученный алхимиками алкоголь получил еще имя — спирт. По латыни «спиро» — дышу, таким образом считалось, что он дает здоровье, побеждает болезни. Поэтому смесь спирта с во­дой окрестили «аква вита».

С,Н5ОН — этиловый или винный спирт (этанол) — является основным компонентом всех алкогольных напитков, относится к веществам, которые могут вызвать привыкание и болезненное пристрастие — алкоголизм. Экспертами ВОЗ по лекарствен­ной зависимости’ этиловый спирт отнесен к веществам алко­гольно-барбитурового ряда, вызывающим зависимость (болез­ненное пристрастие). К свойствам этилового спирта относятся:

  1. Способность вызвать потребность в опьянении, т.е. до­стижение состояния эйфории с последующей анальгезией, что создает чувство удовольствия или облегчает физическое и пси­хическое напряжение.

  2. Нарастание толерантности (устойчивости) к алкоголю как следствие адаптации и потребность во всевозрастающих дозах.

  3. Возникновение и установление абстинентного синдрома.

  4. Психотоксическое действие, т.е. способность вызывать острые и хронические психические расстройства (алкогольные психозы), а также нарушать поведение и вызывать изменения личности вследствие злоупотребления алкоголем.

  5. Общетоксическое действие при длительном злоупотреб­лении.

Какие дозы алкогольных напитков опасны? По мнению отдельных специалистов, дозы безопасного потребления на­ходятся в пределах от 20 до 60 г/сут. условного чистого 100-про­центного этанола для мужчин и 10-40 г/сут. — для женщин. Систематическое употребление алкоголя, превышающего эти цифры, значительно увеличивает риск развития токсических поражений внутренних органов (печени, поджелудочной же­лезы, сердца и др.) еще до развития алкогольной болезни. Ре­гулярным, или систематическим, считается потребление алко­голя один раз в неделю и чаще независимо от дозы (В. Нуж­ный, 1996).

При регулярном потреблении алкоголя в количествах, пре­вышающих индивидуальные возможности окислять поступаю­щий алкоголь и его метаболиты, возникает состояние хрони­ческой алкогольной интоксикации (ХАЙ), при которой разви­вается алкоголизм и алкогольная болезнь.

Алкоголизм — процесс динамический, который имеет свое начало, течение и конечное состояние. Формируется он посте­пенно, исподволь, часто совершенно незаметно для окружающих, для самого будущего алкоголика. Это тот период, который на­зывают бытовым или привычным пьянством (Г. М. Энтин, 1990).

Пьянство — это неумеренное употребление спиртных на­питков, отрицательно влияющее на труд, быт, здоровье людей, благосостояние общества в целом. Что касается умеренного

употребления спиртных напитков, то это понятие относитель­ное, поскольку всякое употребление алкоголя, поддерживае­мое и укрепляемое алкогольной традицией, подготавливает почву, на которой возникает злоупотребление алкоголем и, как следствие, пьянство и алкоголизм.

Э. Е. Бехтель (1986) предлагает следующую классификацию лиц, употребляющих алкоголь:

  1. Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Абстиненты — лица, не употребляющие спиртные напит­ки или употребляющие их столь редко и в столь небольших ко­личествах (до 100 грамм вина 2-3 раза в год), что этим можно пренебречь.

  2. Случайно пьющие — лица, употребляющие в среднем 50-150 мл водки (250 мл максимум) от нескольких раз в год до не­скольких раз в месяц.

  3. Умеренно пьющие — употребляющие по 100-250 мл водки (максимально до 400 мл) 1-4 раза в месяц.

  4. Систематически пьющие лица — употребляющие 200-300 мл (до 500 мл) водки 1-2 раза в неделю.

  5. Привычно пьющие — употребляющие 500 мл водки и более 2-3 в неделю, но не имеющие при этом клинически выражен­ных нарушений.

Несколько дополнительных слов о терминах.

Абстиненты — это лица, воздерживающиеся от приема ал­коголя, отступление от строгих правил у них — это дань сло­жившимся алкогольным традициям. Как правило, если они выпивают, то только под давлением окружающих.

Случайно пьющие — не испытывают удовольствия в связи с состоянием опьянения и поэтому не стремятся к частому упо­треблению спиртного. Опьянение у них незначительное, сохра­няется контроль за своими поступками и количеством выпитого.

Умеренно пьющие — испытывают удовольствие от состояния опьянения, эйфоризирующие действия алкоголя у них выраже­ны умеренно. Они хотя и проявляют интерес к возможной выпив­ке, но редко сами организуют ее. Спонтанное желание выпить возникает крайне редко, признаки опьянения выражены негрубо.

Для систематически пьющих людей, кроме частых выпивок и увеличения дозы, характерно появление в состоянии опьянения

нарушения поведения, у них формируется совершенно опреде­ленный стиль и образ жизни. Постепенно пьянство у них ста­новится все более тяжелым, увеличиваются дозы, и нередко возникают негативные социальные последствия. Алкоголь в их жизни с каждым годом занимает все более важное место, ста­новясь основным источником получения удовольствия. В ко­нечном итоге злоупотребление алкоголем у систематически пьющих людей сказывается на их профессиональном уровне, семейной жизни, на их социальном положении.

Бытовое пьянство у разных людей протекает неодинаково и до перехода в алкоголизм длится в среднем от пяти до десяти лет. Доказано, что в тех случаях, когда люди начинают выпи­вать до двадцатилетнего возраста, 3,6% заболевают алкого­лизмом, причем алкоголизм формируется в более ранние сро­ки и протекает более злокачественно.

ПРИЧИНЫ АЛКОГОЛИЗМА

Помимо самого алкоголя существенную роль в развитии алкоголизма играют три группы факторов: социальные, психо­логические и биологические.

У каждого человека соотношение этих факторов может быть разным.

Социальные факторы. Исследования показывают, что наи­более существенную роль в развитии алкоголизма играет уровень образования, общей культуры, факторы среды, в ко­торой формируется данная личность. Довольно частой пред­посылкой развития алкоголизма является ошибочное представ­ление о целебном и стимулирующем действии алкоголя.

Большое значение в формировании алкоголизма играют пси­хологические факторы, и в частности, наличие некоторого де­фекта личности, затрудняющего социальную адаптацию, — робость, сложность в установлении контактов, неуверенность в себе, нетерпеливость, раздражительность, тревожность, по­вышенная чувствительность. У таких людей могут наблюдать­ся периоды пониженного настроения, и алкоголь, благодаря своему эйфоризирующему действию, позволяет компенсировать эти нарушения. В других случаях может наблюдаться повы­шенный уровень притязаний, с недостаточными возможностя­ми достижения своих целей, и алкоголь дает им ощущение внут­ренней силы, успеха. Так формируется эмоционально положи­тельное отношение к алкоголю, а затем и зависимость от него, которая ориентирует человека не на обращение к врачу, а на поиск возможности выпить. Алкоголь становится очень удоб­ным и легким способом получения чувства удовольствия, по­ложительных эмоций.

Что касается биологических факторов заболевания, то, по всей видимости, это результат сложных отношений биологической ранимости организма и влияния факторов окружающей среды. Немаловажную роль играет наследственность.

Дети алкоголиков имеют четырехкратный риск заболеть алкоголизмом, по сравнению с другими детьми. К развитию алкоголизма предрасполагают нервно-психические заболева­ния в детском возрасте. Еще в древности люди предполагали, что от родителей, страдающих алкоголизмом, могут родиться дети с различными физическими уродствами, слабоумные и такие, которые впоследствии становятся алкоголиками. По мне­нию некоторых ученых, под воздействием алкоголя изменяет­ся обмен веществ в организме плода, и это затем приводит к осо­бой восприимчивости. Кроме того, большую роль играет сре­да, окружающая ребенка, которая, посредством подражания, формирует установки. Для алкоголизма характерны наруше­ния обмена веществ (особенно нарушен баланс витаминов груп­пы В, витамина С), изменения ферментного обмена, соотноше­ния хлора и натрия в плазме крови.

Несомненную роль играют и особенности высшей нервной деятельности: темперамент, физиологические характеристики.

Следует сказать и о том, что в организме человека сущест­вует некий уровень алкоголя, так называемый эндогенный алкоголь. Содержание этого внутреннего алкоголя сказывает­ся на темпераменте человека, на стиле его поведения. У одних этот уровень высокий (это люди уверенные в себе, активные, с легким подъемом настроения), у других — низкий. Низкое содержание эндогенного алкоголя зависит, во-первых, от вро­жденных качеств личности, а иногда это последствия алкого­лизма родителей. Каковы же дети, имеющие с рождения низ­кий уровень эндогенного алкоголя? Ребенок, с рождения имею­щий низкий уровень эндогенного алкоголя, — вялый, пассив­ный, медлительный, плохо соображает, подвержен даже сла­бым стрессовым влияниям, т.к. стресс сам по себе снижает уро­вень имеющегося внутреннего алкоголя. Организм всегда стре­мится к возвращению внутреннего алкоголя на прежний при­вычный уровень. Отсюда — опасность ранних алкоголизации, как правило, тяжело протекающих, развитие в будущем рано или поздно формирующегося алкоголизма.

Для увеличения уровня эндогенного алкоголя, который у этих детей низкий от рождения, используются лекарства, стимули­рующие биохимические реакции, в результате которых обра­зуется внутренний алкоголь в организме.

Особенно напряженно протекает у этих детей подростко­вый период, насыщенный стрессами, которые сами по себе сни­жают уровень эндогенного алкоголя. Требуется его пополне­ние, что нередко приводит к частой алкоголизации. Характер опьянения у них тоже особенный: без подъема настроения, ско­рее — с возбуждением. Из-за особенностей ферментного об­мена опьянение часто бывает тяжелым, а иногда и смертель­ным (алкоголь окисляется быстрей, чем обычно, и продукты распада — фенолы — вызывают отравление).

Алкоголь в организме расщепляется до углекислого газа и воды, но промежуточные продукты распада (фенолы) отравля­ют организм. В случаях систематического или частого употреб­ления алкоголя организм оказывается практически отравлен­ным, что ведет к развитию висцерального (органного) алкого­лизма. Попутно ферментативные системы, участвующие в обез­вреживании отравляющих продуктов окисления алкоголя, обез­вреживают и эндогенный алкоголь, который является не толь­ко физиологической гарантией стабильности эмоционального состояния, но и играет существенную роль в обмене веществ. В результате этого процесса формируется сначала психическая, а потом и физическая зависимость пьющего от алкоголя: эндогенного (внутреннего) алкоголя, вырабатываемого орга­низмом, уже недостает и для выравнивания уровня алкоголя в организме используются поступления алкоголя извне. Человек пьет, чтобы чувствовать себя хотя бы неплохо. Отсюда алко­гольные депрессии в периоды вынужденного воздержания от алкоголя. Формируется новый алкогольный способ жизни.

Доказано, что жители Крайнего Севера спиваются быстрее, чем европейцы. Это происходит из-за этнических фермента­тивных особенностей этих народов, алкоголь быстрее окисля­ется до фенолов, что ведет к массивному отравлению, быстро падает содержание эндогенного алкоголя, ведущее к зависи­мости от алкоголя, систематическому пьянству и быстрой де­градации. У европейцев этот процесс осуществляется в 10 раз медленнее, но также неизбежно. Некоторые исследователи счи­тают, что у азиатов более агрессивный атипичный фермент алкоголь-дегидрогеназа, который расщепляет алкоголь.

Следует отметить, что в нормальных физиологических ус­ловиях в организме человека определяется до 0,2% этилового спирта. При введении алкоголя извне примерно 95% его утили­зируется, остальной в неизменном виде выделяется из орга­низма с мочой, потом, выдыхаемым воздухом. Окисление эта­нола происходит главным образом в печени и регулируется рядом ферментов, активность которых и определяет индивиду­альную переносимость алкоголя. В процессе утилизации через ряд промежуточных этапов алкоголь превращается в ацеталь-дегид (уксусную кислоту), распадаясь в конечном итоге на уг­лекислый газ и воду. Ацетальдегид является высокоактивным и очень токсичным веществом, превосходя в этом отношении действие этанола в 5-10 раз. Высказывается предположение, что клинические проявления отравления алкоголем, похмель­ные расстройства как раз связаны с накоплением в тканях ор­ганизма ацетальдегида. И чем ниже активность расщепляю­щих его ферментов, в частности алкогольдегидрогеназы, тем выше толерантность и выраженные клинические проявления. В литературе приводятся данные о колебании активности ал­когольдегидрогеназы в широком диапазоне. Определенный ее уровень может характеризовать как отдельного человека, так и целую популяцию, являясь своего рода национальной осо­бенностью. В связи с этим находят свое объяснение факты вы­сокой распространенности и сравнительно более злокачест­венного течения алкоголизма у американских индейцев и ряда северных народностей, о котором мы говорили выше.

КАК ПРОТЕКАЕТ АЛКОГОЛИЗМ

Алкоголизм — это одна из форм токсикомании, для которой характерно пристрастие к употреблению веществ, содержащих этиловый спирт, развитие психической и физической зависи­мости, социальная деградация личности.

В своем течении алкоголизм проходит три стадии.

Стадия первая — неврастеническая, характеризуется пси­хической зависимостью от алкоголя. Возникает и укрепляется болезненный характер влечения к алкоголю. Он определяется возникновением и развитием постоянной потребности в прие­ме опьяняющей дозы спиртного, т.е. речь идет не о влечении к алкоголю как таковому, а именно к приведению себя в состоя­ние опьянения. В отличие от привычного пьяницы, который еще может сопротивляться влечению к алкоголю и не реализует его, когда внешние обстоятельства противодействуют этому, алкоголик практически теряет такую способность. Влечение на­чинает носить характер навязчивости, что отражает психиче­скую зависимость человека от алкоголя. Периоды воздержа­ния сокращаются, число дней пьянства уравнивается с числом трезвых дней и превосходит их. Вне опьянения человек зави­сим, испытывает психологический дискомфорт, который вновь ведет его к употреблению спиртного. Растет устойчивость к спиртному (толерантность), которая повышается в 2-3 раза. Исчезает рвота при передозировке, а рвота — это показатель предела интоксикации и в конечном итоге защита от дальней­шего поступления алкоголя в организм. Изменяется реактив­ность на алкоголь, которая выражается не только в растущей то­лерантности, но и в изменении формы и характера опьянения, когда удлиняется период возбуждения с расторможенностью (у умеренно пьющих этот период составляет 30-60 мин, у при­вычных пьяниц — до двух часов, у алкоголиков — несколько часов). При спаде — желание вновь принять дозу алкоголя. В состоянии алкогольного опьянения алкоголик становится воз­бужденным, агрессивным, у него падает настроение, он начи­нает приставать к окружающим, искать виновного в своих не­удачах, становится конфликтным и взрывчатым. В этот пери­од часто появляются нарушения памяти: провалы или выпаде­ние из памяти отдельных эпизодов опьянения (палимсесты), ко­гда человек наутро не может вспомнить, что с ним было нака­нуне. Утрачивается количественный контроль за выпитым, и первая порция не вызывает желаемого опьянения, но возника­ет желание пить еще и еще. Этот очень стойкий признак, воз­никнув, не исчезает, чем и объясняется тот факт, что человек не может перейти к умеренному употреблению алкоголя даже после лечения или длительного воздержания от спиртного. Бо­лее того, даже несколько лет трезвости не спасают человека от рецидива алкоголизма. Как правило, сами пациенты отрицают у себя этот симптом. Алкоголик говорит, что может пить, как все.

Меняется форма пьянства, меняется личность человека. Эпизодические выпивки, которые раньше были связаны с ка­кой-то ситуацией, теперь носят постоянный характер, когда человек может пить в течение нескольких недель. После тяже­лой интоксикации и неприятностей могут быть перерывы. Но вместе с тем стоит отметить, что физическая тяга к спирт­ному отсутствует.

В этой стадии алкоголики иногда переходят на систему оди­ночного пьянства или пьянства со случайными собутыльника­ми. Поскольку пьющий знает, что в состоянии опьянения он плохо выглядит и недостойно себя ведет, поэтому считает, что безопаснее пить со случайными знакомыми или одному, что­бы не было так заметно. Он делает это довольно искусно, так что окружающие долго не догадываются об истинных разме­рах пьянства.

Характерным признаком является и утрата ситуационного контроля, т.е. способности владеть ситуацией, соотносить не­преодолимое желание выпить с морально-этическими соображениями. Он перестает учитывать обстоятельства и может выпить в любой обстановке, самой неподходящей.

Высокая толерантность к спиртному и снижение самокон­троля обуславливает учащение алкогольных эксцессов. Пьян­ство становится систематическим, возникают запои. Переры­вы в постоянном приеме алкоголя определяются исключитель­но семейно-социальными конфликтами, отсутствием денег и т.д., то есть они носят вынужденный характер.

Очень важным, рано проявляющимся признаком алкоголиз­ма является изменение личности. Понятие личность включает устойчивую совокупность социально значимых характероло­гических особенностей, делающих человека непохожим на дру­гих. Алкоголизм за счет хронического токсического воздейст­вия алкоголя на центральную нервную систему искажает лич­ность человека и привносит новые черты, ранее ему несвойст­венные: повышенная раздражительность, истощаемость, не­устойчивость настроения, неуверенность в себе, утрата преж­них интересов. Снижаются моральные и этические нормы, которых придерживается данный человек. Появляются лжи­вость, бесцеремонность, хвастливость. Эти новые черты закре­пляются в личности настолько, что постепенно превращаются в устойчивые поведенческие стереотипы. Чем дольше период употребления спиртного, тем больше меняется личность.

Таким образом, начальная стадия алкоголизма характеризу­ется психической зависимостью от алкоголя, снижением количе­ственного и ситуационного контроля, ростом толерантности, на­рушениями памяти, расстройствами психики и физического со­стояния человека. Первая стадия может продолжаться от 5 до 10 лет.

Во второй стадии алкоголизма эта симптоматика нараста­ет, но вместе с тем возникает целый ряд качественно новых проявлений. Наиболее важным признаком второй стадии ал­коголизма является формирование физической зависимости от алкоголя, которая проявляется в форме синдрома похмелья или абстинентного синдрома. Толерантность достигает максималь­ного уровня. Наблюдаются псевдозапои. Особенность второй стадии алкоголизма состоит в том, что алкоголь становится составной частью обмена веществ у больного. Его отсутствие

в организме больной испытывает как тяжкое, болезненное состояние. Алкоголик страдает не от того, что много выпил вчера, он страдает от того, что не выпил сегодня. Он пьет для того, чтобы облегчить свое состояние. Обмен веществ в ор­ганизме больного алкоголизмом меняется настолько, что на­личие определенного количества этанола становится необхо­димым для поддержания этих изменившихся обменных про­цессов. Снижение концентрации алкоголя в организме субъ­ективно переживается как очень тяжелое физическое состоя­ние — то, что и называется похмельем. Это состояние опреде­ляет непреодолимость влечения к алкоголю, физический ха­рактер этого влечения, зависимость. Абстинентный синдром характеризуется выраженными нарушениями физического со­стояния, вегетативной нервной системы, психическими рас­стройствами. Наступает он в период после протрезвления и снимается опохмелением. При алкоголизме похмельные явле­ния могут продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. В легких случаях картина исчерпывается вегетативны­ми симптомами: потливость, сердцебиение, нарушение аппе­тита, чувство разбитости. Больной еще справляется с желани­ем немедленно принять новую дозу спиртного и может отло­жить опохмеление до вечера. В более тяжелых случаях появля­ются нарушения сердечного ритма, изменение артериального давления, тошнота, рвота, дрожание рук, и тогда уже человек не может удержаться от того, чтобы не принять новую дозу спиртного. В наиболее тяжелой форме абстинентного синдро­ма появляются психические нарушения в виде страха, тревоги, сниженного настроения, нередко сопровождающиеся идеями виновности и мыслями о самоубийстве, нарушениями сна, кош­марными сновидениями. Устойчивость к алкоголю (толерант­ность) во второй стадии продолжает повышаться и на протя­жении целого ряда лет остается устойчиво высокой, что ведет к увеличению доз спиртного. В этот период человек сущест­венно меняется — начинается алкогольная деградация: резко снижается уровень личности, наблюдается утрата индивиду­альности и творческой активности. Теряется интерес ко всему, что не связано с алкоголем. Появляются черствость, бездушие, снижаются нравственные критерии. Особенно отчетливо эти изменения видны в общении с близкими людьми. Появляется алкогольный «плоский» юмор, грубый, циничный, неуместный. Идет социальное и профессиональное снижение, падает уро­вень критического отношения, прежде всего к себе. Больной ищет и находит смягчающие обстоятельства, которые приве­ли его к выпивке, отрицает наличие у него алкогольной болез­ни (анозогнозия). Еще А. А. Корсаков писал, что алкоголик винит всех — жену, детей, службу, но только не себя самого. Во второй стадии алкоголизма часто обостряются физические заболевания, но еще чаще возникают новые болезни, связан­ные с влиянием хронического отравления алкоголем: болезни печени, желудка, сердца, ЦНС. В этой стадии может развиться алкогольный психоз.

Третья стадия алкоголизма — исходная, органическая. Ино­гда ее еще называют стадией алкогольного слабоумия. Именно эта, третья стадия является итогом тяжелого токсического дей­ствия алкоголя. Она характеризуется падением устойчивости к алкоголю, снижением психической и усилением физической зависимости, дальнейшим нарастанием физической, психиче­ской и социальной деградации личности. Кстати, это совсем не обязательно пожилые люди: 30% — это люди до 40 лет, а средний возраст в этой стадии 45 лет.

Снижение толерантности выражается в том, что больные начинают пьянеть уже от небольшой дозы или переходят на менее крепкие напитки. Может вновь появиться защитный рвот­ный рефлекс. Влечение носит насильственный характер и раз­вивается после первой же рюмки. Больные перестают испыты­вать чувство радости от спиртного, они полностью теряют си­туационный контроль. Чтобы достать спиртное, они идут на все: на конфликты с законом, готовы попрошайничать. Влечение настолько сильное, что больные способны употребить любые, даже ядовитые вещества, если есть надежда найти в них хоть малейшую дозу спиртного. Пьянство носит постоянный и за­пойный характер. Абстиненция крайне тяжелая, и больной мо­жет погибнуть в этом состоянии, так как на фоне абстиненции часто возникают судорожные припадки и алкогольные психозы. Смертность больных алкоголизмом III стадии в 1,5-4 раза пре­вышает смертность населения аналогичных возрастных групп. В этот период особенно выражены признаки серьезного пора­жения головного мозга — мозг отравлен, нарушается память, мышление становится непродуктивным, снижается интеллект и больной теряет все свои человеческие качества. Он неспосо­бен к труду, неспособен к продуктивному общению, отсутству­ет воля, все интересы сосредоточены на алкоголе. Таким образом:

I стадия. Характеризуется развитием психической зависи­мости, исчезновением рвотного рефлекса, высокой толерант­ностью к алкоголю, утратой ситуационного и количественного контроля, систематическим употреблением алкоголя, измене­нием личности человека. Длительность от 5 до 10 лет.

II стадия. Характеризуется развитием физической зависи­мости, наивысшей толерантностью к алкоголю, развитием аб­стинентного синдрома, наличием запоев, присоединением пси­хических нарушений (алкогольных психозов), алкогольной де­градацией личности.

III стадия. Характеризуется снижением толерантности, по­вышением физической зависимости, развитием тяжелого абсти­нентного синдрома, возникновением алкогольных психозов, на­растанием психической и социальной деградации личности, появлением алкогольного слабоумия.

АЛКОГОЛЬ И ЗДОРОВЬЕ

По мере развития науки открывается возможность более точ­ного и детального выявления действия алкоголя на организм.

Установлено, что самые, казалось бы, небольшие, но вво­димые систематически дозы алкоголя вызывают расстройство здоровья человека. Только 10% принятого алкоголя выделяет­ся из организма, а остальное количество вступает в сложные обменные взаимоотношения с тканями и клетками.

Алкогольная болезнь — это заболевание, при котором длительная, повторная интоксикация этанолом приводит к возникновению органических изменений в органах и систе­мах (В. С. Пауков, 1994). Патогенез алкогольной болезни со­стоит из следующих стадий:

  • стадия повторных острых алкогольных интоксикаций

  • стадия пьянства

  • стадия алкоголизма и сопровождающих его осложнений (психическая и физическая зависимость, абстинентный син­дром, алкогольные психозы и др.)

На молекулярном уровне алкоголь вмешивается в синтез углеводов, белков и жиров. На субклеточном и клеточном уров­не нарушается проводимость импульсов. Давно известно губи­тельное действие алкоголя на печень, желудок, сердце и дру­гие органы.

Уже отмечалось, что существует этапность в развитии ал­когольной болезни: от начальных, заметных лишь вниматель­ному глазу изменений характера и привычек до стойких и не­обратимых изменений личности. Подобную стадийность мож­но заметить и в нарушении деятельности внутренних органов. Начальным звеном в развитии этих расстройств является на­рушение нервной регуляции и управления деятельностью внут­ренних органов со стороны нервной системы, связанное с ток­сическим влиянием алкоголя, ибо первый удар алкогольного яда принимают на себя именно нервные клетки.

Поражение внутренних органов начинается с самого нача­ла систематического употребления алкоголя — у злоупотреб­ляющих алкоголем возникают жалобы на боли в области же­лудка, печени и других внутренних органов. Повышается дав­ление, нарушается сон, появляется слабость и быстрая утом­ляемость. Все эти ощущения больной вовсе не связывает с ал­коголем. Нередко ему приходится обращаться к врачу. Боль­ной получает больничный лист, где отмечается то или другое заболевание, но причиной всех этих бед является злоупотребле­ние алкоголем.

Существуют определенные органы-мишени, которые наибо­лее часто поражаются при злоупотреблении алкогольными напитками. Это сердце, печень, головной мозг, поджелудоч­ная железа, легкие. Именно заболевания перечисленных органов часто бывает причиной смерти больных, злоупотребляю­щих алкоголем (90,8%).

Необходимо отметить:

  • в стадии пьянства при отказе от употребления алкоголя могут происходить обратимые изменения во внутренних органах

  • при алкоголизме изменения во внутренних органах необрати­мы и приводят к смерти больного

Поражение дыхательной системы. Причиной смерти более чем в половине случаев при алкоголизме являются заболева­ния дыхательной системы. Поражение легких у алкоголиков встречается в 3-4 раза чаще, чем у людей, не злоупотребляю­щих спиртными напитками. Этому способствует то обстоятель­ство, что 5% алкоголя выделяется через легкие (вот почему вы­дыхаемый воздух имеет запах спиртного, запах перегара). Ал­коголь и продукты его распада при этом оказывают губитель­ное действие на нежную оболочку бронхов и легочную ткань.

Основным механизмом, способствующим развитию заболе­ваний дыхательной системы, является обострение бронхолегочной инфекции на фоне резкого угнетения защитных функ­ций организма. Возникают воспалительные процессы в трахее, бронхах, легких, происходит склерозирование легочной ткани, развивается эмфизема легких.

Большинство алкоголиков являются злостными курильщи­ками. Совместное воздействие алкоголя и никотина на дыха­тельную систему способствует столь частым заболеваниям. Трахеиты и бронхиты нередко сочетаются с поражением глот­ки и гортани, голос у алкоголиков становится хриплым.

Воспаление легких у алкоголиков встречается в 4-5 раз ча­ще, чем у людей, не злоупотребляющих спиртными напитками. Пневмонии у них протекают тяжело, принимают затяжное те­чение, часто присоединяются осложнения, которые могут стать причиной смерти.

Туберкулез легких у алкоголиков встречается значительно чаще, чем у населения в целом. Повышается риск развития ра­ка легкого.

Поражение сердечно-сосудистой системы. Медицинские ис­следования показывают, что у 95% лиц, систематически упо­требляющих спиртные напитки, нарушается деятельность сер­дечно-сосудистой системы. Риск развития алкогольного пора­жения сердца резко повышается при значительном злоупотреб­лении алкоголем (более 100 г в день при перерасчете на 100% этанола). Частота поражений нарастает по мере прогрессирования алкоголизма. При I стадии выявляется у 37,5%; при III -у 95,8% больных. В сердечной мышце развиваются ожирение и дистрофия. Она становится дряблой. Появляются признаки нарушения сократительной способности миокарда, развивает­ся сердечная недостаточность. Поражение мышцы сердца усу­губляется нарушением обмена витаминов (особенно группы В), солей магния, калия и газового состава крови. Порой одно­кратная передозировка алкоголя может привести к тяжелому отрицательному воздействию на мышцу сердца. Больных бес­покоят болевые ощущения в области сердца, сердцебиение, пе­ребои в работе сердца (аритмия), при прогрессировании забо­левания — одышка, отеки.

Инфаркт в возрасте до сорока лет — нередкое явление у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками. Немало подобных примеров могут привести сотрудники кардиологического от­деления, наблюдавшие тяжелые инфаркты миокарда, которые развились у молодых еще людей в результате неумеренного употребления спиртного.

Гипертонии развиваются в два раза чаще у лиц, злоупотреб­ляющих спиртными напитками, по сравнению с пьющими уме­ренно. У гипертоников-алкоголиков прием алкоголя приводит к значительному повышению артериального давления, при воз­держании — оно снижается. Отмечается более высокая часто­та инсультов на фоне гипертонии.

Поражение пищеварительной системы. Действие алкоголя на пищеварительную систему происходит следующим образом:

  • непосредственное вступление алкоголя в контакт со сли­зистой оболочкой ротовой полости, пищевода, желудка и ки­шечника, причем крепкие напитки обладают более значитель­ным повреждающим действием влияние алкоголя на ЦНС, которая регулирует функцию органов пищеварения

  • влияние алкоголя на клеточном уровне через систему кро­вообращения

  • нарушения гигиены питания, сопровождающие состояние опьянения (употребление острых блюд, некачественных про­дуктов и др.), что создает дополнительное отрицательное дей­ствие на систему пищеварения

Алкоголь может приводить к возникновению острых и хро­нических заболеваний всех отделов пищеварительного тракта.

Выявлена связь между злоупотреблением алкоголем и забо­леваниями пищевода. Чаще всего развивается эзофагит (воспа­ление слизистой пищевода).

Под действием алкоголя в невысоких концентрациях усили­вается секреция желудочного сока, при больших, наоборот, — угнетается, содержание соляной кислоты увеличивается. На­рушаются процессы пищеварения. Возникают гастриты. Ал­коголь замедляет темпы заживления пептической язвы желуд­ка, способствует частым обострениям язвенной болезни. Ап­петит у больных снижен, беспокоят изжога, тошнота, отрыж­ка, боли в области желудка, которые исчезают после принятия алкоголя. Нередко возникает по утрам рвота со слизью, ино­гда с примесью крови.

Поражение кишечника приводит к нарушению переварива­ния и всасывания основных составляющих пищи. Особенно нарушаются процессы всасывания витаминов, а также калия, натрия, магния, фосфатов, фолиевой кислоты. Дефицит этих важнейших элементов в свою очередь приводит к разнообраз­ным нарушениям: анемиям, авитаминозам, энцефалопатиям, сердечным аритмиям и т.д. Поражение кишечника у больных проявляется поносами и дефицитом веса.

Алкогольное поражение поджелудочной железы занимает по значимости второе место после алкогольного поражения печени. Употребление алкоголя является основной причиной развития хронического панкреатита (40-90%). Реже возника­ют острые панкреатиты (3-25%). Наиболее часто панкреатит развивается у мужчин в возрасте 30-40 лет. Скрытый период развития болезни составляет 3-10 лет при условии регуляр­ного потребления этанола.

Алкоголь является одной из ведущих причин поражений пе­чени. Из внутренних органов наиболее часто страдает именно печень. Это определяется не только воздействием алкоголь­ной интоксикации на клетки печени, но и тем, что окисление этанола главным образом происходит в печени. Возникают ал­когольные гепатиты и циррозы печени (термин «алкогольный гепатит» был принят в 1978 г. ВОЗ для обозначения поражений печени, обусловленных алкоголем). Поражение печени не за­висит от типа алкогольных напитков, а определяется содержа­нием алкоголя в них. Большинство исследователей считают, что в 20-50% случаев цирроз печени вызывает алкогольная ин­токсикация. Частота цирроза печени у злоупотребляющих алко­голем превышает частоту циррозов у лиц, не злоупотребляю­щих им, — в 5 раз. У больных алкоголизмом риск заболевания печени находится в прямой зависимости от дозы принятого алкоголя. Риск развития цирроза печени у мужчин, выпиваю­щих 120-180 г алкоголя в день, в 24 раза выше, чем у пьющих менее 60 г, у выпивающих 240 г — в 150 раз. Заболевание про­текает тяжело, имеет прогрессирующее течение. Возникает желтуха, асцит (появление жидкости в брюшной полости). Часто сопутствуют поражения желудка и поджелудочной железы (га­стрит и панкреатит). Каждый третий алкоголик погибает от цирроза печени. В 5-15% случаев алкогольный цирроз печени трансформируется в цирроз-рак. У женщин наблюдается повышенная чувствительность печени к вредному воздействию алкоголя. Развитие заболеваний печени у них возможно даже в связи с относительно невысоким уровнем содержания алко­голя в крови, а также после кратковременного, но значитель­ного приема спиртного.

Алкоголь ухудшает течение стоматологических заболева­ний, таких как воспаление десен, болезни пародонта, способству­ет развитию кариеса. К специфическим стоматологическим алкогольным синдромам в известной мере может быть отнесе­но симметричное увеличение околоушных слюнных желез. Уве­личение развивается длительно и постепенно. Определенную роль в гипертрофии слюнных желез играет раздражающее дей­ствие на слизистую ткань этанола, выделяющегося со слюной.

Поражение почек. Поражение почек при алкоголизме разви­вается как вследствие прямого действия алкоголя и его мета­болитов, так и за счет других механизмов, связанных с вовлече­нием в патологический процесс других органов (печени, под­желудочной железы и др.). Возникают острые и хронические поражения почек (гломерулонефрит, пиелонефрит). Заболева­ния протекают тяжело, уменьшается количество выделяемой мочи, моча приобретает красный цвет, возникают отеки. По­вреждения почек особенно выражены при употреблении сур­рогатов алкоголя, изделий парфюмерной промышленности или других жидкостей, в состав которых входят почечные яды. В таких случаях иногда развивается острая почечная недоста­точность, при которой только аппарат «искусственная почка» может спасти пострадавшего.

За последние годы накопились данные, свидетельствующие о роли алкоголя в возникновении и развитии злокачественных опухолей. Установлена повышенная заболеваемость раком по­лости рта, глотки, гортани, пищевода, желудка, печени и лег­ких у хронических алкоголиков. У злоупотребляющих — риск заболеть раком полости рта в 10 раз выше, чем у непьющих, а если они еще и курят, то риск возрастает в 15 раз. Общая смерт­ность от рака всех локализаций у алкоголиков на 25% больше средней в популяции.

Отказ от курения и алкоголя снижает заболеваемость ра­ком на 76%.

Пьянство и алкоголизм являются одними из ведущих фак­торов распространения венерических болезней и ВИЧ/СПИДа. В состоянии алкогольного опьянения повышается сексуальное влечение. Возникают беспорядочные половые контакты. От­мечается высокая частота заражения сифилисом и гонореей.

Действие алкоголя на плод, течение беременности и репродук­тивную функцию.

Давно было известно, что в семьях, где родители злоупо­требляют спиртным, выше риск рождения неполноценных, ослабленных детей.

Алкоголь и продукты его трансформации в организме дей­ствуют на потомство разными путями:

  • приводят к заболеванию родителей, что отрицательно влия­ет на развитие зародыша и плода

  • вызывают патологические изменения в половых клетках

  • оказывают непосредственное влияние на зародыш и плод

Хроническая алкогольная интоксикация обуславливает це­лый ряд нарушений половой сферы женщин и мужчин. Воздей­ствие алкоголя непосредственно сказывается на половых клет­ках (сперматозоиды и яйцевая клетка). Особенно неблагопри­ятное действие алкоголь оказывает на развитие мужских по­ловых желез и вырабатываемых ими сперматозоидов. У муж­чин, злоупотребляющих спиртным, может возникать беспло­дие, снижается либидо, рано наступает импотенция. Нередко развиваются признаки нарушения эндокринной системы (рост молочных желез и др.). Частота и степень нарушения функции мужских половых желез находится в зависимости от количест­ва и длительности употребления спиртного. У женщин, зло­употребляющих алкоголем, в 40-60% возникают нарушения функции яичников, преждевременно наступает климакс.

Существует зависимость между поражающим действием алкоголя на плод и внутриутробным развитием плода. Во внут­риутробном развитии организма различают два основных пе­риода: эмбриональный (зародышевый) и фетальный (плодовый),

Эмбриональный период продолжается от момента оплодот­ворения яйцевой клетки и до конца 2-го месяца беременности. В этот период образуются зачатки всех важнейших органов и систем, происходит формирование туловища, головы, лица, ко­нечностей. Приспособительные механизмы еще не развиты, поэтому зародыш чрезвычайно чувствителен к действию по­вреждающих факторов. Влияние алкоголя, никотина, микробов, вирусов, недостаток кислорода могут вызывать нарушение раз­вития и гибель эмбриона или появление врожденных уродств.

Фетальный период — начинается с конца 2-го — начала 3-го месяца беременности и продолжается до рождения плода. В этот период происходит быстрый рост плода, дифференцировка тканей, развитие органов и систем.

В эмбриональном и фетальном периодах развития выделя­ют стадии, когда зародыш обладает повышенной чувствитель­ностью к действию повреждающих факторов внешней среды (алкоголь, гипоксия, некоторые лекарственные вещества, иони­зирующая радиация и др.). Эти периоды получили название «критических».

Первым критическим периодом развития считается время, предшествующее имплантации (внедрение оплодотворенной яйцевой клетки в слизистую матки) и совпадающее с ней.[1]

Вторым критическим периодом развития является период образования зачатков органов и систем зародыша (3-7 неделя развития) и процесс формирования плаценты (9-12 неделя бе­ременности).

Воздействие повреждающих факторов в течение первого критического периода обычно приводит к гибели зародыша на ранних стадиях его развития (эмбриотоксический эффект). Для поражения зародыша в период органогенеза (происходит за­кладка и развитие внутренних органов) и плацентации (фор­мирование плаценты) характерным является возникновение уродств (тератогенный эффект), реже наблюдается эмбриотоксический эффект. В процессе возникновения уродств в первую очередь поражаются те органы и системы, которые в момент воздействия находились в критическом периоде своего разви­тия. У эмбриона наиболее ранимыми являются центральная нервная система, органы зрения, железы внутренней секреции и половые железы, поэтому аномалии этих органов встречают­ся наиболее часто. У различных закладок органов критические периоды не совпадают по времени, поэтому действие повреж­дающего фактора в разных стадиях органогенеза вызывает возникновение уродств различных органов зародыша. Так, наи­более опасными (критическими) периодами развития для нерв­ной системы являются — 18 день после зачатия, для глаз — 25-30, половых органов — 36-180. Множественные уродства плода возникают при длительном приеме алкоголя, причем в ранние сроки беременности.

Многочисленными исследованиями доказано, что алкоголь относится к веществам, обладающим эмбриотоксическим, фетотоксическим и тератогенным действием в зависимости от того, в какие периоды формирования зародыша и плода он дей­ствует и насколько длительно он влияет.

Токсическое действие алкоголя влияет на течение беремен­ности и приводит к возникновению различных осложнений: самопроизвольным абортам, преждевременным родам, крово­течениям в послеродовом периоде, гибели плода. Существен­ное значение для возникновения патологии беременности, ро­дов, а также в отклонении развития и возникновении уродств имеет употребление алкоголя в период беременности и его ко­личество. Ежедневное употребление алкоголя до 125 мл ведет к наступлению выкидышей в 9%, свыше 125 мл — в 18%. У ма­терей-алкоголичек значительно возрастает смертность детей при родах и сразу после них, которая достигает 11,1-12,3%, что почти в 12 раз выше, чем в контрольной группе.

Какими же рождаются дети? С низкой массой тела, отсутст­вием или ослаблением сосательного рефлекса, частыми инфек­ционными заболеваниями новорожденных (заболевания пупоч­ной ранки, пузырчатка, сепсис). В течение первого года жизни отмечается незначительная прибавка в весе, часто возникают судороги, ночное недержание мочи, они поздно начинают ходить и говорить, отстают в физическом развитии. Часто возникают и более тяжелые поражения. У таких детей наблюдается умствен­ная отсталость (олигофрения) в 64%, эпилепсия — в 30%, неврозы и психогенные расстройства — в 27,8%. Возможны глухонемо­та, гидроцефалия (водянка мозга) и другие аномалии развития.

Совокупность аномалий развития плода принято называть алкогольным синдромом плода. Для него характерны определен­ные клинические проявления: нарушения центральной нервной системы, замедление роста и развития плода, наличие харак­терных аномалий развития, особенно лицевого черепа, нали­чие других уродств (конечностей, внутренних органов и др.). Нарушения нервной системы отмечается у 80% детей. Новоро­жденные имеют характерный вид: маленькие глаза, косогла­зие, низкий лоб, недоразвитие подбородка, маленький седло­видный нос, изменены ушные раковины, большой полуоткры­тый рот, уплощенный затылок. Встречаются и другие аномалии развития внутренних органов. Отмечается зависимость ме­жду частотой и количеством употребляемого спиртного роди­телями и тяжестью синдрома. Возможно возникновение алко­гольного синдрома плода даже при эпизодическом употребле­нии спиртного женщиной в ранние сроки беременности.

  • Дети алкоголиков в 4 раза больше имеют риск заболеть алкоголизмом

  • Наиболее тяжелые последствия для потомства наблю­даются при алкоголизме обоих родителей

Итак, нет такого органа, нет такой ткани или клетки, кото­рые не страдали бы от ядовитого действия алкоголя. Вместе с тем можно услышать такое возражение: если водка столь вред­на, то почему же многие пьют и вроде не так уж часто болеют? Особое коварство алкоголя проявляется в том, что он действу­ет исподволь и существенные расстройства здоровья возника­ют не сразу, а постепенно. Нередко в начальной стации болез­ни, когда человек испытывает недомогание, слабость, раздра­жительность, когда у него падает трудоспособность, он скло­нен объяснить это отнюдь не разрушительным действием алкоголя, а другими причинами: переутомлением, неурядица­ми в семье. Кроме того, организм человека обладает способ­ностью приспосабливаться к некоторым вредным воздействи­ям и поэтому начальный этап болезни и самому пьющему и окружающим его людям малозаметен. К врачу такие больные часто попадают, когда болезнь уже изрядно запущена и алко­голь успел существенно подорвать здоровье.

АЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ

В тех случаях, когда речь идет о сформировавшейся алко­гольной болезни, довольно высок риск развития алкогольных психозов, которые возникают приблизительно у каждого третье­го, длительно злоупотребляющего алкоголем. Алкогольные психозы — это целая группа психических расстройств, они мо­гут быть кратковременными, острыми и иметь продолжитель­ное хроническое течение. Протекают они в форме экзогенных, эндоформных и психоорганических расстройств, возникающих во второй и третьей стадии алкоголизма. Психозы иногда раз­виваются в период усиленного употребления алкоголя, но чаще они возникают в период абстиненции. Нередко психозу пред­шествует какое-либо соматическое заболевание. Еще Э. Крепелин в 1912г. отмечал, что наиболее важной причиной психо­зов в этих случаях является не столько непосредственное влия­ние алкоголя на головной мозг, сколько нарушение обмена ве­ществ и токсическое воздействие продуктов распада этанола. Когда психозы развиваются преимущественно в результате длительной интоксикации, происходит поражение внутренних органов и существенным образом нарушается обмен. Такие психозы называют металкогольными.

Классификация алкогольных психозов основана на учете клинической картины и характера течения болезни. Принято выделять алкогольный делирий, энцефалопатии (включая корсаковский психоз), галлюцинозы и паранойю, а также состоя­ние патологического опьянения, которое, no-существу, представ­ляет собой короткие транзиторные психозы. Наиболее часто встречается делирий и галлюцинозы. Как правило, они возни­кают не на высоте запоев, т.е. не в период наибольшей инток­сикации алкоголем, а вслед за ними, когда алкоголь в крови отсутствует или его содержание резко снижается (Wictor M, Adams R, 1953). По данным ВОЗ, алкогольные психозы возника­ют у 10% лиц, страдающих алкоголизмом. Максимальная забо­леваемость алкогольными психозами приходится на возраст 36-44 года у мужчин и 45-49 лет у женщин (Качаев А. К., 1973 г.). Психозы у мужчин возникают значительно чаще, чем у женщин. Статистика свидетельствует об увеличении числа женщин, больных алкоголизмом: если в 1988 г. на долю женщин, состоя­щих на учете по поводу алкоголизма, приходилось 12,6 %, то в 1996 г. женщины составили уже 14,2 %. В 80-х гг. соотно­шение мужчин и женщин, больных алкоголизмом, было 9-10:1, в 1996 г. оно изменилось до 6:1. На начало 1997 г. в России на­считывалось 334 000 женщин, больных алкоголизмом и состоя­щих на учете в наркологических диспансерах, что составляет 430,3 на 100 000 женского населения.

В последние годы в России отмечают резкое ухудшение нар­кологической ситуации, о чем мы уже писали выше, и это про­является не только в увеличении числа больных хроническим алкоголизмом, но и в определенном патоморфозе данных за­болеваний, в увеличении количества острых психозов. Причем следует отметить, что само течение этих психических рас­стройств стало более тяжелым, опасным, что, в конечном итоге, привело к увеличению смертности от алкоголизма и, в частно­сти, алкогольных психозов. Современными исследователями (Гофман А. Г., 1998; Полыковский А. А, Чирко В. В., 2000) под­черкивается выраженный патоморфоз клиники острых алко­гольных психозов. Следует отметить, что возросло количество психозов, увеличилось соотношение делириев и галлюцинозов. У мужчин и женщин динамика этого соотношения носит про­тивоположный характер, и, что самое существенное, возросла смертность от алкогольных психозов. Отмечается особенно интенсивный темп роста алкогольных психозов среди лиц мо­лодого возраста и женщин. Картина психических расстройств, возникающих у больных хроническим алкоголизмом, становит­ся все более атипичной, с развитием более глубоких психоти­ческих расстройств, в частности, аментивных состояний, комы, которые сопровождаются заметными соматическими наруше­ниями и неблагоприятным прогнозом.

Краткое описание заболевания

Алкоголизм: его виды и особенности 49

Алкоголизм – серьёзная социальная проблема. Её истоки в деморализации общества и в личных проблемах отдельного человека: неспособности состояться в профессиональной и семейной жизни, неуверенности в завтрашнем дне. А ещё хронический алкоголизм – это тяжёлое заболевание. И пусть его причины неблаговидны, и выражаются в систематическом пьянстве, причине многих бед — семьи алкоголика, тем не менее, больные алкоголизмом, как и пациенты с любым другим заболеванием, нуждаются в адекватном лечении и профилактике алкоголизма. Второй пункт не менее важен первого, так как можно продолжать оставаться алкоголиком, даже если последняя рюмка водки была выпита 10 лет назад.

Стадии алкоголизма

По степени тяжести заболевания выделяют 3 стадии алкоголизма.

Первая стадия алкоголизма

Её часто называют бытовым пьянством. Больной алкоголизмом этого типа может ежедневно употреблять спиртные напитки, при этом сильно не пьянеть и даже гордиться устойчивостью своего организма к алкоголю. Похмельный синдром ещё отсутствует, но начинает формироваться психическая зависимость от спиртного. Человек раздражается, злится, если не может сию минуту выпить рюмку-другую. Больные алкоголизмом на этой стадии редко обращаются за помощью к врачу. Они не признаются себе и окружающим в наличии проблемы, но если первая стадия алкоголизма продлится несколько лет, она перейдёт в качественно иную форму заболевания.

Вторая стадия алкоголизма

К симптомам предыдущей формы болезни присоединяется похмельный, он же абстинентный синдром. Заболевание выражается в ощущении разбитости, боли во всём теле, ночных кошмарах, ухудшении аппетита в трезвом состоянии. Приём алкоголя помогает частично уменьшить проявление этих симптомов. У больного алкоголизмом второй стадии постепенно начинают изменяться личность и умственные способности. Уже на этой фазе алкоголизма возможны первые проявления осложнения болезни – алкогольный делирий или белая горячка. Вторая стадии алкоголизма также может продолжаться несколько лет.

Третья или конечная стадия алкоголизма

Серьёзные патологии поджелудочной железы и печени больного алкоголизмом снижают толерантность его организма к спиртному. Человек теперь употребляет алкоголь частыми малыми порциями, а в его теле накапливаются необратимые изменения. Признаками третьей стадии алкоголизма являются серьёзные соматические и неврологические патологии: гепатит, цирроз печени, некроз поджелудочной железы, язва желудка, полиневрит и т.д. Конечная стадия алкоголизма продолжается не более 3 лет и заканчивается летальным исходом.

Пивной алкоголизм

Одной из наиболее острых проблем массового употребления алкоголя считается пивной алкоголизм. Мода на пиво культивируется производителями этого слабоалкогольного напитка. Пиво, как способ утолить жажду, пиво для настроения в хорошей компании, пиво для красоты волос и крепости ногтей… Пивной алкоголизм становится причиной многих серьёзных проблем со здоровьем, вызванных не только употреблением регулярных малых доз алкоголя, но и неумеренным употреблением жидкости в самом напитке и после него. Ведь не секрет, что пиво нередко пьётся вприкуску с солёной рыбой, чипсами, сухариками и другими продуктами, вызывающими жажду.

В медицинских кругах существует термин «пивное сердце», для обозначения патологии, сопровождающей пивной алкоголизм. Систематическое переполнение кровеносной системы человека жидкостью приводит к повышенному артериальному давлению, увеличению нагрузки на сердце, расширению полостей органа и его гипертрофии.

Пивной алкоголизм – вовсе небезобидное явление. Кроме патологий сердца у человека, регулярно употребляющего пиво, чаще встречаются воспаления пищевода и желудка, вызванные воздействием кобальта в составе хмельного напитка. Пивной алкоголизм приводит к раннему изнашиванию почек и поджелудочной железы, существенно снижает потенцию и фертильность (способность к оплодотворению) у мужчины.

Женский алкоголизм

Женский алкоголизм – ещё более острая социальная проблема и тяжёлое заболевание. Выделить женский алкоголизм, как отдельный вид болезни, вынуждает врождённая плохая переносимость спиртного организмом женщины. Клиника женского алкоголизма и его осложнений значительно отличается от мужского алкоголизма.

Так, к примеру, если мужчине требуется до 10 лет регулярного пьянства, чтобы стать алкоголиком, у женщины первая стадия алкоголизма продолжается не более 3 лет. И далее наблюдается ускоренное нарастание симптомов и проявление сопутствующих женскому алкоголизму осложнений: гепатиты, некроз поджелудочной железы, цирроз печени. Быстро происходят также личностные изменения: развиваются обидчивость, злобность, истеричность, сексуальная распущенность. Женский алкоголизм сегодня менее распространён, чем мужской, но при неблагоприятных социальных обстоятельствах, сильных эмоциональных потрясениях, работе в питейном заведении или при злоупотребляющих алкоголем родственниках, женщина становится алкоголиком раньше мужчины.

Лечение и профилактика алкоголизма

Алкоголизм: его виды и особенности 116

Как и любая другая болезнь, алкоголизм нуждается в лечении. И чем раньше оно будет начато, тем эффективней будет результат. Проблема терапии алкоголизма осложняется часто нежеланием самих пациентов освобождаться от пагубной привычки. В таких случаях лечение больного алкоголизмом происходит под давлением семьи или административных служб. Оно осуществляется в условиях наркологического стационара и состоит из нескольких этапов.

В самом начале терапии больному алкоголизмом помогают медикаментозно избавиться от похмельного синдрома. Изоляция в наркодиспансере в таком случае необходима, чтобы устранить минимальную вероятность контакта пациента со спиртным. Второй этап в лечении алкоголизма продолжается месяцы или даже годы и заключается в восстановлении общего состояния здоровья, испорченного регулярным пьянством. Во время этого этапа терапии алкоголизма обычно дополнительно применяются разные методы кодирования – имплантации под кожу препаратов, вызывающих отвращение к алкоголю. И на третьем этапе происходит социальная реабилитация больного алкоголизмом при помощи психотерапевта и общества трезвости, а также при поддержке семьи.

К сожалению, успешное исцеление от алкоголизма далеко не всегда даёт 100%-ную гарантию от рецидивов болезни. Профилактика алкоголизма у человека, имеющего в своём анамнезе диагноз алкогольной зависимости, продолжается всю жизнь и предполагает полный отказ от спиртного.

Профилактика алкоголизма у здоровых людей, особенно среди молодёжи – задание государства, общественных организаций, медицинских учреждений, семьи, школы. В борьбе с опасным заболеванием хороши все методы профилактики алкоголизма: разъяснительные беседы, пропаганда здорового образа жизни, ограничения на продажу спиртного и т.д.

Употребление спиртных напитков в России и мире

Алкоголизм: его виды и особенности 200

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.[2]

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Аллергия наступает с новой силой? Инновационный метод защиты

Первая волна цветения подходит к концу, но на смену распустившимся деревьям уже с начала июня придут злаковые травы, которые будут тревожить страдающих аллергие…

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Профилактика и коррекция наруш. психич. развит. детей при семейном алкоголизме — Мастюкова Е. 2006, 115 стр
  2. Расторопша. Уникальное средвство от алкоголизма, астмы, гастрита, диабета, ожирения, онкологии… — Константинов Ю. 2017, 159 стр
Алкоголизм: его виды и особенности
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here